С 1 сентября аптеки будут работать по новым правилам

В России вступает в силу Приказ Минздрава № 100н, который меняет порядок отпуска лекарств. Теперь у покупателей появятся дополнительные гарантии, но и новые ограничения.

🔵 Снова появились отсроченные рецепты.
Если нужного препарата нет в аптеке, фармацевт обязан внести данные пациента в журнал отсроченного спроса. Как только лекарство поступит, клиенту должны позвонить или отправить сообщение в течение одного рабочего дня. Сроки выдачи установлены разные: до 10 рабочих дней — для обычных препаратов, до 3 — если стоит пометка «срочно», до 15 — для психотропных средств и до 30 — если требуется закупка.

🔵 Запрет на «больничные» лекарства.
Теперь аптеки не смогут продавать препараты, предназначенные только для использования в стационаре. В инструкциях к таким средствам будет прописана категория «для лечебно-профилактических учреждений». Если врач ошибочно выпишет такой рецепт, его признают недействительным.

🔵 Запрещается продавать лекарства, назначенные ветеринаром
По закону ветеринар не считается медицинским работником. Поэтому продавать лекарства по рецепту от ветеринара обычные аптеки не вправе, даже если препарат действительно нужен животному, а не человеку.

А ещё врачи получат право назначать БАДы, но только при наличии показаний. Одновременно вводятся новые критерии качества: в составе должны быть вещества, одобренные российскими специалистами и соответствующие международным стандартам.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Удивили ответы викторины? Вот посты за эту неделю, где мы рассказываем, что к чему.

🔹 Оказывается, киви эффективнее чернослива и псиллиума при запорах. Он мягче действует, ускоряет работу кишечника и почти не даёт побочных эффектов. Почему именно киви оказалось лидером в клинических исследованиях, читайте ➡️ здесь.

🔹 Коагулограмма не позволяет достоверно оценить риск тромбозов при приёме гормональной контрацепции. Даже за минуту до фатального события показатели могут быть в норме. Что действительно важно учитывать врачу при подборе контрацепции, врач перечислила ➡️ здесь.

🔹 Кошки некоторое время могут пить морскую воду без вреда для себя. Их почки способны выводить больше соли, чем человеческие. Сколько соли фатально для кошки, а сколько для человека, сравнили ➡️ здесь.

🔹 Если после кофе вам хочется в туалет, это нормально. Даже если кофе был без кофеина. В напитке целый набор веществ, который усиливает перистальтику кишечника — как это устроено, рассказываем ➡️ здесь.

🔹 С 1 сентября в России официально расширяются полномочия фельдшеров и акушерок. Теперь они смогут частично заменять врачей в амбулаториях, ФАПах и выездных бригадах скорой. Где ещё задействуют средний медицинский персонал, читайте ➡️ здесь.

Чтобы помочь печени справляться с её фильтрующей работой, достаточно включать в рацион определённые продукты. И это совсем не сладкое, как почему-то многие уверены.

Врач-гепатолог Нурия Дианова отмечает, что особенно полезен творог. Благодаря аминокислоте метионину он снижает количество жира в печени. Для эффекта хватит всего 50 г в день.

Он должен быть от 2% до 7% жирности, а идущий на приготовление сырников — от 0% до 2%,

— поясняет эксперт.

А вот ещё продукты, которые стоит есть чаще:
✅ овсяная каша — также богата метионином;
✅ мюсли;
✅ урбеч из семян расторопши (силимарин защищает клетки печени и улучшает работу желчевыводящих путей);
✅ отвар шиповника — полезен даже при гепатите, циррозе и холецистите;
✅ печёные яблоки — мягкое и безопасное угощение даже при болезнях печени.

Что из этого любите?

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Крем-супы удобны и вкусны: они легко усваиваются, богаты витаминами и минералами, помогают при проблемах с желудком и даже могут способствовать снижению веса. Но при всей их пользе есть и оборотная сторона, о которой стоит помнить. Об этом рассказала эндокринолог, диетолог ОН КЛИНИК в Москве Евгения Байтурова.

1️⃣ Отсутствие жевательной нагрузки
Постоянное употребление пюреобразной пищи может привести к ослаблению жевательных мышц и проблемам с зубами. Жевательная функция важна для стимуляции пищеварения. Поэтому важно чередовать супы-пюре с другими блюдами, требующими более активного жевания.

2️⃣ Избыток углеводов
Супы-пюре, приготовленные с использованием большого количества картофеля, корнеплодов или круп либо с добавлением крахмала, могут содержать высокое количество углеводов, что нежелательно для людей с диабетом или инсулинорезистентностью. Такие блюда не способствуют похудению и поддержанию здорового веса.

3️⃣ Дефицит клетчатки
В процессе обработки теряется часть клетчатки, что отрицательно влияет на работу кишечника и может вызывать запоры. Поэтому с такими блюдами нужно быть осторожными людям со склонностью к запорам и другим нарушениям пищеварения. Чтобы этого избежать, нужно оставлять небольшую «шероховатость» в текстуре, комочки.

4️⃣ Риск переедания
Кремовая текстура супов-пюре может способствовать перееданию, так как они быстро усваиваются и не вызывают чувства сытости на длительное время.

Совсем отказываться от крем-супов не нужно, но важно чередовать их с другими блюдами для полноценного и полезного рациона.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

На днях депутат Госдумы Татьяна Буцкая заявила, что организм русского человека «генетически настроен на картофель, морковь, землянику, огурцы, а не на бананы или манго».

Обсудили, так ли это, с биохимиком Анной Дивинской.

У человека нет «генетической блокировки» на продукты из других регионов. Наша пищеварительная система прекрасно расщепляет фруктозу, глюкозу, клетчатку и витамины, независимо от того, из какой страны они пришли. Да, у местных сезонных продуктов действительно есть преимущества: они свежие, обычно содержат больше витаминов и антиоксидантов, часто стоят дешевле и экологичнее с точки зрения логистики. Но это не означает, что тропические фрукты «вредны» или «не усваиваются»,

— объясняет эксперт.

Биохимик отмечает: главное — не география, а разнообразие и баланс питания.

Отдельный вопрос — бобовые. Они тоже не «запрещены» для россиян. Проблемы чаще всего связаны с индивидуальной переносимостью и неправильной подготовкой.

🎌 Чтобы кишечник привык к бобовым, Анна Дивинская советует:
🔵 замачивать их 8–12 часов в воде с содой (1 ч. л. на литр);
🔵 варить до полной мягкости с добавлением специй, снижающих газообразование (например, кумин, фенхель, имбирь);
🔵 вводить постепенно — начинать с 30–50 граммов готового продукта;
🔵 добавлять морские водоросли при варке (содержат ферменты, расщепляющие олигосахариды).

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Когда человеку плохо, он ищет простое решение — совет, который мгновенно снимет боль. Но, как объясняет психолог Валерий Гут, такие слова действуют как «психологическая глюкоза»: дают краткий подъём и быстрое разочарование.

Простого решения сложной проблемы не бывает. Пытаться «полюбить себя» с помощью одной только силы воли — всё равно что строить красивый дом на свалке. Фундамент любви к себе нельзя заложить на куче неразрешённых травм и ложных убеждений,

— говорит эксперт.

Психолог считает, что в такой ситуации самый первый и важный шаг — безопасно и очень медленно перейти из состояния «минус» не в «плюс», а в состояние «ноль». «Ноль» — это не эйфория, а спокойное, ясное и очень честное наблюдение за собой.

Это то, что можно назвать культурой самопринятия. Ещё более точный термин — самосострадание. В отличие от самооценки, которая требует быть «лучше других» самосострадание предполагает отношение к нашим неудачам и недостаткам с той же добротой, которую мы проявили бы по отношению к другу, попавшему в беду. И оно начинается не с любви, а с простого изучения. Когда мы перестаём убегать от своей боли и начинаем с ней разговаривать, происходит настоящая работа,

 — поясняет психолог.

🚩 Какие шаги следующие?
✅ забота о теле — сон, питание, физическая активность;
✅ умение замечать и перекрывать «пробоины» — привычку тратить силы на обиды, споры, зависть;
✅ маленькие ежедневные источники радости, которые подпитывают энергией;
✅ честная работа над собой и готовность идти шаг за шагом.

Как объясняет психолог, любовь к себе — побочный эффект глубокой и искренней любви к жизни в целом. Когда человек перестаёт жить с зажмуренными глазами, прячась от проблем, не позволяет страхам управлять им, когда учится полагаться на себя, а не искать спасителя вовне, тогда он открывается жизни. Он начинает доверять её течению, стремится к красоте, ищет глубину и не скользит по поверхности.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Форма сердечной недостаточности, которая чаще всего встречается у людей старше 65 лет — это сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса (СНсФВ). Сердечная мышца становится жёсткой и не может вместить поступающую кровь, что приводит к переполнению сердца и повышению в нём внутреннего давления. У человека появляется одышка, может скапливаться жидкость в лёгких или брюшной полости.

🎌 Принято считать, что основная причина развития СНсФВ — это гипертония, особенно, если её не контролируют. Однако доктор медицинских наук, член Американской коллегии кардиологов Милтон Пэкер уверен: есть ещё один провокатор, его долго оставляли без должного внимания. По словам специалиста, на развитие сердечной недостаточности может напрямую влиять избыток внутренней жировой ткани.

В своём исследовании учёные сосредоточились на адипокинах — гормонах жировой ткани. У здорового человека они защищают сердце и почки, снижают воспаление и помогают регулировать жидкости. Но при избытке жира их профиль меняется: вместо защиты они запускают стресс-реакции, провоцируют воспаление и рубцевание сердечной мышцы.

Эксперты также пришли к выводу, что лекарства могут облегчить течение сердечной недостаточности воздействуя не на сердце, а непосредственно на жировую ткань, изменяя ее адипокиновый профиль.

Термин «ожирение» гораздо шире, чем мы привыкли думать. Даже если человек внешне стройный, то его органы может окружать жировая ткань, которая разрушает здоровье. Учёные советуют следить за весом, окружностью талии и своим самочувствием. Если при ходьбе появляется одышка — это повод обратиться к врачу.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Часто пожилые люди путаются в словах или забывают важные вещи на видных местах. Это, несомненно, тревожные звоночки, которые не стоит игнорировать. Но есть и менее уловимые сигналы приближающейся деменции.

Учёные из Кембриджа и Тель-Авива провели масштабное исследование, в ходе которого более 600 пожилых людей получили, на первый взгляд, простое задание — им нужно было определить, какие эмоции выражают лица на фотографиях.

🚩 И вот каким был результат: участники с признаками снижения когнитивных функций часто интерпретировали нейтральные или даже негативные выражения (например, гнев и страх) как что-то положительное и радостное. Словно зеркало в их мозгу отражало мир «через розовые очки». Но происходило это не из-за врождённого оптимизма, а из-за сбоев в работе тех зон, что отвечают за эмоции и социальные взаимодействия.

По словам доктора Нохама Вольпе из Тель-Авивского университета, который участвовал в исследовании, «расположенность к ложному позитиву может стать одним из маркеров раннего когнитивного снижения, особенно у тех, кто испытывает апатию — ещё один скрытый симптом деменции».

Если вы хотите понять, насколько хорошо у ваших родителей или бабушек с дедушками срабатывает эмоциональное восприятие, попробуйте предложить им посмотреть на фотографии с радостными, спокойными, сердитыми и грустными людьми. Попросите описать, что они видят. Если они будут воспринимать нейтральное выражение лица как радостное, либо не будут замечать явный негатив, это повод показать их врачу.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Исследователи из Сычуаньского университета создали микроскопические съедобные гранулы для похудения. Препарат состоит из зелёного чая, витамина Е и морских водорослей и работает как молекулярная «липучка»: попадая в кишечник, связывает жиры и выводит их из организма.

Как объяснила «Доктору Питеру» биохимик Анна Дивинская, идея механического блокирования всасывания жиров не нова в фармакологии. Но китайский подход более мягкий: компоненты естественные, а зелёный чай и водоросли действительно изучались как вспомогательные средства контроля веса.

❗️ Однако есть вопросы.

🔴 Во-первых, заявленная эффективность в 17% снижения массы тела выглядит слишком оптимистичной: современные препараты обычно дают 5–10%.

🔴 Во-вторых, механическое связывание жиров в кишечнике может иметь непредвиденные последствия.

Жиры необходимы организму для усвоения жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), синтеза гормонов и поддержания клеточных мембран. Чрезмерное блокирование их всасывания может привести к дефицитным состояниям,

— объясняет биохимик.

Возможные побочные эффекты от глотания таких шариков -- это диарея и стеаторея (жирный стул), метеоризм, нарушения работы желчного пузыря и микробиоты кишечника.

История развития средств для снижения веса показывает, что многие перспективные соединения не проходят клинические испытания из-за недостаточной эффективности или неприемлемых побочных эффектов. Даже успешные препараты часто оказываются менее эффективными в реальной практике, чем в контролируемых исследованиях,

— резюмирует Анна Дивинская.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

У тромбоза, как и у многих других заболеваний, есть свои факторы риска. Из-за них растет вероятность, что в организме образуется опасный тромб, который потом может привести к сосудистой катастрофе.

Врач-диетолог больницы Бененден в Кенте Нона Озерянская назвала девять таких факторов, на которые надо обратить особое внимание:

🔴 пожилой возраст,
🔴 избыточный вес или ожирение с центральным распределением жира (вызывает слабо выраженное воспаление),
🔴 тромбоз в семейном анамнезе,
🔴 хронические заболевания: сахарный диабет, болезни сердца и сосудов,
🔴 недавно перенесённый рак или его рецидив,
🔴 беременность и период сразу после родов,
🔴 приём лекарств на основе гормона эстрогена — гормональных противозачаточных таблеток, заместительная гормональная терапия во время менопаузы,
🔴 перенесённая травма или недавняя хирургическая операция,
🔴 неподвижность в течение длительного периода времени — например, при необходимости соблюдать постельный режим в больнице, во время длительных авиаперелётов или путешествий в автомобиле, поезде.

🎌 По словам диетолога, сократить риски можно с помощью здорового образа жизни и сбалансированной диеты.

Для начала следует как можно реже употреблять продукты с высоким содержанием сахара, насыщенных жиров, трансжиров — это, например, сладкие напитки, пирожные, маргарин, жареные, особенно во фритюре, продукты, гидрогенизированные масла, а также полуфабрикаты.
Эти виды пищи могут спровоцировать воспалительные процессы в организме, в том числе и в кровеносных сосудах, а также нарушить микробиом кишечника.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье