Приглашаю вас принять участие в прямом эфире «Синдром внезапной сердечной смерти», в частности, будем обсуждать идиопатическую фибрилляцию желудочков.

Вы очень активно отреагировали на мой вопрос, я поняла, что тема очень актуальна.

В конце отвечу на ваши вопросы по этой тематике.

Всех жду, ставьте себе напоминания!

▪️ Прямой эфир пройдет на YouTube, присоединиться к трансляции можно здесь: ССЫЛКА

Благодарю всех, кто пришел на прямой эфир.
Большая просьба дать обратную связь:

ХОЛЕСТЕРИН 😵🧐 – так ли страшен черт, как его малюют?
⠀
Затронем немного тему жиров (или липидов – это их научное название).
⠀
Холестерин относится к липидам. Создание холестерина – сложный процесс превращений в организме (по большей части в печени), который контролируется различными ферментами, ко-ферментами (помощниками ферментов), а также массой сопутствующих процессов, как например, гормональными изменениями, метаболизмом углеводов и другими.
⠀
Важно знать – 75% холестерина синтезируется (образуется) в печени и только 25% мы употребляем с пищей, поэтому нельзя во всем винить диету. В метаболизме холестерина задействовано множество различных молекул, и их некорректная работа может приводить как к нарушению синтеза холестерина, так и нарушению соотношения его фракций, а также к неадекватной его переработке и нейтрализации.
⠀
Как вы понимаете, моя задача – просветить вас, а не запутать, поэтому я постараюсь сконцентрироваться на практических вещах, которые имеют значения для вас, для вашей повседневной жизни, не вдаваясь глубоко в биохимию и молекулярную биологию.
⠀
Учитывая, что основная часть холестерина синтезируется в организме человека, наследственно обусловленные нарушения этого процесса приводят к тяжелым последствиям. К настоящему моменту описано достаточно большое количество наследственных форм
нарушений липидного обмена в виде гиперлипопротеидемий, но до сих пор не существует единого мнения о критериях диагностики большинства наследственных форм.
⠀
В основе нарушений могут лежать дефекты ферментов, дефекты переносчиков, дефекты рецепторов. В современной литературе описано более 400 различных мутаций, которые приводят к повышению уровней липидов в крови. Клинически гиперлипопротеидемии проявляются атеросклерозом, а также отложениями холестерина в коже, сухожилиях и внутренних органах (ксантомы).
⠀
Истинные первичные семейные гиперхолестеринемии (когда полностью нарушена одна из ступеней метаболизма жиров) характеризуются уровнем холестерина 12-15 ммоль/л и выше. И хотя даже небольшое повышение концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой плотности обычно связано с генетическими причинами, основным фактором, приводящим к этому, особенно для лиц, которые имеют частичное нарушение метаболизма, являются особенности питания и метаболизма, включая сахарный диабет, метаболический синдром, подагру; заболевания почек, дисфункцию щитовидной железы и т.п.
⠀
Я решила привести иллюстрацию, чтобы было понятно, насколько сложен процесс метаболизма и передвижения молекул жира в организме и как много участков метаболизма потенциально могут нарушаться – от этого зависят и подходы к лечению.
⠀
Что важно помнить: в большинстве случаев – в 98-99% – правильный подход к образу жизни и питанию предопределяет, проявит ли себя болезнь. Например, если есть частичное нарушении функции рецепторов и ферментов для захвата, метаболизма или транспорта жиров, нагрузка организма большим количеством пищи (и не только жиров), приводит к повышению концентрации крупных молекул холестерина в крови, замедлению кровотока, а факторы, вызывающие воспаление сосудистой стенки – курение, сахар, гормональные проблемы – провоцируют скопление форменных элементов в месте воспаление захват молекул холестерина.
⠀
Как всегда, надеюсь пост будет вам полезен.

Всем привет ❤️

Друзья, встречаемся сегодня на прямом эфире «Прогулка с врачом» в 16.00 здесь, в телеграм-канале 🤗

Примерно в 17:00 мы перейдём в Instagram.

Ставьте себе напоминания, готовьте свои вопросы и присоединяйтесь!

Постарайтесь, пожалуйста, чтобы вопросы были короткими и емкими.

Не нужно писать свои данные, результаты анализов, дозировки препаратов. Мы все равно не сможем вам ответить, так как с каждым пациентом нужно разбираться отдельно 🙏

Всех очень жду!

Запись прямого эфира прогулки с врачом 15/07/2023.

Атеросклеротическая бляшка 📌

Вероятно не все, но некоторые из вас знают, что формирование атеросклероза у людей начинается в подростковом возрасте, и к 30 годам при микроскопическом исследовании у большого числа людей можно найти какие-то изменения в сосудах.
⠀
К 40 годам примерно у 50% людей имеются холестериновые полоски (первый этап формирования бляшки) в стенке сосудов. После 45 лет у мужчин повышается риск активного и быстрого образования бляшек; у женщин видимые признаки атеросклероза появляются после 55 лет в связи с прекращениям защитного действия женских половых гормонов.
⠀
Выше описана типичная ситуация. Помните, что бывают наследственные гиперхолестеринемии, когда у 15-летнего ребенка сосуды могут быть забиты бляшками, и такой ребенок может перенести инфаркт.

Также есть лица, которые правильно питаются, не курят, поддерживают здоровый вес и занимаются физкультурой – у них время формирования видимых признаков атеросклероза может отодвигаться далеко к преклонному возрасту, или такие признаки вообще могут не проявляться. Существуют племена в Африке, у которых уровень холестерина низкой плотности держится ниже 1.8 ммоль/л, и все это благодаря образу жизни.
⠀
Современная гипотеза состоит в том, что атеросклероз – это воспалительный процесс. Вирхов предложил эту гипотезу более 150 лет назад, и на протяжении времени постепенно открываются все более тонкие механизмы и особенности процесса. Однако провоцирующими факторами воспалительного процесса являются традиционные факторы риска, такие как гиподинамия, курение, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, диабет, метаболический синдром с абдоминальным ожирением. Последний характеризуется тем, что жир функционирует как эндокринный орган, провоцирующий различные проатерогенные (способствующие атеросклерозу) воспалительные факторы. Также он накапливает в себе холестерин низкой плотности ЛПНП, который сам по себе провоспалительный и атерогенный.
⠀
Артериальная гипертензия повреждает артериальную стенку в местах вихревых потоков – извитые сосуды, места отхождения ветвей от крупных сосудов, тонкие сосуды, и т.п., вызывая активацию эндотелиальных клеток, которые снова начинают процесс воспаления благодаря выбросу воспалительных факторов и привлечению клеток, которые должны “лечить” этот провоспалительный процесс (например, макрофагов). Еще более активно воспалительный процесс развивается при соприкосновении внутренней стенки сосудов с токсичными смолами от сигарет или рафинированными углеводами.
⠀
Образование атеросклеротической бляшки представляет собой следующие этапы: холестерин низкой плотности (как и почему не до конца понятно) проникает в артериальную стенку, окисляется реактивными молекулами кислорода до окисленной формы и активирует клетки внутренней стенки артерии. Последние, в свою очередь, выделяет вещества, способствующие прилипанию к стенке сосуда форменных элементов крови (в частности, моноцитов) и других молекул. Моноциты перекатываются по эндотелию, и в итоге проникают в интиму (внутренний слой стенки сосуда). Внутри интимы они превращаются в макрофаги (клетки иммунной системы), которые понимая, что окисленный холестерин – это чужеродный субстрат, который необходимо уничтожить, начинают его заглатывать, увеличиваясь в размерах и теряя возможность к движению. В таком виде они называются “пенистыми” клетками. Вместе с другими находящимися в округе клеточными элементами, молекулами жира и другими субстанциями они образуют некротическое ядро. Это некротическое ядро прорывает стенку сосуда, и если бляшка большая, то образовавшийся на этом месте тромб может полностью перекрыть кровоток. Если бляшка маленькая, то процесс “шлифовки” бляшки повторяется, она вновь покрывается слоем клеток, жира и кальция до очередной критической ситуации.
⠀

Поскольку холестерин низкой плотности – это основная составляющая бляшки, у людей с атеросклерозом мы стараемся снижать его концентрацию, обеспечивая замедление формирование бляшек. Однако не забывайте, жир может сидеть в стенке сосуда с молодого возраста. Это агенты, разрушающие эндотелий сосудов: гликозилированный гемоглобин, никотин, высокое напряжение сосудов при гипертензии – запускают процесс воспаления и включение холестерина в состав бляшек. Поэтому несмотря на то, что снижение холестерина низкой плотности помогает замедлить процесс развития атеросклероза, устранение триггеров воспаления является намного более важной задачей. Если мы можем предотвратить воспаление, то сможем предотвратить формирование бляшек уже в самом начале процесса, а не просто замедлить их развитие.
⠀
Не забывайте про дневник питания, дневник артериального давления. Отказывайтесь от курения и злоупотребления алкоголем, выходите с нами (и самостоятельно) на прогулки и проводите время с приятными вам людьми, чтобы больше улыбаться!
⠀
В посте мы еще даже вершину айсберга не затронули – только смотрим на нее с высоты птичьего полета 😄
⠀
Ставьте ♥️♥️♥️👍👍👍 и комментируйте; как всегда, надеюсь, пост будет вам полезен!

Рассказываю в видео, как средиземноморская диета влияет на холестерин ❤️

Снижаем холестерин, контролируем атеросклероз с помощью средиземноморской диеты.

