Кардиолог Ольга Бокерия
10.9K subscribers
674 photos
892 videos
2 files
718 links
Лечу причины болезней, а не симптомы.
ВАЖНО‼️ Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Регистрация в перечне РКН: https://knd.gov.ru/license?id=678
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как контролировать кровь при приеме КРОВЕРАЗЖИЖАЮЩИХ препаратов?

‼️ ВАЖНО ‼️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!
👍4925🔥4👏4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Показания крови при приеме кроверазжижающих препаратов Клопидогрел и Брилинта 🩸

Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Нельзя их отменять!

‼️ ВАЖНО ‼️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!
👍4117🔥3👏3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Нужно ли контролировать кровь при приеме кроверазжижающих препаратов Прадакса, Эликвис, Ксарелто🩸

Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Нельзя их отменять!

‼️ ВАЖНО ‼️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!
45👍20👏5🙏3
РЧА 👇🏻

Один из самый распространенных вопросов касается РЧА – радиочастотной абляции.

Вне зависимости видов РЧА, катетеров, которыми выполняется процедура, смысл ее один – тепловое разрушение очага или очагов возникновения патологических ритмов: аритмий, тахикардий, экстрасистолий.


Воздействие может быть точечным, линейным или по специально обозначенным линиям. В классическом варианте аблации делаются под рентгенологическим и электрофизиологическим контролем. Если подумать, то выполняющий процедуру специалист должен идеально знать анатомию сердца, обладать трехмерным воображением, разбираться в электричестве и ещё уметь манипулировать иглой, специальными катетерами. Имеет значение и врачебный опыт общения с пациентом и многие другие качества, такие как любовь к пациентам, своей профессии и сострадание.

Возвращаясь к технике процедуры, следуют отметить, что чем точнее локализован источник аритмии, тем эффективнее аблация. Это проще делать при таких болезнях как сидром предвозбуждения (с-м Wolf-Parkinson-White), и сложнее, например, при желудочковых экстрасистолиях.

РЧА при фибрилляции предсердий – это отдельная тема, так как данная процедура выполняется в левых отделах сердца. Она требует специального навыка пункции (формирования отверстия) межпредсердной перегородки, дополнительной подготовки пациента лекарственными препаратами.
Эффективность процедуры зависит от диагноза и локализации очага аритмии.

При синдроме WPW эффективность при некоторых локализациях достигает 100% с нулевыми осложнениями. В редких случаях эффективность ниже, например, если проводящий путь находится на внешней поверхности сердца, а не на внутренней. Но сегодня техническая составляющая шагнула так далеко, что при наличии так называемых холодовых катетеров можно «достать» и эти пучки.

Метод радиочастотной абляции патологических очагов аритмии широко применяется для лечения практически всех видов нарушений ритма сердца.

Напишите, пожалуйста, конкретные вопросы, если таковые имеются, так как материал обширный и поместить его в пост невозможно

Люблю вас всех
71👍12👏5🥰4
Сегодня речь пойдет о ЮПЕРИО. Сейчас много пациентов получают этот препарат и поэтому вы задаете много вопросов.
В связи с этим, я решила поподробнее про него рассказать.

Но для этого придется немного углубиться в те механизмы, которые сопровождают сердечную недостаточность и на которые этот препарат влияет.

Итак, когда сердце не может выбросить в русло достаточный объем крови, включаются механизмы, которые пытаются поддержать артериальное давление. Это так называемая ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Эта система гормонов и активных веществ, которая суживает сосуды, повышает давление, повышает тонус симпатической нервной системы.

В острых ситуация − это система, которая спасает нас от смерти, например, при кровопотере. Но когда эта система постоянно активирована, это приводит к ремоделированию (изменению конфигурации) сердца, что способствует прогрессированию сердечной недостаточности. Поэтому препараты, блокирующие РААС − ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты альдостерона помогают при ХСН.

Одновременно активируется и система натрийуретических пептидов − это такие активные вещества, которые компенсаторно пытаются понизить содержание натрия, понизить симпатический тонус, расширить сосуды, увеличить мочеиспускание и снизить артериальное давление. Таким образом, система натрийуретических пептидов действует противоположно РААС и улучшает состояние пациентов с СН.

Важная информация − обратите внимание: натрийуретические пептиды расщепляются специальным ферментом (неприлизином).

Юперио − это комбинированный препарат то есть состоит из двух − Сакубитрила, который блокирует неприлизин, не давая разрушать натрийуретические пептиды, и Валсартана − блокатора ангиотензиновых рецепторов.


Предотвращая распад натрийуретических пептидов, сакубитрил увеличивает продолжительность благоприятного действия этих пептидов. Однако неприлизин расщепляет и ангиотензин II, поэтому ингибирование неприлизина приводит к его накоплению, что повышает артериальное давление (АД). Поэтому второй компонент, Валсартан, который блокирует часть РААС, абсолютно необходим при использовании сакубитрила. В связи с этим производители сразу соединили эти два препарата (сакубитрил и валсартан в один).

Что касается побочных действий, то проблема юперио состоит в том, что не все пациенты с ХСН могут его переносить из-за исходно низкого АД.

