Часто слышу: «Убери жирное — и холестерин упадёт». А вот и нет.

На самом деле большая часть холестерина — примерно 80% — производится в нашей печени. Это генетически заложенная цифра. Еда, конечно, влияет, но совсем чуть-чуть. Ну, может, немного поднимется, и то не факт.

А что реально повышает холестерин? Стресс — да, серьёзно. Гормональные сбои. Наследственность, если есть генетическая поломка. В основном это внутренние причины, а не то, что вы съели лишний кусок масла.

Вот и получается: сидим на диете, а холестерин всё равно высокий. Потому что дело не в тарелке, а в организме.

А у вас как? Сталкивались с таким?

Чтобы вы могли разобраться в своей личной ситуации без страха, я подготовила два решения:

Вариант 1. Мой печатный Мини-гид «Холестерин без паники»

Это пошаговая шпаргалка, которую вы прочитаете за 15 минут. Внутри: понятная расшифровка липидограммы в ммоль/л, 5 ситуаций, когда статины можно не пить с порога, и таблицы опасных сочетаний лекарств. Забрать его можно по ССЫЛКЕ .

Вариант 2. Я подготовила для вас 45-дневный рацион с рецептами.

Приобрести план питания можно по ссылке 👇

http://olgabockeria.kassa.bizon365.ru/buy/ostanovite-ateroskleroz

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Можно ли вылечить Миокардит?

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Чаще всего вирусное. И когда вирус поражает участок миокарда, мы, врачи, можем пытаться поддержать иммунитет, чтобы подавить вирус. Но если вирус уже повредил клетки мышцы, на этом месте скорее всего сформируется рубец — фиброз. То есть мышечная ткань замещается соединительной. Мышцы там уже не будет.

Поэтому вылечить миокардит полностью, чтобы сердце стало как новое, к сожалению, невозможно. Мы не можем заставить рубец рассосаться и превратиться обратно в работающую мышцу.

Что мы можем? Держать иммунитет на достаточно высоком уровне, чтобы не дать вирусу активизироваться снова. Это главная задача. И ещё — не пропустить осложнения.

Так что да, миокардит — это диагноз, с которым придётся считаться. Но это не значит, что жизнь заканчивается. Просто теперь ваше сердце требует больше внимания.

А вы сталкивались с этим? Или может быть, у близких был такой диагноз?

Берегите себя ♥️

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

МИОКАРДИТ: правда, которую нужно знать.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Часто слышу: «Как помочь сердцу при стрессе?» Вопрос не праздный, особенно когда напряжение не отпускает месяцами.

Короткий стресс, если он не запредельный, для сердца не опасен. Это физиологическая реакция: симпатоадреналовая система мобилизует ресурсы, повышается тонус, мы решаем задачи. Это норма. Бояться каждого выброса адреналина не нужно.

Другое дело — хронический стресс. Здесь я вижу свою задачу в том, чтобы помочь пациенту восстановить баланс между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Проще говоря, научить организм переключаться в режим отдыха и восстановления.

Релаксационные методики, дыхательные упражнения, умение осознанно переключаться — это не прихоть, а необходимость. Они снижают уровень воспалительных маркеров и окислительный стресс. Это одна из главных вещей, которую вы можете сделать для себя.

И страдает не только сердце. Хроническое напряжение бьёт по мозгу, желудочно-кишечному тракту, эндокринной системе. Работа с нервной системой — это инвестиция в здоровье всего организма.

А какие способы расслабления помогают вам?

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Как меняется сердечно-сосудистая система после 40 лет

📌Окислительный стресс, повышение концентрации ренина (отвечает за поддержание (повышение АД), активизация симпатической нервной системы (адреналин), увеличение жестокости и ригидность сосудов, —> повышение АД —> нагрузка на сердце, утолщение его стенок (гипертрофия) —> расширение левого предсердия —> фибрилляция предсердий;

📌Нарушение углеводного обмена —> усиление воспаления и повреждение внутреннего слоя сосудов;

📌Нарушение липидного обмена - отложение бляшек из-за наличия большого количества окисленного холестерина;

📌Развитие аритмий в связи с гормональными изменениями и повышение объема рубцовой ткани в сердце.

Симптомы:
•Боли в области сердца
•Перебои, аритмии
•Одышка
•Повышение АД
•Приливы
•Отеки
•Снижение толерантности к физ. нагрузкам и др.

Спасибо, что дочитали до конца; как всегда надеюсь, что пост был вам полезен.

Буду благодарна за обратную связь😊в вопросах и комментариях.

Люблю вас всех!❤️

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Почему у женщин в перименопаузе и менопаузе начинает подниматься давление?

Если помните, я уже говорила про окислительный стресс, рост концентрации ренина (он как раз и отвечает за повышение АД), активацию симпатической нервной системы (адреналин) и увеличение жёсткости сосудов. Всё это вместе и даёт подъём давления в этот период.

Но есть и другие моменты, которые тоже вносят свой вклад:

— гормональная перестройка;
— задержка жидкости;
— плохой сон ночью;
— нарушение терморегуляции и приливы;
— частые проблемы с позвоночником;
— лишний вес или быстрый его набор именно в эти годы;
— стресс. И его здесь особенно много: дети вырастают и уезжают, родители стареют и требуют заботы, появляются внуки. Плюс переоценка прожитого — и не всегда она приносит удовлетворение.

Как видите, причин для повышенного давления у женщин в менопаузе более чем достаточно.

А вы замечали у себя скачки давления в этот период? Как справляетесь? Поделитесь в комментариях.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Ревматическая болезнь сердца — это серьёзное заболевание, при котором инфекция повреждает клапаны сердца.

Запускается оно после ревматической лихорадки. Это состояние, когда иммунитет по ошибке начинает атаковать собственные ткани, в том числе клапаны сердца. Причина — реакция на стрептококк группы А, обычный возбудитель ангины.

Особенно часто это происходит у детей 5–15 лет после перенесённой ангины.

Ещё одна причина — больные зубы, кариес. Любая инфекция, если она попадает в кровь, может добраться до клапанов сердца.

Людям с ревматической болезнью сердца особенно важно беречься от ангин. Раньше, когда такие пороки встречались часто, антибиотики принимали постоянно для профилактики.

Диагноз ставят по истории болезни, симптомам, шумам в сердце, данным ЭхоКГ и другим анализам.

Если клапан работает плохо или инфекция возвращается снова и снова, делают операцию — меняют повреждённый клапан.

Тема большая. Напишите в комментариях, про пороки каких клапанов хотите узнать подробнее.

Надеюсь, было полезно…
Люблю вас всех ❤️❤️❤️

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Пролапс МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

‼️ ВАЖНО ‼️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Пролапс митрального клапана. Что важно знать.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Пролапс митрального клапана опаснее, чем вы думаете.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Когда вы принимаете препараты, которые разжижают кровь, важно понимать: не все они одинаковые. Есть антиагреганты, есть антикоагулянты. Это разные группы, и используются они в совершенно разных ситуациях.

И контроль тоже отличается. Для чего он нужен? С одной стороны — чтобы понять, работает ли препарат. С другой — чтобы не пропустить опасные побочные эффекты. Но не все препараты нужно контролировать лабораторно. Некоторые — да, некоторые — нет.

Начну с Варфарина. По моему опыту, это самый сложный и «щекотливый» препарат. Для оценки его эффективности и безопасности мы смотрим на показатель, который называется МНО — международное нормализованное отношение.

Целевые цифры МНО определяет ваш лечащий врач. Они зависят от диагноза и от того, какую цель он преследует, назначая вам это лечение.

Сдавать МНО нужно примерно раз в две недели. И здесь есть важный момент: анализ должен делаться в одной и той же лаборатории. Либо, если у вас есть специальный домашний аппарат, вы берёте кровь из пальца сами и измеряете только на нём. Тогда вы сможете следить, чтобы цифра держалась стабильно.

Это не формальность. Это ваша безопасность.

Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

После стентирования коронарных артерий я часто назначаю антиагреганты. Это препараты, которые разжижают кровь и не дают тромбоцитам склеиваться. Самые известные — клопидогрел (Плавикс) и тикагрелор (Брилинта).

Но вот в чём загвоздка: у некоторых пациентов эти лекарства работают не так, как нужно. Возникает резистентность. Человек пьёт таблетки, а эффекта нет.

Как это проверить? Есть специальный анализ — агрегация тромбоцитов. В норме этот показатель составляет 60–70%. Но когда человек принимает антиагреганты, мы ожидаем, что агрегация снизится до 15–30%.

Если она падает ниже 15% — это опасно, потому что повышается риск кровотечений. Если остаётся выше 30% — значит, препарат не работает, и тромб может образоваться снова.

В таких случаях я могу заменить один антиагрегант на другой, например, вместо Плавикса назначить Брилинту. Но решение всегда индивидуально.

Если вы принимаете такие препараты после стента, спросите своего кардиолога, нужен ли вам контроль агрегации тромбоцитов. Это может сохранить вам жизнь.

Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Сейчас скажете: «Про Варфарин рассказала, а про остальные?» Говорю.

Есть препараты, которые не требуют контроля крови. Если у человека нет каких-то специальных заболеваний крови, конечно.

У этих препаратов фиксированная дозировка. Она практически не меняется от пациента к пациенту. Действуют они у всех примерно одинаково. Поэтому в стандартных ситуациях мы не смотрим никакие показатели крови, чтобы проверить эффективность или безопасность.

И вот что важно: если вам ничего не говорят про анализы — это не значит, что к вам плохо относятся или врач что-то забыл. Просто для этих конкретных препаратов контроль не нужен. Совсем.

Это не халатность. Это протокол.

А вы принимаете такие препараты? Или сдаёте анализы? Поделитесь в комментариях

Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Сегодня речь пойдет о ЮПЕРИО. Сейчас много пациентов получают этот препарат и поэтому вы задаете много вопросов.
В связи с этим, я решила поподробнее про него рассказать.

Но для этого придется немного углубиться в те механизмы, которые сопровождают сердечную недостаточность и на которые этот препарат влияет.

Итак, когда сердце не может выбросить в русло достаточный объем крови, включаются механизмы, которые пытаются поддержать артериальное давление. Это так называемая ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Эта система гормонов и активных веществ, которая суживает сосуды, повышает давление, повышает тонус симпатической нервной системы.

В острых ситуация − это система, которая спасает нас от смерти, например, при кровопотере. Но когда эта система постоянно активирована, это приводит к ремоделированию (изменению конфигурации) сердца, что способствует прогрессированию сердечной недостаточности. Поэтому препараты, блокирующие РААС − ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты альдостерона помогают при ХСН.

Одновременно активируется и система натрийуретических пептидов − это такие активные вещества, которые компенсаторно пытаются понизить содержание натрия, понизить симпатический тонус, расширить сосуды, увеличить мочеиспускание и снизить артериальное давление. Таким образом, система натрийуретических пептидов действует противоположно РААС и улучшает состояние пациентов с СН.

Важная информация − обратите внимание: натрийуретические пептиды расщепляются специальным ферментом (неприлизином).

Юперио − это комбинированный препарат то есть состоит из двух − Сакубитрила, который блокирует неприлизин, не давая разрушать натрийуретические пептиды, и Валсартана − блокатора ангиотензиновых рецепторов.


Предотвращая распад натрийуретических пептидов, сакубитрил увеличивает продолжительность благоприятного действия этих пептидов. Однако неприлизин расщепляет и ангиотензин II, поэтому ингибирование неприлизина приводит к его накоплению, что повышает артериальное давление (АД). Поэтому второй компонент, Валсартан, который блокирует часть РААС, абсолютно необходим при использовании сакубитрила. В связи с этим производители сразу соединили эти два препарата (сакубитрил и валсартан в один).

Что касается побочных действий, то проблема юперио состоит в том, что не все пациенты с ХСН могут его переносить из-за исходно низкого АД.

Юперио очень существенно снижает АД и доза должна подбираться очень аккуратно, учитывая эти особенности. Кроме того, неприлизин - фермент, который блокирует сакубитрил, разрушает еще и брадикинин. Последний способствует развитию ангионевротического отека, который в определенных ситуациях может угрожать жизни. Не вдаваясь в подробности действия ингибиторов АПФ, скажу, что последние также вызывают накопление брадикинина, поэтому сочетание ингибиторов АПФ и юперио противопоказано. И если пациента переводят с ингибиторов АПФ на сакубитрил/валсартан, должно пройти как минимум 36 часов между последним приемом ингибиторов АПФ и первым приемом юперио.

Дозировки подбирают индивидуально, начиная с минимальной.
Рекомендуется принимать юперио дважды в день. Перед назначением юперио необходимо убедиться, что у больного не происходит критического снижения АД при использовании только ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Если у больного отмечается критическое снижение АД при использовании последних, прием юперио только усугубит этот эффект.

Как всегда, надеюсь, информация будет вам полезна - сохраняйте и делитесь с теми, кому это может пригодиться.

Понимаю, что дала вам много терминологии, но постаралась все термины пояснить. Те, кто участвовал в моих интенсивах, особенно по артериальной гипертензии, легко сориентируются.
Для остальных - при возникновении трудностей, рекомендую почитать мои более ранние посты, посвященные сердечной недостаточности и отдельно ингибиторам АПФ блокаторам ангиотензиновых рецепторов. Если остаются вопросы - пишите в комментариях, постараюсь отвечать по мере возможности.

Люблю вас всех ♥️♥️♥️

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Вопрос от подписчицы:

«Мне 47, пью Конкор, но по утрам несколько минут сильно колотится сердце. Врач сказал — вегетососудистая дистония. Что это может быть?»

Ситуация знакомая, и «ВСД» здесь — не диагноз, а отговорка. Давайте разбираться, что на самом деле может вызывать такое состояние.

Во-первых существует нормальный синусовый “всплеск” после пробуждения

Утром у всех повышается уровень адреналина/кортизола — организм “включается”.

Но если человек:
• резко встаёт,
• не выспался,
• обезвожен,
• тревожен,
то сердце может биться сильнее 3–5 минут и успокаиваться.

Пульс при этом повышается постепенно и постепенно снижается.

✅Наджелудочковая тахикардия — очень частая причина коротких приступов

Это когда в сердце возникает короткое замкнутое возбуждение — сердце резко разгоняется.

Как понять:
• начинается внезапно (“щёлк — и понеслось”),
• пульс обычно ровный, быстрый (часто 140–180),
• заканчивается тоже внезапно,
• длится минуты.

Это не всегда опасно, но это уже конкретная аритмия, и лечится иначе, чем “ВСД”.

✅Экстрасистолы “пачками”

Ощущаются как сильные толчки, “перевороты”, иногда кажется, что сердце то быстро, то с паузами.

При этом ритм воспринимается неровным.

✅Связь с дыханием во сне (апноэ сна)

Если человек храпит, бывают остановки дыхания, просыпается “невыспавшимся”, сухость во рту утром — ночью происходят выбросы адреналина, и утром возможны приступы сердцебиения/аритмий.

Это важно, потому что апноэ повышает риск гипертонии и фибрилляции предсердий.

✅Реже, но обязательно исключить
• проблемы щитовидки
• анемия,
• электролиты (калий/магний),
• фибрилляция предсердий (чаще ритм нерегулярный).

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Часто слышу от пациентов:

«Статины не подходят — то мышцы болят, то печень». Или: «Пью статины, а холестерин всё равно высокий».

В таких случаях на сцену выходит Эзетрол.

Эзетрол — это торговое название эзетимиба. Его назначают как раз тогда, когда статины не переносятся или не дают нужного снижения ЛПНП.

Как он работает? Эзетимиб действует в кишечнике — блокирует всасывание холестерина из пищи и желчи. В результате печень начинает активнее «забирать» холестерин из крови. То есть эффект достигается не за счёт блокировки синтеза, как у статинов, а за счёт уменьшения поступления.

Насколько он эффективен? Снижает «плохой» холестерин — ЛПНП — примерно на 15–20%. Это не так много, как статины, но иногда именно этого не хватает, чтобы достичь цели. А если комбинировать с небольшими дозами статинов, эффект суммируется.

Когда проверять результат? Через 6–8 недель после начала приёма. Тогда уже видно, работает ли препарат в вашем случае.

Важно: Эзетрол — не замена статинов для всех. Это инструмент для конкретных ситуаций. И решение о назначении принимает врач.

А вам назначали Эзетрол? Как переносится? Делитесь в комментариях — многим будет полезно.

И подписывайтесь, чтобы знать о лечении холестерина больше, чем просто «меньше есть жирного».

