Наследственные тромбофилии 📌
Все знают, что геном человека начал расшифровываться в 1980-е годы, но мало кто задумывается и знает, что новые комбинации генов и связанные с ними состояния продолжают выявляться. Этот процесс бесконечен – ведь каждый человек уникален, а следовательно, уникален и геном.
Кардиогенетика, вернее кардиоваскулярная (сердечно-сосудистая) генетика – одна из наиболее важных областей науки, поскольку сердечно-сосудистые заболевания уже много лет являются самой распространенной причиной смерти в большинстве стран мира, включая Россию.
Сегодня я бы хотела рассказать о наследственных тромбофилиях.
С данной проблемой связаны не только инсульты, инфаркты в молодом возрасте, но и внезапные фатальные тромбоэмболии легочной артерии у пациентов без явных проблем со здоровьем, а также невынашивание беременности и ряд других проблем, которые на первый взгляд не имеют ничего общего с болезнями сердца и сосудов.
К наследственным тромбофилиям относят заболевания, связанные с мутациями генов, ответственных за тромбообразование. Каждый пятый представитель европеоидной расы имеет ту или иную мутацию генов, приводящую к нарушению свёртываемости крови и повышению вероятности возникновения тромбов без каких-либо видимых причин.
Понятно и немного страшно, что если проблема наследственная, генетическая, вылечить ее нельзя. В современном мире человечество не умеет безопасно и эффективно вмешиваться в геном, по крайней мере в клинической практике данные методики широко не применяются.
Что же мы можем сделать? Как предотвратить опасные последствия таких мутаций?
Наиболее частым клиническим проявлением тромбофилий является тромбоз глубоких вен после длительной иммобилизации конечности. Проще говоря, когда человек долго лежит, сидит и не двигает ногами/ногой.
Раньше зачастую бывало так: хирург сделал операцию или эндоскопическую процедуру, спас человеку жизнь, больной и его семья счастливы, хирург и вся бригада тоже счастливы. Но вот больной впервые встает после 24-часового пребывания в постели, делает несколько шагов и вдруг хватается за грудь, падает, теряет сознание. Тромбоэмболия легочной артерии… Жизнеугрожающее состояние.
Если врач быстро понимает, что произошло, и тромб не очень большой, то пациента можно спасти, использовав гепарин или другой быстродействующий антикоагулянт. Иногда тромб удается “достать” из легочной артерии специальным катетером-ловушкой. Но бывает и так, к сожалению, что пациент умирает.
И самое ужасное, что никто не знает, с кем это произойдет, потому что генетическое исследование на наследственные тромбофилии не является обязательным перед операцией, да и делают его далеко не везде.
Тем не менее, опасных осложнений можно избежать при помощи бинтования ног или использования компрессионного трикотажа. Не забывайте об этом, когда летите на самолете, или долго лежите без движения (даже при обычной простуде).
Если вы не находитесь в больнице или у вас нет бинтов или специальных чулок, сделайте несколько простых движение стопой, помассируйте ноги, чтобы активизировать мышцы голеней и бедер: это поможет крови в венах не застаиваться. Миллионы жизней были спасены после введения обязательного ношения компрессионного трикотажа при всех инвазивных процедурах (даже небольших), а также при родах у женщин.
Хочу заметить, что людям с варикозным расширение поверхностных вен не нужно пугаться. Это частая проблема, особенно у рожавших женщин. Это, конечно, неприятный косметический дефект, но варикоз и тромбоз поверхностных вен не приводит к тромбоэмболии легочной артерии, хотя и предрасполагает к постепенному расширению глубоких вен. Разумеется, при отсутствии профилактических и/или лечебных мер это может привести и к более серьезным проблемам. Лицам с варикозным расширением поверхностных вен необходимо постоянно носить компрессионный трикотаж, а также принимать по показаниям и назначению врача венотоники и иногда противовоспалительные средства.
Все знают, что геном человека начал расшифровываться в 1980-е годы, но мало кто задумывается и знает, что новые комбинации генов и связанные с ними состояния продолжают выявляться. Этот процесс бесконечен – ведь каждый человек уникален, а следовательно, уникален и геном.
Кардиогенетика, вернее кардиоваскулярная (сердечно-сосудистая) генетика – одна из наиболее важных областей науки, поскольку сердечно-сосудистые заболевания уже много лет являются самой распространенной причиной смерти в большинстве стран мира, включая Россию.
Сегодня я бы хотела рассказать о наследственных тромбофилиях.
С данной проблемой связаны не только инсульты, инфаркты в молодом возрасте, но и внезапные фатальные тромбоэмболии легочной артерии у пациентов без явных проблем со здоровьем, а также невынашивание беременности и ряд других проблем, которые на первый взгляд не имеют ничего общего с болезнями сердца и сосудов.
К наследственным тромбофилиям относят заболевания, связанные с мутациями генов, ответственных за тромбообразование. Каждый пятый представитель европеоидной расы имеет ту или иную мутацию генов, приводящую к нарушению свёртываемости крови и повышению вероятности возникновения тромбов без каких-либо видимых причин.
Понятно и немного страшно, что если проблема наследственная, генетическая, вылечить ее нельзя. В современном мире человечество не умеет безопасно и эффективно вмешиваться в геном, по крайней мере в клинической практике данные методики широко не применяются.
Что же мы можем сделать? Как предотвратить опасные последствия таких мутаций?
Наиболее частым клиническим проявлением тромбофилий является тромбоз глубоких вен после длительной иммобилизации конечности. Проще говоря, когда человек долго лежит, сидит и не двигает ногами/ногой.
Раньше зачастую бывало так: хирург сделал операцию или эндоскопическую процедуру, спас человеку жизнь, больной и его семья счастливы, хирург и вся бригада тоже счастливы. Но вот больной впервые встает после 24-часового пребывания в постели, делает несколько шагов и вдруг хватается за грудь, падает, теряет сознание. Тромбоэмболия легочной артерии… Жизнеугрожающее состояние.
Если врач быстро понимает, что произошло, и тромб не очень большой, то пациента можно спасти, использовав гепарин или другой быстродействующий антикоагулянт. Иногда тромб удается “достать” из легочной артерии специальным катетером-ловушкой. Но бывает и так, к сожалению, что пациент умирает.
И самое ужасное, что никто не знает, с кем это произойдет, потому что генетическое исследование на наследственные тромбофилии не является обязательным перед операцией, да и делают его далеко не везде.
Тем не менее, опасных осложнений можно избежать при помощи бинтования ног или использования компрессионного трикотажа. Не забывайте об этом, когда летите на самолете, или долго лежите без движения (даже при обычной простуде).
Если вы не находитесь в больнице или у вас нет бинтов или специальных чулок, сделайте несколько простых движение стопой, помассируйте ноги, чтобы активизировать мышцы голеней и бедер: это поможет крови в венах не застаиваться. Миллионы жизней были спасены после введения обязательного ношения компрессионного трикотажа при всех инвазивных процедурах (даже небольших), а также при родах у женщин.
Хочу заметить, что людям с варикозным расширение поверхностных вен не нужно пугаться. Это частая проблема, особенно у рожавших женщин. Это, конечно, неприятный косметический дефект, но варикоз и тромбоз поверхностных вен не приводит к тромбоэмболии легочной артерии, хотя и предрасполагает к постепенному расширению глубоких вен. Разумеется, при отсутствии профилактических и/или лечебных мер это может привести и к более серьезным проблемам. Лицам с варикозным расширением поверхностных вен необходимо постоянно носить компрессионный трикотаж, а также принимать по показаниям и назначению врача венотоники и иногда противовоспалительные средства.
👍96❤10🔥3
Продолжение 👇
Когда поверхностные вены расширены локально, их можно склерозировать. Если же варикозом поражены крупные поверхностные вены, их нужно удалять. Это безопасная и рутинная процедура, необходимая для профилактики расширения глубоких вен.
Помните, что вены ног – это самый большой резервуар для скопления и депонирования крови. Застой в нем приводит к образованию тромбов, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Используйте приемы, упомянутые выше, для профилактике тромбозов и тромбоэмболий. Кроме того, при ряде мутаций лечение должно включать определенные группы витаминов.
Тема тромбофилий актуальна в аспекте невынашивание беременности.
Напишите, если будет интересно продолжить в следующих постах разговор об этом, а также о том, какие витамины полезны при тромбофилиях и уменьшают проявления последних.
Когда поверхностные вены расширены локально, их можно склерозировать. Если же варикозом поражены крупные поверхностные вены, их нужно удалять. Это безопасная и рутинная процедура, необходимая для профилактики расширения глубоких вен.
Помните, что вены ног – это самый большой резервуар для скопления и депонирования крови. Застой в нем приводит к образованию тромбов, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Используйте приемы, упомянутые выше, для профилактике тромбозов и тромбоэмболий. Кроме того, при ряде мутаций лечение должно включать определенные группы витаминов.
Тема тромбофилий актуальна в аспекте невынашивание беременности.
Напишите, если будет интересно продолжить в следующих постах разговор об этом, а также о том, какие витамины полезны при тромбофилиях и уменьшают проявления последних.
👍131❤21🔥5👏1
ТЭЛА 📌
⠀
ТЭЛА или тромбоэмболия легочной артерии – распространенное и потенциально жизнеугрожающее состояние. В разных странах ежегодно диагностируют от 0.5 до 2.8 случаев на 1000 человек.
⠀
ТЭЛА – одна из самых частых причин госпитализаций. Часто диагноз устанавливается уже после смерти пациента, поскольку клиническая картина бывает атипичной, а симптомы общими и неспецифическими.
⠀
🚫 Смертность при отсутствии лечения составляет 20 % – 30 %
⠀
Основные трудности возникают при первичной диагностике, с которой сталкиваются врачи скорой помощи и приемного покоя.
⠀
🤔 А что если ТЭЛА выявлена ошибочно? Опасно ли это?
⠀
Если диагноз неверный, то пациент принимает несколько месяцев антикоагулянты. Вероятно это не так опасно и грозит лишь незначительными побочными эффектами.
Однако важно учесть, что прием антикоагулянтов накладывает отпечаток на образ жизни человека. Например, женщина принимает оральные контрацептивы, при наличии подозрений на тромбоз они должны быть отменены. Последующие беременности могут протекать с высоким риском для нее и плода.
⠀
❗️Что может привести к венозному тромбоэмболизму, который является причиной ТЭЛА?
⠀
– Замедление и нарушение кровотока
– Иммобилизация
– Ожирение
– Беременность
– Сердечная недостаточность
– Варикозное расширение вен
– Повреждение сосудистой стенки
– Хирургические вмешательства
– Внутрисосудистые катетеры
– Травмы
– Системная гиперкоагуляция
– Наследственная тромбофилия
– Приобретенная тромбофилия (хирургические вмешательства, травмы, злокачественные новообразования, нефротический синдром, прием лекарственных препаратов (ОК, ЗГТ), внутрисердечное тромбообразование при пороках клапанов сердца, ФП, протезах клапанов; беременность)
⠀
Врачам нужно быть внимательными в отношении привычных стереотипов в отношении ТЭЛА. Например, 🚫 “У пациентов с ТЭЛА обязательно бывает одышка и боль в груди!” ✅ Реально: сегодня будет неправильно пытаться поставить диагноз на основании только клинических симптомов, но…нельзя полностью их игнорировать!
⠀
Клинические симптомы, выявляемые у пациентов с ангиографически доказанной ТЭЛА и % людей, у которых они встречаются 👇🏻
⠀
– Расстройство дыхания – 84%
– Боль в груди, плеврит – 74%
– Тревога – 59%
– Кашель – 53%
– Кровохарканье – 30%
– Потливость – 27%
– Синкопе –13%
– Тахипноэ > 20/мин – 92%
– Тахикардия >100/min – 44%
– Лихорадка > 37.8 – 14%
– Тромбофлебит – 32%
– Отек нижних конечностей – 24%
⠀
ТЭЛА потенциально смертельно опасна. Она может проявляться различным образом. Очень легко обмануться при отсутствии у пациента классических признаков тромбоэмболии!
⠀
Предполагать наличие ТЭЛА необходимо у любого больного с необъяснимыми расстройствами дыхания, плеврито-подобными болями, тахикардией, тахипноэ или гипоксией.
Количественное исследование на D-димер исключает ТЭЛА на 95%!
⠀
Гепарин и низкомолекулярные гепарины остаются базовой терапией в начале заболевания и при переводе пациента на непрямые антикоагулянты.
Крупные тромбы удаляют хирургически.
⠀
Всегда важно иметь в виду, что любая иммобилизация конечностей, включая длительные авиаперелеты требуют периодических движений, массажа или компрессии в виде бинтов или специального белья.⠀
⠀
ТЭЛА или тромбоэмболия легочной артерии – распространенное и потенциально жизнеугрожающее состояние. В разных странах ежегодно диагностируют от 0.5 до 2.8 случаев на 1000 человек.
⠀
ТЭЛА – одна из самых частых причин госпитализаций. Часто диагноз устанавливается уже после смерти пациента, поскольку клиническая картина бывает атипичной, а симптомы общими и неспецифическими.
⠀
🚫 Смертность при отсутствии лечения составляет 20 % – 30 %
⠀
Основные трудности возникают при первичной диагностике, с которой сталкиваются врачи скорой помощи и приемного покоя.
⠀
🤔 А что если ТЭЛА выявлена ошибочно? Опасно ли это?
⠀
Если диагноз неверный, то пациент принимает несколько месяцев антикоагулянты. Вероятно это не так опасно и грозит лишь незначительными побочными эффектами.
Однако важно учесть, что прием антикоагулянтов накладывает отпечаток на образ жизни человека. Например, женщина принимает оральные контрацептивы, при наличии подозрений на тромбоз они должны быть отменены. Последующие беременности могут протекать с высоким риском для нее и плода.
⠀
❗️Что может привести к венозному тромбоэмболизму, который является причиной ТЭЛА?
⠀
– Замедление и нарушение кровотока
– Иммобилизация
– Ожирение
– Беременность
– Сердечная недостаточность
– Варикозное расширение вен
– Повреждение сосудистой стенки
– Хирургические вмешательства
– Внутрисосудистые катетеры
– Травмы
– Системная гиперкоагуляция
– Наследственная тромбофилия
– Приобретенная тромбофилия (хирургические вмешательства, травмы, злокачественные новообразования, нефротический синдром, прием лекарственных препаратов (ОК, ЗГТ), внутрисердечное тромбообразование при пороках клапанов сердца, ФП, протезах клапанов; беременность)
⠀
Врачам нужно быть внимательными в отношении привычных стереотипов в отношении ТЭЛА. Например, 🚫 “У пациентов с ТЭЛА обязательно бывает одышка и боль в груди!” ✅ Реально: сегодня будет неправильно пытаться поставить диагноз на основании только клинических симптомов, но…нельзя полностью их игнорировать!
⠀
Клинические симптомы, выявляемые у пациентов с ангиографически доказанной ТЭЛА и % людей, у которых они встречаются 👇🏻
⠀
– Расстройство дыхания – 84%
– Боль в груди, плеврит – 74%
– Тревога – 59%
– Кашель – 53%
– Кровохарканье – 30%
– Потливость – 27%
– Синкопе –13%
– Тахипноэ > 20/мин – 92%
– Тахикардия >100/min – 44%
– Лихорадка > 37.8 – 14%
– Тромбофлебит – 32%
– Отек нижних конечностей – 24%
⠀
ТЭЛА потенциально смертельно опасна. Она может проявляться различным образом. Очень легко обмануться при отсутствии у пациента классических признаков тромбоэмболии!
⠀
Предполагать наличие ТЭЛА необходимо у любого больного с необъяснимыми расстройствами дыхания, плеврито-подобными болями, тахикардией, тахипноэ или гипоксией.
Количественное исследование на D-димер исключает ТЭЛА на 95%!
⠀
Гепарин и низкомолекулярные гепарины остаются базовой терапией в начале заболевания и при переводе пациента на непрямые антикоагулянты.
Крупные тромбы удаляют хирургически.
⠀
Всегда важно иметь в виду, что любая иммобилизация конечностей, включая длительные авиаперелеты требуют периодических движений, массажа или компрессии в виде бинтов или специального белья.⠀
👍116❤28
Ишемическая кардиомиопатия (КМП) — наиболее распространенный тип дилатационной кардиомиопатии.
⠀
При ишемической КМП способность сердца перекачивать кровь снижается, потому что основная насосная камера сердца (левый желудочек) увеличена, расширена и ослаблена. Причина — ишемия сердечной мышцы — недостаток кровоснабжения в связи с сужением или перекрытием питающих ее сосудов.
⠀
📌 Каковы симптомы ишемического ишемической КМП?
⠀
👉🏻 Одышка
👉🏻 Отеки ног, иногда отеки доходят до бёдер, гениталий, живота
👉🏻 Усталость (чувство чрезмерной усталости), неспособность выполнять упражнения или даже обслуживать себя в быту.
👉🏻 Стенокардия (боль или давление в груди, возникающие при физических упражнениях или физической активности). Эти боли также могут возникать во время отдыха или после еды, но это менее распространенный симптом.
👉🏻 Увеличение веса, кашель, связанные с задержкой жидкости в ногах, животе, лёгких.
👉🏻 Сердцебиение, перебои в работе сердца.
👉🏻 Головокружения, предобморочные и
обморочные состояния (могут быть вызваны нерегулярным сердечным ритмом, слишком низким артериальным давлением из-за слабости сердечной мышцы).
⠀
📌 Что приводит к ишемической КМП?
⠀
👉🏻 Хроническая ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (особенно повторные)
⠀
К основным факторам риска именно ИКМП относят высокое кровяное давление, курение, диабет, семейный анамнез, высокий уровень холестерина в крови и ожирение.
⠀
📌 Как диагностируется ишемическая КМП?
⠀
Диагноз ставится на основании истории болезни (жалобы, симптомы и семейный анамнез, вредные привычки, сопутствующие заболевания), физического осмотра. Кроме того, выполняются анализы крови, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки, эхокардиограмма, тест с физической нагрузкой, катетеризация сердца, компьютерная томография, МРТ и радионуклидные исследования.
⠀
Если есть сомнения в причинах кардиомиопатии, пациенту выполняется биопсия миокарда. С помощью специального катетера из сердца берутся небольшие образцы ткани и исследуются под микроскопом.
⠀
⠀
При ишемической КМП способность сердца перекачивать кровь снижается, потому что основная насосная камера сердца (левый желудочек) увеличена, расширена и ослаблена. Причина — ишемия сердечной мышцы — недостаток кровоснабжения в связи с сужением или перекрытием питающих ее сосудов.
⠀
📌 Каковы симптомы ишемического ишемической КМП?
⠀
👉🏻 Одышка
👉🏻 Отеки ног, иногда отеки доходят до бёдер, гениталий, живота
👉🏻 Усталость (чувство чрезмерной усталости), неспособность выполнять упражнения или даже обслуживать себя в быту.
👉🏻 Стенокардия (боль или давление в груди, возникающие при физических упражнениях или физической активности). Эти боли также могут возникать во время отдыха или после еды, но это менее распространенный симптом.
👉🏻 Увеличение веса, кашель, связанные с задержкой жидкости в ногах, животе, лёгких.
👉🏻 Сердцебиение, перебои в работе сердца.
👉🏻 Головокружения, предобморочные и
обморочные состояния (могут быть вызваны нерегулярным сердечным ритмом, слишком низким артериальным давлением из-за слабости сердечной мышцы).
⠀
📌 Что приводит к ишемической КМП?
⠀
👉🏻 Хроническая ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (особенно повторные)
⠀
К основным факторам риска именно ИКМП относят высокое кровяное давление, курение, диабет, семейный анамнез, высокий уровень холестерина в крови и ожирение.
⠀
📌 Как диагностируется ишемическая КМП?
⠀
Диагноз ставится на основании истории болезни (жалобы, симптомы и семейный анамнез, вредные привычки, сопутствующие заболевания), физического осмотра. Кроме того, выполняются анализы крови, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки, эхокардиограмма, тест с физической нагрузкой, катетеризация сердца, компьютерная томография, МРТ и радионуклидные исследования.
⠀
Если есть сомнения в причинах кардиомиопатии, пациенту выполняется биопсия миокарда. С помощью специального катетера из сердца берутся небольшие образцы ткани и исследуются под микроскопом.
⠀
❤57👍49👏4🥰1
Всем привет)
В связи с погодой прямой эфир «Прогулка с врачом» пройдёт завтра 2 апреля (в воскресенье) в 16.00 здесь, в телеграме, и примерно в 17.00 в инстаграме!
Готовьте свои вопросы и присоединяйтесь ❤️
Постарайтесь, пожалуйста, чтобы вопросы были короткими и емкими.
Не нужно писать результаты анализов, дозировки назначенных препаратов. Мы все равно не сможем вам ответить, так как с каждым пациентом нужно разбираться отдельно 🙏
Опубликовала в Instagram примеры вопросов, на какие смогу и не смогу ответить.
Всех очень жду!
В связи с погодой прямой эфир «Прогулка с врачом» пройдёт завтра 2 апреля (в воскресенье) в 16.00 здесь, в телеграме, и примерно в 17.00 в инстаграме!
Готовьте свои вопросы и присоединяйтесь ❤️
Постарайтесь, пожалуйста, чтобы вопросы были короткими и емкими.
Не нужно писать результаты анализов, дозировки назначенных препаратов. Мы все равно не сможем вам ответить, так как с каждым пациентом нужно разбираться отдельно 🙏
Опубликовала в Instagram примеры вопросов, на какие смогу и не смогу ответить.
Всех очень жду!
❤61👍31
👍19❤6
Поговорим сегодня о лечении ишемической кардиомиопатии.
⠀
✅ Лекарства
⠀
Лекарственные препараты используются для улучшения насосной функции, для лечения симптомов и предотвращения осложнений.
При сердечной недостаточности обязательно назначаются бета-адреноблокаторы, антагонисты альдосткрона и ингибиторы АПФ, так как они увеличивают продолжительность жизни. Их назначают даже, если у пациента нет выраженных симптомов. При более симптомном течении могут быть добавлены дигоксин, диуретики и ряд других препаратов. Например, при нарушении ритма сердца добавятся препараты от аритмии. Для снятия боли – нитраты. Также могут быть прописаны препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить тромбоэмболии.
⠀
✅ Образ жизни
⠀
Очень важна диета. Как только у вас появятся такие симптомы, как одышка или усталость, вам следует ограничить потребление соли (натрия) до 2 000–3 000 мг в день. Соблюдайте диету с низким содержанием натрия, даже когда кажется, что симптомы утихли. Меньше углеводов, жирной и жареной пищи.
⠀
Никто не отменял физическую нагрузку. Большинству лиц с кардиомиопатией рекомендуется выполнять аэробные упражнения. Подъем тяжестей не рекомендуется.
⠀
✅ Имплантируемые устройства
⠀
👉🏻 Сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярная кардиостимуляция)
У некоторых пациентов с выраженной сердечной недостаточностью бивентрикулярная стимуляция (кардиостимулятор, который определяет и инициирует сердцебиение в правом и левом желудочке) улучшает выживаемость, уменьшает симптомы и увеличивает толерантность физической нагрузки. Для людей с блокадами сердца и брадикардией (низкой частотой сердечных сокращений) этот кардиостимулятор также будет служить для поддержания адекватной частоты сердечных сокращений.
⠀
👉🏻 Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД)
ИКД рекомендуются людям с риском угрожающих жизни желудочковых аритмий или внезапной сердечной смерти. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (шок) в сердечную мышцу, чтобы остановить ВСЕ ритмы и чтобы сердце «завелось» снова и билось в нормальном ритме. После инфарктов опасные для жизни желудочковые аритмии встречаются чаще. Это связано с повреждением сердечной мышцы.
Оба устройства (биветнтрикулярный стимулятор и дефибриллятор) могут быть объединены в один, который называется БВС-ИКД (СRТ-d).
✅ Интервенционные процедуры и хирургия
Для лечения ишемической болезни сердца могут быть рекомендованы
интервенционные процедуры (ангиопластика, стенты) или шунтирование.
Кроме того, некоторые пациенты могут быть кандидатами на хирургическое ремоделирование или реконструкцию левого желудочка или вспомогательных устройств для левого желудочка.
👉 Пересадка сердца или другие варианты хирургического вмешательства при сердечной недостаточности — это радикальные методы, которые не только уменьшают симптомы, а лечат само заболевание.
⠀
✅ Лекарства
⠀
Лекарственные препараты используются для улучшения насосной функции, для лечения симптомов и предотвращения осложнений.
При сердечной недостаточности обязательно назначаются бета-адреноблокаторы, антагонисты альдосткрона и ингибиторы АПФ, так как они увеличивают продолжительность жизни. Их назначают даже, если у пациента нет выраженных симптомов. При более симптомном течении могут быть добавлены дигоксин, диуретики и ряд других препаратов. Например, при нарушении ритма сердца добавятся препараты от аритмии. Для снятия боли – нитраты. Также могут быть прописаны препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить тромбоэмболии.
⠀
✅ Образ жизни
⠀
Очень важна диета. Как только у вас появятся такие симптомы, как одышка или усталость, вам следует ограничить потребление соли (натрия) до 2 000–3 000 мг в день. Соблюдайте диету с низким содержанием натрия, даже когда кажется, что симптомы утихли. Меньше углеводов, жирной и жареной пищи.
⠀
Никто не отменял физическую нагрузку. Большинству лиц с кардиомиопатией рекомендуется выполнять аэробные упражнения. Подъем тяжестей не рекомендуется.
⠀
✅ Имплантируемые устройства
⠀
👉🏻 Сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярная кардиостимуляция)
У некоторых пациентов с выраженной сердечной недостаточностью бивентрикулярная стимуляция (кардиостимулятор, который определяет и инициирует сердцебиение в правом и левом желудочке) улучшает выживаемость, уменьшает симптомы и увеличивает толерантность физической нагрузки. Для людей с блокадами сердца и брадикардией (низкой частотой сердечных сокращений) этот кардиостимулятор также будет служить для поддержания адекватной частоты сердечных сокращений.
⠀
👉🏻 Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД)
ИКД рекомендуются людям с риском угрожающих жизни желудочковых аритмий или внезапной сердечной смерти. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (шок) в сердечную мышцу, чтобы остановить ВСЕ ритмы и чтобы сердце «завелось» снова и билось в нормальном ритме. После инфарктов опасные для жизни желудочковые аритмии встречаются чаще. Это связано с повреждением сердечной мышцы.
Оба устройства (биветнтрикулярный стимулятор и дефибриллятор) могут быть объединены в один, который называется БВС-ИКД (СRТ-d).
✅ Интервенционные процедуры и хирургия
Для лечения ишемической болезни сердца могут быть рекомендованы
интервенционные процедуры (ангиопластика, стенты) или шунтирование.
Кроме того, некоторые пациенты могут быть кандидатами на хирургическое ремоделирование или реконструкцию левого желудочка или вспомогательных устройств для левого желудочка.
👉 Пересадка сердца или другие варианты хирургического вмешательства при сердечной недостаточности — это радикальные методы, которые не только уменьшают симптомы, а лечат само заболевание.
❤62👍34👏4
Вы часто спрашиваете, поэтому рассказываю еще раз 👇
📎 Газированная вода: хорошо или плохо?
⠀
Для меня газированная вода (не сладкая, без добавок, не лечебная) это та же вода.
⠀
Многие меня спрашивают, почему я пью в основном газированную воду?
⠀
Некоторые вообще считают, что это вредно и обеспокоены, что газированная вода может создать проблемы со здоровьем.
⠀
Поэтому ниже читайте, как газированная вода влияет на организм, делайте выводы и выбирайте то, что ближе и понятнее вам.
⠀
👉🏻 Важно:
⠀
⚠️ 1. Речь пойдет о чистой газированной воде без добавок, сахара, подсластителей и проч.
⠀
⚠️ 2. Я никого ни на что не агитирую, не призываю и не навязываю свое мнение. Я делюсь знаниями и научными фактами и отвечаю на вопросы тех, кому эти факты интересны.
⠀
Что вообще такое газированная вода?
⠀
Газированная вода – это вода, насыщенная углекислым газом под давлением. Иногда газированную воду дополнительно насыщают минералами. Природные газированные минеральные воды набираются из минеральных источников и, как правило, уже содержат минералы и соединения серы. Иногда их дополнительно газируют, но это редко.
⠀
pH газированной воды 3–4, то есть она слабокислая.
⠀
Углекислый газ и вода химически реагируют с образованием угольной кислоты, слабой кислоты, которая, как было показано, стимулирует те же нервные рецепторы во рту, что и горчица.
⠀
Это вызывает ощущение жжения, покалывания, которое может быть как раздражающим, так и приятным.
⠀
Однако это не «закисляет» организм, так как почки и легкие удаляют избыток углекислого газа и поддерживают кислотность крови в слабо щелочном диапазоне 7,38–7,45 независимо от того, что вы едите или пьете.
⠀
📎 Влияет ли это на здоровье зубов?
⠀
Одной из самых больших проблем газированной воды является ее влияние на зубы, так как ваша эмаль подвергается прямому воздействию кислоты.
На эту тему очень мало исследований, но точно доказано, что газированная вода повреждает эмаль, только если содержит сахар. Как впрочем и негазированные сладкие напитки.
⠀
📎 Влияет ли газированная вода на пищеварение?
⠀
Газированная вода помогает пищеварению несколькими способами.
⠀
Во-первых, она помогает акту глотания – доказано в исследованиях.
⠀
В одном исследовании здоровых людей попросили несколько раз проглотить разные жидкости. Газированная вода показала самую сильную способность стимулировать нервы, отвечающие за глотание.
⠀
Другое исследование показало, что сочетание низкой температуры и карбонизации усиливало эти положительные эффекты.
⠀
В ещё одном исследовании среди людей, которые испытывали постоянную потребность откашляться или поперхивались, питье ледяной газированной воды привело к улучшению состояния у 63% участников. У людей с наиболее частыми и тяжелыми симптомами эффект был самый заметный.
⠀
Если Вы пытаетесь меньше кушать, то газированная вода поможет продлить чувство сытости после еды в большей степени, чем обычная вода.
⠀
Люди, страдающие запорами, могут обнаружить, что употребление газированной воды помогает облегчить их симптомы. В двухнедельном исследовании с участием 40 пожилых людей, перенесших инсульт, частота запоров уменьшилась на 58% в группе, которая пила газированную воду по сравнению с группой, которая пила простую воду.
⠀
Есть также доказательства того, что газированная вода может уменьшить проявление других симптомов, включая боль в животе.
⠀
В одном контролируемом исследовании приняли участие 21 человек с хроническими проблемами пищеварения. Через 15 дней у тех, кто пил газированную воду, наблюдалось значительное улучшение симптомов пищеварения, запоров и опорожнения желчного пузыря.
⠀
Многие меня спрашивают про газы и вздутие от газированной воды. Чувствительность кишечника, конечно, крайне индивидуальна, но вздутие скорее вызовет сладкая газированная вода (как и сладкие негазированные напитки) из-за содержания углеводов.
⠀
Кроме того, уменьшить газообразование можно, если пить маленькими глотками, так как зачастую это не газированная вода вызывает вздутие, а воздух, который попадает в желудок, когда мы заглатываем еду и напитки второпях.
⠀
📎 Газированная вода: хорошо или плохо?
⠀
Для меня газированная вода (не сладкая, без добавок, не лечебная) это та же вода.
⠀
Многие меня спрашивают, почему я пью в основном газированную воду?
⠀
Некоторые вообще считают, что это вредно и обеспокоены, что газированная вода может создать проблемы со здоровьем.
⠀
Поэтому ниже читайте, как газированная вода влияет на организм, делайте выводы и выбирайте то, что ближе и понятнее вам.
⠀
👉🏻 Важно:
⠀
⚠️ 1. Речь пойдет о чистой газированной воде без добавок, сахара, подсластителей и проч.
⠀
⚠️ 2. Я никого ни на что не агитирую, не призываю и не навязываю свое мнение. Я делюсь знаниями и научными фактами и отвечаю на вопросы тех, кому эти факты интересны.
⠀
Что вообще такое газированная вода?
⠀
Газированная вода – это вода, насыщенная углекислым газом под давлением. Иногда газированную воду дополнительно насыщают минералами. Природные газированные минеральные воды набираются из минеральных источников и, как правило, уже содержат минералы и соединения серы. Иногда их дополнительно газируют, но это редко.
⠀
pH газированной воды 3–4, то есть она слабокислая.
⠀
Углекислый газ и вода химически реагируют с образованием угольной кислоты, слабой кислоты, которая, как было показано, стимулирует те же нервные рецепторы во рту, что и горчица.
⠀
Это вызывает ощущение жжения, покалывания, которое может быть как раздражающим, так и приятным.
⠀
Однако это не «закисляет» организм, так как почки и легкие удаляют избыток углекислого газа и поддерживают кислотность крови в слабо щелочном диапазоне 7,38–7,45 независимо от того, что вы едите или пьете.
