Зарегистрироваться на мастер - класс можно по ссылке👇

https://start.bizon365.ru/page/olgabockeria/intervalnoe_golodanie


‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активировались мошенники и пишут от моего имени.

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

❗️Будьте, пожалуйста, бдительны❗️

Клуб по Интервальному голоданию.

По всем вопросам пишите в техподдержку @olgabokeria

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активировались мошенники и пишут от моего имени.

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

❗️Будьте, пожалуйста, бдительны❗️

Чтобы стать участником клуба по Интервальному голоданию, пишите в техподдержку @olgabokeria

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активировались мошенники и пишут от моего имени.

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

❗️Будьте, пожалуйста, бдительны❗️

Стать участником Клуба по Интервальному голоданию.

По всем вопросам пишите в техподдержку @olgabokeria

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активировались мошенники и пишут от моего имени.

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

❗️Будьте, пожалуйста, бдительны❗️

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II 📌
⠀
Эти две группы препаратов были разработаны для лечения артериальной гипертензии путём снижения сопротивления сосудов (периферического сопротивления), проще говоря, путём расширения сосудов.
⠀
Как и в случае с бета-блокаторами, отличаем мы эти препараты по окончанию в их названии. Ингибиторы АПФ имеют в окончании «-прил», а блокаторы рецепторов ангиотензина II «-сартан».
⠀
В организме есть ряд биологически активных веществ, заставляющих сосуды сужаться или расширяться. Ангиотензин II – наиболее мощный сосудосуживающий агент. Его действие повышает периферическое сопротивление, и сердцу приходится выбрасывать кровь под более высоким давлением, чтобы преодолеть это сопротивление.
⠀
👆🏻 Этим принципом руководствовались, создавая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II. АПФ превращает неактивный ангиотензин I в мощный сосудосуживающий ангиотензин II. Поэтому если заблокировать эту реакцию, ангиотензин II не будет образовываться, и давление не будет повышаться. Однако в этом случае накапливаются промежуточные вещества, в частности брадикинин, который вызывает кашель. Последний – один из наиболее частых побочных эффектов ингибиторов АПФ. В связи с этим позже были предложены блокаторы рецепторов ангиотензина II. Рецепторы становятся не восприимчивы к ангиотензину II, давление не повышается. При этом нет неравномерного накопления промежуточных субстанций, поэтому нет таких неприятных побочных эффектов.
⠀
Из побочных эффектов ингибиторов АПФ (помимо кашля) следует отметить влияние на плод, поэтому их нельзя использовать при беременности. Возможно повышение уровня калия в крови, и конечно, гипотония – чрезмерное снижение давления. Есть и другие более редкие побочные эффекты. Противопоказанием к применению ингибиторов АПФ является двусторонний стеноз почечных артерий.
⠀
Блокаторы рецепторов ангиотензина II обычно лучше переносятся, не вызывают кашель, поэтому им отдается предпочтение по сравнению с ингибиторами АПФ.

Имеются также сочетания сартанов с мочегонными для усиления гипотензивного эффекта.

Кроме того, отмечено, что обе группы препаратов могут улучшать процесс восстановления сердца после перенесенного инфаркта и при сердечной недостаточности, тем самым способствуя более высокой выживаемости среди пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Поэтому они назначаются всем больным с ХСН, даже если давление у пациента нормальное.

Антиаритмические препараты 📌
⠀
Продолжая тему фармакотерапии сердечных заболеваний, сегодня поговорим об антиаритмических препаратах.
⠀
Моя самая любимая тема – аритмии. Из врачей мало кто хорошо в них разбирается, и без лишней скромности скажу, что я знаю аритмии очень хорошо, потому что изначально разобралась в их механизмах.
⠀
Дело в том, что сердце – это электрический орган, и все процессы, которые там происходят, обусловлены движением ионов и отличием электрических зарядов.
⠀
Интересный факт – электрическое поле сердца в 5000 раз превышает эклектическое поле мозга! Представляете, какая работа там постоянно происходит. Вдумайтесь, что природа создала механизм, который в большинстве случаев абсолютно безо всяких специальных действий работает всю жизнь человека. Разумеется, как и за любым другим механизмом, за сердцем крайне желательно ухаживать и не подвергать его непривычным перегрузкам.
⠀
Что касается антиаритмиков, их работа построена на воздействии на движение ионов – натрия, калия, иногда кальция. И от того, как эти препараты влияют на ионы, зависит их эффект на различные аритмии.

Антиаритмические препараты первого класса 📌
⠀
В предыдущем посте про антиаритмики я упоминала, что действие этих препаратов зависит от ионных каналов и токов, которые они блокируют в клетках сердца. В зависимости от этого выделают 4 класса антиаритмических препаратов и неклассифицированный тип, который может соединять свойства нескольких групп.
⠀
☝🏻 Антиаритмики первого класса
⠀
Они блокируют вольтаж-зависимые каналы натрия и вызывают замедление тока натрия в клетку, чем уменьшают частоту пульса, а также блокируют аритмогенные очаги. В свою очередь у этого класса есть 3 подкласса:
⠀
✅ 1а – это, например, хинидин, прокаинамид, новокаинам и дизопирамид. Они эффективны при предсердных аритмиях и часто помогают снимать приступы фибрилляции предсердий (особенно хинидин, новокаинамид). Возможны следующие побочные действия – лекарственная волчанка при длительном приеме прокаинамида; гипотензия, сухость во рту, иногда горечь, задержка мочи при приеме новокаинамида и дизопирамида, звон в ушах, головная боль и двоение в глазах при применении хинидина.
⠀
✅ 1b – это лидокаин и мекселетин – самые слабые блокаторы натриевых каналов среди всех препаратов 1-ого класса. Они имеют селективность к тканям, подверженным ишемии и работают в желудочках сердца, поэтому их самое частое применение – желудочковые аритмии после (или во время) инфаркта. Они совсем не работают в предсердиях в отличие от 1а и 1c подклассов. Лидокаин помогает при гликозидной интоксикации. При передозировке он может вызвать судороги, а мекселитин – тошноту и рвоту. Лидокаин, как известно, применяется так же как местный анестетик.
⠀
✅ 1с класс - наиболее известный в России и самый сильный в своём классе ингибитор натриевых каналов. Сюда относят пропафенон (пропанорм, ритмонорм), аллапенин, этацизин.
Применяют эти препараты при предсердиях и желудочковых аритмиях, но у больных с ИБС они могут обладать проаритмической активностью, то есть вызывать аритмии, часто жизнеугрожающие. Поэтому перед применением 1с класса всегда нужно уточнять, нет ли у пациента ИБС и провести нагрузочный тест: если при нагрузке QRS комплекс начинает расширяться, 1с класс применять нельзя.

То же, но в меньшей степени можно сказать про препараты подкласса 1а, поэтому информация о наличии ишемии имеет очень большое значение. Из побочных действий: пропафенон часто вызывает появление горького металлического вкуса, аллапенин: двоение в глазах, этацизин также может вызывать двоение в глазах, но в целом переносится неплохо.

Как вы поняли, препаратов много, у каждого свои особенности и селективная эффективность.

Учитывая, что препараты мощные, самолечение и самоназначение препаратов этих классов абсолютно противопоказано.