Новая рубрика: #вопрос_врачам 🩺

Отвечает в голосовом сообщении Диляра Скрябина, терапевт сервиса онлайн-консультаций НаПоправку ⬇️

#терапевт_НП

Реальный вопрос из практики наших педиатров 🤓

💬 Отвечает Яна Тычкова, педиатр сервиса онлайн-консультаций НаПоправку:

Нет, так делать не нужно. Если пустышка упала дома, то можно просто вернуть ее ребенку или быстро промыть проточной водой и потом вернуть. Как говорится, каждая соринка дома — витаминка.

Но облизывать пустышки или ложку ребенка нельзя. В полости рта живет много микробов, которые вызывают инфекции у малыша (например, герпес) или кариес в будущем. 

Поэтому пустышка с пола, которую вернули в рот ребенку — это меньшее зло, чем пустышка, которую облизали и вернули ребенку.

Огромный плюс онлайн-консультаций — можно спокойно написать врачу даже по поводу тех вопросов, которые кажутся недостаточно «серьёзными». Или когда повод ехать в клинику не настолько значимый, а в гугле — много противоречивой информации. Тогда очень спасает подписка на консультации в чате НаПоправку 🩺

#вопрос_врачам #педиатр_НП

#вопрос_врачам 🩺

Отвечает в голосовом сообщении Регина Климова, дерматовенеролог сервиса онлайн-консультаций НаПоправку⬇️

#дерматолог_НП

Пробиотики и пребиотики особенно часто любят предлагать в аптеке, когда покупаешь антибиотики. Стоит ли соглашаться на эту покупку?

💬 Отвечает Диляра Скрябина, терапевт сервиса онлайн-консультаций НаПоправку ⬇️

Действительно, исследований, которые бы показали эффективность пробиотиков и пребиотиков для профилактики при приеме антибиотиков, на данный момент нет.

🦠 У нас в кишечнике очень богатая микрофлора — более 1000 видов микроорганизмов. Помочь восстановить ее с помощью 1-2 видов бактерий извне — это даже звучит сомнительно. Поэтому нет необходимости тратить деньги на ненужные препараты.

🥬 Чтобы микрофлора восстановилась, достаточно сбалансированного и разнообразного питания, а также употребления ферментированных продуктов, таких как квашеная капуста, кимчи, кефир, йогурт, тан и другие продукты, содержащие живые пробиотические культуры.

Однако есть отдельные случаи, такие как:
• антибиотик-ассоциированная диарея
• псевдомембранозный колит (воспаление кишечника)
• молочница

В таких случаях желательно обратиться к врачу за консультацией. Например, при антибиотик-ассоциированной диарее может быть применен 1 пробиотик, который показал свою эффективность.

❗️Важно: не принимайте антибиотики самостоятельно и без подтверждения бактериальной инфекции.

Скидка 70% на 1 год безлимитных онлайн-консультаций с врачами по промокоду TG2.
🔥 Цена 12 месяцев: 6592 ₽ (вместо 22050 ₽)


#вопрос_врачам #терапевт_НП

💬Отвечает Мария Гераськина, гинеколог сервиса онлайн-консультаций НаПоправку:

Хирургическая менопауза — это процесс, который возникает вследствие потери яичников. Особенно тяжело она переносится у женщин младше 45 лет, т.к. сопровождается проявлениями эстрогенодефицита.

📌К ним относятся: выраженные приливы, потливость, повышение артериального давления, психоэмоциональные расстройства (депрессия, тревога, панические атаки), снижение полового влечения, сухость во влагалище. Но это только верхушка айсберга 😔
Еще уменьшается плотность костной ткани (что может привести к остеопорозу и переломам в будущем), повышаются риски атеросклероза, сахарного диабета, деменции, болезни Альцгеймера.

💊Чтобы улучшить качество жизни женщины и профилактировать перечисленные последствия, гинеколог может назначить менопаузальную гормональную терапию (МГТ).
Она может быть в 2 вариантах:
1️⃣ монотерапия (только эстрогенами) — если удалены и яичники, и матка
2️⃣ комбинированная терапия (эстроген + гестаген) — если удалены только яичники, но матка сохранена. Гестаген нужен для защиты слизистой оболочки матки (эндометрия), профилактики его избыточного разрастания на фоне применения эстрогена. Есть еще вариант применения синтетического стероида тиболона, его преимущество — отсутствие негативного влияния на эндометрий и молочные железы.

🩺 Перед назначением МГТ гинеколог должен:
☑️провести опрос для исключения противопоказаний и определения группы риска тромбоэмболических осложнений
☑️назначить обследование (маммографию, общий и биохимический анализ крови, липидограмму, денситометрию)
Если противопоказаний нет, то подбирается препарат с учетом предпочтений пациентки — таблетки, пластырь, гель.

Как правило, в 40-45 лет стартовая доза эстрадиола должна быть не менее 2-3 мг в сутки. Через 1-2 месяца терапии оценивается эффективность лечения. Если симптомы климакса купированы недостаточно, то дозировка повышается. Если лечение работает хорошо, то препарат продолжают в той же дозе в течение 1-2 лет с последующим медленным снижением дозировки до минимальной эффективной.

Наблюдаться у гинеколога нужно каждые 6 месяцев в первый год терапии, далее — 1 раз в год.

На сегодняшний день нет жестких ограничений длительности приема МГТ. Целесообразно ее применение минимум до среднего возраста естественной менопаузы, то есть до 51 года, а при возобновлении симптомов климакса на фоне отмены МГТ можно рассмотреть продолжение лечения даже в возрасте 65 лет и старше, но после тщательной оценки соотношения риска и пользы.

По промокоду TG2 дарим скидку 15% на 1 месяц онлайн-консультаций с гинекологами и другими врачами, чтобы вы могли решать вопросы здоровья, не выходя из дома.
🔥 Цена 1 месяца: 1266 ₽ (вместо 1490 ₽)

#вопрос_врачам #гинеколог_НП

💬Отвечает Регина Климова, дерматовенеролог сервиса онлайн-консультаций НаПоправку⬇️

Топические кортикостероиды — это лекарства, которые часто применяются при экземе, псориазе и атопическом дерматите. Они помогают снять воспаление, уменьшить покраснение и зуд. При правильном применении и контроле врача побочные эффекты, как правило, не возникают.

❗Синдром отмены может развиться, если пациент применяет препараты длительно и бесконтрольно. Кожа привыкает к их воздействию, и резкое прекращение применения может вызвать неприятные реакции:
• покраснение кожи
• зуд и жжение
• отечность
• появление новых высыпаний
• сухость и шелушение кожи

Эти симптомы обычно проявляются через несколько дней или недель после отмены препаратов и могут быть даже сильнее, чем до начала лечения.

Почему так происходит? Долгое применение кортикостероидов может истончить кожу и нарушить её защитные функции. Когда препарат отменяется, кожа реагирует обострением.

❗Синдром отмены топических кортикостероидов не угрожает жизни, но может вызывать дискомфорт. Если пациент пытается справиться с симптомами самостоятельно (например, снова используя кортикостероиды без консультации врача), это может усугубить проблему и привести к хронической зависимости от препаратов.

💬 Что делать? Если у вас появились симптомы синдрома отмены, обратитесь к дерматологу, чтобы правильно оценить состояние и составить план эффективного лечения.

🔗Обратиться к дерматологу онлайн можно в чате НаПоправку.

#дерматолог_НП #вопрос_врачам

Что полезного и интересного в этом канале?

Тут пишем о том, как лечиться по заветам доказательной медицины и не тратиться на бесполезные лекарства, лишние обследования или походы по клиникам.

✅ Читайте лучшие посты канала от наших врачей:

• Ботокс от мигрени?! И другие чудесные эффекты уколов красоты 💉

• Таблеточки для восстановления печени — ерунда или ок?

• Обильная или нормальная менструация — как понять?

• Надо прижигать эрозию или все-таки нет?

• Свекровь облизала пустышку и отдала её ребенку 😱 Так можно?

• Как правильно есть на ночь, чтобы похудеть?

• Небулайзер — спасение при простуде или дорогой пылесборник?

• Почему менопауза может наступить раньше?

• Конкретные способы сэкономить на медицинских расходах 💸

• Чем чревато не пить пробиотики при приеме антибиотиков?

✅ Ищите в канале промокоды и скидки на онлайн-консультации на 1,3 и 12 месяцев.
Онлайн-клиника со 100+ врачами есть у вас в телефоне — по подписке на консультации НаПоправку.

✅ Спрашивайте о том, что давно болит или волнует: в рубрике #вопрос_врачам.

Присоединяйтесь к сообществу пациентов нового поколения 😉

📌 Навигация по специальностям: #гинеколог_НП #терапевт_НП #эндокринолог_НП #дерматолог_НП #педиатр_НП #невролог_НП #уролог_НП #ветеринар_НП

💬 Отвечает Евгения Алиханова, гинеколог сервиса онлайн-консультаций НаПоправку:

Постинор — это препарат экстренной контрацепции, предназначенный для предотвращения беременности после незащищенного полового акта или в случае сбоя основного метода контрацепции.

💊На сегодня нет жестких ограничений по количеству приемов таблеток экстренной гормональной контрацепции. И хотя в инструкции к препарату Постинор (действующее вещество — левоноргестрел) написано, что "применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения риска ациклических кровотечений / кровянистых выделений", несколько крупных научных исследований, посвященных изучению эффективности и безопасности приема 1,5 мг левоноргестрела, показали, что данный препарат можно использовать перикоитально, то есть в течение 24 часов до или после полового акта, несколько раз в месяц.

При таком режиме приема препарата самый частый побочный эффект (как и при однократном приеме) — межменструальные маточные кровотечения.
Другие частые побочные эффекты: задержка менструации, тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, головная боль.

