Полипрагмазия ❗
⠀
Медицина шагает семимильными шагами – постоянно создаются новые лекарства.
⠀
Увеличение продолжительности жизни сопровождается ростом числа хронических заболеваний у лиц старшего возраста – для каждого из этих заболеваний нужны лекарства. И то, что может быть полезным при одном заболевании, может сильно ухудшать течение другого.

Самые распространённые примеры:
⠀
👉🏻 Бета-блокаторы необходимы при сердечной недостаточности, но ухудшают состояние у больных с хронической обструктивной болезнью лёгких.
⠀
👉🏻 Кроверазжижающие препараты жизненно важны для лиц, имеющих склонность к тромбозам, страдающих фибрилляцией предсердий, а также перенёсших процедуры стентирования и шунтирования коронарных артерий, протезирование клапанов сердца. Эти препараты могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения при наличии в анамнезе язвенной болезни.
Врач назначит блокаторы протонной помпы, которые ухудшат всасывание лекарств и нутриентов и увеличит восприимчивость к инфекциям.
⠀
👉🏻 Артриты, купирующиеся противовоспалительными препаратами, и язвенная болезнь приводят к тем же проблемам, что и в предыдущем случае.
⠀
👉🏻 У больного протезирован клапан сердца и диагностированы неврологические проблемы – некоторые неврологические препараты замедляют метаболизм варфарина, может начаться неконтролируемое кровотечение.
⠀
Данная проблема касается не только препаратов, применяемых в кардиологии.
⠀
Что делать в этих случаях?
⠀
Проведённые исследования показали, что самым важным фактором предотвращения побочных эффектов является участие пациента и его диалог с врачом. Нужно знать, что принимаешь, и сообщать каждому специалисту абсолютно весь список, включая БАДы и витамины.
⠀
Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Нельзя их отменять.

Очень полезно, а порой и необходимо вести дневник своего состояния и фиксировать все изменения, которые могут вероятно быть связаны с взаимодействием препаратов.
⠀
⠀
#кардиолог #врачкардиолог #здоровье #кардиология #сердце #аритмолог #лекарство

Болезнь Кавасаки – редкое для России заболевание, поэтому не все специалисты могут вовремя его распознать. Между тем, чем раньше поставлен диагноз, тем более эффективно лечение.
⠀
Болезнь Кавасаки – это детское заболевание, которое начинается как ангина – высокая температура, сыпь, боли в суставах. В отличие от ангины, вызванной стрептококком, болезнь Кавасаки – это васкулит – то есть воспаление артерий; в данном случае артерий среднего диаметра, коими являются коронарные сосуды.
⠀
Стенки артерий воспаляются, повреждаются и примерно через 3-4 недели развиваются аневризмы коронарных артерий. Это жизнеугрожающее состояние, так как в аневризмах могут образовываться тромбы и полностью перекрывать кровоток, приводя к инфаркту у детей дошкольного возраста.
⠀
Поскольку известно, что введение специального человеческого иммуноглобулина предотвращает развитие аневризм, самое главное – распознать заболевание вовремя.
⠀
Как отличить болезнь от ангины?

Жалобы очень схожи: сыпь, красный язык, высокая температура и артралгии. Однако при ангине болит горло и на нем есть характерный налет, чего не будет при болезни Кавасаки. Также одна из особенностей – высокая распространенность среди жителей Азии, а именно Японии и Китая.
⠀
Болезнь Кавасаки встречается и не у Азиатов. Поэтому важно знать, как болезнь проявляет себя внешне.
⠀
Это коньюнктивит и сыпь, клубнично-красный язык, увеличенные шейные лимфоузлы, красные и отечные ступни и ладошки.
⠀
Специалистам важно распознать характерные особенности ультразвуковой картины сердца (расширение коронарных артерий). На стадии сформированных аневризм компьютерная томография с контрастированием коронарных артерий позволит оценить опасность состояния пациента в отношении внезапной ишемии миокарда, острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда.
⠀
Лечение таких детей пожизненное – они получают препараты, разжижающие кровь. В случаях, когда кровоснабжение сердца нарушается, развивается острый коронарный синдром или инфаркт, выполняется операция АКШ или имплантируются стент.
⠀
#кардиолог #кардиология #аритмолог #врачонлайн #сердце #детскийкардиолог #болезнькавасаки #врач #доктор

Отсюда следует вывод - отменять препараты для контроля артериального давления, если они были назначены, категорически нельзя.

Резюмируя, отменять препараты, которые жизненно необходимы, крайне опасно, даже если Вам кажется, что они не нужны.

Всегда принимайте такие решения совместно, под контролем или по рекомендации врача.

#кардиолог #кардиология #кардиологонлайн #аритмолог #аритмия #кардиохирург #врачонлайн #фибрилляцияпредсердий #артериальнаягипертензия

Ишемическая кардиомиопатия (КМП) — наиболее распространенный тип дилатационной кардиомиопатии.
⠀

При ишемической КМП способность сердца перекачивать кровь снижается, потому что основная насосная камера сердца (левый желудочек) увеличена, расширена и ослаблена. Причина — ишемия сердечной мышцы — недостаток кровоснабжения в связи с сужением или перекрытием питающих ее сосудов.

⠀
📌 Каковы симптомы ишемического ишемической КМП?
⠀
👉🏻 Одышка
👉🏻 Отеки ног, иногда отеки доходят до бёдер, гениталий, живота
👉🏻 Усталость (чувство чрезмерной усталости), неспособность выполнять упражнения или даже обслуживать себя в быту.
👉🏻 Стенокардия (боль или давление в груди, возникающие при физических упражнениях или физической активности). Эти боли также могут возникать во время отдыха или после еды, но это менее распространенный симптом.
👉🏻 Увеличение веса, кашель, связанные с задержкой жидкости в ногах, животе, лёгких.
👉🏻 Сердцебиение, перебои в работе сердца.
👉🏻 Головокружения, предобморочные и
обморочные состояния (могут быть вызваны нерегулярным сердечным ритмом, слишком низким артериальным давлением из-за слабости сердечной мышцы).
⠀
📌 Что приводит к ишемической КМП?

⠀
👉🏻 Хроническая ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (особенно повторные)

⠀
К основным факторам риска именно ИКМП относят высокое кровяное давление, курение, диабет, семейный анамнез, высокий уровень холестерина в крови и ожирение.
⠀
📌 Как диагностируется ишемическая КМП?
⠀
Диагноз ставится на основании истории болезни (жалобы, симптомы и семейный анамнез, вредные привычки, сопутствующие заболевания), физического осмотра. Кроме того, выполняются анализы крови, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки, эхокардиограмма, тест с физической нагрузкой, катетеризация сердца, компьютерная томография, МРТ и радионуклидные исследования.
⠀
Если есть сомнения в причинах кардиомиопатии, пациенту выполняется биопсия миокарда. Во время биопсии миокарда с помощью специального катетера из сердца берутся небольшие образцы ткани и исследуются под микроскопом, чтобы определить причину кардиомиопатии.
⠀
#кардиолог #врачкардиолог #кардиология #ишемия #аритмолог