Профессор Продеус
3.96K subscribers
357 photos
124 videos
89 links
▫️Доктор медицинских наук, педиатр, иммунолог
▫️Главный детский аллерголог-иммунолог Министерства здравоохранения Московской области
▫️Телеведущий

Я в МАХ - https://clck.ru/3TnjMb
Download Telegram
Шашлыки. Можно ли детям?

Шашлыки – это практически синоним хорошего отдыха на природе. И, конечно, не обходится без готовки на мангале. Кто не любит запеченное на углях мясо или рыбу?

Только вот стоит ли давать шашлыки детям, как часто делают многие родители?
Как педиатр, могу вам сказать, что с наступлением теплых дней увеличивается количество детей, которых привозят к детским врачам с болями в желудке, расстройствами пищеварения, тошнотой и рвотой.

Почему?
Детская пищеварительная система пока еще находится в стадии формирования – например, у них вырабатывается меньше ферментов поджелудочной железы. Поэтому им труднее переваривать «тяжелую» пищу, которой традиционные шашлыки из свинины, безусловно, являются. В процессе приготовления жир из мяса становится тугоплавким, и справиться с такой едой пищеварительной системе ребенка очень трудно. А если мясо еще и в майонезе…

Мясо для шашлыков обязательно маринуют, чтобы обогатить его вкус. Делается это с помощью разных специй и уксуса. В одном из своих постов я уже рассказывал о том, как пряности действуют на организм, в каком возрасте их можно давать детям. Напомню, что большинство специй можно вводить в рацион ребенка только после трех лет, а некоторые еще позже.

Не стоит забывать и о том, что шашлыки содержат канцерогены – вещества, вызывающие рак. Уменьшить проблему можно, если использовать вертикальный мангал, в котором вредный дым в процессе приготовления не обволакивает блюдо, а жир не капает на угли, превращаясь в канцерогенное соединение. Такой способ приготовления делает шашлык более безопасным.

Учитывая все вышеперечисленное, детям младшего возраста есть шашлыки вместе со взрослыми нельзя! Даже если вы уже прикармливаете ребенка мясом, это должно быть мясо отварное или тушеное, но никак не запеченное на углях – по сути, жареное и жирное, содержащее вредные вещества. Для детей после трех лет берите на отдых безопасно приготовленное мясо, рыбу или овощи, надевайте на шампур – и пусть ребенок под вашим присмотром есть «шашлыки» вместе со всеми.

Детям более старшего возраста вы можете приготовить шашлык из нежирной птицы (курица, индейка) или рыбы, шампиньонов или овощей.
Если у ребенка имеются заболевания пищеварительной системы, то шашлыки ему давать не рекомендуется. Обязательно консультируйтесь со своим педиатром.

Вы уже открыли весенне-летний шашлычный сезон? Какие шашлыки ваши любимые?
👍1
Оспа обезьян

7 мая года стало известно о первом случае заражения оспой обезьян в Великобритании, 14 мая выявили еще 2 случая, не связанных с предыдущим, 20 мая в Австралии.

На сегодняшний день установлено около 100 случаев заражения оспой обезьян в Европе, Америке и Австралии. Чаще вирус выявляют у вернувшихся из африканских стран и владельцев завезенных домашних животных.

Оспа обезьян - редкое вирусное зоонозное заболевание, симптомы которого у человека схожи с симптомами натуральной оспы, но менее выраженны.

Инфицирование человека происходит в результате:
▪️ контакта с больным животным
▪️ при употреблении в пищу мяса инфицированных животных без достаточной термической обработки

Передача от человека человеку происходит воздушно-капельным путем и трансплацентарно. Инкубационный период может варьировать от 5 до 21 дня.

Основные симптомы:
▪️лихорадка
▪️лимфаденопатия
▪️сильная головная боль
▪️миалгия
▪️астения
▪️высыпания на лице, коже ладоней и ступней слизистых оболочках полости рта, гениталиях (спустя 1-3 дня после появления лихорадки)
▪️позже высыпания принимают форму пустул, далее покрываются корочкой.

Осложнениями могут быть вторичные инфекции, бронхопневмония, сепсис, энцефалит и инфекция роговицы с последующей потерей зрения.
Летальность составляет 3-6%, но может достигать 11% (особенно среди детей младшего возраста).

Дифференциальная диагностика проводится с другими экзантемными заболеваниями. Окончательный диагноз может быть поставлен только по итогам лабораторной диагностики с использованием специфических тестов по обнаружению вируса.

В настоящее время в России нет лекарственных препаратов для специфического лечения оспы обезьян и препаратов моноклональных антител.
По данным исследований вакцина против натуральной оспы защищает от заболевания оспой обезьян, в РФ зарегистрировано 3 вакцины отечественного производства.

Для снижения риска передачи инфекции:
избегайте тесных физических контактов
при уходе за больными используйте средства индивидуальной защиты
больных нужно изолировать
проведите вакцинацию против натуральной оспы

На территории РФ не зарегистрированы случаи заболевания оспой обезьян и вероятность распространения очень мала.
Загадки иммунитета

Когда мы говорим о заболеваниях врожденных, или, как теперь принято в международном научном мире, о врожденных ошибках иммунитета, то... Конечно же, больше страдают дети. Они начинают "отвечать" на эти самые ошибки, то есть болеть.

Иммунитет не имеет, например, болевого рецептора. Когда у нас болит нога или сустав, мы чувствуем это. Когда болит зуб, идем к стоматологу. А иммунная система... Когда болит лимфоцит - основная иммунная клетка, - он не может постучаться в мозг и сказать: дорогой хозяин, у меня рецептор сломался, я не могу работать. Мы видим эту болезнь только через то, что человек становится, скажем, более уязвим для рака, для аутоиммунного недуга. И, конечно, для инфекции.

Иммунитет не говорит о том, что он болеет, через свой сигнал. Мы об этом узнаем только опосредованно. Возникает сложная ситуация. Когда человек долго и длительно болеет, мы начинаем задумываться о том, что, может быть, у него что-то с иммунитетом плохо. Возникает резонный вопрос: он длительно и тяжело болеет потому, что у него иммунитет нарушен? Или у него иммунитет нарушен, потому что он длительно и тяжело болеет?

Когда имеем дело со взрослыми пациентами, то, скорее всего, сначала болезнь ведет. Может, какие-то нарушения иммунитета есть, но не принципиальные. Однако они усугубляются во время болезни. Например, когда у человека диабет или нарушение работы почек, то это может привести к нарушению иммунитета. А вот дети чаще длительно и тяжело болеют, когда первично нарушен иммунитет. Есть ошибки иммунитета. Не потому, что ребенок неправ или родители неправы. Иммунитет ошибся.
Нехватка детского питания в США началась с медицинской истории. Четверо детей отравились продукцией с завода по производству детских смесей компании Abbott в Стерджисе, штат Мичиган. Причем двое погибли в результате бактериальной инфекции. Компания решила сыграть на опережение и добровольно отозвала несколько партий питания. Стали разбираться в причинах и нашли на производстве сальмонеллу и кронобактерии. Завод закрывали на три месяца, а большую часть смесей Alimentum, EleCare и Similac убрали с прилавков.

История спровоцировала подъем спроса на все детское питание, а за ним выросла и цена. В некоторых случае в 8 раз. Смеси сметали, хотя из магазинов пропало всего лишь два-три наименования из целого списка товаров этой категории.
Abbott контролирует около 42% рынка детских смесей в США, и половина ее продукции производится именно на этом предприятии — крупнейшем в стране. Оно обеспечивало 20% объема поставок. Однако после этих событий падение предложения детского питания в США составило 40 - 45%. И какими причинами объясняется разница в 2 раза, остается неизвестным. К тому же те производства, которые закрывали, уже снова введены в строй.

О причинах кризиса с питанием гадают все от президента до специалистов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов даже открыло в Интернете специальную страницу, чтобы информировать людей на счет детских смесей. Но нигде нет фактов, которые могли привести к резкому падению производства детского питания. Да, часть людей стала резко его закупать, формируя ажиотажный спрос. Но к этому привел возникший сначала дефицит и скачек цен. Тем ни менее проблема реальна.

В американской же прессе можно найти мнение, что ситуация была создана искусственно, чтобы отвлечь общество от других неприятных событий таких, как, например, рост цен на бензин. Ожидаются специальные дополнительные поставки от швейцарского Nestle. У компании плановое производство, поэтому они могут увеличить количество поставок только на какой-то процент, но это незначительные цифры. Возможно, у них был определенных запас продукции, который они решили продать в Америку по хорошим ценам. По каким именно неизвестно. Но запрос был сделан со стороны власти. Сейчас демократам очень важно показать, что они заботятся об американских детях. Ведь резко возросла критика от республиканцев: вы-де по 40 млрд долларов отправляете на помощь Украине, а наши дети вынуждены недоедать.

Объективных данных о том, что упали надои коровьего молока или остановились заводы, кроме уже упомянутых, нет. В создании детских смесей все действительно начинается с молока, которое должно соответствовать стандартам, а его поставщики – должны быть понятны и прозрачны. Для производства сухого молока используются определенные породы коров. Их молоко имеет нужную жирность и концентрацию белка. Это очень четко выверенный процесс. Поэтому у каждого животного и у каждой фермы есть свой паспорт. Фактически каждый удой проходит проверку и только потом поступает на производство.

Стандартно молочная смесь для условно здорового ребенка должна быть обогащена дополнительными витаминами, иногда железом, олигонуклеотидами и другими веществами. Есть компании, которые специальные производят эти добавки. И они в тех странах, где этот продукт будет продаваться, используются для конечного приготовления смесей. То есть сухое молоко с основных заводов - поставщиков, которых совсем небольшое количество, развозится по странам, и туда же привозятся компоненты вот этих минерально-витаминных добавок. Они определенным образом добавляются и банка с детской смесью заменителя грудного молока выходит на полки магазинов.

Во всем мире очень строгие требования к качеству детского питания и высокие нормативы по молоку, которое в нем используется. Оно проходит проверку, почти как лекарственное средство, из-за того, что это чрезвычайно важный для детей продукт. При производстве каждая партия смеси проходит тестирование в специальном центре компании. В России в принципе работают по европейским стандартам, к которым добавляются и наши собственные.
👍1
У нас в этом отношении система с точки зрения законодательства лучше и жестче, если смотреть с точки зрения потребителя.

При этом Россия гораздо в большей степени зависит от зарубежных поставщиков детского питания, чем США. И все равно у нас нет никакого дефицита. Ни один из иностранных производителей, который представлен на российском рынке, не поднимал вопрос о прекращении поставок. Никаких ограничений, которые могли бы отразиться на детях, не ожидается. А это очень важный момент, который касается не только обычных детских смесей, которые производят в России и Белоруссии, но еще и специализированного питания, которое имеет профилактический и лечебный эффект. Их у нас гораздо меньше, поэтому необходимо предпринимать какие-то шаги, чтобы обеспечить внутреннее потребление.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
28 мая я прилетел во Владикавказ для участия в акции «Вместе против рака». ⠀

В рамках этой акции я провел консультации для маленьких жителей республики. За два дня мы с коллегами, специалистами ведущих Московских медицинских центров — маммологами, химиотерапевтами, урологами бесплатно проконсультировали около 300 человек в республиканском онкологическом диспансере.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Подробнее об этой акции можете посмотреть в сюжете национальной телекомпании «Осетия-Ирыстон» @irystontv
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Еще один сюжет про акцию на ГТРК «Алания» @alaniatvru
Поздравляю с первым днем лета и днем защиты детей! Желаю яркого и теплого солнца, хорошего настроения, побольше активного отдыха, веселых летних прогулок и конечно крепкого здоровья. Пусть это лето запомнится только лучшими и позитивными моментами.
Пандемийный хвост. У многих выпадают волосы. Дело в иммунитете? И что делать?

К сожалению, коронавирусная инфекция, особенно до "омикрона", специфически влияет на систему иммунитета и на систему коагуляции. Развивается так называемый синдром повышенного внутрисосудистого свертывания, особенно в маленьких-маленьких сосудах. При коронавирусе, к сожалению, кровоток по маленьким сосудам нарушался. И это сказывалось. Во-первых, многим стало тяжело дышать. Во-вторых, появились жалобы на то, что мы называем когнитивными нарушениями: то есть возможность думать, запоминать.... В-третьих, наиболее очевидное - пострадало питание волосяного фолликула. Волосы не могли нормально расти, утратили возможность нормально обновляться. С течением времени у многих восстанавливается дыхание. С волосяными фолликулами сложнее. К тому же женщины, особенно старше 40 лет, нередко страдают заболеванием щитовидной железы. При нем тоже возникают нарушения питания волосяного фолликула. Вот две причины, почему волосы себя ведут не очень хорошо.
Волосяные фолликулы не погибают. Что надо делать? Хотя бы 40 минут в день отдать интенсивной прогулке с дыхательной гимнастикой. Надо дышать и дышать! Тем, кто получает антикоагулянты, продолжать их принимать. А еще стоит принимать кардиоаспирин или кардиомагнил для улучшения кровоснабжения.

Про аспирин поговорим в следующем посте.
Об аспирине замолвим слово

Аспирин для нас - это не вопрос только сердечного препарата. Аспирин еще и препарат, который помогает иммунитету. Объясню. Аспирин мешает слипанию тромбоцитов. А когда тромб не образуется, то и сердечных кризисов меньше, меньше тромбозов, инсультов, инфарктов. Кроме того, это помогает иммунитету. Когда у человека злокачественная опухоль, то нередко возникают метастазы.

А что такое метастаз? Это когда раковая клетка может путешествовать и с лимфотоком или кровотоком поражает другие органы. И эти клетки, которые могут метастазировать, прячутся, окружают себя либо тромбоцитами, либо эритроцитами. И таким образом становятся незаметными для иммунной системы.

Использование аспирина показало: многим опухолям мешает метастазировать аспирин. Это исключительно важно. К сожалению, эта особенность аспирина недооценена. Хотя в медицине она известна, и очень важна для людей в возрасте.
Кардиохирург академик Ренат Акчурин когда-то сказал: прежде чем сесть в самолет или надолго в автомобиль, надо выпить таблетку растворимого аспирина.
Есть данные статистики. У людей, которые часто летают или едут больше четырех часов, риски тромбозов в разы выше. У аспирина - особенно кардиоаспирина - побочных явлений практически нет. А эффекты позитивные огромны. Мы говорим о дозах, которые обычно 75, 100 мг и используются раз в сутки. Я принимаю каждый день кардиоаспирин. Я хорошо отношусь к правильному профилактическому подходу к своему здоровью.
Четыре П

Болезни родом из детства не удивляют. Противостояние им необходимо. И важно начинать его с пеленок. Это главная цель предстоящего расширения скрининга новорожденных.

Скрининг позволяет распознать что-то заранее, сужает поле поиска, выявляет группу риска. Понять, как обнаруженному сбою противостоять.

Решение, которое принято правительством РФ о расширении скрининга новорожденных до 36 разных состояний, по сути революция в педиатрии. Именно революция! Ведь в последние годы многое стало так, что, образно говоря, "врач про болезнь": когда есть болезнь, есть и врач. В меньшей степени - "врач про профилактику" и про какое-то предвосхищение событий. А желательно, чтобы наш век стал веком "четырех П".

То есть медицина профилактическая, предиктивная, персонифицированная и партисипаторная. Партисипаторная от слова "партисипейт" - участвовать.
Если я как врач не встречу пациента, если он ко мне не придет, не будет обращать внимание на мои рекомендации, если мы не будем вместе, то у меня не будет возможности ему помогать.

Если пациент будет пренебрегать своим состоянием здоровья, то я при всем желании не смогу ничего сделать. Без соучастия, без вот этой партисипаторности мы не можем говорить ни о предиктивности, ни о профилактике, ни о персонифицированной медицине.

Проблема ответственности пациента - проблема не только России, но и всего мира. Нужны совместные усилия.
Экспертность медика перестала быть уважаемой. Педиатрия немыслима без общения с родителями. И очень не просто преодолевать "экспертность" родителей, которые как бы слушают доктора, но лечат по-своему. Тут отчасти вина и нас, врачей. К сожалению, есть в медицинском сообществе неграмотные и при этом очень ушлые эксперты.
Только во время кризиса, пандемии люди осознают, насколько важен грамотный специалист рядом. Что если у вашего ребенка плохой педагог, у вас и ваших родственников плохой врач, то это катастрофа. Я говорю родителям: «Мама уважаемая, ты свою маникюршу выбирала сколько? У папы есть свой любимый автослесарь. Так почему ваш ребенок получает что попадется?»
👍1