Клуб по Интервальному голоданию.

По всем вопросам пишите в техподдержку @olgabokeria

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активировались мошенники и пишут от моего имени.

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

❗️Будьте, пожалуйста, бдительны❗️

Чтобы стать участником клуба по Интервальному голоданию, пишите в техподдержку @olgabokeria

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активировались мошенники и пишут от моего имени.

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

❗️Будьте, пожалуйста, бдительны❗️

Стать участником Клуба по Интервальному голоданию.

По всем вопросам пишите в техподдержку @olgabokeria

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активировались мошенники и пишут от моего имени.

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

❗️Будьте, пожалуйста, бдительны❗️

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II 📌
⠀
Эти две группы препаратов были разработаны для лечения артериальной гипертензии путём снижения сопротивления сосудов (периферического сопротивления), проще говоря, путём расширения сосудов.
⠀
Как и в случае с бета-блокаторами, отличаем мы эти препараты по окончанию в их названии. Ингибиторы АПФ имеют в окончании «-прил», а блокаторы рецепторов ангиотензина II «-сартан».
⠀
В организме есть ряд биологически активных веществ, заставляющих сосуды сужаться или расширяться. Ангиотензин II – наиболее мощный сосудосуживающий агент. Его действие повышает периферическое сопротивление, и сердцу приходится выбрасывать кровь под более высоким давлением, чтобы преодолеть это сопротивление.
⠀
👆🏻 Этим принципом руководствовались, создавая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II. АПФ превращает неактивный ангиотензин I в мощный сосудосуживающий ангиотензин II. Поэтому если заблокировать эту реакцию, ангиотензин II не будет образовываться, и давление не будет повышаться. Однако в этом случае накапливаются промежуточные вещества, в частности брадикинин, который вызывает кашель. Последний – один из наиболее частых побочных эффектов ингибиторов АПФ. В связи с этим позже были предложены блокаторы рецепторов ангиотензина II. Рецепторы становятся не восприимчивы к ангиотензину II, давление не повышается. При этом нет неравномерного накопления промежуточных субстанций, поэтому нет таких неприятных побочных эффектов.
⠀
Из побочных эффектов ингибиторов АПФ (помимо кашля) следует отметить влияние на плод, поэтому их нельзя использовать при беременности. Возможно повышение уровня калия в крови, и конечно, гипотония – чрезмерное снижение давления. Есть и другие более редкие побочные эффекты. Противопоказанием к применению ингибиторов АПФ является двусторонний стеноз почечных артерий.
⠀
Блокаторы рецепторов ангиотензина II обычно лучше переносятся, не вызывают кашель, поэтому им отдается предпочтение по сравнению с ингибиторами АПФ.

Имеются также сочетания сартанов с мочегонными для усиления гипотензивного эффекта.

Кроме того, отмечено, что обе группы препаратов могут улучшать процесс восстановления сердца после перенесенного инфаркта и при сердечной недостаточности, тем самым способствуя более высокой выживаемости среди пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Поэтому они назначаются всем больным с ХСН, даже если давление у пациента нормальное.

Антиаритмические препараты 📌
⠀
Продолжая тему фармакотерапии сердечных заболеваний, сегодня поговорим об антиаритмических препаратах.
⠀
Моя самая любимая тема – аритмии. Из врачей мало кто хорошо в них разбирается, и без лишней скромности скажу, что я знаю аритмии очень хорошо, потому что изначально разобралась в их механизмах.
⠀
Дело в том, что сердце – это электрический орган, и все процессы, которые там происходят, обусловлены движением ионов и отличием электрических зарядов.
⠀
Интересный факт – электрическое поле сердца в 5000 раз превышает эклектическое поле мозга! Представляете, какая работа там постоянно происходит. Вдумайтесь, что природа создала механизм, который в большинстве случаев абсолютно безо всяких специальных действий работает всю жизнь человека. Разумеется, как и за любым другим механизмом, за сердцем крайне желательно ухаживать и не подвергать его непривычным перегрузкам.
⠀
Что касается антиаритмиков, их работа построена на воздействии на движение ионов – натрия, калия, иногда кальция. И от того, как эти препараты влияют на ионы, зависит их эффект на различные аритмии.

Антиаритмические препараты первого класса 📌
⠀
В предыдущем посте про антиаритмики я упоминала, что действие этих препаратов зависит от ионных каналов и токов, которые они блокируют в клетках сердца. В зависимости от этого выделают 4 класса антиаритмических препаратов и неклассифицированный тип, который может соединять свойства нескольких групп.
⠀
☝🏻 Антиаритмики первого класса
⠀
Они блокируют вольтаж-зависимые каналы натрия и вызывают замедление тока натрия в клетку, чем уменьшают частоту пульса, а также блокируют аритмогенные очаги. В свою очередь у этого класса есть 3 подкласса:
⠀
✅ 1а – это, например, хинидин, прокаинамид, новокаинам и дизопирамид. Они эффективны при предсердных аритмиях и часто помогают снимать приступы фибрилляции предсердий (особенно хинидин, новокаинамид). Возможны следующие побочные действия – лекарственная волчанка при длительном приеме прокаинамида; гипотензия, сухость во рту, иногда горечь, задержка мочи при приеме новокаинамида и дизопирамида, звон в ушах, головная боль и двоение в глазах при применении хинидина.
⠀
✅ 1b – это лидокаин и мекселетин – самые слабые блокаторы натриевых каналов среди всех препаратов 1-ого класса. Они имеют селективность к тканям, подверженным ишемии и работают в желудочках сердца, поэтому их самое частое применение – желудочковые аритмии после (или во время) инфаркта. Они совсем не работают в предсердиях в отличие от 1а и 1c подклассов. Лидокаин помогает при гликозидной интоксикации. При передозировке он может вызвать судороги, а мекселитин – тошноту и рвоту. Лидокаин, как известно, применяется так же как местный анестетик.
⠀
✅ 1с класс - наиболее известный в России и самый сильный в своём классе ингибитор натриевых каналов. Сюда относят пропафенон (пропанорм, ритмонорм), аллапенин, этацизин.
Применяют эти препараты при предсердиях и желудочковых аритмиях, но у больных с ИБС они могут обладать проаритмической активностью, то есть вызывать аритмии, часто жизнеугрожающие. Поэтому перед применением 1с класса всегда нужно уточнять, нет ли у пациента ИБС и провести нагрузочный тест: если при нагрузке QRS комплекс начинает расширяться, 1с класс применять нельзя.

То же, но в меньшей степени можно сказать про препараты подкласса 1а, поэтому информация о наличии ишемии имеет очень большое значение. Из побочных действий: пропафенон часто вызывает появление горького металлического вкуса, аллапенин: двоение в глазах, этацизин также может вызывать двоение в глазах, но в целом переносится неплохо.

Как вы поняли, препаратов много, у каждого свои особенности и селективная эффективность.

Учитывая, что препараты мощные, самолечение и самоназначение препаратов этих классов абсолютно противопоказано.

Ценим ли мы свою жизнь? Ценим ли мы что мы есть на этом свете? Ценим ли мы каждый момент этой жизни? И понимаем ли мы насколько мы уникальны и то, что ни мы, ни наша жизнь, ни даже 1 секунда нашей жизни никогда не повторяться? И, понимаю это, как мы относимся к себе и своей жизни?

Почему я задалась этим вопросом? Потому что буквально на днях я обнаружила интересный факт - информацию о том, каков был мой шанс, как впрочем и каждого из вас, появиться на свет🤔

И шанс этот практически равен нулю. Почему? Учёные выяснили, что для того чтобы мы с вами родились, первое: надо чтобы встретились наши родители, и шанс того что они встретятся составляет 1:20,000; шанс того что они останутся вместе до момента нашего рождения 1:2,000; перемножив эти шансы мы получаем шанс того, что мы родимся учитывая только эти два факта ставляет 1:40,000,000.

Дальше все становится ещё более интересно: знаете ли вы, что шанс того что яйцеклетка вашей матери, предназначенная именно для вас, будет оплодотворена сперматозоидом отца, предназначенного именно для вас, составляет 1:400,000,000,000,000,000. Один из 400 квадриллионов. Ха ха ха – вы слышали о таких цифрах? Я – нет! И это только начало. Потому что для того, чтобы яйцеклетка вашей матери встретилась с сперматозоидом вашего отца необходимо, чтобы все предки ваших родителей тоже встретились и тоже совпали все шансы для создания тех людей, которые предшествовали вам. Так вот шанс, чтобы яйцеклетка вашей матери встретилась со сперматозоидом вашего отца после того как встретились яйцеклетки и сперматозоиды ваших предков составляет 1:102,640,000. А теперь перемножим все эти шансы и получим что шанс что вы родитесь составляет 1:102,685,000. То есть этот шанс практически равен нулю.

