С 1 сентября в России изменится порядок наблюдения за пациентами с зависимостями — Минздрав вводит новую систему диспансерного учёта.

Теперь всех пациентов разделят на четыре группы:
🔴 люди с вредным употреблением (когда зависимость ещё не сформирована);
🔴 пациенты с алкогольной зависимостью;
🔴 пациенты с зависимостью от других психоактивных веществ;
🔴 те, кого направили на лечение по решению суда.

Изменится и частота визитов к врачу. В первый год после отказа от психоактивных веществ всем пациентам нужно будет посещать психиатра-нарколога не реже одного раза в месяц.
Если ремиссия длится от года до двух, для большинства групп визиты сократят до одного раза в два месяца. При более длительной ремиссии — до одного раза в три месяца (для пациентов по решению суда).

Ремиссией теперь официально считается период без употребления не менее одного года.

Новый порядок, как ожидается, позволит более точно наблюдать пациентов и подбирать им лечение в зависимости от стадии заболевания.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

До 80 процентов информации, которую озвучивают на приёме у врача, пациенты просто не помнят. Возможно, причиной всему волнение перед визитом, боязнь переспрашивать или простая забывчивость. Но есть вероятность, что и врач что-то не успевает или забывает сказать.

Перед приёмом
🔵 Сформулируйте и запишите самые важные вопросы, которые вы хотите задать врачу. Отмечайте каждый пункт во время встречи.

🔵 Запишите подробно свои симптомы: когда появились, усилились или ослабли со временем.

🔵 Запишите или принесите с собой все принимаемые лекарства, в том числе витамины и пищевые добавки.

🔵 Если необходимо, возьмите на прием кого-то из членов семьи или знакомых.

Во время приёма
🔵 Не бойтесь переспрашивать, если что-то непонятно.

🔵 Записывайте то, что говорит вам врач (на бумагу или делайте аудиозапись).

По окончании приёма
🔵 Убедитесь, что вы задали все вопросы из списка.

🔵 Попросите врача проверить, правильно ли вы его поняли.

🎌 Чтобы вы после приёма не чувствовали себя обманутым и получили исчерпывающую информацию, директор Научно-медицинского исследовательского Центра терапии и профилактики (НМИЦ ТПМ) Оксана Драпкина составила подробную инструкцию.

Сохраняйте PDF-файл, чтобы приём прошёл продуктивно.⬆️

Спать слишком мало вредно для здоровья. Слишком много — тоже. Так сколько на самом деле нужно спать, чтобы хорошо себя чувствовать?

Учёные уже не раз пытались найти ответ на этот вопрос. Авторы нового исследования выяснили, какое количество сна позволит не ускорять процесс биологического старения, а заодно снизить риск опасных болезней и преждевременной смерти. Результаты их работы были опубликованы в издании Nature.

Исследователи изучили 23 маркера старения от 500 тысяч человек в возрасте 37-84 лет. Каждый из участников эксперимента также сообщал о длительности сна.

Учёные проанализировали, как работают печень, лёгкие, иммунитет, кожа, сердце, мозг и другие важные органы испытуемых. Их биологический возраст соотнесли с количеством сна.

Анализ данных показал: сон меньше 6 часов и больше 8 часов связан с более быстрым биологическим старением, более высоким риском опасных болезней и ранней смерти.

🔴 Слишком короткий сон был связан с гипертонией, повышенным риском диабета второго типа, ожирения, болезней почек, остеоартрита, депрессии, тревожности.

🔴 Слишком длинный сон негативно влиял на мозг, был связан с повышенным риском биполярного расстройства и шизофрении.

❗️ Конечно, есть вероятность, что та или иная продолжительность сна — не причина проблем, а её симптом. То есть люди с определённым диагнозом просто начинают больше или меньше спать.

Однако и слишком долгий сон, и слишком короткий были связаны с более высоким риском ранней смерти — на 50 и 40%.

✅ Оптимальное время для ночного отдыха, по мнению команды учёных, — от 6,4 до 7,8 часа.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Эти утренние привычки кажутся безобидными и даже полезными, но могут вредить сердцу. Кардиолог Александр Казаченко рассказал, как не стоит начинать день, если не хотите сердечно-сосудистых проблем.

❌ Резкий подъём с кровати

Кто служил, знает, что в армии подняться и одеться нужно за минуту. Но кроме возможной экономии времени ничего положительного в этом нет. После пробуждения нашему организму нужно немного времени на «перенастройку»,

— объясняет врач.

Если вскочить слишком быстро, сосуды не успевают адаптироваться, и мозг может недополучить кровь. В лучшем случае это головокружение, в худшем — потеря сознания и падение.

❌ Новости за завтраком,

На фоне стресса у человека повышается артериальное давление и пульс. А хронический стресс и вовсе является одним из ключевых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтом осознано «взвинчивать» себя и маниакально вчитываться в новости по утрам — точно плохая идея,

— говорит Казаченко.

❌ Отказ от завтрака
Попытка сэкономить время может обернуться проблемами со здоровьем.

Такой подход идёт рука об руку с риском набора лишних килограммов. А избыточный вес — это ещё один мощный фактор риска повышенного давления, синдрома обструктивного апноэ во сне, сахарного диабета, инфарктов и инсультов,

— предупреждает кардиолог.

✅ Дайте себе время проснуться, не начинайте день с тревожных новостей и не пропускайте завтрак — сердце это оценит.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

25 мая — Всемирный день щитовидной железы. Маленький орган весом всего 10–20 граммов управляет нашей памятью, теплообменом и даже биением сердца.

Учёный из Пермского политеха Валерий Литвинов поделился фактами о щитовидной железе 

1️⃣ Она досталась нам от морских предков
Щитовидная железа человека берёт начало от эндостиля — органа древних морских животных, от которых произошли все позвоночные на Земле.
Когда-то этот орган работал как «фильтр», улавливая частицы пищи и йод. Сегодня его главная задача — накапливать и использовать важные вещества для обмена.

2️⃣ Формирует мозг ещё до рождения

Если женщина испытывает сильную нехватку йода и тиреоидных гормонов во время беременности, это может вызывать необратимое повреждение мозга плода уже к середине срока,

— говорит Валерий Литвинов.

3️⃣ Влияет на память и внимание
Даже небольшой сбой может сказаться на концентрации.

При субклиническом гипотиреозе изменения напрямую связаны с замедлением обменных процессов в нервных клетках.

4️⃣ Работает как четыре почки
Щитовидка пропускает через себя почти всю кровь за минуту — кровоток в ней в десятки раз выше, чем в мышцах.

5️⃣ Управляет температурой тела
Именно она «решает», будете ли вы мёрзнуть или потеть, включая разные механизмы теплообмена.

6️⃣ Бдит за сменой сезонов
Работа щитовидной железы напрямую зависит от длины светового дня, эта способность называется фотопериодической перестройкой. То есть щитовидка сообщает организму: пришла зима/наступило лето, мы теперь работаем в другом режиме.

7️⃣ Командует сердцем
Если щитовидная железа работает слишком активно, у человека возникает постоянное или приступообразное учащенное сердцебиение — тахикардия.
Когда выработка гормонов снижена, пульс, наоборот, становится редким — развивается брадикардия.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Реакция на прививку естественна и даже желательна: если организм заметил вакцину, значит, она работает. Но как по ощущениям понять, норма это или развилась опасная аллергия? Таблицей с конкретными симптомами поделилась врач-иммунолог Пироговского университета Ольга Пащенко.

Анафилаксия — отёк горла, падение давления, удушье — в ответ на вакцину случается, но катастрофически редко. Статистика: один случай на миллион доз. Выше вероятность попасть под молнию. Важно учитывать время: если анафилаксия и случится, то в первые 15-30 минут после укола. Именно поэтому вас просят посидеть в коридоре поликлиники полчаса. Там есть укладка с адреналином, которая мгновенно купирует реакцию,

— объясняет врач.

Так что, если после прививки прошло два часа или два дня и вы живы и дышите, это была не опасная аллергия, отмечает доктор. А остальные симптомы проверьте в таблице. ⬆️

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Оказывается, если у будущего папы есть ожирение, то эту физиологическую особенность «запоминают» сперматозоиды. У ребёнка еще до рождения закладываются проблемы с обменом веществ, поэтому высока вероятность, что лишний вес появится словно ниоткуда.

❗️ В экспериментах на мышах потомство самцов с ожирением рождалось с нормальным весом, но позже у животных развивались непереносимость глюкозы и инсулинорезистентность — предвестники диабета второго типа. Это состояние называют скрытой метаболической дисфункцией.

Выяснилось, что ключевую роль играет микроРНК let-7, уровень которой повышается при ожирении. Она подавляет фермент DICER, необходимый для нормальной регуляции генов. В результате нарушается работа митохондрий, клеточных «энергостанций», и жировая ткань потомства хуже справляется с обменом веществ.

Похожие изменения обнаружили и у людей: у мужчин с тяжёлым ожирением повышенный уровень let-7 нашли не только в жировой ткани, но и в сперме.

🎌 Хорошая новость в том, что эффект обратим.
Мышей-самцов с ожирением перевели на стандартную диету. Примерно через 9 недель, когда их вес нормализовался, избыток let-7 исчез как из жировой ткани, так и из спермы. И от таких грызунов родилось здоровое потомство.

Что касается мужчин, то после шестимесячного изменения образа жизни и пересмотра рациона уровень микроРНК значительно снизился. Чем больше человек терял в весе, тем ниже был уровень let-7 в его сперме.

Всё указывает на то, что заводить детей в состоянии стресса, при наличии инфекции или при ожирении надо только после тщательно обследования и снижения рисков,

— заключили учёные.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Во многих российских городах уже в мае не обошлось без аномальной жары. Например, в Москве и Петербурге столбик термометра несколько раз поднимался выше 30 градусов тепла.

Врачи советуют не забывать о солнцезащитном креме, по возможности оставаться дома в часы активного солнца и много пить — не обязательно только воду.

✔️ Например, медики рекомендуют пить побольше молока, чтобы пережить зной.

Как объясняет доктор Наташа Фернандо, в молоке сочетаются белок, сахар и жир. Эти вещества помогают замедлить скорость, с которой жидкость покидает желудок. Поэтому стакан молока поможет замедлить обезвоживание даже в самую жаркую погоду.

Если вы плохо переносите лактозу или не едите продукты животного происхождения, растительное молоко тоже подойдёт.

✔️ Ещё один неожиданный лайфхак — пить тёплые напитки вместо холодных.

Чашка горячего чая заставит вас пропотеть, и тело лучше охладится. По этой же причине во многих странах с жарким климатом так популярны острые блюда — они работают по схожему принципу, пишет издание Metro.

Кстати, одевайтесь так, чтобы пот мог испаряться. В жаркую погоду выбирайте свободные вещи из натуральных тканей.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Если вы привыкли добавлять банан в ягодный смузи ради кремовой текстуры или для сытности, вам стоит пересмотреть рецепт. Учёные выяснили: банан почти полностью «обнуляет» пользу ягод.

Исследование провела международная команда из США, Великобритании и Саудовской Аравии.

Участников разделили на группы:
🔵 одни пили смузи с бананом;
🔵 другие — напиток из ягод (черники, клубники, малины);
🔵 третьи получали флавоноиды в капсулах.

Добровольцы пили либо только ягодный, либо только банановый смузи, либо оба напитка в разной последовательности. До и после эксперимента все мужчины сдали кровь и другие анализы, чтобы эксперты оценили их состояние здоровья.

Оказалось, что банановый смузи снижал усвоение флавоноидов примерно на 80–85% по сравнению с ягодным напитком и капсулами.

Дело в ферменте полифенолоксидазе, которого особенно много в бананах. Он окисляет флавоноиды и разрушает их ещё до того, как организм успевает их усвоить.

Высокая активность этого фермента в бананах приводит к значительному снижению биодоступности флавоноидов,

— отмечают авторы работы.

Практический вывод простой: сочетание продуктов имеет значение. Если хотите получить максимум пользы, ягоды ешьте утром, а банан вечером.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Есть теория, что без нормального уровня ферритина невозможно похудеть: и дефицит, и избыток этого белка мешают сбрасывать вес. Разобраться, где правда, а где вымысел, нам помогла врач лаборатории «Гемотест» Екатерина Кашух.

Ферритин — это белок, который отражает запасы железа в организме. Он не управляет обменом веществ и не «включает» сжигание жира.

Уровень ферритина отражает запасы железа, но никак не регулирует энергетический баланс. Представление о том, что при его отклонениях неизбежны проблемы с весом, — это путаница причин и следствий,

— объясняет гастроэнтеролог.

🔴 Почему тогда его часто находят повышенным у людей с лишним весом?
Дело в печени. При ожирении в ней развивается воспаление, и ферритин растёт как маркер этого процесса.

Врачи знают, что повышение ферритина зачастую сигнализирует о неполадках в печени, но сам по себе этот белок не может вам «наколдовать» жир,

— подчёркивает эксперт.

🔴 Но даже при дефиците ферритина люди могут набирать вес, если рацион калорийный. Так, у вегетарианцев и веганов уровень железа сравнительно невысок, а примеры избыточного веса встречаются. Причина проста: калорийные растительные масла и рафинированные углеводы.

🔴 Есть ещё один нюанс: при низком ферритине часто появляются слабость и усталость, снижается выносливость. Из-за этого сложнее двигаться и тренироваться — и процесс похудения действительно тормозится.

Подводя итог, ферритин не управляет весом. Но если он сильно повышен или понижен, это повод проверить здоровье и только потом думать о диете.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Приём высоких доз витамина D во время беременности матери улучшает память у ребёнка.

К такому выводу пришли учёные, проанализировав данные крупного рандомизированного исследования.

В работе участвовали 623 пары «мать — ребёнок» из Дании. Женщин случайным образом разделили на две группы: одна получала стандартную дозу витамина D3 (400 МЕ в сутки), другая — в семь раз больше (2800 МЕ), начиная с 24-й недели беременности и ещё неделю после родов.

Через 10 лет почти 500 детей прошли подробное нейропсихологическое тестирование. Они выполняли задания на память, внимание, скорость реакции и другие когнитивные функции.

🎌 Результаты показали: дети, чьи матери принимали высокие дозы витамина D, лучше справлялись с тестами на вербальную и зрительную память. То есть им легче удавалось запоминать слова, тексты, а также изображения и расположение объектов.
При этом на общий уровень IQ, концентрацию внимания и скорость обработки информации дополнительный витамин D не повлиял.

Учёные подчёркивают, что витамин D участвует в развитии мозга плода — в том числе в формировании нейронов и передаче сигналов между ними. Однако до сих пор данные о его долгосрочном влиянии на интеллект были противоречивыми.

Важно, что это рандомизированное клиническое исследование — один из самых надёжных типов научных работ. Тем не менее авторы не смогли определить пороговый уровень витамина D, при котором начинают происходить изменения в когнитивном развитии детей.

Читайте «Доктор Питер» в MAX