Кардиолог Ольга Бокерия
10.9K subscribers
674 photos
895 videos
2 files
721 links
Лечу причины болезней, а не симптомы.
ВАЖНО‼️ Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Регистрация в перечне РКН: https://knd.gov.ru/license?id=678
Download Telegram
Live stream finished (46 minutes)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Запись прямого эфира Прогулки с Врачом
👍6218🥰2
Углубимся в тему медикаментозного лечения атеросклероза.

Хочу рассказать про группу ингибиторов PCSK9, которая мне представляется самой действенной, хотя и имеет одно серьёзное ограничение. Это новая и очень интересная группа препаратов для снижения “плохого” холестерина. PCSK9 – это фермент, который разрушает рецепторы захвата ЛПНП на поверхности печени. Когда рецепторов мало все ЛПНП остаются в крови, способствуя прогрессировали атеросклероза. Как улучшить ситуацию – заблокировать разрушителя.

Блокаторы PCSK9 – это моноклональные антитела, то есть это биологический, не химический препарат. Смысл их действия состоит в том, что они блокируют фермент, который разрушает рецепторы на поверхности печени, захватывающие холестерин низкой плотности (ЛПНП) из крови и способствующие тому, что ЛПНП не накапливаются в крови и не откладываются в стенках сосудов.

Существует более 100 мутаций в метаболизме холестерина. Некоторые из них будут влиять на образование тех самых рецепторов, которые захватывают холестерин, и на количество фермента, который их разрушает.

К данной группе препаратов относят эволокумаб (Репата) и алирокумаб (Пралуент); Окончание – маб – означает, что это моноклональное антитело.
Более того, если это...
👉🏻 – Умаб – это человеческое антитело;
👉🏻 – Омаб – это антитело получено из иммунных клеток мышей;
👉🏻 – КСИмаб – более продвинутый вариант, химерное антитело (мышиное антитело плюс человеческий компонент). Название пришло из греческой мифологии, Химера – это существо с головой и шеей льва, туловищем козы, хвостом дракона;
👉🏻 – ЗУмаб – это еще более совершенный тип – гуманизированные антитела, они содержат только несколько маленьких фрагментов чужеродных человеческому организму.

Все эти антитела стремятся уничтожить один белок, который представляет угрозу организму. Лечение моноклональными антителами используется в онкологии, иммунологии и при лечении небезызвестного сегодня заболевания, вызванного коронавирусом.

Повторюсь, одно моноклональное антитело – один белок внутри организма. Т.е., например, нельзя моноклональные антитела, предназначенные для лечения рака, использовать для лечения коронавируса или высокого холестерина и наоборот.

Путь введения PCSK9 ингибиторов – подкожный укол. Препарат уже «заряжен» в специальный шприц и пациент имеет возможность сам выполнить эту инъекцию. Поскольку период полувыведение (то есть то время, за которое выводится половина препарата) составляет 17-20 дней, использовать его можно по схеме 1 укол в месяц (420 мг) или 1 укол в 2 недели (по 140 мг). Режим дозирования зависит от тяжести заболевания. Применение PCSK9 ингибиторов приводит к значимому снижению ЛПНП: от 50 до 72% от исходного уровня.
Самым частым побочным эффектом являются гриппоподобные состояния, тошнота, местная реакция в точке введения.

Таким образом, несомненны преимущества препаратов – они применяются всего один или 2 раза в месяц (не надо постоянно пить таблетки), очень высокая эффективность, небольшое количество побочных эффектов.

Теперь про ограничение – это высокая цена, которая не позволяет использовать его широко. В ряде случаев государство предоставляет данный препарат бесплатно. Подробности нужно узнавать в местных Органах Здравоохранения, так как правила выписывания льготных рецептов регулярно меняются. Я, к сожалению, не могу с гарантированной точностью просветить вас на эту тему.

На этом пока все про PCSK9 ингибиторы 😊

Не забывайте, что главным рабочим механизмом в снижении риска инфаркта и инсульта является образ жизни, поэтому как и до этого, рекомендую перечитывать посты, посвящённые всем тематикам по здоровому образу жизни, чтобы проникнуться важностью этого вопроса, уметь ориентироваться в вопросах, касающихся того, как организм приспосабливается к неадекватному питанию, сидячему образу жизни, стрессам; как он реагирует на приём алкоголя и курение, как и почему формируются атеросклеротические бляшки.

