Дорогие дамы! Сердечно поздравляю вас с Международным женским днем 8 Марта!

От всей души желаю, чтобы каждый ваш день был наполнен солнечными улыбками, искренней радостью и настоящим благополучием. Пусть ваш благородный труд всегда будет оценен по достоинству, а каждое усилие непременно вознаграждается успехом и признанием.

Желаю, чтобы ваши сердца всегда были согреты любовью и теплом близких, а в домах царили неповторимый уют и гармония. Пусть этот весенний праздник подарит вам море радостных сюрпризов и самых приятных, незабываемых моментов!

🚫 Сосуды убивает не только холестерин? Тогда почему образуются бляшки? 🤔

Вы когда-нибудь задумывались, с чего на самом деле начинается атеросклероз? Многие думают, что во всем виноват жирный стейк, но на самом деле отправная точка — это дисфункция эндотелия.

Простыми словами, это поломка внутреннего слоя наших сосудов. И это не просто «случилось однажды утром». Это сложный, многолетний процесс, в котором замешано множество факторов. И знаете, что самое интересное?

Холестерин в этой драме — не главный злодей, а скорее «скорая помощь», которая приходит заклеивать уже существующие раны. Но обо всем по порядку.

Кто ломает наши сосуды изнутри?
Эндотелиальная дисфункция — это нарушение работы внутренней выстилки сосудов. Это как если бы на дороге вместо гладкого асфальта появились ямы и выбоины. Почему они возникают?

1. Курение. Это, пожалуй, самый мощный и агрессивный фактор. Никотин и смолы буквально разъедают сосудистую стенку.
2. Высокий сахар. Второй по значимости разрушитель. Глюкоза повреждает сосуды, делая их ломкими и проницаемыми.
3. Генетические «поломки». Например, повышенный уровень гомоцистеина — врожденная особенность, которая требует контроля.
4. Хронический стресс. Держит сосуды в постоянном тонусе, истощая их ресурс.
5. Высокое артериальное давление. Кровь под напором постоянно «бьет» по стенкам, травмируя их.

А где же холестерин? И при чем тут бляшки?
А вот теперь появляется он. 🧐
Холестерин не является первопричиной дисфункции. Но когда повреждение уже случилось (из-за курения, сахара или давления), организм пытается «залатать» ранку. Он отправляет туда холестерин, как строительный материал. Именно так и зарождается атеросклеротическая бляшка.

Что делать?

Лечить дисфункцию — это не значит просто пить статины и надеяться на чудо. Это значит быть детективом для своего организма. Универсальной таблетки нет.

👉 Если вы курите или пьете — бросайте. Это главное условие.
👉 Если высокий сахар — нормализуйте его диетой и терапией.
👉 Если давление «скачет» — добейтесь стабильных цифр.

Вывод: Лечение сосудов всегда строится вокруг причины. Найдите свою, и бляшки перестанут расти.

💬 А вы знаете, какой из этих факторов риска есть у вас? Делитесь в комментариях.

🩸 Анализ, который всех напугал. Почему высокий Д-димер — это не всегда приговор?

Если вы сдавали кровь после ковида или при подозрении на тромбы, вы наверняка слышали про Д-димер. Сейчас ему придают огромное значение, назначают пачками, и когда видят повышение — часто начинается паника.

🚨 Стоп. Давайте разбираться, о чем на самом деле говорит этот маркер.

Что такое Д-димер простыми словами?
Это... кусочки растворенного тромба. Представьте, что в сосуде образовался сгусток (тромб), а организм его разрушил. Вот эти «обломки» и есть Д-димер.

Почему его нельзя оценивать «один в один»?
Представьте, что вы смотрите одну-единственную фотографию и пытаетесь понять сюжет фильма. Так и здесь:
❌ Сам по себе, единоразово, этот анализ — бесполезен и даже вреден.
✅ Его смотрят в комплексе с другими показателями свертываемости.
✅ И главное — его нужно наблюдать в динамике.

В динамике — это как?
Это золотое правило!
📈 Если показатель растет — это реальный маркер того, что в свертывающей системе есть проблемы, процесс идет.
📉 Если падает (даже если цифра все еще выше нормы, но идет вниз) — значит, проблема разрешается, лечение работает и паниковать не нужно.

Особый случай — постковид
Да, после ковида Д-димеру уделяют огромное внимание. Но даже здесь правило остается неизменным: смотрим в динамике и в связке с другими анализами, а не как отдельную страшилку.

Вывод
Д-димер — это не приговор, а просто индикатор процесса. Не ставьте себе диагноз по одному числу на бумажке. Доверяйте расшифровку специалисту, который смотрит на картину целиком. 🩺

Сохраните этот пост, чтобы не паниковать в следующий раз, когда увидите «повышение» в результатах.

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

🛑Вы думаете, что здоровы? А ваша кровь уже кричит о помощи.

Часто слышу от пациентов: «Доктор, у меня же ничего не болит!»
И в этом главная ловушка. Как кардиолог я скажу вам прямо: самое опасное — то, что мы не чувствуем.

Мы привыкли думать, что болеть — это когда температура под 40 и скорая. Но есть враги страшнее — хроническое вялотекущее воспаление.

Это «тихий убийца». Оно не болит, не чешется, не сыпет. Оно просто годами разрушает ваши сосуды, суставы и мозг изнутри. И 90% людей даже не знают, что этот процесс уже запущен у них в организме.

Как его вычислить? По особым маркерам в крови.

🧪 Главные индикаторы бедствия:

Есть общие показатели, которые кричат: «Внимание! В системе пожар!» — но не говорят, где именно горит.

К ним относятся:
— СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — старый, но верный солдат.
— С-реактивный белок (СРБ) — самый важный маяк.
— Ферритин — да, это не только про запасы железа, но и про воспаление.
— Фибриноген — густая кровь тоже может быть сигналом.
— Лейкоцитарная формула — сдвиги в ней выдают характер врага.

Когда эти показатели «выше крыши», мы, врачи, начинаем расследование: ГДЕ ЖЕ ВОСПАЛЕНИЕ?

И вот тут начинается магия диагностики:

🔬 Если процесс аутоиммунный (организм атакует сам себя) — это одни маркеры.
🦠 Если инфекционный — картина меняется:

· Высокие нейтрофилы → Бактерии атакуют!
· Высокие лимфоциты → Вирусная нагрузка.

НО САМАЯ ИНТРИГА ВОТ В ЧЕМ:

Существует анализ, который вылавливает воспаление еще на стадии «искры», до того как оно разгорелось в пожар. Это ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК.

Он не просто показывает, что воспаление есть. Он видит его даже тогда, когда оно прячется и течет вяло, годами подтачивая твое здоровье.

Как кардиолог я рекомендую:
Если вам больше 30 и вы не проверял эти маркеры — сходите и сдайте кровь. Не ждите, когда заболеет. Просто убедитесь, что внутри нет «тихого убийцы».

👇 Делитесь в комментариях, какой из этих показателей вы проверяли последний раз? Или, может, нашли у себя неожиданно высокий?

Сохраняйте, чтобы не потерять список анализов! Это must-have для каждого после 30. 🔥

🧠 Мозговой пептид, который к мозгу не имеет отношения. Анализ, который назначают всем подряд.

Натрийуретический пептид. Типа Б. Или мозговой пептид — так его чаще называют.

Звучит интеллектуально, да? Но к мозгу он не имеет никакого отношения.

На самом деле он вырабатывается… в желудочках сердца. Когда сердце перегружено. Когда ему тяжело качать кровь. Вот тогда желудочки растягиваются и выбрасывают этот пептид.

Самый частый сценарий — сердечная недостаточность.

Если у человека есть этот диагноз, мы смотрим по уровню пептида, работают ли препараты. Снижается показатель — значит, сердечная недостаточность разрешается, лекарства помогают. Наоборот, если растёт — всё ухудшается, надо искать другие варианты лечения.

Но это не единственная причина.

Пептид может быть повышен при фибрилляции предсердий. При почечной недостаточности. При лёгочной гипертензии.

И ещё важный момент: у пожилых людей он в принципе может быть немного выше нормы. Если человек здоровый пожилой — несущественное повышение допустимо.

И тут, как с Д-димером, работает одно правило: лучше всего изучать в динамике. Один раз сдать и паниковать — смысла нет.

А теперь главное, что я замечаю последнее время.

Люди либо сами себе назначают этот анализ. Приходят в лабораторию, сдают, видят «повышение» — и начинается паника. Хотя показаний для этого не было.

Либо врачи назначают его просто так. Для развития, что ли. Хотя по факту он не имеет никакого отношения к конкретному пациенту.

Поэтому всегда вопрос: а нужен ли этот анализ именно тебе? Всё зависит от диагноза.

👇 Сталкивались с таким? Назначали пептид просто так или реально по делу?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

🚫 Я не пью, не курю, ем правильно, а бляшки есть.

Ко мне часто приходят люди с одним и тем же вопросом.

«Доктор, я вообще здоровый образ жизни веду. Не пью, не курю, питаюсь правильно, сладкое почти не ем, не толстый. А бляшки есть. И крупные. Как так?»

Знакомая история? Таких пациентов на самом деле немало.

Давайте разбираться, в чем тут дело.

Первое. Стресс.

Человек вроде всё делает правильно, а внутри — хронический стресс. Работа, семья, недосып, тревога. Кортизол ползет вверх. А кортизол — это мощный провокатор воспаления.

Воспаление в системном русле запускает процесс. И дальше всё идет по накатанной: эндотелиальная дисфункция, повреждение сосудов, бляшки. Даже если холестерин в норме.

Второе. То, о чем часто забывают. Гомоцистеин.

Это нарушение в работе фермента, которое есть у многих, но мало кто проверяет.

Гомоцистеин — это такой фактор, который повышает тромбообразование. Когда он повышен, кровь становится более склонной к свертыванию, и бляшки начинают расти.

И вот важный нюанс.

У таких людей холестерин часто вообще ни при чем. Он просто присоединяется потом, как компонент. А основа бляшки — тромб.

И вот эти пациенты — внешне здоровые, без лишнего веса, без вредных привычек — в зоне риска. У них в 50 лет, а иногда и раньше, могут случаться инфаркты и инсульты.

Поэтому вопрос.

Если у вас в семье, в семейной истории, есть родственники, которые умирали от инфарктов и инсультов в молодом возрасте — до 50–60 лет — очень имеет смысл проверить гомоцистеин.

Не только холестерин. Не только сахар. А вот этот показатель.

👇 У кого в роду были ранние инфаркты? Проверяли гомоцистеин или нет?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

🧠 Статины вызывают деменцию?

Очень часто слышу от пациентов:

«Мне прислали видео, где причиной Болезни Альцгеймера называют статины.
Есть ли исследования доказательные?».

Давайте разложу по полочкам, что здесь правда, а что миф.

Для начала про болезнь Альцгеймера.

Это не просто «склероз под старость». Это абсолютно конкретное заболевание.

В мозге откладывается определенный белок. Он нарушает нормальные нейронные связи, и у человека начинают страдать разные функции. В первую очередь — память.

И он — прогрессивный. Чем больше этого белка накапливается, тем хуже становятся связи.

И главная проблема: практически ничего с этим сделать нельзя. Есть препараты, одобренные для ранних стадий, но, честно скажу, вылечить болезнь Альцгеймера они не могут. Возможно, немного затормозить — да. Но не более.

А теперь про статины и деменцию.

Здесь действительно есть доказательства. И больше того — здравый смысл тоже работает.

Смотрите.

Основная составляющая мембраны любой клетки, в том числе нервной — это холестерин. Наша клетка снаружи покрыта липопротеиновым слоем, который состоит из холестерина.

А теперь представьте: если у человека была тенденция к развитию деменции. Скажем, сосудистой деменции. Когда мозг плохо питается, сосуды уже не те.

И тут мы начинаем снижать холестерин.

Страдает то место, которое и так было не в лучшем состоянии — головной мозг.

Деменция может усугубиться. Да.

Но важный нюанс.

Это не болезнь Альцгеймера. Это именно общая деменция — чаще всего сосудистая или смешанная. К тому конкретному заболеванию, которое называется «болезнь Альцгеймера», она прямого отношения не имеет.

Поэтому когда вы слышите страшилки про статины и деменцию — включайте голову. Да, снижение холестерина может повлиять на мозг, если там уже были проблемы. Но Альцгеймер — это совсем другая история.

👇 Кто боялся статинов из-за памяти? Разбирались в причине или просто перестали пить?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

🔥 Пить статины или нет?

Хорошо, с холестерином разобрались. Со статинами тоже более-менее.

Но вопрос, который мучает каждого второго:

А на что тогда смотреть? Как понять — надо мне пить статины или нет?

Есть такой анализ. Называется окисленный холестерин. Или окисленный липопротеин низкой плотности.

Если по-простому — это самый агрессивный холестерин. Тот, который реально опасен.

Он способен, если можно так выразиться, буквально «пролизать» стенку сосуда и вызвать там воспалительный процесс. А воспаление — это прямой путь к образованию бляшек.

В моём профиле есть разные наборы для диагностики. В том числе — для оценки рисков атеросклероза. Есть простой набор, а есть расширенный. И вот расширенный как раз включает этот показатель — окисленный холестерин.

Зачем это нужно?

Если вы мучаетесь вопросом «пить или не пить статины» — этот анализ может дать ответ.

Если окисленный холестерин повышен — скорее всего, корригировать надо. Риски реальны.

Если нет — возможно, достаточно просто наблюдать и следить за сосудами.

Но тут важный момент.

Почему вообще холестерин окисляется? Само слово «окисление» подсказывает.

Окисление происходит потому, что есть кислая среда. Есть свободные радикалы.

А свободные радикалы возникают при:
— стрессе
— повышенном сахаре
— токсическом воздействии на организм

Курение, алкоголь, другие токсичные продукты. Вплоть до профессиональных вредностей.

Или просто человек живёт в городе, где плохой воздух. Тоже токсическое воздействие, о котором мало кто задумывается.

Поэтому схема такая.

Попробовать сдать этот анализ. И дальше уже двигаться с мыслью:

— О, у меня есть риски, потому что окисленный холестерин высокий.
— Или рисков не так много, потому что окисленного холестерина нет, и надо просто следить за сосудами.

👇 Кто уже сдавал этот анализ? Делитесь результатами

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

🩺 Пьёте статины и увидели высокие АЛТ/АСТ?

Частая ситуация: человек начинает принимать статины, сдаёт контрольные анализы и видит — печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) повышены.

Сразу паника: «Всё, печень садится! Надо бросать!»

Давайте спокойно разберёмся, что на самом деле происходит и насколько это опасно.

Почему ферменты растут?

АЛТ и АСТ — это ферменты, которые находятся внутри клеток печени. Когда клетки разрушаются, ферменты выходят в кровоток. И мы их там фиксируем.

Чем выше показатели — тем больше клеток на данный момент пострадало.

Но важно понимать две вещи.

Первое. Насколько сильно повышены ферменты?
Небольшое превышение нормы — это одно. В 3-5 раз выше нормы — совсем другое.

Второе. Это разовая ситуация или тенденция?

У некоторых организм адаптируется. Проходит время — и печень перестаёт разрушаться, ферменты приходят в норму, хотя человек продолжает принимать ту же дозу.

У других ситуация сохраняется или ухудшается. Ферменты растут и не думают снижаться.

И вот тут уже нужны решения.

Если ферменты стабильно высокие и это подтверждается в динамике — скорее всего, это показание для того, чтобы поменять статины на другие препараты.

Хорошая новость: сегодня в арсенале врачей достаточно альтернатив. Не подошёл один статин — есть другие. Не подходят статины вообще — есть другие группы препаратов.

Главное — не назначать себе самому и не бросать резко.

Если увидели высокие АЛТ/АСТ — не паникуйте, но и не игнорируйте. Обсудите ситуацию с доктором. Он посмотрит динамику, оценит риски и подберёт то, что подойдёт именно вам.

👇 Сталкивались с повышением ферментов на статинах? Что делали — отменяли, меняли или ждали адаптации?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

🧬 Коэнзим Q10 при приеме статинов. Надо ли пить?

Очень частый вопрос.

— Я пью статины. Слышал, что надо пить коэнзим Q10, чтобы побочек не было. Это правда?

Да, обязательно. В дозе от 100 до 200 мг в сутки.

И важно: это должен быть именно убихинол, не убихинон. Тут есть разница.

А теперь объясню, почему.

Статины работают так: они нарушают синтез холестерина в печени. Но холестерин нам нужен не только для того, чтобы откладываться в бляшках. Он участвует в образовании гормонов. Участвует в формировании стенки каждой клетки.

Поэтому когда вы прекращаете синтез холестерина — эти процессы нарушаются. Это обратная сторона, и с этим, к сожалению, ничего не сделать.

Но есть нюанс.

Коэнзим Q10 — это конечный продукт того же самого пути в организме, что и холестерин. И когда синтез холестерина нарушается на ранних стадиях, другие продукты, которые участвуют в этом пути, тоже не образуются.

Понимаете?

Если вы не принимаете коэнзим, у вас не только холестерин снижается, но и ещё несколько важных веществ, которые организму нужны каждый день.

Поэтому даже если вы пьёте коэнзим Q10 — это одна сторона. Всё, что касается холестерина и гормонов, всё равно нарушается. Но без коэнзима становится ещё хуже.

Вывод.

Пьёте статины — добавляйте коэнзим Q10. Убихинол, 100–200 мг в сутки. Это не отменит побочки полностью, но поддержит организм там, где статины его «обкрадывают».

👇 Кто из вас пьёт коэнзим вместе со статинами? А кто только задумывается?

Убихинол или убихинон: что выбрать для сердца, энергии, при статинах и после 40 лет.

Убихинол и убихинон — это две формы коэнзима Q10.

Коротко:
• Убихинон — окисленная форма.
• Убихинол — восстановленная, более “активная” антиоксидантная форма.

Что это значит на практике:

1. Усвоение
• Убихинол обычно лучше всасывается, особенно у людей старше 40–50 лет или при проблемах с ЖКТ.
• Убихинон тоже работает, но организму нужно сначала превратить его в убихинол.

2. Эффект
• В итоге обе формы могут повышать уровень CoQ10.
• Убихинол часто выбирают, когда нужен более надежный эффект при меньшей дозе.

3. Кому чаще подходит убихинол
• людям старшего возраста
• при приеме статинов
• при утомляемости
• при сердечно-сосудистых проблемах
• если есть ощущение, что обычный CoQ10 “не чувствуется”

4. Цена
• Убихинол обычно дороже.
• Убихинон — более доступный вариант.

5. Что лучше выбрать
• Если нужен бюджетный вариант — убихинон.
• Если важны лучшее всасывание и более предсказуемый результат — убихинол.

Ориентир по дозам
• Убихинон: часто 100–200 мг в день
• Убихинол: нередко 50–100 мг в день бывает сопоставимо по эффекту, но зависит от препарата и цели

Лучше принимать с едой, содержащей жир, так он усваивается лучше.

Ничего не принимайте только по возрасту.

Нужно ли принимать ресвератрол после 60 лет?

Я считаю, что нет таких препаратов, которые нужно или не нужно принимать всем. И особенно это, я считаю, не связано сильно с возрастом.

Потому что, казалось бы, вот свекла. Она существует в таблетках, в порошке, в разных формах. Казалось бы, всем нужно принимать, потому что она донатор оксида азота, который расширяет сосуды, помогает держать их в нормальном расправленном состоянии, эластичными и прочим. Но, например, свекла не показана, точнее опасна, людям, у которых есть кальциевые камни в почках.

Поэтому я вообще не люблю обобщать и думаю, что это неправильно.

Ресвератрол — хороший препарат, да. У него есть исследования, есть данные про противовоспалительные эффекты, про влияние на эндотелий. Но назначать его всем подряд после 60 лет только потому, что человеку исполнилось 60 — это не про медицину.

Надо смотреть на человека. Есть ли у него показания? Есть ли у него противопоказания? Как у него с почками? С печенью? С чем он ещё ходит?

Поэтому если выбирать между ресвератролом и чем-то ещё — я выбираю не препарат, я выбираю человека. И подбираю то, что нужно именно ему.

А вы сами принимаете ресвератрол или другие добавки? По назначению врача или по совету знакомых?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Анализы перед тем, как пить статины

Холестерин 6, терапевт выписал сразу статины. А нужно ли смотреть другие показатели?

Ну вот, как я сказала, есть множество, на самом деле, показателей.

Одна из них — соотношение липидов высокой плотности и триглицеридов. Определенное соотношение. Объем талии к объему бедер. Нас интересует гомоцистеин. Нас интересует высокочувствительный С-реактивный белок. Нас интересует множество показателей.

И все это для того, чтобы предсказать развитие каких-либо опасных осложнений атеросклероза. Таких как инфаркты и инсульты.

Поэтому когда видят просто цифру холестерина и сразу назначают статины — это не всегда правильный путь. Цифра сама по себе ничего не говорит. Важно понимать, что происходит в организме в комплексе. Есть ли воспаление? Есть ли склонность к тромбообразованию? Как распределяется жир в теле? Какие риски реальные, а какие надуманные?

И только после того, как собрана вся картина, можно принимать решение: нужны статины или можно обойтись без них.

А вам когда-нибудь назначали статины только по одной цифре? Или врач смотрел другие показатели перед назначением?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Правда ли, что статины уменьшают бляшки?

На самом деле нет такой информации, что они уменьшают бляшки. Вернее есть информация, что они не уменьшают бляшки.

А есть также информация, что они стабилизируют бляшки в какой-то степени, поскольку они в ряде случаев работают как противовоспалительные препараты. Бляшка, когда есть воспаление.

Но с другой стороны есть такая проблема, что статины могут повышать количество окисленных липопротеинов низкой плотности, а это само по себе увеличивает воспаление, увеличивает вероятность того, что бляшка начнет воспаляться и изъязвляться и дальше прогрессировать.

Поэтому вопрос с этими препаратами не такой простой, как кажется. С одной стороны — стабилизация. С другой — риск усилить воспаление. И когда врач назначает статины, важно понимать, что именно происходит в конкретном случае, а не действовать по шаблону.

А вам объясняли, зачем назначают статины? И говорили про эту двойную природу?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/