Кроверазжижающие для профилактики инфаркта.

У меня атеросклероз и повышенный холестерин. Нужно ли принимать кроверазжижающие?

Кроверазжижающие препараты назначаются не для профилактики.

Если у человека не было никаких операций или процедур. Типа стентирования, шунтирования. И не только на сосудах, питающих сердце, но и на сосудах, питающих головной мозг, на сосудах ног.

То есть если у вас какая-то процедура была — тогда нужно пить кроверазжижающие.

Если такой процедуры не было, то кроверазжижающие не показали каких-либо улучшений в профилактике таких событий, как инфаркты, инсульты.

Поэтому сам по себе атеросклероз и высокий холестерин — это не повод для назначения кроверазжижающих. Важно, было ли уже вмешательство на сосудах или нет.

А вам назначали кроверазжижающие при атеросклерозе?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Повышенный холестерин — это всегда атеросклероз?

Может ли быть атеросклероз только при повышенном холестерине?

Абсолютно нет.

Атеросклероз может быть при нормальном холестерине. Поэтому в этом и есть противоречие.

Пить статины или нет? Есть ли наследственность?

Опять же. Для первичной профилактики я статины не назначаю. Только людям, у которых есть наследственная тяжелая гиперхолестеринемия. Подтвержденная генетическими анализами.

А омега-3? Снижает ли холестерин?

Омега-3 кислоты могут повысить хороший холестерин. И вообще, они улучшают соотношение плохих и хороших холестеринов. Но как таковой холестерин снижаться скорее всего не будет.

Да и в этом нет нужды.

Просто опять же надо понимать, какой холестерин у вас присутствует в организме. Его вообще снижать не нужно.

Поэтому подход всегда индивидуальный. Наследственность, показатели, риски — все это важно, а не просто цифра холестерина.

А вам когда-нибудь назначали статины без генетики? Или проверяли, есть ли реальная необходимость?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Общий холестерин ниже нормы. Насколько это хорошо или плохо?

Два и два.

А считается, что у людей, у которых холестерин ниже нормы, чаще случаются депрессии и вот такого рода состояния, связанные с головным мозгом.

В силу того, что наш мозг очень активно использует холестерин для строительства своих клеток, для строительства гормонов и для своей работы.

И поэтому низкий холестерин — это тоже не самая хорошая ситуация. Не с точки зрения сердца, а с точки зрения других органов.

А у вас когда-нибудь был низкий холестерин? И как себя чувствовали?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Холестерин 10, а диабета нет. Это нормально?

Может ли быть холестерин десять, если нет диабета?

Да, может. И это не такая уж редкая ситуация.

Потому что диабет вообще на сам холестерин особенно не влияет. Диабет — это про сахар, про инсулин, про то, как организм усваивает глюкозу. А холестерин — это отдельная история, хотя они часто идут рядом.

Что действительно влияет на холестерин, так это триглицериды.

А триглицериды у нас повышаются, когда есть сахар повышенный. Даже если сам диабет еще не диагностирован, но сахар периодически подскакивает — триглицериды растут. И вот они уже тянут за собой общий холестерин, меняют соотношение фракций, создают ту самую картину, где цифры пугают.

Поэтому когда видят холестерин десять, часто сразу думают: «Наверное, у него диабет». Но нет. Диабет может быть, а может и не быть. А вот триглицериды в такой ситуации почти всегда повышены. И это ключ к пониманию, что на самом деле происходит.

А вам при высоком холестерине смотрели триглицериды? Или только общий холестерин?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Бразильские орехи от холестерина?

Бразильские орехи изменить холестерин вам не помогут, скорее всего. Почему? Потому что основная часть холестерина, которая есть у нас в организме, образуется в печени. В печени образуется восемьдесят процентов холестерина. И диетой, по сути, просто ограничением жиров, мы мало что меняем.

Есть другой подход, который состоит в растительной диете. Полное исключение животных продуктов. И в принципе можно ограничить жиры в том числе растительного происхождения — просто потому, что в них достаточно много калорий.

Если человек, например, ставит перед собой цель похудеть, то если он будет есть много орехов, ну к примеру, то калорий будет намного больше. Потому как один грамм жира — это девять калорий, а один грамм белка или углеводов — всего четыре.

Вот и можно сделать выводы из этого.

На моем сайте есть памятка «Снижаем холестерин, контролируем атеросклероз»

А вы пробовали снижать холестерин орехами или другими продуктами? И что получилось?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Анализ, который никто не назначает!

Вы говорили нам про новый показатели соотношения Триглицеридов к липопротеинам высокой плотности. Но он не новый, он давным-давно в принципе используется. И он просто лучше предсказывает опасность развития инфарктов и инсультов, чем просто липопротеины низкой плотности.

Почему?

Потому что липопротеины низкой плотности — они не все плохие. Там есть и большие, такие пушистые молекулы. Они хорошие. А те, которые маленькие и окисленные, вот они плохие.

Но когда вы просто берете липопротеины низкой плотности и смотрите их количество, вы не знаете, какие там: большие, маленькие, хорошие, плохие. Поэтому этот показатель не дает нам никакой информации.

Понимаете?

Вы сдаете анализ, получаете цифру, врач смотрит на нее и назначает статины. А внутри у вас, может быть, те самые большие пушистые молекулы, которые не представляют никакой опасности. Но цифра говорит обратное. И вы начинаете пить таблетки, которые, возможно, вам вообще не нужны.

Поэтому важно смотреть не просто количество, а качество. Соотношение фракций, размер частиц, наличие окисленных форм. И только тогда можно сказать: да, риски есть. Или нет, рисков нет.

А вам когда-нибудь смотрели не просто общий холестерин и ЛПНП, а более подробно?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Пить или не пить СТАТИНЫ.

Если человек перенес инфаркт, инсульт, коронарное шунтирование, коронарное стентирование — вот такого рода ситуации, тогда назначение статинов оправдано. Потому что показано, что в этом случае прогноз улучшается, то есть опасность развития инфарктов и инсультов повторно снижается.

Это та категория, кому я бы назначила. И то каждый раз, конечно же, мы рассматриваем все в индивидуальном порядке.

Потому что еще раз повторюсь: люди, которым я назначаю статины, либо имеют наследственную доказанную гиперхолестеринемию — и это только ноль целых четыре десятых процента населения, либо они перенесли процедуры или инфаркты, то есть какие-то сердечно-сосудистые события.

Поэтому если вы ничего не переносили, то с профилактической точки зрения эффекта большого не будет от статинов.

А вам назначали статины для профилактики? Или уже были события?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Как часто проверять холестерин?

Ну тут все зависит от того, какие у вас есть в жизни проблемы, связанные с изменениями холестерина.

Если проблемы есть — если у вас уже диагностирован атеросклероз, если вы перенесли инфаркт или инсульт, если вам проводили стентирование или шунтирование, если вы принимаете статины, — тогда его надо сдавать с определенной периодичностью. Как правило, раз в три-шесть месяцев, чтобы контролировать эффективность лечения и корректировать дозы.

Если у вас проблем нет — вы молоды, здоровы, нет жалоб, нет серьезных факторов риска, — тогда достаточно делать общий анализ один раз в год. В рамках профилактического чекапа.

Но опять же повторюсь: стандартный анализ особенно никакой информации не несет. Потому что просто цифра общего холестерина или даже липопротеинов низкой плотности без оценки других показателей — это как смотреть на одну деталь пазла и пытаться понять всю картину.

Поэтому важно не просто «проверить холестерин», а понимать, что вы проверяете, зачем и кому потом это интерпретировать.

А вы как часто проверяете холестерин? И смотрите только общий или полный липидный профиль?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Повышен липопротеин высокой плотности. Что это значит?

Ну это в принципе хорошо.

Потому что липопротеины высокой плотности — это по большей части тот самый холестерин, который нас защищает от атеросклероза. Его часто называют «хорошим холестерином». И не зря.

В отличие от липопротеинов низкой плотности, которые тащат холестерин в сосуды и оставляют его там в виде бляшек, липопротеины высокой плотности работают наоборот. Они собирают избытки холестерина со стенок сосудов и транспортируют их обратно в печень, где он перерабатывается и выводится из организма.

Поэтому чем выше уровень этого показателя, тем лучше. Он снижает риски инфарктов, инсультов и других сосудистых катастроф. Это ваш естественный защитник.

Так что если у вас в анализе повышен липопротеин высокой плотности — это скорее повод для спокойствия, чем для тревоги. Значит, организм активно выводит лишний холестерин, и сосуды под надежной защитой.

Конечно, все хорошо в меру. Но в случае с этим показателем повышение — это однозначно не проблема.

А у вас какой холестерин чаще повышен — хороший или плохой? Смотрели соотношение?


Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Всем привет. После постов про холестерин очень много комментариев.

Как всегда, все спорят: откуда берется холестерин, зачем он нужен в таких количествах?

Но я предлагаю вам посмотреть на это с логической точки зрения.

Холестерин — это основа мембраны клеток. То, что снаружи защищает клетку. Холестерин — это основа большинства гормонов, в том числе половых гормонов и гормонов стресса.

Поэтому смотрите.

Вы, допустим, нервничаете. Вам нужно больше гормонов, правильно? Холестерин увеличивается, потому что надо больше гормонов производить.

Второе. Воспаление. Клетки погибают. Как-то надо защищаться организму, чтобы не умереть. Соответственно, он производит больше холестерина, чтобы больше клеток можно было сохранить и защитить, и образовать новые.

Поэтому вот — не только наследственность играет роль в увеличении количества холестерина в организме.

А вы замечали, что холестерин растет в периоды стресса? Или после болезней?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Возможно ли остановить развитие уже развитого атеросклероза?

Да, возможно.

Для этого нужно несколько вещей.

Растительная диета — доказана. Физические нагрузки — доказаны. Хороший сон. Хорошее настроение. То есть эмоционально у вас все должно быть более-менее сбалансировано.

И тогда можно не только остановить развитие бляшек, но и уменьшить их размер. И тогда все приостановится или вообще исчезнет.

Поэтому не только таблетки решают. Образ жизни, питание, эмоции — это работает не хуже, а иногда и лучше.

А вы пробовали менять образ жизни при атеросклерозе? Что помогало?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Высокое диастолическое давление.

Бывает так, что верхнее давление нормальное, а нижнее повышено.

Например, сто на восемьдесят. Или сто тридцать на сто. Или сто сорок на сто десять. То есть разница между верхним и нижним давлением достаточно маленькая.

Как правило, нижнее, или диастолическое, давление отражает работу почек.

Поэтому если у вас постоянно высокое диастолическое давление, значит, плохо выходит жидкость. Значит, нужно обратить внимание на почки.

Это могут быть как сами почки, так и артерии, питающие почки. Для этого существуют специальные методы, чтобы обнаружить, как они работают и как кровоснабжаются.

Не игнорируйте это состояние. Если разница между верхним и нижним давлением становится маленькой, а нижнее стабильно высокое — это повод проверить почки.

А вы обращали внимание на разницу между верхним и нижним давлением?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Пульс утром 110. К обеду проходит. Стоит ли беспокоиться?

Пульс 110 считается тахикардией, поскольку всё, что выше ста ударов, относится к тахикардии. Сама по себе цифра не смертельна, но она выходит за пределы нормы.

Мы не считаем эту тахикардию автоматически патологической, так как утренний подъем пульса может быть связан с естественными процессами: подъемом с кровати, выбросом кортизола, чашкой кофе или волнением перед рабочим днем.

Но важно понять другое.

Если у вас с утра пульс 110, необходимо выяснить: это синусовый ритм или какая-то аритмия? Синусовая тахикардия — это когда сердце бьется быстро, но ритмично и правильно. Аритмия — это когда ритм неправильный, с перебоями и выпадениями. Это уже совсем другая история, требующая внимания.

Поэтому не столько стоит беспокоиться, сколько проверить, какой у вас ритм по утрам. Сделайте ЭКГ, возможно, суточное мониторирование. И если ритм окажется патологическим, тогда уже стоит беспокоиться и разбираться с причиной.

А у вас бывает учащенный пульс по утрам?

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях:
https://hellodoc.app/pro/ob/

Милдронат. Можно ли принимать его для профилактики?

Ну, смотря что вы хотите профилактировать. Для профилактики чего?

В принципе, конечно, его, наверное, можно принимать. Только вопрос: что вы хотите предотвратить? Слово «профилактика» означает предотвращение.

Принимая Милдронат, что вы хотите предотвратить?

Потому что нет данных, которые бы говорили: надо принимать Милдронат для профилактики, не знаю, инфаркта, например, или инсульта, или профилактики аритмии, или чего-либо еще, вообще не касающегося сердца.

Милдронат — это препарат, который влияет на метаболизм, улучшает энергообмен в клетках, особенно в условиях кислородного голодания. Он имеет доказанную эффективность при определенных состояниях, например при сниженной физической работоспособности, при некоторых формах стенокардии, в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Но это всё — лечение уже имеющихся проблем, а не профилактика у здоровых людей.