Чтобы вы могли разобраться в своей личной ситуации без страха, я подготовила два решения:

Вариант 1. Мой печатный Мини-гид «Холестерин без паники»

Это пошаговая шпаргалка, которую вы прочитаете за 15 минут. Внутри: понятная расшифровка липидограммы в ммоль/л, 5 ситуаций, когда статины можно не пить с порога, и таблицы опасных сочетаний лекарств. Забрать его можно по ССЫЛКЕ .

Вариант 2. Я подготовила для вас 45-дневный рацион с рецептами.

Приобрести план питания можно по ссылке 👇

http://olgabockeria.kassa.bizon365.ru/buy/ostanovite-ateroskleroz


Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Если ферритин повышен, а трансферрин/сатурация трансферрина (TSAT), Hb, MCV, железо и др. — нормальные, то это чаще означает не «перегрузку железом», а реакцию ферритина как белка острой фазы (воспаление, метаболический синдром/жировая печень, алкоголь, хронические инфекции/аутоиммунные процессы, реже — онкология и т.п.). И вот это важно для сердца: влияние зависит от причины, а не от самого факта цифры ферритина.

Высокий ферритин как маркер воспаления/метаболического синдрома

Тогда «удар» по сердцу идёт не железом, а тем, что стоит за ферритином:
• хроническое низкоуровневое воспаление → эндотелиальная дисфункция
• инсулинорезистентность / NAFLD (жировая печень) → риск гипертрофии ЛЖ, диастолической дисфункции, аритмий (в т.ч. ФП)
• ожирение/апноэ сна → ремоделирование предсердий и риск аритмий
• при активном воспалении/инфекции — может усиливаться склонность к тахикардии, экстрасистолии и т.п.


Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК

Что значит высокий ферритин и почему это важно?

🔹 Ферритин — это белок, который отвечает за хранение железа в организме. Обычно его уровень в крови служит показателем того, сколько железа у нас есть «в запасе». Но когда ферритин повышен, это не всегда связано с избытком железа и может свидетельствовать о других процессах, происходящих в организме.

Причины повышения ферритина:

1. Воспаление или инфекция. Ферритин является маркером воспаления. При различных инфекциях, хронических воспалительных заболеваниях (например, ревматоидном артрите), уровень ферритина может подниматься.
2. Заболевания печени. Печень играет ключевую роль в обмене железа. Заболевания печени, такие как цирроз или жировая дистрофия печени, могут приводить к повышению уровня ферритина.
3. Гемохроматоз. Это наследственное заболевание, при котором организм накапливает слишком много железа. Избыточное железо может откладываться в различных органах, включая сердце, печень и поджелудочную железу, что со временем приводит к повреждению тканей.
4. Онкологические заболевания. В некоторых случаях высокий ферритин может указывать на развитие злокачественных опухолей. Ферритин часто повышается при лимфомах, лейкемии и некоторых других видах рака.
5. Неправильное питание и добавки. Длительный прием препаратов железа без медицинского контроля, а также чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием железа также могут приводить к повышению ферритина.

Симптомы высокого ферритина

Повышенный ферритин не всегда вызывает симптомы, особенно на начальных стадиях. Однако возможны:

• усталость и слабость;
• боли в суставах;
• дискомфорт в животе;
• потемнение кожи;
• сердцебиение и боль в груди (при тяжелом избытке железа).

Как снизить уровень ферритина?

Если анализ показал высокий ферритин, врач может предложить следующие меры:

• Диетическое ограничение железа. Исключение или снижение в рационе продуктов с высоким содержанием железа, таких как красное мясо и обогащенные железом продукты.
• Флеботомия — терапевтическое кровопускание, которое помогает снизить уровень железа в организме, если причина связана с гемохроматозом.
• Противовоспалительная терапия при наличии воспалительных процессов.

Почему важно следить за уровнем ферритина?

Высокий уровень ферритина — это сигнал о возможных нарушениях в организме. Без внимания и диагностики это состояние может привести к повреждению внутренних органов и более серьезным проблемам со здоровьем.

Важный совет: высокий ферритин — это не диагноз, а повод для дальнейшего обследования. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить причину и получить подходящее лечение.

Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК