Кардиолог Ольга Бокерия
10.9K subscribers
674 photos
893 videos
2 files
719 links
Лечу причины болезней, а не симптомы.
ВАЖНО‼️ Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Регистрация в перечне РКН: https://knd.gov.ru/license?id=678
Download Telegram
Ишемическая кардиомиопатия (КМП) — наиболее распространенный тип дилатационной кардиомиопатии.

При ишемической КМП способность сердца перекачивать кровь снижается, потому что основная насосная камера сердца (левый желудочек) увеличена, расширена и ослаблена. Причина — ишемия сердечной мышцы — недостаток кровоснабжения в связи с сужением или перекрытием питающих ее сосудов.

📌 Каковы симптомы ишемического ишемической КМП?

👉🏻 Одышка
👉🏻 Отеки ног, иногда отеки доходят до бёдер, гениталий, живота
👉🏻 Усталость (чувство чрезмерной усталости), неспособность выполнять упражнения или даже обслуживать себя в быту.
👉🏻 Стенокардия (боль или давление в груди, возникающие при физических упражнениях или физической активности). Эти боли также могут возникать во время отдыха или после еды, но это менее распространенный симптом.
👉🏻 Увеличение веса, кашель, связанные с задержкой жидкости в ногах, животе, лёгких.
👉🏻 Сердцебиение, перебои в работе сердца.
👉🏻 Головокружения, предобморочные и
обморочные состояния (могут быть вызваны нерегулярным сердечным ритмом, слишком низким артериальным давлением из-за слабости сердечной мышцы).

📌 Что приводит к ишемической КМП?

👉🏻 Хроническая ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (особенно повторные)

К основным факторам риска именно ИКМП относят высокое кровяное давление, курение, диабет, семейный анамнез, высокий уровень холестерина в крови и ожирение.

📌 Как диагностируется ишемическая КМП?


Диагноз ставится на основании истории болезни (жалобы, симптомы и семейный анамнез, вредные привычки, сопутствующие заболевания), физического осмотра. Кроме того, выполняются анализы крови, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки, эхокардиограмма, тест с физической нагрузкой, катетеризация сердца, компьютерная томография, МРТ и радионуклидные исследования.

Если есть сомнения в причинах кардиомиопатии, пациенту выполняется биопсия миокарда. С помощью специального катетера из сердца берутся небольшие образцы ткани и исследуются под микроскопом.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
47👍29👏5🥰3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Можете ли вы умереть от лекарств, которые принимаете?

Пишите свои вопросы в комментариях, постараюсь по возможности на них отвечать.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
👍5520👏4🥰2
Поговорим сегодня о лечении ишемической кардиомиопатии.

Лекарства

Лекарственные препараты используются для улучшения насосной функции, для лечения симптомов и предотвращения осложнений.
При сердечной недостаточности обязательно назначаются бета-адреноблокаторы, антагонисты альдосткрона и ингибиторы АПФ, так как они увеличивают продолжительность жизни. Их назначают даже, если у пациента нет выраженных симптомов. При более симптомном течении могут быть добавлены дигоксин, диуретики и ряд других препаратов. Например, при нарушении ритма сердца добавятся препараты от аритмии. Для снятия боли – нитраты. Также могут быть прописаны препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить тромбоэмболии.

Образ жизни

Очень важна диета. Как только у вас появятся такие симптомы, как одышка или усталость, вам следует ограничить потребление соли (натрия) до 2 000–3 000 мг в день. Соблюдайте диету с низким содержанием натрия, даже когда кажется, что симптомы утихли. Меньше углеводов, жирной и жареной пищи.

Никто не отменял физическую нагрузку. Большинству лиц с кардиомиопатией рекомендуется выполнять аэробные упражнения. Подъем тяжестей не рекомендуется.

Имплантируемые устройства

👉🏻 Сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярная кардиостимуляция)
У некоторых пациентов с выраженной сердечной недостаточностью бивентрикулярная стимуляция (кардиостимулятор, который определяет и инициирует сердцебиение в правом и левом желудочке) улучшает выживаемость, уменьшает симптомы и увеличивает толерантность физической нагрузки. Для людей с блокадами сердца и брадикардией (низкой частотой сердечных сокращений) этот кардиостимулятор также будет служить для поддержания адекватной частоты сердечных сокращений.

👉🏻 Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД)

ИКД рекомендуются людям с риском угрожающих жизни желудочковых аритмий или внезапной сердечной смерти. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (шок) в сердечную мышцу, чтобы остановить ВСЕ ритмы и чтобы сердце «завелось» снова и билось в нормальном ритме. После инфарктов опасные для жизни желудочковые аритмии встречаются чаще. Это связано с повреждением сердечной мышцы.

Оба устройства (биветнтрикулярный стимулятор и дефибриллятор) могут быть объединены в один, который называется БВС-ИКД (СRТ-d).

Интервенционные процедуры и хирургия

Для лечения ишемической болезни сердца могут быть рекомендованы
интервенционные процедуры (ангиопластика, стенты) или шунтирование.
Кроме того, некоторые пациенты могут быть кандидатами на хирургическое ремоделирование или реконструкцию левого желудочка или вспомогательных устройств для левого желудочка.

👉 Пересадка сердца или другие варианты хирургического вмешательства при сердечной недостаточности — это радикальные методы, которые не только уменьшают симптомы, а лечат само заболевание.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
50👍25🥰2🙏2👏1
Дорогие мои, чудесные, сильные, умные, красивые, необыкновенные женщины!

От всего сердца поздравляю вас с 8 Марта!
Вы успеваете всё: заботиться о близких, достигать высот в профессии, менять жизни к лучшему, и при этом оставаться женственными, добрыми и светлыми. Вы вдохновляете, поддерживаете, дарите жизнь и надежду.

Как врач и как женщина, я особенно хочу пожелать вам здоровья — крепкого, как ваша воля, и хрупкого, как весенний цветок, чтобы его берегли и ценили. Пусть рядом будут те, кто наполняет вас светом, кто видит вашу ценность и отвечает взаимностью. Пусть каждый день приносит вам радость, а каждая мечта находит путь к исполнению.

Любите себя, заботьтесь о себе, никогда не жалейте времени на свое здоровье и счастье. Это обернется для вас еще большей энергией и красотой! Как вы будете относится к себе, также к вам будут относится окружающие.

С любовью и искренней благодарностью — с праздником вас, мои дорогие!
258🎉31👍23💋11😘6😍4
🔥🔥🔥Прямой эфир «Сердце без риска: что важно знать для активного долголетия.»

Дорогие друзья! Сегодня 9 марта в 19.00 по Московскому времени я проведу здесь в телеграмм канале эфир. Где обсудим очень важную тему «Сердце без риска: что важно знать для активного долголетия.»


Не упустите возможность задать свои вопросы в комментариях на эфире⬇️⬇️⬇️


P.S: Постараемся сделать запись эфира, т.к первое, это экспромт, и второе, понимаем, что все живут в разных часовых поясах и имеют предварительные планы на это время. Но, если кто хочет может присоединиться и я постараюсь ответить на Ваши вопросы.

До встречи на эфире!🔥
50👍22🔥11👏6🥰4
Дорогие друзья! Эфир начнется в 19.15
👍2510👏6🔥4🥰2
Live stream finished (1 hour)
Дисгормональная кардиомиопатия - это многогранное заболевание, которое обусловлено изменением женского организма в период перименопаузы.

Само название говорит за себя: дис = нарушение, гормональная = гормонов, кардио = сердца, мио = мышца, патия = болезнь.
В это время уменьшается количество эстрогенов, прогестерона, и часто развивается нарушение обмена жиров, накопление холестерина, образование холестериновых бляшек, накопление жира вокруг органов и на животе, развитие инсулинорезистентности, аритмий и высокого давления. Все это увеличивает нагрузку на сердце, приводя к появлению таким симптомам как одышка сердцебиение и боли в сердце. Боли в сердце могут напоминать боли при стенокардии, и обусловленны они чаще всего поражением мелких сосудов, которые не видно при обычных обследованиях, и поэтому зачастую у женщин с болями за грудиной диагноз остается не ясен. Это серьезная проблема, поскольку такой вариант развития событий встречается в 30% случаев.

Период менопаузы особенно важно вести здоровый образ жизни, поскольку эта обеспечивает поддержание всех параметров в приделах нормы, но если всё-таки у вас есть жалобы, необходимо обратиться к специалисту, которому вы доверяете.

Надеюсь, информация была для вас полезной.

❤️❤️❤️Люблю вас всех❤️❤️❤️

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
95👍39👏5😍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как узнать 🤔 есть ли у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний?

Висцеральный жир как плотное тяжелое одеяло накрывает почки, печень, сердце, желудок и другие внутренние органы и не даёт им свободно вздохнуть.

Чем он опасен?
Провоцирует гипертонию, ишемию, сахарный диабет, тромбоз и прочие «прелести», которые съедают ваше здоровье за считанные годы.

А лишний вес - это не просто цифры на весах. Это одышка, которая не дает подняться по лестнице без мучений. Это постоянная усталость, когда даже простые дела кажутся непосильными.
Это чувство, что мир вокруг яркий и красивый, а ты будто выпадаешь из него.

Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.

Пишите в комментариях свои результаты 👇
👍9235🔥10😍3
Метаболический синдром и артериальная гипертензия

Многие знают, что в организме есть так называемая ренин-ангиотензин-альдостероновая система, которая отвечает за регуляцию артериального давления в организме.

Однако у людей с лишним весом и ожирением есть еще одна более мощная система, приводящая к повышению артериального давления (АД).

В настоящий момент повышение чувствительности к инсулину, абдоминальное ожирение (скопление жира на животе − фигура типа яблока), повышение концентрации липидов относится к так называемому метаболическому синдрому.

Проблема, которая возникает у людей с метаболическим синдромом, состоит в том, что жир начинает продуцировать воспалительные факторы, которые приводят к активации дополнительных механизмов, способствующих повышению давления. Последние включают повышение уровня натрия в крови, активацию симпатической системы (адреналин, кортизол), сужение сосудов и др. Об этом я также очень подробно расскажу на интенсиве и подниму вопрос, как восстановление веса помогает снижению АД.

На данном этапе я рекомендую тем, сделать следующее:

1. Рассчитать свой индекс массы тела − в интернете есть автоматические калькуляторы.
2. Измерить соотношение окружности талии и бедер.
3. Сдать анализы (или может вы уже их сдавали). Вам пригодится знать значение гликированного гемоглобина, уровня ЛПНП и триглицеридов.
4. Если у Вас есть проблемы с АД, то составить небольшой дневник давления за неделю или больше, чтобы Вы знали, как оно ведет себя в течение дня.

Как всегда, я надеюсь, что данная информация будет полезна Вам и вашим близким и друзьям.

Ставьте ♥️♥️♥️🔥🔥🔥

Люблю вас всех!
127👍41🔥14🥰5👏3😱1
Как меняется сердечно-сосудистая система после 40 лет

📌Окислительный стресс, повышение концентрации ренина (отвечает за поддержание (повышение АД), активизация симпатической нервной системы (адреналин), увеличение жестокости и ригидность сосудов, —> повышение АД —> нагрузка на сердце, утолщение его стенок (гипертрофия) —> расширение левого предсердия —> фибрилляция предсердий;

📌Нарушение углеводного обмена —> усиление воспаления и повреждение внутреннего слоя сосудов;

📌Нарушение липидного обмена - отложение бляшек из-за наличия большого количества окисленного холестерина;

📌Развитие аритмий в связи с гормональными изменениями и повышение объема рубцовой ткани в сердце.

Симптомы:
•Боли в области сердца
•Перебои, аритмии
•Одышка
•Повышение АД
•Приливы
•Отеки
•Снижение толерантности к физ. нагрузкам и др.

Спасибо, что дочитали до конца; как всегда надеюсь, что пост был вам полезен. И если так, то ставьте ❤️❤️❤️, подписывайтесь, сохраняйте и делитесь с теми, кому такая информация может пригодиться.

Буду благодарна за обратную связь😊в вопросах и комментариях.

Люблю вас всех!❤️
234👍54🥰6😍5💋3😘2
Вазомоторные симптомы у женщин 40+.

Вазомоторные симптомы более известны как приливы и ночная потливость. Они являются наиболее распространенными симптомами в возрасте 45+ и в том или ином виде встречаются у 4 из 5 женщин.


Как ощущаются вазомоторные симптомы?
Прилив ощущается как внезапно-развивающееся чувство жара чаще всего в области лица, шеи и груди. Кожа при этом может покраснеть, появляется потливость, сердцебиение, головокружение, дурнота. Инога вместо жара чувствуется озноб или и то и другое.
Приливы обычно длятся 1-2 минуты, но могут длиться до 5 минут.

Ночная потливость — это приливы, которые случаются ночью. Они могут сочетаться с интенсивным потоотделением и могут мешать спать.
Каждый человек индивидуален, поэтому ваш опыт вазомоторных симптомов может отличаться от опыта других людей.

Приливы могут быть легкими или интенсивными. Они могут быть у вас каждый день или просто время от времени. Они могут быть настолько слабыми, что вы их даже не замечаете, или настолько интенсивными, что мешают вашей повседневной деятельности.

Что вызывает вазомоторные симптомы?

Эксперты не до конца разобрались в этом вопросе. Есть гипотеза о связи гормональных изменений и температуры тела.
Во время менопаузы уровень эстрогена и прогестерона снижается. Причем уровень прогестерона падает быстрее из-чего помимо снижения общего уровня гормонов возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Это влияет на то, как ваше тело регулирует свою температуру. Ваш внутренний «термостат» становится чувствительным даже к небольшим изменениям.

Когда организм чувствует, что ему слишком жарко, он пытается охладиться, расширяя кровеносные сосуды. В результате происходит больший приток крови к поверхности кожи, чтобы температура тела быстрее снизилась. Пот тоже является средством терморегуляции. Таким образом, приливы и пот – это попытка вашего организма вас охладить.

Симптомы эти встречаются не у всех; у курильшиц и женщин с повышенной массой тело такие симптомы наблюдаются чаще. Начаться и закончиться они могут внезапно. У некоторых приливы провоцируются приемом пищи или алкоголем.
Длиться эти симптомы могут до 2-х лет. Чаще всего начинаются, когда менструации прекращаются, но в редких случаях начинаются раньше, позже и длиться могут существенно дольше 2-х лет.

Что делать?

Главное, что надо помнить - Вам не нужно просто страдать от приливов, жара и ночной потливости. Есть много способов уменьшить их частоту и интенсивность:


1. Избегайте триггеров. Многие вещи могут спровоцировать приливы. Избегая триггеров, вы можете остановить приливы или сделать их менее интенсивными. Распространенными триггерами приливов являются жара, курение, алкоголь, кофеин, острая пища, тесная одежда и стресс. Последите за собой и выявите свои триггеры. Начните слушать свой организм, определите, что вам подходит, а что нет. Таким образом вы поймете, что является триггером для вас и будете этого избегать.

2. Старайтесь чаще проветривать помещения, где находитесь и поддерживать прохладную температура. Поддержание прохлады, особенно в жаркую погоду, это ключевой фактор в облегчении симптотмов. Пейте больше воды.

3. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается врачом гинекологом – эндокринологом.

4. Некоторым женщинам помогают антидепрессанты и успокаивающие травы.

5. Тренировки, тренировки, тренировки – исследования показывают, что. У женщин, которые регулярно тренируются, симптомы встречаются крайне редко или отсутствуют.

6. Техники релаксации, такие как глубокое дыхание, йога и медитации. Исследования показывают, что женщины с симптомами менопаузы, которые пробуют их, реже испытывают чувства тревоги, депрессии и раздражительности, а это нейтрализует триггеры (см. выше).

7. Диета (на моем сайте есть несколько вариантов таких диет), или просто диета с высоким содержанием овощей, полезных жиров, исплючающая употребление переработанных продуктов существенно улучшает ситуацию. Некоторые продукты, такие как соевые бобы, нут и чечевица, могут помочь компенсировать гормональные изменения.
👍6623👏6🔥4🥰2