Зуд есть, а сыпи нет: в чём может быть причина?

Разбираемся вместе с дерматологом Региной Климовой.

Самая частая причина – сухость кожи.

При этом (помимо зуда) появляются:

🟣стянутость;
🟣мелкое шелушение;
🟣ощущение сухости.

Сухость усиливают горячий душ, сухой воздух в отопительный сезон, частое использование обычного мыла и возрастные изменения кожи.

Если зуд умеренный и явно связан с сухостью, попробуйте изменить уход:

🟣наносите плотный увлажняющий крем дважды в день, особенно после душа;
🟣принимайте тёплый (а не горячий) душ не дольше 5-10 минут;
🟣используйте мягкие очищающие средства вместо мыла;
🟣поддерживайте прохладную температуру и нормальную влажность воздуха;
🟣носите мягкую свободную одежду;
🟣минимизируйте контакт кожи с бытовой химией.

👀Прохладный компресс или средство с каламином могут временно уменьшить зуд и раздражение.

‼️И старайтесь не расчёсывать кожу. Расчёсы повреждают её и запускают замкнутый круг: зуд – травма – воспаление – ещё более сильный зуд.

Ещё одна частая причина зуда – чесотка.

При ней заметная сыпь не всегда появляется сразу.

Насторожить должны:

🟣особенно сильный зуд по ночам;
🟣зуд между пальцами;
🟣поражение запястий, подмышек, живота или паховой области;
🟣похожие симптомы у людей, которые живут вместе.

🩹Подтвердить или исключить чесотку может дерматолог с помощью осмотра, дерматоскопии или соскоба.

Причина может быть и не в коже.

Иногда зуд – это симптом системного заболевания.

Например:

🟣при нарушении оттока желчи зуд может быть особенно выражен на ладонях и стопах;
🟣при заболеваниях почек он нередко распространяется по всему телу и может сильнее беспокоить в области спины;
🟣зуд также может сопровождать некоторые заболевания щитовидной железы, крови и пр.

‼️По локализации нельзя самостоятельно поставить диагноз, но она помогает врачу выбрать направление обследования.

А может ли зуд быть связан со стрессом?

Да. Зуд может усиливаться на фоне тревоги, хронического стресса и переутомления. В некоторых случаях он связан с особенностями работы нервной системы.

Но считать зуд исключительно «нервным» можно только после того, как врач исключил кожные и системные причины.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу?

Не откладывайте визит, если:

🟣зуд распространяется по всему телу и долго не проходит;
🟣он впервые появился после 60 лет;
🟣мешает спать и заниматься обычными делами;
🟣сопровождается повышением температуры, слабостью, ночной потливостью или необъяснимым снижением веса;
🟣кожа или белки глаз пожелтели;
🟣моча стала заметно темнее, а стул – светлее;
на коже появились расчёсы, корки или признаки инфекции.

🗯Не можете понять, почему всё время чешетесь? Напишите нашим дерматологам в приложении НаПоправку – они разберутся.

🎁По промокоду TG68  – скидка 68% на целый год консультаций.

🫀Спросите кардиологов в комментариях ВКонтакте!

Оставляйте вопросы про холестерин, статины, давление, сердечные проблемы и пр. под ➡️ этим постом в нашем сообществе ВКонтакте ⬅️.

⏳Мы остановим приём вопросов 15 июля, в 14:00 по МСК.

А после, вечером 15 июля, врачи выберут самые интересные вопросы и ответят на них там же, в комментариях, в режиме живого общения.

‼️Важно: если у вас большой подробный кейс с множеством деталей – лучше обратиться к врачу лично, в приложении НаПоправку. Сложные кейсы требуют приватного диалога.

🎁Всех, кто оставит вопрос, ждёт подарок – промокод на эксклюзивную скидку на год консультаций с врачами НаПоправку.

6 вопросов про холестерин, которые вы боялись задать врачу

Мы задали их за вас кардиологу Ксении Кошевой.

1. У меня высокий холестерин по анализам, но симптомов никаких нет. Зачем его снижать?

В этом и заключается главная опасность. Повышенный уровень ЛПНП – так называемого «плохого» холестерина – обычно не вызывает заметных симптомов. Но постепенно холестерин накапливается в стенках артерий и участвует в формировании атеросклеротических бляшек.

Этот процесс может продолжаться годами. А симптомы появляются уже тогда, когда кровоток значительно нарушен или развилось осложнение: стенокардия, инфаркт или инсульт.

‼️Отсутствие жалоб не означает, что повышенный холестерин безопасен.

2. Я молодая, стройная и нормально питаюсь. Откуда высокий холестерин?

Вес и питание – не единственные факторы.

Большую роль играет наследственность. Например, семейная гиперхолестеринемия встречается примерно у одного человека из 200-250 и нередко долго остаётся нераспознанной. При этом уровень ЛПНП может быть высоким уже в молодом возрасте.

Кроме того, холестерин может быть повышен из-за::

🟠гипотиреоза;
🟠заболеваний печени;
🟠заболеваний почек;
🟠приёма некоторых лекарств.

3. Холестерин повышается из-за яиц и красного мяса? От них нужно отказаться?

На уровень ЛПНП сильнее влияет не сам пищевой холестерин, а количество насыщенных жиров в рационе.

Их много в:

🟠сливочном масле;
🟠жирных молочных продуктах;
🟠жирном красном мясе;
🟠колбасах и других переработанных мясных продуктах;
🟠кокосовом и пальмовом масле.

Но полностью отказываться от этих продуктов обычно не нужно. Важнее оценить рацион целиком и уменьшить долю насыщенных жиров.

4. У меня высокий «хороший» холестерин. Он компенсирует высокий «плохой»?

Нет.

ЛПВП называют «хорошим» холестерином, потому что эти частицы участвуют в переносе холестерина из тканей. Но высокий уровень ЛПВП не нейтрализует вред повышенного ЛПНП.

Риск атеросклероза сохраняется независимо от того, насколько высоким оказался «хороший» холестерин. Поэтому главной целью лечения остаётся снижение ЛПНП до индивидуального целевого уровня.

5. Если на УЗИ сосудов нет бляшек, значит, лечить высокий холестерин пока рано?

Нормальное УЗИ не всегда означает, что повышенный холестерин можно игнорировать. Отсутствие видимых бляшек – хороший признак, но оно не отменяет повышенный риск в будущем.

6. Как часто сдавать анализы, если холестерин уже повышен?

Частота зависит от уровня риска и того, получает ли человек лечение.
После назначения или изменения терапии липидный профиль обычно проверяют через 4-12 недель, чтобы оценить эффект. Когда показатели стабилизировались, контроль может потребоваться каждые 6-12 месяцев.

Ежегодно проверять липиды особенно важно людям, у которых есть:

🟠сахарный диабет;
🟠повышенное давление;
🟠ранние инфаркты или инсульты у близких родственников;
🟠заболевания сердца и сосудов;
🟠лечение препаратами для снижения холестерина.

Людям без факторов риска анализы нужны реже. Точную периодичность лучше определить с врачом.

🗯Напоминаем, задать вопрос Ксении Кошевой и другим врачам НаПоправку можно прямо в комментариях под этим постом в нашем сообществе ВКонтакте. 15 июля врачи выберут самые интересные вопросы и ответят на них там же, в комментариях, в режиме живого общения.

💛А если у вас сложный детальный кейс – напишите врачам в приложении НаПоправку. По промокоду TG68 – скидка 68% на целый год консультаций.

🐮Почему молочница возвращается снова и снова?

Один эпизод молочницы прошёл после таблетки, но через несколько недель зуд и выделения появились снова. Кажется, что лекарство «перестало работать». На самом деле причины рецидивов куда сложнее и разнообразнее. О них рассказала гинеколог Евгения Алиханова.

Почему молочница может повторяться?

Грибок candida может присутствовать во влагалище и у здоровой женщины, не вызывая никаких жалоб. Проблема начинается, когда он активно размножается, меняется состояние микрофлоры или слизистая слишком бурно реагирует на его присутствие.

Риск повторных эпизодов молочницы может повышаться при:

🔵беременности;
🔵сахарном диабете, особенно если уровень глюкозы плохо контролируется;
🔵иммунодефицитных состояниях;
🔵приёме глюкокортикостероидов и других препаратов, подавляющих иммунитет;
🔵длительном или частом использовании антибиотиков;
🔵бактериальном вагинозе и других нарушениях вагинальной микрофлоры;
🔵высокой сексуальной активности и частой смене партнёров;
🔵использовании спермицидов;
🔵ношении тесного синтетического белья;
🔵генетических особенностях местного иммунного ответа.

⁉️Рецидивы не всегда означают «слабый иммунитет». У некоторых женщин проблема наоборот связана с избыточной иммунной реакцией слизистой.

👀А ещё повторяющиеся зуд и выделения не всегда означают молочницу. Похожие симптомы могут возникать при бактериальном вагинозе, дерматологических заболеваниях, раздражении слизистой и инфекциях, передающихся половым путём.

Как влияют гормоны?

Высокий уровень эстрогенов может создавать более благоприятные условия для размножения грибов.

Эстроген влияет на содержание гликогена в клетках влагалища, кислотность среды и способность местного иммунитета контролировать рост Candida. Поэтому молочница чаще беспокоит во время беременности и иногда на фоне гормональной терапии.

Может ли быть виновата гигиена?

Да, причём слишком активная – она способна нарушить естественную защиту влагалища.

В частности, риск дисбаланса микрофлоры (и рецидива молочницы) повышают:
профилактические спринцевания; частое использование ароматизированных средств для интимной гигиены; постоянное ношение ежедневных прокладок.

⁉️Во влагалище не нужно создавать «стерильность». Лактобактерии поддерживают нормальную кислотность и помогают защищать слизистую от инфекций.

Как лечат рецидивирующую молочницу?

Сначала проводят более продолжительную терапию, чтобы добиться исчезновения симптомов и подавить активный рост грибка. Затем врач может назначить поддерживающее лечение на несколько месяцев, чтобы снизить риск новых эпизодов.

⁉️Важно: противогрибковые свечи, таблетки и особенно борную кислоту нельзя использовать самостоятельно: у них есть противопоказания, а некоторые средства опасны при беременности.

Какие народные методы могут навредить?

Не нужно вводить во влагалище: соду, уксус, йод, йогурт, чеснок или масло чайного дерева (да, и такое бывает).

Спринцевания могут повредить слизистую, усилить воспаление и уничтожить полезные лактобактерии. Чеснок и эфирные масла и вовсе могут вызвать химический ожог, контактный дерматит и аллергическую реакцию.

⁉️Если у вас постоянные рецидивы молочницы – не занимайтесь самолечением и самодиагностикой, первым делом – обратитесь к врачу.

Можно сначала написать нашим гинекологам в приложении НаПоправку – они подскажут, как действовать дальше. По промокоду TG68 – 68% скидка на целый год консультаций.

Ставьте 😢, если сталкивались с рецидивами молочницы.

Если один раз сделать ботокс, придётся колоть его всю жизнь?

Решили честно поговорить об этом с дерматологом Яной Мишаковой.

Нет, это не так. После одной процедуры не возникает никакой зависимости, а мышцы не «разучиваются» работать навсегда.
Когда действие препарата закончится, мимика постепенно восстановится, а лицо вернётся к тому состоянию, которое соответствует вашему возрасту и особенностям кожи на текущий момент.

Что ботулотоксин делает с мышцами?

Чтобы мышца сократилась, нерв должен передать ей сигнал с помощью вещества ацетилхолина.

Ботулотоксин временно блокирует передачу этого сигнала в месте соединения нерва и мышцы. Мышца расслабляется, кожа над ней меньше собирается в складки, поэтому мимические морщины становятся менее заметными.

При этом препарат:

🟠не разрушает мышцу;
🟠не повреждает нерв;
🟠не остаётся в организме навсегда.

Со временем формируются новые нервные окончания, передача сигнала восстанавливается, и мышца снова начинает сокращаться.

Сколько длится эффект ботокса?

Обычно действие ботулотоксина сохраняется около 3-6 месяцев. Скорость восстановления мимики зависит от:
🟠зоны введения;
🟠дозы;
🟠активности мышц;
🟠особенностей обмена веществ;
🟠самого препарата;
🟠индивидуальной реакции организма.

Повторять процедуру можно тогда, когда эффект заметно уменьшился и человек снова хочет скорректировать морщины.

‼️Слишком частые инъекции не нужны. Как правило, между процедурами рекомендуют выдерживать не менее трёх месяцев.

Что будет, если больше не делать инъекции?

Ничего катастрофического.

После прекращения действия препарата:

🟠мышцы постепенно начинают работать как раньше;
🟠мимика возвращается;
🟠кожа снова собирается в складки;
🟠морщины становятся заметнее.

‼️Лицо не становится «хуже» или «старее», чем было до ботулинотерапии.

Но если, например, человек начал делать процедуры в 30 лет, а перестал в 40, кожа, естественно, может выглядеть старше, чем десять лет назад. Это связано с нормальным старением, а не с тем, что ботулотоксин «испортил» лицо.

Придётся ли со временем увеличивать дозу?

Не обязательно.

Хотя у некоторых людей при очень частом введении или использовании высоких доз могут образовываться нейтрализующие антитела. Из-за этого действие препарата становится слабее или короче.

Такой риск выше:

🟠при слишком маленьких интервалах между процедурами;
🟠при введении больших доз;
🟠при частых дополнительных коррекциях.

А иногда происходит обратное: со временем дозу удаётся уменьшить. Пока мышцы двигаются слабее, человек может отвыкнуть постоянно хмуриться, щуриться или поднимать брови. И для поддержания эффекта потребуется меньше препарата.

Главное: одна инъекция ботулотоксина не обязывает повторять процедуру всю жизнь. Можно сделать её один раз или несколько и прекратить в любой момент. После окончания действия препарата лицо постепенно вернётся к своему естественному состоянию – без «синдрома отмены» и ухудшения.

🗯Делали ботокс? Пишите в комментариях о своих впечатлениях. А может, вы вообще категорически против таких вмешательств?

🥵Приливы в жару: как это вообще пережить?

Инструкция по самопомощи от гинеколога Анастасии Кочетковой.

Почему летом приливы ощущаются сильнее?

Это связано не только с температурой воздуха, но и с изменениями терморегуляции во время менопаузы.

Из-за снижения уровня эстрогенов центр терморегуляции в головном мозге становится чувствительнее даже к небольшим колебаниям температуры.

Организм может воспринимать обычное повышение температуры как перегрев и запускать активное охлаждение: сосуды кожи расширяются, усиливается потоотделение, появляется внезапное ощущение жара.

Когда на улице жарко и влажно, отдавать лишнее тепло становится ещё сложнее. Поэтому приливы могут быть более частыми и выраженными.

Помимо жары, триггерами могут быть:

🔴душное помещение;
🔴горячая ванна или душ;
🔴горячие напитки и еда;
🔴алкоголь;
🔴острая пища;
🔴стресс;
🔴курение.

👀Триггеры индивидуальны. Полезно несколько недель отмечать, после чего приливы возникают чаще: так будет проще скорректировать привычки.

❗️Проконсультируйтесь с гинекологом, если приливы (в жару и не только):

🔴нарушают сон;
🔴мешают работать;
🔴ограничивают повседневную активность;
🔴сопровождаются сильной ночной потливостью;
🔴заметно ухудшают качество жизни.

Как легче переносить жару в менопаузе?

🆗 Поддерживайте прохладу в помещении. Используйте кондиционер или вентилятор, по возможности избегайте душных пространств.

🆗 Одевайтесь слоями. Выбирайте свободную одежду из лёгких дышащих тканей, составляйте комплект из 2-3 слоёв, чтобы во время прилива можно было снять верхний.

🆗 Держите рядом воду. Пейте регулярно, особенно в жаркую погоду и при повышенном потоотделении.

🆗 Избегайте перегрева. Не оставайтесь надолго на солнце, планируйте прогулки на утро или вечер, принимайте тёплый или прохладный, но не горячий душ.

🆗 Ограничьте триггеры. Попробуйте сократить количество алкоголя, крепкого кофе и чая, острых блюд и горячей пищи.

🆗 Откажитесь от курения. Оно может усиливать симптомы и точно повышает сердечно-сосудистые риски.

❗️Что нельзя списывать только на менопаузу и жару?

Обратитесь к врачу, если появились:

🔴любые кровянистые выделения после наступления менопаузы;
🔴выраженное сердцебиение, дрожь и необъяснимое снижение веса;
🔴повышение температуры;
🔴необычная или нарастающая слабость;
🔴приступы сильной головной боли;
🔴резкие подъёмы артериального давления;
🔴стойкое снижение настроения;
🔴выраженная тревога;
🔴потеря интереса к жизни.

Эти симптомы требуют обследования.

➡️ Самое главное: менопауза – естественный этап жизни. Но постоянный дискомфорт не обязан становиться её неизбежной частью.

🫀Кардиологи ответят в комментариях уже сегодня!

Успейте задать вопрос ро холестерин, статины, давление, сердечные проблемы и пр. под ➡️ этим постом в нашем сообществе ВКонтакте ⬅️.

⏳Мы остановим приём вопросов сегодня в 14:00 по МСК.

А вечером врачи выберут самые интересные вопросы и ответят на них там же, в комментариях, в режиме живого общения.

‼️Важно: если у вас большой подробный кейс с множеством деталей – лучше обратиться к врачу лично, в приложении НаПоправку. Сложные кейсы требуют приватного диалога.

🎁Всех, кто оставит вопрос, ждёт подарок – промокод на эксклюзивную скидку на год консультаций с врачами НаПоправку.

Статины опаснее высокого холестерина? Разбираемся с кардиологом

«Посажу печень», «заболят мышцы», «появится диабет», «придётся пить всю жизнь» – именно из-за таких опасений многие не начинают назначенное лечение статинами или самостоятельно его прекращают.

Но насколько эти страхи оправданы? Объясняет кардиолог Ксения Кошева.

Что такое статины и зачем их назначают?

Статины снижают выработку холестерина в печени. Благодаря этому уровень ЛПНП – так называемого «плохого» холестерина – может уменьшиться на 30–50% и более.

А чем сильнее и дольше снижен ЛПНП, тем лучше для сердца и сосудов.

Правда ли, что статины разрушают печень?

⭕️Нет, это миф.

Он появился, потому что в начале лечения статинами повышается уровень ферментов печени. Но это связано не с повреждением органа, а с тем, что статины повышают проницаемость клеток печени, в итоге часть ферментов выходит в кровь. Клетки при этом не повреждаются.

👀Более того, крупные исследования показывают, что статины оказывают на печень защитное действие.

Статины повышают риск деменции?

Наоборот – статины снижают риск деменции.

Также не подтверждена связь статинов с раком, катарактой и хроническим повреждением почек.

Кому точно нужны статины?

Статины обычно назначают без промедления, если:

🟣человек уже перенёс инфаркт или ишемический инсульт;
🟣выявлен атеросклероз периферических артерий;
🟣уровень ЛПНП – 4,9 ммоль/л и выше;
🟣есть семейная гиперхолестеринемия;
🟣есть сахарный диабет;
🟣есть высокий сердечно-сосудистый риск.

‼️Если вы в группе риска – откладывать лечение статинами опасно.

Можно ли заменить статины диетой и БАДами?

Здоровое питание и физическая активность важны всем, но ни диета, ни спорт не могут снизить «плохой» холестерин настолько значимо, насколько это необходимо. Поэтому просто вести ЗОЖ недостаточно.

‼️Омега-3, чеснок, корица, куркума и другие добавки тоже не влияют на ЛПНП

Если холестерин нормализовался, статины можно отменить?

Нет.

Холестерин снижается именно потому, что препарат работает. После отмены уровень ЛПНП, как правило, возвращается к исходному, а защитный эффект постепенно исчезает.

Это похоже на лечение повышенного давления: нормальные цифры на фоне таблеток не означают, что заболевание прошло.

Какие побочные эффекты от статинов действительно возможны?

Мышечные симптомы: боль, тяжесть или слабость в мышцах – самые известные жалобы. Возникают примерно у 5–10% пациентов. Причём чаще это эффект ноцебо – появление побочных реакций именно из-за ожидания негативного действия препарата.

Часто проблему удаётся решить:

🟣временным перерывом;
🟣уменьшением дозы;
🟣заменой одного статина на другой;
🟣более редким приёмом;
🟣поиском других причин боли.

Повышение риска диабета. Статины могут немного увеличить вероятность развития сахарного диабета, прежде всего у людей, у которых уже есть:

🟣предиабет;
🟣ожирение;
🟣метаболический синдром;
🟣другие факторы риска.

‼️При этом предотвращённых инфарктов и инсультов значительно больше, чем дополнительных случаев диабета.

💭Если сомневаетесь, правильно ли вам назначили тот или иной препарат – напишите нашим врачам в приложении НаПоправку, они дадут квалифицированное второе мнение.

⚡️Только до 19.07 – по промокоду KARDIOVOPROS – скидка 75% на целый год консультаций

▶️ АКТИВИРОВАТЬ ◀️