Исследования показывают, что прочитав или прослушав информацию один раз, человек запоминает не более 15-20 % и, перечитывая вновь, узнаёт что-то новое каждый раз.
👍22989🔥25👏10
Спасибо, что дочитали до конца; как всегда надеюсь, что пост был вам полезен. И если так, то ставьте ❤️❤️ ❤️ 🔥 🔥 🔥, сохраняйте и делитесь с теми, кому такая информация может пригодиться.

И главное, когда рука потянется за сигаретой или кусочком тортика, помните, что «Дисциплина – это выбор между тем, что мы хотим сейчас, и тем, что мы хотим больше всего».

Люблю вас всех! ❤️
282👍56🔥32🥰18
Друзья, я сейчас в командировке, поэтому не смогу провести «Прогулку с врачом» на этой неделе.

Проведем завтра (в воскресенье) рубрику «Вопрос-ответ» в Instagram.

Всем отличных выходных! 🌸
👍6622🥰4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Друзья, у меня для вас 2 новости: хорошая и не очень.

Ближайшие 3 недели я в разъездах и не смогу проводить «Прогулки с врачом».

Однако, чтобы вы не обижались, я буду проводить рубрики «Вопрос-ответ» - пишите свои вопросы в комментариях, я постараюсь выбрать самые интересные вопросы (буду смотреть во всех соцсетях) и ответить на них.

Хорошего вам дня!
👍15538👏9🥰6
Постепенно буду публиковать ответы на ваши вопросы 🌷
32
◾️◾️◾️

Если у человека есть 9000 экстрасистол - это не норма. Нужно разбираться, что это, потому что оно может, в конечном итоге, привести к проблемам с сердцем.

Опасность зависит от вида экстрасистол.
33👍12🤔5
◾️◾️◾️

Да, интервальное голодание можно после перенесенного инфаркта.
39
◾️◾️◾️

При необходимости повторной реваскуляризации можно проводить и стентирование, и шунтирование. Все будет зависит от того, насколько поражено коронарное русло, т.е. сосуды, питающие сердце, и насколько технически возможно выполнить ту или иную процедуру.
31👍14
◾️◾️◾️

Когда у человека имеются отеки, которые нарастают с течением дня, это с большой вероятностью - венозная недостаточность. Нужно пробовать компрессионный трикотаж.

Другие причины: хроническая сердечная недостаточность, заболевания почек (но при заболеваниях почек отеки раньше появляются на верхней половине тела).
39👍13🔥5
◾️◾️◾️

Ощущение сжимающей боли чаще всего связано со стенокардией. Если оно появляется ночью в предутренние часы, то это может быть вазоспастическая стенокардия. Нужно проверять сосуды, питающие сердце.
52👍16🤔3
▪️▪️▪️

Это индивидуально. При желании можно восстановить нервную систему и уйти от препаратов.
33👍13🔥4
▪️▪️▪️

100% альтернативы нет. Важно заниматься профилактикой инфарктов/инсультов, а не просто добиваться красивой цифры холестерина
41👍17👏5🥰2
▪️▪️▪️

Разные отеки на ногах — это либо лимфа, либо депо крови. В конечном итоге, сочетание.

В зависимости от качества отеков, вероятны диагнозы: венозная недостаточность, лимфостаз, хроническая сердечная недостаточность, запущенная почечная недостаточность
👍5413
▪️▪️▪️

Витамины группы В помогают снизить гомоцистеин. B6, B12, B9, B2 вовлечены в метаболизм. В зависимости от причины нарушений подбирают комплекс и дозы.
👍3715
▪️▪️▪️

Короткий ответ: с таким диагнозом рожают, но лично вам, не знаю. Если вы планируете беременность, грамотный кардиолог, знающий проблему, должен присутствовать на всех этапах
👍3116
Небольшая, но важная ремарка по поводу рубрики «вопрос-ответ»: я отвечаю на вопросы, которые задаются в течение 24 часов после начала рубрики. В инстаграм доступ к закрывается автоматически. Здесь вы продолжаете задавать вопросы. На них я не смогу ответить. Вам нужно подождать Прогулку с Врачом или следующую рубрику «Вопрос-ответ».
Я также не вступаю в переписку с теми, кому уже ответила, когда вы присылаете мне дополнительные вопросы или доп. информацию. За первые 24 часа поступило в общей сложности более 150 вопросов в различных соцсетях. Я при возможности отвечу на сколько смогу.
👍8425🥰2🔥1