Юперио очень существенно снижает АД и доза должна подбираться очень аккуратно, учитывая эти особенности. Кроме того, неприлизин − фермент, который блокирует сакубитрил, разрушает еще и брадикинин. Последний способствует развитию ангионевротического отека, который в определенных ситуациях может угрожать жизни. Не вдаваясь в подробности действия ингибиторов АПФ, скажу, что последние также вызывают накопление брадикинина, поэтому сочетание ингибиторов АПФ и юперио противопоказано. И если пациента переводят с ингибиторов АПФ на сакубитрил/валсартан, должно пройти как минимум 36 часов между последним приемом ингибиторов АПФ и первым приемом юперио.

Дозировки подбирают индивидуально, начиная с минимальной. Рекомендуется принимать юперио дважды в день. Перед назначением юперио необходимо убедиться, что у больного не происходит критического снижения АД при использовании только ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Если у больного отмечается критическое снижение АД при использовании последних, прием юперио только усугубит этот эффект.

Как всегда, надеюсь, информация будет вам полезна − сохраняйте и делитесь с теми, кому это может пригодиться. Понимаю, что дала вам много терминологии, но постаралась все термины пояснить. Те, кто участвовал в моих интенсивах, особенно по артериальной гипертензии, легко сориентируются. Для остальных − при возникновении трудностей, рекомендую почитать мои более ранние посты, посвященные сердечной недостаточности и отдельно ингибиторам АПФ блокаторам ангиотензиновых рецепторов. Если остаются вопросы − пишите в комментариях, постараюсь отвевать по мере возможности.

Люблю вас всех ♥️♥️♥️
86👍28🙏4🥰1👏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Не забываем, что вопросы должны быть короткими и емкими, и НЕ содержать персональной информации.

Все персональные вопросы можно задать на консультации по документам или персональной консультации- конференции https://hellodoc.app/pro/ob/


Спасибо за понимание ♥️
🔥3426👍5🥰2😍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
50👍25🥰3🙏2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
9
Мой первый гость выдающийся боец, дважды обладатель чемпионского пояса PFL, Магомед МагомедКеримов.

Вы получите такое же огромное удовольствие от общения с ним, как получила я.

Ссылка на видео👉 https://youtu.be/Y6nRcBNh8YY?si=rVbc8GEK2Krjmsrs
ВК 👉 https://vk.com/wall-210971230_18914

Приятного просмотра.
25👍10👏3🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ответы на вопросы из рубрики Вопрос-ответ:
Что необходимо принимать, если стоит ЭКС и используется химиотерапия?

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!
30👍12🔥2👏2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ответы на вопросы из рубрики Вопрос-ответ:
Высокий пульс по утрам, стоит ли беспокоиться?

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!
41👍17🥰3👏3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Прогулка с Чемпионом - сегодня мой Чемпион - выдающийся боец, дважды обладатель чемпионского пояса PFL, Магомед МагомедКеримов.

Прогулка с Чемпионом -это мой новый проект, который возник как продолжение прогулки с врачом
Большинство людей задумываются о здоровье только, когда заболевают и прогулка с врачом это ниточка, которая дает возможность пациентам обратиться напрямую к врачу, профессионалу и получить ответ на свой вопрос.

Полное видео 👉 https://youtu.be/Y6nRcBNh8YY?si=rVbc8GEK2Krjmsrs
43👍22🔥5👏4
Дорогие друзья ❤️

Сегодня 12.07.2025 в 17.00 по Московскому времени проведу прямой эфир в телеграмм канале

На эфире отвечу на Ваши вопросы, которые вы задавали в рубрике «Вопрос-ответ». Ну и, конечно, отвечу на ваши вопросы в прямом эфире.
50👍18🔥8🥰2
Live stream scheduled for
Live stream finished (48 minutes)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Запись прямого эфира от 12 июля 2025 года с ответами на ваши вопросы.

Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!
52🙏6👍3🔥3🥰3👏1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Есть ли люди, которые заботятся л своем здоровье, здоровье своего сердца, будучи здоровыми?. Конечно!

Ярким примером являются профессиональные спортсмены. Они испытывают чрезмерные нагрузки и знают, что забота о своем организме помогает им добиться лучших результатов. Но даже у них часто бывают вопросы о том, как поддержать сердце, как правильно тренироваться, как распределять свои силы, когда надо остановиться и дать возможность сердцу и другим органам отдохнуть.

Именно им, профессиональным спортсменам и людям, которые помогают им добиться чемпионских результатов и посвящен проект прогулка с чемпионом.

Ссылка на видео👉 https://youtu.be/Y6nRcBNh8YY?si=rVbc8GEK2Krjmsrs
ВК 👉 https://vk.com/wall-210971230_18914
31👍14🔥4👏2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Ответы на вопросы из рубрики Вопрос-ответ:
Умеренные изменения в нижней стенки левого желудочка. Опасно ли это?

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!
40👍11👏4🥰2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Посмотрев мои интервью вы не только познакомитесь и узнаете о самых известных и самых успешных спортсменах, но и сможете заглянуть за кулисы феноменальных выступлений, которые мы обычно смотрим по телевизору во время соревнований.

Ссылка на видео👉 https://youtu.be/Y6nRcBNh8YY?si=rVbc8GEK2Krjmsrs
ВК 👉 https://vk.com/wall-210971230_18914
35👍12👏2👌2