Кардиолог Ольга Бокерия
10.9K subscribers
674 photos
895 videos
2 files
721 links
Лечу причины болезней, а не симптомы.
ВАЖНО‼️ Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Регистрация в перечне РКН: https://knd.gov.ru/license?id=678
Download Telegram
Live stream finished (31 minutes)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Запись прямого эфира от 30.12.2023
44👍2
С наступающим НГ! 😊

Дорогие друзья, поздравляю вас с наступающим НГ!
Из пожеланий – конечно же, здоровья и отличного настроения, веры в себя, любви близких и тех, от кого ждете ее больше всего. Пусть рядом всегда будут те, кто о вас позаботится, чтобы не приходилось все валить все на свои плечи! Не стесняйтесь просить помощи – люди не всегда знают, о чем вы мечтаете или думаете.

Еще я желаю вам счастья, радости и улыбок – улыбайтесь больше сами и люди будут улыбаться вам в ответ.

Пусть Новый год будет более предсказуемым, чем три последних, но менее сложным и трагичным.

Для меня, я считаю, год был успешным – у меня интересная новая работа, новые знакомства, интересные проекты. Количество моих подписчиков достигло 100 тысяч во всех соцсетях, чему я бесконечно рада.

Это для меня и честь, и ответственность. Я постараюсь в новом году радовать полезной информацией, делиться опытом, знаниями, хорошим настроением, мотивировать вас заботиться о своем здоровье не смотря ни на что!

Обнимите и поцелуйте всех своих любимых и близких - каждое объятие и каждый поцелуй - это плюс годы вашей и их счастливой жизни.

Люблю вас всех ❤️❤️❤️
237👍30👏2🥰1
Продолжим тему менопаузы.

Один из наиболее частых вопросов, который мне задают: «Какие витамины попить, какие добавки, сколько, а вы сами пьете что-то?"
И несмотря на то, что я всегда говорю, что надо назначать витамины и БАДы по показаниям, есть три позиции, которые абсолютно необходимы при менопаузе. сразу скажу, что эти 4 позиции я использую.

🥗Клетчатка
Не менее 25-35 г клетчатки в день: Технически этого можно достичь с помощью цельных продуктов (в частности овощей и фруктов), но зачастую это не так. Если вы недобираете клетчатку, то лучшими вариантами добавок с клетчаткой являются те, которые сочетают в себе нерастворимую и растворимую клетчатку. что касается меня - я не принимаю добавки - ем много овощей и фруктов.

🐟Омега-3
Омега-3 – это неоднозначная тема. В ситуации с менопаузой, нет определенной«граммовой цели»; необходимо стремиться, чтобы соотношение омега-3: омега-6 жирных кислот было не менее 4, так как такое соотношение снижает воспаление и особенно хорошо в борьбе с седечно- сосудистыми заболеваниями.

💊Витамин D
Витамин D становится все более важным с возрастом, но мы, как правило, получаем его все меньше и меньше по мере того, как вступаем в менопаузу. Этот витамин является «помощником» для усвоения кальция, который необходим для оптимального здоровья костей и профилактики остеопороза. Кроме того, доказано, что достаточное количество витамина D поднимает настроение и повышает когнитивные способности. Витамин D легче усваивается, если принимать его в сочетании со здоровыми жирами, поэтому принимайте его вместе с омегой.

🌯Куркума
Куркума - это специя, которая является основным источником куркумина (про куркумин у меня даже есть отдельный пост). Уже давно известно, что куркумин это антиоксидантное и противовоспалительное средство, помогающее предотвратить окислительный стресс и уменьшить общее воспаление в суставах и тканях в целом. Из-за противовоспалительных и антиоксидантных свойств куркумина в научных исследованиях он демонстрирует эффекты замедления или предотвращения заболеваний, связанных с воспалением: болезни Альцгеймера, метаболического синдрома и артрита. На этапах менопаузы поддержка состава тела, здоровья кишечника и общее уменьшение воспаления поддержат вас.

Есть и другие важные витамины, минералы и добавки, но эти, пожалуй, самые основные. Пишите, что принимаете сами. Не забывайте, что любые препараты, даже витамины и добавки должны приниматься в соответствии с назначением врача.

Люблю вас всех ❤️❤️❤️
148👍37🥰2
Синдром разбитого сердца💔

Выражение «разбитое сердце» часто используется как метафора. Для многих будет неожиданностью узнать, что в жизни реально существует такое состояние.

Оно называется кардиомиопатия Такотсубо или синдром разбитого сердца.
И несмотря на то, что исторически мы читали в сказках и приданиях о людях, которые внезапно умирали от разбитого сердца след за своими трагически погибшими возлюбленными, или наоборот от радостных эмоций «На него она взглянула, Тяжелешенько вздохнула, Восхищенья не снесла, И к обедне умерла», в 1990-е годы японские ученые описали клиническое состояние, которое проявлялось драматическим ухудшением функции сердца у лиц, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, но испытавших серьезный стресс.

Кардиомиопатия Такотсубо проявляется резким угнетением насосной функции левого желудочка сердца, который внезапно резко расширяется и ослабевает. За свою форму в виде сосуда для ловли осьминогов Тако-Тсубо, которую приобретает левый желудочек, это состояние и получило свое название.

Это довольно редкое состояние, чаще встречается у женщин старше 40 лет. По мере изучения, ученые установили, что данный феномен возникает в ответ на резкое увеличение концентрации адреналина в ответ на физический или эмоциональный стресс.

Клинически, когда к тебе поступает пациент с кардиомиопатией Такотсубо, ты думаешь, что у них предынфарктное состояние или инфаркт, потому что они жалуются на боли в области сердца, одышку, и у них есть изменения на ЭКГ как при инфаркте. Однако, если посмотреть на коронарные сосуды, то мы увидим здоровые артерии.

Кардиоферменты, которые указывают на гибель клеток при инфаркте, остаются в норме при Такотсубо. Однако, характерная форма сердца и ситуация, в которой возникла проблема, дает нам возможность заподозрить этот диагноз.

Есть ли специфическое лечение для синдрома разбитого сердца?  

Короткий ответ – нет… обычно это поддерживающая терапия, и сердце обычно происходит в норму в течение 2 недель самостоятельно. Бывают случаи, когда требуется фармакологическая поддержка.

Случаи смерти от кардиомиопатии Такотсубо редки: они встречаются в ситуациях крайне пожилых пациентов с другими сопутствующими заболеваниями. Тем не менее, выясилось, что после перенесенного эпизода, несмотря на полное восстановление формы и функции сердца, пациенты долго испытывают слабость, одышку и необъяснимую боль в груди.

В попытках разобраться в причинах и механизмах развития, ученые обнаружили, что клетки сердца и других органов бывают отечны, там обнаруживают признаки воспаления. Также одним из факторов является неэффективное энергетическое обеспечение клеток сердца и наследственная предрасположенность.

Слышали про такую болезнь?
Думаю, что не все…

Пишите в комментариях, сохраняйте пост и делитесь с друзьями и близкими.

Люблю вас всех 🫶🫶🫶
137👍41🥰1🤔1
Что значит «разрыв сердца»🤔

Разрыв сердца - это ситуация при которой рвется стенка левого желудочка. Чаще всего это происходит в первые 2-3 недели после перенесенного инфаркта, то есть разрыв сердца - это механическое осложнение инфаркта миокарда.

Процесс рубцевания зоны инфаркта включает стадию «размягчения» ткани в зоне инфаркта, которая при, например, повышении АД может «порваться». Поэтому пациенты перенесшие инфаркт, особенно, если не выполнялась реваскудяризация (стентирование, шунтирование) зоны инфаркта, должны 4 недели соблюдать постельный режим. Плотный рубец будет сформирован к концу 4 недели.

Чаще всего состояние это фатальное, но иногда надрыв может быть небольшой и пациента можно спасти, особенно если он моментально попадет в учреждение, которое имеет опыт и соответствующее оборудование для оказания помощи. Иногда, это хирургическое вмешательство, иногда место надрыва может затромбироваться.

Есть и другие, более редкие причины, разрыва стенки ЛЖ.

Пишите в комментариях, знали ли вы об этом феномене, сохраняйте пост и делитесь с друзьями и близкими.

Люблю вас всех 🫶🫶🫶
85👍30😱6🤔3
Индивидуальная диета 📌

Очень актуально после новогодних праздников😊

Как мы уже не раз говорили, не бывает универсального способа питания, который подойдет каждому из нас
.

Сколько раз вы слышали: «Выбирайте обезжиренную пищу, особенно если у вас сердечно-сосудистые заболевания или повышен холестерин», «Яйца вредны для вашего холестерина».

Но в то же время: «Жиры полезны для вас!», «Яйца – это суперпродукт!».
Или – «Искусственные подсластители являются здоровой альтернативой сахару!»

И тут же – «Искусственные подсластители наносят ущерб вашему кишечнику».

Кто-то рассказывает – «Кето-питание помогло мне сбросить 20 кг!»
А кто-то возражает «Кето-питание – ужас – на нем я поправилась еще больше, у меня не работал кишечник, и я чувствовала постоянную усталость. Не могу без углеводов».

Когда дело доходит до диеты и «здорового питания», никто не может дать универсальный рецепт, теории сменяют друг друга, а люди по-прежнему недовольны своим видом и самочувствием.

Погрузившись в концепцию биоиндивидуальности и интегративного питания, я увидела, как многие, следуя рекомендациям «здорового питания», не получают никаких результатов — они не теряют вес, они не чувствуют себя более энергичными, их настроение не улучшается — они начинают думать, что это их вина.

Пациенты с ИБС тщетно пытающиеся довести холестерин до заветной цифры 1,8 ммоль/л… Это как западня – чем больше они стараются и нервничают, тем хуже у них это получается. Не потому что они неправильно едят или не пьют лекарства, а потому что переживания о том, что холестерин высокий, и это их убьёт, вызывает глубокий стресс, хронический выброс кортизола, который держит глюкозу и инсулин на высоких уровнях. Последний как раз таки отвечает и за метаболизм жиров тоже. По большей части за их накопление.

На самом деле, большинству людей просто не дали инструментов и знаний, чтобы распознать, что их тело пытается сказать им. Они строят питание, опираясь на заголовки и статьи, не принимая во внимание свои собственные биологические потребности.

Оптимальные изменения в диете, которые мы должны вносить на протяжении всей нашей жизни, основаны на следующих факторах:

- возраст
- конституция
- пол
- рост и вес
- образ жизни
- место, где вы живете
- наличие хронических (или острых) заболеваний
- наследственность

Последняя, кстати, может предопределять наличие проблем НЕ БОЛЕЕ, чем на 10%. Остальные 90% – это то, что мы делаем со своим организмом в течение жизни – что едим, сколько уделяем времени физическому и духовному развитию нашего тела и внутреннего мира. Так что не стоит сваливать все проблемы на предшествующие поколения. Наследственность дает нам гены, внешние же факторы (питание и физическая активность) в особенности влияют на то, как эти гены экспрессируются, то есть проявляются.

На разных этапах жизни мы развиваем различные потребности в питании и чувствительность к пище. Например, диета 14-летнего подростка, который тренируется три раза в неделю в футбольной секции, скорее всего не будет работать у 30-летнего парня, работающего в офисе.

Постепенно мы рассмотрим, как вы можете создать основу для здорового питания, основанную на понимании того, как быть в гармонии со своим телом.

Вопрос к вамкакие продукты приходят вам в голову, о которых вы сразу можете сказать, что ваш организм их не принимает? Что ваше тело «в корне не согласно» с тем, что вам нужно их употреблять?
82👍38🥰5
Примерно 50-70% вопросов, которые мне задают, тем или иным образом связаны с высоким артериальным давлением. По большей части это, конечно, вопросы про препараты.

Задумываетесь ли вы, почему страдаете артериальной гипертензией (АГ)? Это далеко не всегда наследственность, хотя многие считают (и иногда это правда), что если у родителей было высокое давление, они тоже обречены.

На самом деле, у нас с учетом ритма жизни, стрессов, образа питания, проведения 80% времени в сидячем положении намного больше шансов получить артериальную гипертензию. Из этого следует, что основные причины высокого артериального давления − это модифицируемые факторы риска, т.е. те, на которые мы можем повлиять. Основными из них являются − хронический стресс, повышенный вес (он практически предопределяет развитие гипертензии), слишком много алкоголя, сидячий образ жизни.

Таким образом, если человек знает, что у его родителей есть АГ, вместо того, чтобы покорно ждать своего часа и постановки диагноза, нужно с молодого возраста профилактировать его возникновение: иметь нормальный вес, не употреблять алкоголь и стимуляторы, заниматься физкультурой и т.п.

Как почти все знают, много соли и мало калия вредно и может привести к развитию АГ.

Я уже упоминала, но думаю, не лишне акцентировать ваше внимание на том, что зачастую артериальную гипертензию называют тихим убийцей.

🤔 Почему?

Это связано с тем, что гипертонические кризы и/или постоянно повышенное давление постепенно изнашивает органы, приводя к их дисфункции и в конечном итоге − смерти пациента 👇🏻

Например, застойная сердечная недостаточность является самым частым исходом любого сердечного заболевания. Это вполне закономерно и широко известно. Однако мало кто знает, что в 80% случаев причиной сердечной недостаточности со снижением насосной функции сердца является нелеченая, или плохо леченая артериальная гипертензия (АГ).

Немногие знают и понимают, почему в большинстве случаев фибрилляция предсердий развивается в связи с длительно существующей и нелеченый/плохо леченой АГ.

Инсульты довольно часто являются прямым следствием высокого давления и самым известным среди населения осложнением АГ.
Хроническая болезнь почек, нарушение питания глаз и головного мозга - все это следствие неконтролируемой или плохо контролируемой АГ.

Уверена, вам есть что сказать или спросить по этому поводу.
Спрашивайте, комментируйте, делитесь с близкими, ставьте❤️, если пост был Вам полезен!


Люблю вас всех❤️❤️❤️
138👍25😱4🥰3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Чтобы присоединиться в закрытый платный телеграмм канал, пишите в техподдержку @olgabokeria и Вам будет отправлена информация о стоимости.

Буду рада приветствовать всех в моем канале!

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активировались мошенники и пишут от моего имени.

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

❗️Будьте, пожалуйста, бдительны❗️
29👍6😁2
Хроническая сердечная недостаточность.

Многие из вас слышали выражение «сердечная недостаточность», и, к сожалению, многим из вас поставили такой диагноз. Но что всё-таки такое сердечная недостаточность?

Зачастую в диагнозе пациентов написано это словосочетание, которое страшно пугает, но что это и как с этим жить, пациенту не рассказали.

Я предлагаю вам серию постов на эту тему, в которой я расскажу, что же такое в действительности сердечная недостаточность, как она проявляется, как она диагностируется, и как мы её лечим. Я постараюсь рассказать вам об этом наиболее понятным для вас простым языком и ответить на имеющиеся у вас вопросы.

Хроническая сердечная недостаточность − это когда сердце не в состоянии перекачивать то количество крови, которое нужно организму для обеспечения его нормальной работы в различных условиях жизни.

Диагноз хронической сердечной недостаточности ставится человеку, когда его сердце не может справляться с нагрузками, и у него возникают такие симптомы как одышка, отёки, в ряде случаев высокий и/или нерегулярный пульс, в более тяжелых случаях это может проявляться тошнотой, спутанностью сознания, слабостью, сонливостью, болями за грудиной, вплоть до полного истощения.

Для объективной оценки и постановки диагноза снижения насосной функции сердца, необходимо выполнить УЗИ сердца, и если фракция выброса левого желудочка будет ниже 55%, это будет свидетельствовать о сниженной сократительной способности сердца, которая может проявляться сердечной недостаточностью. Подчеркиваю слово «МОЖЕТ», так как встречаются ситуации, когда фракция выброса левого желудочка снижена, но нет симптомов сердечной недостаточности, и наоборот, при нормальной функции левого желудочка могут возникать симптомы сердечной недостаточности.

Причинами сердечной недостаточности могут быть ишемическая болезнь сердца, включая перенесённый инфаркт миокарда, высокое артериальное давление, пороки сердца, токсическое поражения сердца, инфекционные поражение сердца.

По сути, сердечная недостаточность − это клинический диагноз, то есть мы ставим этот диагноз, ориентируюсь на симптомы, имеющиеся у пациента.
👍10245🔥3🤔2
42👏16🔥10👍1😱1
Что такое уровень кардио или кардиореспираторной выносливости?

📎Это уровень подготовленности вашей сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.

Определяется он измерением максимального потребления кислорода. Т.е. это скорость потребления кислорода за единицу времени или в целом во время тренировки. Обозначается этот показатель VO2. V = скорость, О2 - кислород. Рассчитывается в литрах в минуту. Чем выше VO2, тем более высокий уровень кардиореспираторной выносливости.

Обычно этот показатель рассчитывается при специальных исследованиях (кардиореспираторныы тест), требует специального оборудования, но сейчас этот показатель показывают и различные умные гаджеты, как например фитнес-часы и фитнес-трекеры.

Уровень VO2 отличается у мужчин и женщин, у мужчин он выше и также зависит от возраста- чем моложе, тем VO2 выше. Но можно быть молодым но при этом уровень кардио выносливости будет очень низким, и тоже самое, можно быть уже в возрасте но, если заниматься регулярно, то уровень кардиореспираторной выносливости будет намного выше среднего уровня для вашего возраста.

Косвенным способом определения кардиореспираторной выносливости является подсчет количества выполненных кардио упражнений за единицу времени. Т.е., чем больше повторение вы можете сделать за 30 секунд, например, или за минуту, то есть за единицу времени, тем выше ваш уровень кардио выносливости.

📎Проведенный в 2023 году мета-анализ наблюдательных когортных исследований показал обратную независимую связь между уровнем V̇O2 max и риском смертности от всех причин. У людей с уровнем V̇O2 max 66% и более от возрастной нормы, риск смерти на 45% ниже, чем у людей с V̇O2 max менее 36% от возрастной нормы.

Выводы о том, насколько важно регулярно заниматься спортом, я думаю, вы можете сделать и сами. И пусть этот вывод будет мотивацией к тому, чтобы критично посмотреть на свой распорядок дня и внести в него 30 минут кардиотренировок каждый день.

Жду мыслей и комментариев, как вы повышаете уровень кардиореспиратороной выносливости, а для участников закрытого канала я подготовила фитнес тест, который позволит определить и отслеживать уровень своей кардиореспираторной выносливости по мере того, как вы будете регулярно заниматься, что я надеюсь вы делаете каждый день!

Люблю вас всех ❤️❤️❤️
90👍20🥰1
Сердечная недостаточность
Классификация.


В прошлом посте мы говорили, что причинами сердечной недостаточности могут быть ишемическая болезнь сердца, включая перенесённый инфаркт миокарда, высокое артериальное давление, пороки сердца, токсическое поражения сердца, инфекционные поражение сердца.

По сути, сердечная недостаточность это клинический диагноз, то есть мы ставим этот диагноз, ориентируюсь на симптомы, имеющиеся у пациента. В связи с этим существует несколько классификаций хронической сердечной недостаточности, которые отражают выраженность ее симптомов.

Международно признанной является New York Heart Association classification (NYHA классификация).

Согласно этой классификации существует четыре класса выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности.

Класс 1 − у человека нет симптомов сердечной недостаточности.

Класс 2 − человек может выполнять обычную активность без каких-либо усилий, но тяжелая нагрузка может вызывать у него слабость и одышку.

Класс 3 − одышку и усталость вызывает обычная ежедневная активность.

Класс 4 − одышка и различные другие симптомы сердечной недостаточности появляются в покое.

Есть также классификация, которая основана на наличии или отсутствии факторов риска развития хронической сердечной недостаточности, в том числе сердечного заболевания.

В этой классификации 4 стадии:

Стадия А − существуют несколько факторов риска развития сердечной недостаточности, но нет её симптомов.

Стадия В − есть заболевания сердца, но нет симптомов сердечной недостаточности.

Стадия С − есть сердечные заболевания и некоторые симптомы сердечной недостаточности.

Стадии D − есть выраженные признаки сердечной недостаточности, требующие специализированного лечения.

В России часто используют классификацию хронической недостаточности кровообращения Н.Д. Стражеско и В.Х.
Василенко (обратите внимание на разницу - сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения).


Здесь также имеется 3 стадии:

1 - начальная недостаточность кровообращения; симптомы отмечаются только при физической нагрузке.

11 - выраженная продолжительная недостаточность кровообращения; нарушение гемодинамики - наличие застоя крови в легких - одышка, отеки на ногах, нарушения функции других органов и обмена веществ в покое.

Выделяют 2А стадию - умеренные нарушения и 2Б стадию
- глубокие нарушения, страдает вся сердечно-сосудистая система.

111 - конечная, дистрофическая стадия - тяжелое нарушение гемодинамики, необратимые изменения структуры как сердца, так и других тканей и органов, например, кардиальный цирроз печени.

Эти три классификации не исключают одна другую.

В следующем посте расскажу о диагностике и лечении хронической сердечной недостаточности.
70👍39