При этом серьезные или опасные для жизни побочные реакции практически не встречаются, а нарушения менструального цикла обратимы, то есть цикл должен восстановиться самостоятельно

🙅‍♀️Но в большинстве случаев женщины отказываются от такого способа контрацепции, даже при редких половых контактах, не из-за нарушений цикла, а из-за его ненадежности. Индекс Перля при его использовании достигает 22,4 (то есть 22 женщины из 100 забеременеют в течение года).

Препарат не приводит к бесплодию, даже при частом использовании, но есть данные о некотором повышении частоты внематочной беременности, что обусловлено механизмом его действия.

💡Моя рекомендация: если вам часто требуется контрацепция, стоит задуматься о приеме комбинированных гормональных контрацептивов или внутриматочной контрацепции на постоянной основе, так как эти методы будут надежнее. А Постинор лучше применять 1 раз за цикл, не позднее 72 часов после незащищенного полового акта (при последующих половых актах в текущем цикле использовать презерватив).

В рубрике: #вопрос_врачам вы можете задать свой вопрос в комментариях ⬇️

#гинеколог_НП

💬 Отвечает Евгения Алиханова, гинеколог сервиса онлайн-консультаций НаПоправку:

Упражнения Кегеля действительно эффективны при пролапсе (опущении) тазовых органов. Пролапс органов малого таза — результат недостаточности мышц тазового дна. А мышцы укрепляются, если их заставлять работать — так во всем организме, включая и тазовое дно. Но есть нюансы…

Когда упражнения Кегеля могут быть недостаточно эффективны:

1️⃣Если диагноз неверный
Недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, запоры, тазовая боль, дискомфорт или боли при половом акте могут быть и при слабости мышц тазового дна, и при их гипертонусе. Если мышцы в гипертонусе, то упражнения Кегеля не только не помогут, а могут даже ухудшить ситуацию. Перед началом лечения нужно обязательно убедиться в диагнозе и определить тонус мышц. Это может сделать гинеколог, специализирующийся на данном заболевании.

2️⃣Если пролапс уже 3 или 4 степени
Когда матка уже выходит наружу за пределы половой щели, то упражнениями решить проблему уже не получится. В таких ситуациях, как правило, сначала проводится корректирующая операция, а дальше рекомендуются упражнения Кегеля в качестве профилактики.

3️⃣Если пациентка выполняет упражнения неправильно или нерегулярно
Работать с мышцами тазового дна непросто. Иногда сложно понять, как сокращать ту или иную мышцу. Чтобы упражнения стали эффективными, и женщина быстрее научилась правильно сокращать мышцы, применяется БОС-терапия. После курса БОС-терапии можно перейти на упражнения Кегеля.

🪄 Тренажёры использовать тоже можно, но как дополнительный, а не самостоятельный метод лечения.
Поясню: если просто взять вибротренажёр и ввести его во влагалище, то кроме удовольствия, никакого другого эффекта вы не получите. Мышцы может и будут сокращаться в ответ на вибрацию, но не так эффективно, как это происходит при физиологическом их сокращении. То же самое и с электростимуляцией. Если бы можно было накачать мышцы просто микротоками, то никто в тренажерный зал бы не ходил. Методы для ленивых тут не работают. Вагинальные тренажёры по сути нужны только для того, чтобы пациентка чувствовала, куда направлять силу, лучше ощущала точку приложения и процесс сокращения мышц.

#вопрос_врачам #гинеколог_НП

🎁 8WOMAN — секретный промокод праздничной недели. Дает скидку 75% на год консультаций с врачами и действует только до 10 марта.

💬Отвечает Диляра Скрябина, терапевт и пульмонолог сервиса онлайн-консультаций НаПоправку:

Совет попить Корвалол (он же валокордин, валосердин, корвалдин) передается воздушно-капельным путем от соседей и друзей как что-то безвредное и универсальное. Но так ли он безопасен?

Корвалол содержит фенобарбитал — старый и небезопасный транквилизатор, который используется при лечении эпилепсии, а также спирт. Это сочетание может привести к хроническому отравлению бромом, алкогольной зависимости и повреждению печени.

Корвалол вызывает сильное привыкание: со временем дозу приходится увеличивать, так как привычная перестает работать. А при прекращении приема препарата может развиться абстинентный синдром — «ломка».

Хотя спирт и фенобарбитал могут немного успокоить нервы, они точно не лечат сердце. И в данном случае прием Корвалола может нанести серьезный вред.

Если вы или ваши близкие испытываете проблемы со здоровьем и принимаете Корвалол, рекомендую обратиться к врачу за консультацией. Сделать это можно онлайн в чате приложения НаПоправку 🤳

Установите приложение НаПоправку и оформите подписку на 1, 3 или 12 месяцев безлимитных консультаций в чате. Промокод на скидку до 70% уже добавлен в эту ссылку для скачивания 📲

#вопрос_врачам #терапевт_НП