Установлено, что около 40% людей действительно могут быть в той или иной степени восприимчивы к количеству эфирных продуктов, которые они едят. То есть, если они съедят не одно, а 4 яйца а неделю, уровень их холестерина может повыситься. Для остальных 60% людей это не будет иметь значения, и их холестерин будет слабо колебаться.

Почему это так?

У большинства людей работа печени (производство холестерина) меняется в зависимости от его количества поступающего извне: чем больше холестерина мы едим, тем меньше молекул производится в печени. Благодаря этому уровень холестерина не так сильно колеблется. Соответственно, продукты, такие как сардины, моллюски, сыр и яйца с высоким содержанием холестерина оказывают минимальное влияние на уровень холестерина в крови у большинства людей. Так, в одном исследовании сравнивали уровень холестерина у людей, которые ели четыре яйца в неделю, и у тех, кто ел одно яйцо. Уровень холестерина они имели одинаковый после месяца такого питания. Почему же некоторые врачи рекомендуют не есть яйца, вернее желтки?

Некоторые старые рекомендации были основаны на исследованиях на животных. Однако в этих исследованиях одна крыса могла получить за день эквивалент холестерина, равный 51 яйцу. Кто ест столько яиц в день??? 😳🙈

Недавние исследования среди людей подтверждают, что разумное потребление яиц и других форм диетического холестерина не вредно и не влияет на уровень холестерина в крови в большинстве случаев, как я писала ранее.

Так, разобрались — почти все могут есть разумное количество яиц.
Но есть ли что-то, что помогает или мешает естественному снижению уровня холестерина и снижению или увеличению скорости развития атеросклероза?

Есть, конечно.

Ниже — пример худших продуктов в отношении ухудшения прогноза сердечно-сосудистых заболеваний из-за прогрессирования атеросклероза.

Так фаст-фуд, обработанное мясо, выпечка и жареные продукты с высоким содержанием холестерина не относятся к той же категории, что и яйца, упомянутые выше.

В исследовании, в котором почти 2000 детей ели фаст-фуд более одного раза в неделю, был более высокий уровень ЛПНП в крови, чем у тех, кто делал это намного реже. Следовательно, если вы хотите держать свой холестерин под контролем, воздержитесь от вышеуказанных продуктов.

С плохими продуктами разобрались, но можно ли как-то улучшить ситуацию и снизить скорость прогрессирования атеросклероза?

Конечно! Мой ответ: средиземноморское питание.

Доказано, что люди, живущие в средиземноморских странах, так часто не болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями, как другие. И поскольку уровень плохого, а именно окисленного, холестерина обычно связан с проблемами с сердцем, ученые постоянно изучают, как средиземноморская диета влияет на организм. В обзорном исследовании 2021 года исследователи рассмотрели несколько десятков исследований о влиянии средиземноморской диеты на холестерин и частоту ССЗ.

Была выявлена закономерность: некоторые средиземноморские рецепты не только повышают уровень хорошего холестерин, но и снижают уровень плохого.

В связи с этим я подготовила для вас недельный рацион с рецептами средиземноморской кухни, которые будут снижают уровень плохого холестерин и повышать уровень хорошего.

Для первых 30 людей действует скидка.

❤️❤️❤️ Подробности здесь: ССЫЛКА

Однако помимо питания, люди, живущие в средиземноморье, имеют и другие отличия — например, контроль стресса. Было показано, что люди, которые умеют контролировать свою реакцию на стресс, более счастливы, меньше страдают ССЗ. Но при чем тут холестерин? Вроде ни при чем, но если вдуматься, эта связь имеет глубокий смысл.

Холестерин — предшественник гормонов стресса, то есть, чем больше уровень стресса, тем больше гормонов стресса нужно организму, и значит тем больше холестерина производит организм, чтобы поддерживать реакцию на стресс.

Поэтому, всегда думайте, стоит ли отреагировать на грубость вокруг вас или можно просто улыбнуться в ответ. Стоит ли пытаться заработать все деньги на свете и все успеть, если это может стоить вам жизни.

На этом оставляю вас с вашими мыслями, жду комментариев и надеюсь, что моя программа средиземноморских рецептов для снижения холестерина будет вам полезна.

Люблю вас всех ❤️❤️❤️

Добрый день ❤️

Друзья, встречаемся сегодня на прямом эфире «Прогулка с врачом» в 16.00 здесь, в телеграм-канале 🤗

Примерно в 17:00 мы перейдём в Instagram.

Ставьте себе напоминания, готовьте свои вопросы и присоединяйтесь!

Постарайтесь, пожалуйста, чтобы вопросы были короткими и емкими.

Не нужно писать свои данные, результаты анализов, дозировки препаратов. Мы все равно не сможем вам ответить, так как с каждым пациентом нужно разбираться отдельно 🙏

Всех очень жду!