Для профилактики инфарктов, инсультов или аритмий у людей без подтвержденных заболеваний нет ни одного крупного исследования, которое бы это подтверждало.

И поскольку я не знаю, для чего вы хотите его принимать, и нет никаких данных о том, что он помогает предотвратить ту или иную проблему, то или иное состояние, я просто не могу на этот вопрос ответить адекватно.

Поэтому прежде чем принимать Милдронат «для профилактики», задайте себе вопрос: профилактики чего именно? И посоветуйтесь с врачом, который знает вашу историю.

А вы принимали Милдронат? С какой целью и был ли эффект?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Аспирин после 40: нужен ли он всем?

Почему-то бытует мнение, что после сорока или пятидесяти лет нужно обязательно принимать аспирин в профилактических целях.

Делать этого я не рекомендую никогда, если вам не назначил этот препарат врач.

Потому что, при всей своей полезности, аспирин является достаточно серьезным препаратом, который может вызвать различные осложнения, например, кровотечение. Обычно это бывает желудочно-кишечное кровотечение. Такие кровотечения крайне сложно остановить.

Если, например, человек, имеющий язву, начинает пить аспирин, у него может случиться жизнеугрожающее кровотечение.

Поэтому никогда не назначайте себе никакие препараты самостоятельно, в том числе аспирин.

А вы принимаете аспирин для профилактики? Врач назначал или вы решили сами?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Сколько пить таблетки после стентирования и когда отменять?

После установки стента, независимо от того, сколько у вас еще есть пораженных сосудов, изначально назначается двойная антиагрегантная терапия. То, что вам сделали, вам назначили — и тромбасс.

Через год, если у вас нет сахарного диабета, то вам убирают один из этих препаратов. Иногда оставляют тромбасс, иногда оставляют клопидогрел. Одним словом, это зависит от врача и от пациента. Что пациенту лучше подходит, что он лучше переносит и что более эффективно, то ему и назначают. То есть врач в данном случае поступает по протоколу.

Другое дело, что наверное надо сделать пробу с физической нагрузкой, чтобы понять, не нужно ли литировать другие сосуды. Это уже как бы другой совсем вопрос, и я рекомендую вам с ним обязательно тоже разобраться.

А вам после стентирования оставили один препарат или так и пьете два?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Поставили стент. Может ли он оторваться? И продолжение этого вопроса — можно ли курить?

Стент оторваться не может, можете не бояться. Но он может затромбироваться. Так же как может затромбироваться и сосуд. И шансов затромбироваться у стенда намного больше, чем у сосуда.

Курение является одной из основных причин, почему вообще сосуды закрываются у людей, почему атеросклероз развивается. Поэтому курить категорически нельзя.

Только при условии, что вам дали запчасти, как сказала одна моя коллега. Запасной стент, который вы сами себе поставите, — тогда можно курить. А если не дали, тогда курить нельзя.

А вам объясняли про риски тромбоза стента?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Какая основная причина рестеноза стента? 🤔

Причин может быть несколько.

🔻 Одна из причин — и она будет очень простой — зависит от самого пациента. Если он, например, не принимает антиагрегант, который ему назначили.

🔻 Другие причины — технические. Стенд не до конца раскрыли. Или поставили в очень узкую артерию. Кровоток перебивает.

🔻 И конечно, прогрессирующий атеросклероз. Его никто не отменял.

Причин достаточно много. Но главное — многие из них можно предотвратить.

Врачи вам об этом говорили? 👇


Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Физические нагрузки после стентирования.

Можно ли выполнять физические нагрузки после стентирования различных сосудов? Сейчас в данном случае поговорим про стентирование коронарных артерий, или сосудов, питающих сердце.

Есть две основные ситуации.

Первая ситуация — это когда все полностью застентировано, ничего не осталось. Тогда вы можете выполнять любые физические нагрузки после того, как у вас зажила рана на руке или на ноге, где вам выполняли процедуру.

Если вы перенесли инфаркт, то вы должны как минимум подождать четыре месяца прежде чем начинать заниматься интенсивными физическими нагрузками. Гулять вы можете начинать уже через неделю после инфаркта миокарда.

И по сути, если у вас застентированы все сосуды и все сосуды работают нормально, то почему вам нельзя заниматься физкультурой? Обязательно нужно.

А вам разрешили нагрузки после стентирования?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/