А теперь задумайтесь🤔,насколько вы уникальны и насколько уникальна ваша жизнь, ваш жизненный путь и каждое мгновение вашей жизни. Почему вы встаете утром с плохим настроением или без мотивации? Завтра утром, когда проснетесь, вспомните, что шанс, что вы родитесь таким какой вы есть и будете жить составлял только 1 из 102,640,000. Сделайте что-то, чтобы ознаменовать это и оценить старания вселенной!

Берегите себя, берегите свою жизнь, свое здоровье, свое тело, свой организм, и используйте то, что у вас есть с умом и благодарностью.❤️

Антиаритмики 2-го класса: бета-блокаторы 📌
⠀
В одном из постов я рассказала про применение бета-блокаторов при артериальной гипертензии 👇🏻
⠀
Бета-блокаторы очень часто применяют и при аритмиях. Они работают в клетках - водителях ритма, оказывая действие на клетки синусного узла и скорость проведение импульса атрио-вентрикулярного соединения. Таким образом снижается частота сердечных сокращений.
⠀
Применяют бета-блокаторы при фибрилляци и трепетании предсердий, а также для профилактики аритмий у больных, перенесших инфаркт миокарда.
⠀
Имеется 2 типа бета-блокаторов
👉🏻 неселективные – стимулируют рецепторы в сердце и других органах, например, легких, ЖКТ, сосудах, и т.д.
👉🏻 селективные – стимулируют только рецепторы в сердце, но в больших дозах стимулируют и все остальные тоже.
⠀
Что касается побочных эффектов, из сердечных – это редкий пульс, блокада сердца, сердечная недостаточность. Из внесердечных – бронхоспазм и нарушение дыхания (в основном это неселективные бета-блокаторы) нарушение сна, усталость, сонливость, сексуальная дисфункция у мужчин.
⠀
Важным побочным действием, наблюдаемым у больных с сахарным диабетом, является “незамеченная” гипогликемия, т.к. бета-блокатоы нейтрализуют эффекты эпинефрина (тахикардия, тремор, тревога, и т.п.). Соответственно, если пациент с сахарным диабетом внезапно потерял сознание без предшествующих симптомов, необходимо проверить сахар: он может быть низким, человек может впасть в кому. Помните, самостоятельное назначение препаратов и изменение доз может быть крайне опасным.
⠀
Сочетание с другими антиаритмиками, особенно кальциевыми локаторами, может привести к полной блокаде ритма, так как последние также ухудшают проведение в нормальной проводящей системе сердца.
⠀
Не рекомендуется использование бета-блокаторов совместно с алкоголем, так как это может привести к ухудшению сердечной деятельности, а также выраженной седации (угнетению нервной системы), коме и даже смерти.
⠀

Антиаритмики (АА) 3 класса 📌
⠀
❗ Ингибиторы калиевых каналов
⠀
К ним относят самые мощные антиаритмики – амиодарон (кордарон), дронедарон, соталол, а также ибутилид и дофетилид (два последних, как и дронедарон, недоступны в России).
⠀
Если помните, я рассказывала, что работа сердца строится на движении ионов. Так вот, АА 3 класса блокируют калиевые каналы, не давая клетке разрядился и подготовиться к принятию следующего импульса.
Таким образом они предотвращают внеочередные импульсы и замедляют сердечный ритм. При этом они удлиняют интервал QT, что может приводить к развитию жизнеугрожающих аритмий (в данном случае – желудочковая тахикардия по типу пируэт). Предотвратить последние можно при правильном сочетании с другими препаратами и при перерывах в приеме препаратов на выходные.
⠀
Теперь про каждый препарат:

✅ Амиодарон (он же кордарон) используется для лечения фибрилляции предсердий, трепетания предсердий и жизнеугрожающих желудочковых аритмий. Очень эффективный препарат, но обладает множеством побочных эффектов, связанных с его накоплением в организме и наличием в его составе йода. Главными побочными действиями являются: гипо- и гипертиреоз, фиброз легких, отложение в радужной оболочке глаза, отложение в коже (сероватый цвет кожи и фоточувствительность), печени (нарушение функции), а также нервной системе с появлением параэстезий и треммора. Со стороны сердца он может вызывать брадикардию, блокады различной степени и сердечную недостаточность (чаще всего из-за редкого пульса).
⠀
✅ Дронедарон аналогичен амиодарону, но менее эффективный, так как не содержит йод. Соответственно, не вызывает проблем с щитовидной железой и не накапливается. Применяется для лечения фибрилляция предсердий, трепетания предсердий. Из побочных эффектов: диарея, тошнота и рвота.
⠀
✅Соталол обладает свойствами АА 3 и 2 классов, то есть бета-блокаторов. Поэтому он снижает и ритм, и сократимость сердца. Соталол может вызывать жизнеугожающие аритмии по типу пируэт, поэтому за его применением нужен строгий контроль. Нельзя допускать снижения калия, а также сочетания с препаратами, которые повышают готовность сердца к аритмиям. Применяется также при жизнеугрожающих желудочковых аритмиях, для лечения фибрилляций предсердий, трепетания предсердий.
Помимо ЖТ по типу пируэт вызывает удлинение QT, брадикардию, снижение давления и связанные с этим симптомы слабости, головокружения и т.д.

✅Ибутилид применяют для купирования приступов фибрилляции предсердий, а дофетилид для длительного лечения последней. Основным побочным эффектом является развитие жизнеугожающей аритмии по типу пируэт. Вероятно по этой причине препарат не зарегистрирован в Росиии.

Ожидаю много вопросов и комментариев. Заостряю внимание на опасности самоназначения и самоотмены
препаратов.

Надеюсь, этот пост будет вам полезен ☺️

⠀⠀

Меня постоянно удивляет, даже шокирует. Как люди, взрослые, не дети, всегда хотят, чтобы ответ на их вопрос был или да или нет, или как они делят все на черное и белое, или хотят, чтобы им сказали, что им делать до конца жизни, чтобы все было отлично и хорошо, они были бы здоровы, богаты и счастливы. И главное, многие думают, что это возможно.

Да невозможен он! Хотите результат, работайте, чтобы добиться, не имеет значения, что это - деньги, здоровье, хорошая работа, дом на берегу океана.

В этом контексте я хочу поговорить о вопросе, который часто вижу в своих соцсетях. Очень часто люди спрашивают следующее: мне назначили такой-то препарат (бета-блокаторы/статины/периндоприл/ксарелто и т д), мне его пить до конца жизни или как?

Первое - откуда я могу это знать?

Я же не знаю вас, как пациента. Не поймите меня неправильно, я не против того, чтобы вы меня спрашивали, наоборот, я приветствую это и жду вопросы, но я хочу акцентировать внимание, что на некоторые вопросы ни я, никто другой вам не ответит!

Я считаю, что касательно здоровья жить надо в моменте. Каждая минута, каждое решение может изменить состояние в лучшую или худшую сторону. И самое главное - это зависит от ВАС! Пришли с работы домой, завалились на диван, неохота готовить, закинули полуфабрикат в микроволновку, съели его, запили все это пивом и легли спать.

Как вы думаете, пожизненно пить таблетки в этом случае?

Мой ответ-конечно!

Дело в том что есть множество факторов, которые будут влиять на необходимость приема препарата, так же как и препарат будет влиять на многие факторы.

Например, статины тоже назначают пожизненно, но у меня есть несколько примеров, когда люди при помощи образа жизни, коррекции диеты, использования витаминов и добавок уходили от статинов и атеросклероз у них не усиливался, даже приостанавливался. Или у меня есть пациенты с гипотиреозом, которым заместительная терапия была назначена пожизненно. После прохождения моего клуба интервального голодания у них снизилась доза гормонов, а несколько человек восстановили функцию щитовидной железы полностью.

И что я этим хочу сказать???

Я хочу сказать, что надо не только смотреть на лекарства которые пьете. Посмотрите на себя, посмотрите на свою жизнь, посмотрите на свой образ жизни, привычки, посмотрите, что вы делаете и не делаете, что поддерживает ваше здоровье, и что вы ждёте от препарата, которого вам назначили, и можете ли вы при помощи натуральных методов образа жизни, отказа от верных привычек добиться того, чего добиваетесь принимая этот препарат.

Сможет ли образ жизни заменить препарат или уменьшить его дозу?

И я вас уверяю, поменяв образ жизни вы сами удивитесь тому что вы увидите. И может быть тогда вы сами сможете ответить на свой вопрос о том, как долго принимать препарат, определив причины ваших хронических заболеваний и поставив перед собой цель бороться с этими причинами, а не убирать симптомы лекарствами.

Пишите в комментариях, что думаете по этому поводу.

Люблю вас всех!❤️