Кардиолог Ольга Бокерия
10.9K subscribers
674 photos
892 videos
2 files
718 links
Лечу причины болезней, а не симптомы.
ВАЖНО‼️ Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Регистрация в перечне РКН: https://knd.gov.ru/license?id=678
Download Telegram
🚫 Сосуды убивает не только холестерин? Тогда почему образуются бляшки? 🤔

Вы когда-нибудь задумывались, с чего на самом деле начинается атеросклероз? Многие думают, что во всем виноват жирный стейк, но на самом деле отправная точка — это дисфункция эндотелия.

Простыми словами, это поломка внутреннего слоя наших сосудов. И это не просто «случилось однажды утром». Это сложный, многолетний процесс, в котором замешано множество факторов. И знаете, что самое интересное?

Холестерин в этой драме — не главный злодей, а скорее «скорая помощь», которая приходит заклеивать уже существующие раны. Но обо всем по порядку.


Кто ломает наши сосуды изнутри?
Эндотелиальная дисфункция — это нарушение работы внутренней выстилки сосудов. Это как если бы на дороге вместо гладкого асфальта появились ямы и выбоины. Почему они возникают?

1. Курение. Это, пожалуй, самый мощный и агрессивный фактор. Никотин и смолы буквально разъедают сосудистую стенку.
2. Высокий сахар. Второй по значимости разрушитель. Глюкоза повреждает сосуды, делая их ломкими и проницаемыми.
3. Генетические «поломки». Например, повышенный уровень гомоцистеина — врожденная особенность, которая требует контроля.
4. Хронический стресс. Держит сосуды в постоянном тонусе, истощая их ресурс.
5. Высокое артериальное давление. Кровь под напором постоянно «бьет» по стенкам, травмируя их.

А где же холестерин? И при чем тут бляшки?
А вот теперь появляется он. 🧐
Холестерин не является первопричиной дисфункции. Но когда повреждение уже случилось (из-за курения, сахара или давления), организм пытается «залатать» ранку. Он отправляет туда холестерин, как строительный материал. Именно так и зарождается атеросклеротическая бляшка.

Что делать?
Лечить дисфункцию — это не значит просто пить статины и надеяться на чудо. Это значит быть детективом для своего организма. Универсальной таблетки нет.

👉 Если вы курите или пьете — бросайте. Это главное условие.
👉 Если высокий сахар — нормализуйте его диетой и терапией.
👉 Если давление «скачет» — добейтесь стабильных цифр.

Вывод: Лечение сосудов всегда строится вокруг причины. Найдите свою, и бляшки перестанут расти.

💬 А вы знаете, какой из этих факторов риска есть у вас? Делитесь в комментариях.
84🔥31👍25🥰3🙏1👌1
🩸 Анализ, который всех напугал. Почему высокий Д-димер — это не всегда приговор?

Если вы сдавали кровь после ковида или при подозрении на тромбы, вы наверняка слышали про Д-димер. Сейчас ему придают огромное значение, назначают пачками, и когда видят повышение — часто начинается паника.

🚨 Стоп. Давайте разбираться, о чем на самом деле говорит этот маркер.


Что такое Д-димер простыми словами?
Это... кусочки растворенного тромба. Представьте, что в сосуде образовался сгусток (тромб), а организм его разрушил. Вот эти «обломки» и есть Д-димер.

Почему его нельзя оценивать «один в один»?
Представьте, что вы смотрите одну-единственную фотографию и пытаетесь понять сюжет фильма. Так и здесь:
Сам по себе, единоразово, этот анализ — бесполезен и даже вреден.
Его смотрят в комплексе с другими показателями свертываемости.
И главное — его нужно наблюдать в динамике.

В динамике — это как?
Это золотое правило!
📈 Если показатель растет — это реальный маркер того, что в свертывающей системе есть проблемы, процесс идет.
📉 Если падает (даже если цифра все еще выше нормы, но идет вниз) — значит, проблема разрешается, лечение работает и паниковать не нужно.

Особый случай — постковид
Да, после ковида Д-димеру уделяют огромное внимание. Но даже здесь правило остается неизменным: смотрим в динамике и в связке с другими анализами, а не как отдельную страшилку.

Вывод
Д-димер
— это не приговор, а просто индикатор процесса. Не ставьте себе диагноз по одному числу на бумажке. Доверяйте расшифровку специалисту, который смотрит на картину целиком. 🩺

Сохраните этот пост, чтобы не паниковать в следующий раз, когда увидите «повышение» в результатах.

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
58👍30🔥3🙏3👌3🥰1
🛑Вы думаете, что здоровы? А ваша кровь уже кричит о помощи.

Часто слышу от пациентов: «Доктор, у меня же ничего не болит!»
И в этом главная ловушка. Как кардиолог я скажу вам прямо: самое опасное — то, что мы не чувствуем.

Мы привыкли думать, что болеть — это когда температура под 40 и скорая. Но есть враги страшнее — хроническое вялотекущее воспаление.

Это «тихий убийца». Оно не болит, не чешется, не сыпет. Оно просто годами разрушает ваши сосуды, суставы и мозг изнутри. И 90% людей даже не знают, что этот процесс уже запущен у них в организме.

Как его вычислить? По особым маркерам в крови.

🧪 Главные индикаторы бедствия:

Есть общие показатели, которые кричат: «Внимание! В системе пожар!» — но не говорят, где именно горит.

К ним относятся:
— СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — старый, но верный солдат.
— С-реактивный белок (СРБ) — самый важный маяк.
— Ферритин — да, это не только про запасы железа, но и про воспаление.
— Фибриноген — густая кровь тоже может быть сигналом.
— Лейкоцитарная формула — сдвиги в ней выдают характер врага.

Когда эти показатели «выше крыши», мы, врачи, начинаем расследование: ГДЕ ЖЕ ВОСПАЛЕНИЕ?

И вот тут начинается магия диагностики:

🔬 Если процесс аутоиммунный (организм атакует сам себя) — это одни маркеры.
🦠 Если инфекционный — картина меняется:

· Высокие нейтрофилы → Бактерии атакуют!
· Высокие лимфоциты → Вирусная нагрузка.

НО САМАЯ ИНТРИГА ВОТ В ЧЕМ:


Существует анализ, который вылавливает воспаление еще на стадии «искры», до того как оно разгорелось в пожар. Это ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК.

Он не просто показывает, что воспаление есть. Он видит его даже тогда, когда оно прячется и течет вяло, годами подтачивая твое здоровье.


Как кардиолог я рекомендую:
Если вам больше 30 и вы не проверял эти маркеры — сходите и сдайте кровь. Не ждите, когда заболеет. Просто убедитесь, что внутри нет «тихого убийцы».

👇 Делитесь в комментариях, какой из этих показателей вы проверяли последний раз? Или, может, нашли у себя неожиданно высокий?

Сохраняйте, чтобы не потерять список анализов! Это must-have для каждого после 30. 🔥
81👍29🔥8🙏6🥰2👌2
🧠 Мозговой пептид, который к мозгу не имеет отношения. Анализ, который назначают всем подряд.

Натрийуретический пептид. Типа Б. Или мозговой пептид — так его чаще называют.


Звучит интеллектуально, да? Но к мозгу он не имеет никакого отношения.

На самом деле он вырабатывается… в желудочках сердца. Когда сердце перегружено. Когда ему тяжело качать кровь. Вот тогда желудочки растягиваются и выбрасывают этот пептид.

Самый частый сценарий — сердечная недостаточность.

Если у человека есть этот диагноз, мы смотрим по уровню пептида, работают ли препараты. Снижается показатель — значит, сердечная недостаточность разрешается, лекарства помогают. Наоборот, если растёт — всё ухудшается, надо искать другие варианты лечения.

Но это не единственная причина.

Пептид может быть повышен при фибрилляции предсердий. При почечной недостаточности. При лёгочной гипертензии.

И ещё важный момент: у пожилых людей он в принципе может быть немного выше нормы. Если человек здоровый пожилой — несущественное повышение допустимо.

И тут, как с Д-димером, работает одно правило: лучше всего изучать в динамике. Один раз сдать и паниковать — смысла нет.

А теперь главное, что я замечаю последнее время.

Люди либо сами себе назначают этот анализ. Приходят в лабораторию, сдают, видят «повышение» — и начинается паника. Хотя показаний для этого не было.

Либо врачи назначают его просто так. Для развития, что ли. Хотя по факту он не имеет никакого отношения к конкретному пациенту.

Поэтому всегда вопрос: а нужен ли этот анализ именно тебе? Всё зависит от диагноза.

👇 Сталкивались с таким? Назначали пептид просто так или реально по делу?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
52👍17🔥3🥰3👏2🙏1
🚫 Я не пью, не курю, ем правильно, а бляшки есть.

Ко мне часто приходят люди с одним и тем же вопросом.

«Доктор, я вообще здоровый образ жизни веду. Не пью, не курю, питаюсь правильно, сладкое почти не ем, не толстый. А бляшки есть. И крупные. Как так?»


Знакомая история? Таких пациентов на самом деле немало.

Давайте разбираться, в чем тут дело.

Первое. Стресс.

Человек вроде всё делает правильно, а внутри — хронический стресс. Работа, семья, недосып, тревога. Кортизол ползет вверх. А кортизол — это мощный провокатор воспаления.

Воспаление в системном русле запускает процесс. И дальше всё идет по накатанной: эндотелиальная дисфункция, повреждение сосудов, бляшки. Даже если холестерин в норме.

Второе. То, о чем часто забывают. Гомоцистеин.

Это нарушение в работе фермента, которое есть у многих, но мало кто проверяет.

Гомоцистеин — это такой фактор, который повышает тромбообразование. Когда он повышен, кровь становится более склонной к свертыванию, и бляшки начинают расти.

И вот важный нюанс.

У таких людей холестерин часто вообще ни при чем. Он просто присоединяется потом, как компонент. А основа бляшки — тромб.

И вот эти пациенты — внешне здоровые, без лишнего веса, без вредных привычек — в зоне риска. У них в 50 лет, а иногда и раньше, могут случаться инфаркты и инсульты.

Поэтому вопрос.

Если у вас в семье, в семейной истории, есть родственники, которые умирали от инфарктов и инсультов в молодом возрасте — до 50–60 лет — очень имеет смысл проверить гомоцистеин.

Не только холестерин. Не только сахар. А вот этот показатель.

👇 У кого в роду были ранние инфаркты? Проверяли гомоцистеин или нет?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
65👍22🔥3🙏3🥰2👌1
🧠 Статины вызывают деменцию?

Очень часто слышу от пациентов:

«Мне прислали видео, где причиной Болезни Альцгеймера называют статины.
Есть ли исследования доказательные?».


Давайте разложу по полочкам, что здесь правда, а что миф.

Для начала про болезнь Альцгеймера.

Это не просто «склероз под старость». Это абсолютно конкретное заболевание.

В мозге откладывается определенный белок. Он нарушает нормальные нейронные связи, и у человека начинают страдать разные функции. В первую очередь — память.

И он — прогрессивный. Чем больше этого белка накапливается, тем хуже становятся связи.

И главная проблема: практически ничего с этим сделать нельзя. Есть препараты, одобренные для ранних стадий, но, честно скажу, вылечить болезнь Альцгеймера они не могут. Возможно, немного затормозить — да. Но не более.

А теперь про статины и деменцию.

Здесь действительно есть доказательства. И больше того — здравый смысл тоже работает.

Смотрите.

Основная составляющая мембраны любой клетки, в том числе нервной — это холестерин. Наша клетка снаружи покрыта липопротеиновым слоем, который состоит из холестерина.

А теперь представьте: если у человека была тенденция к развитию деменции. Скажем, сосудистой деменции. Когда мозг плохо питается, сосуды уже не те.

И тут мы начинаем снижать холестерин.

Страдает то место, которое и так было не в лучшем состоянии — головной мозг.

Деменция может усугубиться. Да.

Но важный нюанс.

Это не болезнь Альцгеймера. Это именно общая деменция — чаще всего сосудистая или смешанная. К тому конкретному заболеванию, которое называется «болезнь Альцгеймера», она прямого отношения не имеет.

Поэтому когда вы слышите страшилки про статины и деменцию — включайте голову. Да, снижение холестерина может повлиять на мозг, если там уже были проблемы. Но Альцгеймер — это совсем другая история.

👇 Кто боялся статинов из-за памяти? Разбирались в причине или просто перестали пить?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
66🔥9👌5🙏3🥰2
🔥 Пить статины или нет?

Хорошо, с холестерином разобрались. Со статинами тоже более-менее.

Но вопрос, который мучает каждого второго:

А на что тогда смотреть? Как понять — надо мне пить статины или нет?

Есть такой анализ. Называется окисленный холестерин. Или окисленный липопротеин низкой плотности.

Если по-простому — это самый агрессивный холестерин. Тот, который реально опасен.

Он способен, если можно так выразиться, буквально «пролизать» стенку сосуда и вызвать там воспалительный процесс. А воспаление — это прямой путь к образованию бляшек.

В моём профиле есть разные наборы для диагностики. В том числе — для оценки рисков атеросклероза. Есть простой набор, а есть расширенный. И вот расширенный как раз включает этот показатель — окисленный холестерин.

Зачем это нужно?

Если вы мучаетесь вопросом «пить или не пить статины» — этот анализ может дать ответ.

Если окисленный холестерин повышен — скорее всего, корригировать надо. Риски реальны.

Если нет — возможно, достаточно просто наблюдать и следить за сосудами.

Но тут важный момент.

Почему вообще холестерин окисляется? Само слово «окисление» подсказывает.

Окисление происходит потому, что есть кислая среда. Есть свободные радикалы.


А свободные радикалы возникают при:
— стрессе
— повышенном сахаре
— токсическом воздействии на организм

Курение, алкоголь, другие токсичные продукты. Вплоть до профессиональных вредностей.

Или просто человек живёт в городе, где плохой воздух. Тоже токсическое воздействие, о котором мало кто задумывается.

Поэтому схема такая.

Попробовать сдать этот анализ. И дальше уже двигаться с мыслью:

— О, у меня есть риски, потому что окисленный холестерин высокий.
— Или рисков не так много, потому что окисленного холестерина нет, и надо просто следить за сосудами.

👇 Кто уже сдавал этот анализ? Делитесь результатами

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
53👍16🔥8🙏3👏2🥰1👌1
🩺 Пьёте статины и увидели высокие АЛТ/АСТ?

Частая ситуация: человек начинает принимать статины, сдаёт контрольные анализы и видит — печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) повышены.

Сразу паника: «Всё, печень садится! Надо бросать!»

Давайте спокойно разберёмся, что на самом деле происходит и насколько это опасно.

Почему ферменты растут?

АЛТ и АСТ — это ферменты, которые находятся внутри клеток печени. Когда клетки разрушаются, ферменты выходят в кровоток. И мы их там фиксируем.


Чем выше показатели — тем больше клеток на данный момент пострадало.

Но важно понимать две вещи.

Первое. Насколько сильно повышены ферменты?
Небольшое превышение нормы — это одно. В 3-5 раз выше нормы — совсем другое.

Второе. Это разовая ситуация или тенденция?

У некоторых организм адаптируется. Проходит время — и печень перестаёт разрушаться, ферменты приходят в норму, хотя человек продолжает принимать ту же дозу.

У других ситуация сохраняется или ухудшается. Ферменты растут и не думают снижаться.

И вот тут уже нужны решения.

Если ферменты стабильно высокие и это подтверждается в динамике — скорее всего, это показание для того, чтобы поменять статины на другие препараты.

Хорошая новость: сегодня в арсенале врачей достаточно альтернатив. Не подошёл один статин — есть другие. Не подходят статины вообще — есть другие группы препаратов.

Главное — не назначать себе самому и не бросать резко.


Если увидели высокие АЛТ/АСТ — не паникуйте, но и не игнорируйте. Обсудите ситуацию с доктором. Он посмотрит динамику, оценит риски и подберёт то, что подойдёт именно вам.

👇 Сталкивались с повышением ферментов на статинах? Что делали — отменяли, меняли или ждали адаптации?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
44👍21🔥4🙏3🥰2👌1
🧬 Коэнзим Q10 при приеме статинов. Надо ли пить?

Очень частый вопрос.

— Я пью статины. Слышал, что надо пить коэнзим Q10, чтобы побочек не было. Это правда?

Да, обязательно. В дозе от 100 до 200 мг в сутки.

И важно: это должен быть именно убихинол, не убихинон. Тут есть разница.

А теперь объясню, почему.

Статины работают так: они нарушают синтез холестерина в печени. Но холестерин нам нужен не только для того, чтобы откладываться в бляшках. Он участвует в образовании гормонов. Участвует в формировании стенки каждой клетки.

Поэтому когда вы прекращаете синтез холестерина — эти процессы нарушаются. Это обратная сторона, и с этим, к сожалению, ничего не сделать.

Но есть нюанс.

Коэнзим Q10
— это конечный продукт того же самого пути в организме, что и холестерин. И когда синтез холестерина нарушается на ранних стадиях, другие продукты, которые участвуют в этом пути, тоже не образуются.

Понимаете?

Если вы не принимаете коэнзим, у вас не только холестерин снижается, но и ещё несколько важных веществ, которые организму нужны каждый день.

Поэтому даже если вы пьёте коэнзим Q10 — это одна сторона. Всё, что касается холестерина и гормонов, всё равно нарушается. Но без коэнзима становится ещё хуже.

Вывод.

Пьёте статины — добавляйте коэнзим Q10. Убихинол, 100–200 мг в сутки. Это не отменит побочки полностью, но поддержит организм там, где статины его «обкрадывают».

👇 Кто из вас пьёт коэнзим вместе со статинами? А кто только задумывается?
72👍18🔥8🤔4🙏3🥰1👌1
Убихинол или убихинон: что выбрать для сердца, энергии, при статинах и после 40 лет.

Убихинол и убихинон — это две формы коэнзима Q10.


Коротко:
• Убихинон — окисленная форма.
• Убихинол — восстановленная, более “активная” антиоксидантная форма.

Что это значит на практике:

1. Усвоение
• Убихинол обычно лучше всасывается, особенно у людей старше 40–50 лет или при проблемах с ЖКТ.
• Убихинон тоже работает, но организму нужно сначала превратить его в убихинол.

2. Эффект
• В итоге обе формы могут повышать уровень CoQ10.
• Убихинол часто выбирают, когда нужен более надежный эффект при меньшей дозе.

3. Кому чаще подходит убихинол
• людям старшего возраста
• при приеме статинов
• при утомляемости
• при сердечно-сосудистых проблемах
• если есть ощущение, что обычный CoQ10 “не чувствуется”

4. Цена
• Убихинол обычно дороже.
• Убихинон — более доступный вариант.

5. Что лучше выбрать
• Если нужен бюджетный вариант — убихинон.
• Если важны лучшее всасывание и более предсказуемый результат — убихинол.

Ориентир по дозам
• Убихинон: часто 100–200 мг в день
• Убихинол: нередко 50–100 мг в день бывает сопоставимо по эффекту, но зависит от препарата и цели

Лучше принимать с едой, содержащей жир, так он усваивается лучше.
59👍16🔥5🙏5🥰2👌1
42👍13🔥7🙏2🥰1👌1
Ничего не принимайте только по возрасту.

Нужно ли принимать ресвератрол после 60 лет?

Я считаю, что нет таких препаратов, которые нужно или не нужно принимать всем. И особенно это, я считаю, не связано сильно с возрастом.


Потому что, казалось бы, вот свекла. Она существует в таблетках, в порошке, в разных формах. Казалось бы, всем нужно принимать, потому что она донатор оксида азота, который расширяет сосуды, помогает держать их в нормальном расправленном состоянии, эластичными и прочим. Но, например, свекла не показана, точнее опасна, людям, у которых есть кальциевые камни в почках.

Поэтому я вообще не люблю обобщать и думаю, что это неправильно.


Ресвератрол — хороший препарат, да. У него есть исследования, есть данные про противовоспалительные эффекты, про влияние на эндотелий. Но назначать его всем подряд после 60 лет только потому, что человеку исполнилось 60 — это не про медицину.

Надо смотреть на человека. Есть ли у него показания? Есть ли у него противопоказания? Как у него с почками? С печенью? С чем он ещё ходит?

Поэтому если выбирать между ресвератролом и чем-то ещё — я выбираю не препарат, я выбираю человека. И подбираю то, что нужно именно ему.

А вы сами принимаете ресвератрол или другие добавки? По назначению врача или по совету знакомых?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
29👍11🔥4🙏4🥰1👌1
Анализы перед тем, как пить статины

Холестерин 6, терапевт выписал сразу статины. А нужно ли смотреть другие показатели?


Ну вот, как я сказала, есть множество, на самом деле, показателей.

Одна из них — соотношение липидов высокой плотности и триглицеридов. Определенное соотношение. Объем талии к объему бедер. Нас интересует гомоцистеин. Нас интересует высокочувствительный С-реактивный белок. Нас интересует множество показателей.

И все это для того, чтобы предсказать развитие каких-либо опасных осложнений атеросклероза. Таких как инфаркты и инсульты.

Поэтому когда видят просто цифру холестерина и сразу назначают статины — это не всегда правильный путь. Цифра сама по себе ничего не говорит. Важно понимать, что происходит в организме в комплексе. Есть ли воспаление? Есть ли склонность к тромбообразованию? Как распределяется жир в теле? Какие риски реальные, а какие надуманные?

И только после того, как собрана вся картина, можно принимать решение: нужны статины или можно обойтись без них.

А вам когда-нибудь назначали статины только по одной цифре? Или врач смотрел другие показатели перед назначением?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
👍4013🔥2🥰1👏1🙏1
Правда ли, что статины уменьшают бляшки?

На самом деле нет такой информации, что они уменьшают бляшки. Вернее есть информация, что они не уменьшают бляшки.

А есть также информация, что они стабилизируют бляшки в какой-то степени, поскольку они в ряде случаев работают как противовоспалительные препараты. Бляшка, когда есть воспаление.

Но с другой стороны есть такая проблема, что статины могут повышать количество окисленных липопротеинов низкой плотности, а это само по себе увеличивает воспаление, увеличивает вероятность того, что бляшка начнет воспаляться и изъязвляться и дальше прогрессировать.

Поэтому вопрос с этими препаратами не такой простой, как кажется. С одной стороны — стабилизация. С другой — риск усилить воспаление. И когда врач назначает статины, важно понимать, что именно происходит в конкретном случае, а не действовать по шаблону.

А вам объясняли, зачем назначают статины? И говорили про эту двойную природу?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
👍2916🔥4🙏2🥰1👌1
Кроверазжижающие для профилактики инфаркта.

У меня атеросклероз и повышенный холестерин. Нужно ли принимать кроверазжижающие?


Кроверазжижающие препараты назначаются не для профилактики.

Если у человека не было никаких операций или процедур. Типа стентирования, шунтирования. И не только на сосудах, питающих сердце, но и на сосудах, питающих головной мозг, на сосудах ног.

То есть если у вас какая-то процедура была — тогда нужно пить кроверазжижающие.

Если такой процедуры не было, то кроверазжижающие не показали каких-либо улучшений в профилактике таких событий, как инфаркты, инсульты.

Поэтому сам по себе атеросклероз и высокий холестерин — это не повод для назначения кроверазжижающих. Важно, было ли уже вмешательство на сосудах или нет.

А вам назначали кроверазжижающие при атеросклерозе?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
33👍15🔥2🥰2🙏1👌1
Повышенный холестерин — это всегда атеросклероз?

Может ли быть атеросклероз только при повышенном холестерине?

Абсолютно нет.

Атеросклероз может быть при нормальном холестерине. Поэтому в этом и есть противоречие.

Пить статины или нет? Есть ли наследственность?

Опять же. Для первичной профилактики я статины не назначаю. Только людям, у которых есть наследственная тяжелая гиперхолестеринемия. Подтвержденная генетическими анализами.

А омега-3? Снижает ли холестерин?

Омега-3 кислоты могут повысить хороший холестерин. И вообще, они улучшают соотношение плохих и хороших холестеринов. Но как таковой холестерин снижаться скорее всего не будет.

Да и в этом нет нужды.

Просто опять же надо понимать, какой холестерин у вас присутствует в организме. Его вообще снижать не нужно.

Поэтому подход всегда индивидуальный. Наследственность, показатели, риски — все это важно, а не просто цифра холестерина.

А вам когда-нибудь назначали статины без генетики? Или проверяли, есть ли реальная необходимость?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
40👍19👏5🔥2🥰2🙏2
Общий холестерин ниже нормы. Насколько это хорошо или плохо?

Два и два.

А считается, что у людей, у которых холестерин ниже нормы, чаще случаются депрессии и вот такого рода состояния, связанные с головным мозгом.

В силу того, что наш мозг очень активно использует холестерин для строительства своих клеток, для строительства гормонов и для своей работы.

И поэтому низкий холестерин — это тоже не самая хорошая ситуация. Не с точки зрения сердца, а с точки зрения других органов.

А у вас когда-нибудь был низкий холестерин? И как себя чувствовали?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
121👍10🔥3🙏3🥰1👏1
Холестерин 10, а диабета нет. Это нормально?

Может ли быть холестерин десять, если нет диабета?

Да, может. И это не такая уж редкая ситуация.

Потому что диабет вообще на сам холестерин особенно не влияет. Диабет — это про сахар, про инсулин, про то, как организм усваивает глюкозу. А холестерин — это отдельная история, хотя они часто идут рядом.

Что действительно влияет на холестерин, так это триглицериды.


А триглицериды у нас повышаются, когда есть сахар повышенный. Даже если сам диабет еще не диагностирован, но сахар периодически подскакивает — триглицериды растут. И вот они уже тянут за собой общий холестерин, меняют соотношение фракций, создают ту самую картину, где цифры пугают.

Поэтому когда видят холестерин десять, часто сразу думают: «Наверное, у него диабет». Но нет. Диабет может быть, а может и не быть. А вот триглицериды в такой ситуации почти всегда повышены. И это ключ к пониманию, что на самом деле происходит.

А вам при высоком холестерине смотрели триглицериды? Или только общий холестерин?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
34👍9🔥2👏2🙏2🥰1
Бразильские орехи от холестерина?

Бразильские орехи изменить холестерин вам не помогут, скорее всего. Почему? Потому что основная часть холестерина, которая есть у нас в организме, образуется в печени. В печени образуется восемьдесят процентов холестерина. И диетой, по сути, просто ограничением жиров, мы мало что меняем.

Есть другой подход, который состоит в растительной диете. Полное исключение животных продуктов. И в принципе можно ограничить жиры в том числе растительного происхождения — просто потому, что в них достаточно много калорий.

Если человек, например, ставит перед собой цель похудеть, то если он будет есть много орехов, ну к примеру, то калорий будет намного больше. Потому как один грамм жира — это девять калорий, а один грамм белка или углеводов — всего четыре.

Вот и можно сделать выводы из этого.

На моем сайте есть памятка «Снижаем холестерин, контролируем атеросклероз»

А вы пробовали снижать холестерин орехами или другими продуктами? И что получилось?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
27👍8🔥3👏2🥰1🙏1
Анализ, который никто не назначает!

Вы говорили нам про новый показатели соотношения Триглицеридов к липопротеинам высокой плотности. Но он не новый, он давным-давно в принципе используется. И он просто лучше предсказывает опасность развития инфарктов и инсультов, чем просто липопротеины низкой плотности.

Почему?

Потому что липопротеины низкой плотности — они не все плохие. Там есть и большие, такие пушистые молекулы. Они хорошие. А те, которые маленькие и окисленные, вот они плохие.

Но когда вы просто берете липопротеины низкой плотности и смотрите их количество, вы не знаете, какие там: большие, маленькие, хорошие, плохие. Поэтому этот показатель не дает нам никакой информации.

Понимаете?

Вы сдаете анализ, получаете цифру, врач смотрит на нее и назначает статины. А внутри у вас, может быть, те самые большие пушистые молекулы, которые не представляют никакой опасности. Но цифра говорит обратное. И вы начинаете пить таблетки, которые, возможно, вам вообще не нужны.

Поэтому важно смотреть не просто количество, а качество. Соотношение фракций, размер частиц, наличие окисленных форм. И только тогда можно сказать: да, риски есть. Или нет, рисков нет.

А вам когда-нибудь смотрели не просто общий холестерин и ЛПНП, а более подробно?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
149👍15👏3🔥1🥰1🙏1