⠀
📎 Влияет ли это на здоровье зубов?
⠀
Одной из самых больших проблем газированной воды является ее влияние на зубы, так как ваша эмаль подвергается прямому воздействию кислоты.
На эту тему очень мало исследований, но точно доказано, что газированная вода повреждает эмаль, только если содержит сахар. Как впрочем и негазированные сладкие напитки.
⠀
📎 Влияет ли газированная вода на пищеварение?
⠀
Газированная вода помогает пищеварению несколькими способами.
⠀
Во-первых, она помогает акту глотания – доказано в исследованиях.
⠀
В одном исследовании здоровых людей попросили несколько раз проглотить разные жидкости. Газированная вода показала самую сильную способность стимулировать нервы, отвечающие за глотание.
⠀
Другое исследование показало, что сочетание низкой температуры и карбонизации усиливало эти положительные эффекты.
⠀
В ещё одном исследовании среди людей, которые испытывали постоянную потребность откашляться или поперхивались, питье ледяной газированной воды привело к улучшению состояния у 63% участников. У людей с наиболее частыми и тяжелыми симптомами эффект был самый заметный.
⠀
Если Вы пытаетесь меньше кушать, то газированная вода поможет продлить чувство сытости после еды в большей степени, чем обычная вода.
⠀
Люди, страдающие запорами, могут обнаружить, что употребление газированной воды помогает облегчить их симптомы. В двухнедельном исследовании с участием 40 пожилых людей, перенесших инсульт, частота запоров уменьшилась на 58% в группе, которая пила газированную воду по сравнению с группой, которая пила простую воду.
⠀
Есть также доказательства того, что газированная вода может уменьшить проявление других симптомов, включая боль в животе.
⠀
В одном контролируемом исследовании приняли участие 21 человек с хроническими проблемами пищеварения. Через 15 дней у тех, кто пил газированную воду, наблюдалось значительное улучшение симптомов пищеварения, запоров и опорожнения желчного пузыря.
⠀
Многие меня спрашивают про газы и вздутие от газированной воды. Чувствительность кишечника, конечно, крайне индивидуальна, но вздутие скорее вызовет сладкая газированная вода (как и сладкие негазированные напитки) из-за содержания углеводов.
⠀
Кроме того, уменьшить газообразование можно, если пить маленькими глотками, так как зачастую это не газированная вода вызывает вздутие, а воздух, который попадает в желудок, когда мы заглатываем еду и напитки второпях.
⠀
👍177❤76🔥5
Учитывая, что в посте про кофе 30% вопросов были про воду, надеюсь, что пост будет полезен и интересен. Пишите свои мысли, комментарии, предпочтения и не забудьте про ❤️❤️❤️🔥🔥🔥
⠀
Во второй части расскажу про влияние газированной воды за здоровье костей и сердца.
⠀
Люблю вас всех ❤️❤️❤️
⠀
Во второй части расскажу про влияние газированной воды за здоровье костей и сердца.
⠀
Люблю вас всех ❤️❤️❤️
❤175👍61
Продолжаем говорить про газированную воду 😊
⠀
📎 Влияет ли газированная вода на здоровье костей?
⠀
Многие люди считают, что газированные напитки вредны для костей из-за высокого содержания кислоты. Однако исследования показывают, что это не так.
⠀
Большое обсервационное исследование с участием более 2500 человек показало, что кока-кола была единственным напитком, который вызывал значительно более низкую минеральную плотность костей.
⠀
Обычная газированная вода не влияет на здоровье костей. В коле содержится много фосфора, поэтому исследователи предположили, что любители колы могли потреблять слишком много фосфора и недостаточно кальция, что является потенциальным фактором риска потери костной массы.
⠀
В другом исследовании у девочек-подростков, которые употребляли газированные напитки, была обнаружена более низкая минеральная плотность костей. Это было связано с тем, что молоко в их рационе заменялось сладкими напитками, что приводило к недостаточному потреблению кальция.
⠀
В контролируемом исследовании с участием женщин в постменопаузе употребление 1 литра газированной воды, богатой натрием, ежедневно в течение 8 недель приводило к лучшему удержанию кальция, чем при употреблении простой воды.
⠀
📎 Влияет ли газированная вода на здоровье сердца?
⠀
Уже есть исследования, которые показывают, что газированная вода полезна для сердца, хотя их и очень мало.
⠀
В одном из таких исследований с участием женщин старше 55 лет показано, что употребление богатой натрием газированной воды снижает уровень холестерина ЛПНП (плохого), маркеры воспаления и уровень сахара в крови.
Более того, у них также наблюдалось повышение уровня холестерина ЛПВП (хорошего).
Кроме того, предполагаемый риск развития сердечных заболеваний в течение 10 лет был на 35% ниже среди тех, кто пил газированную воду, чем у тех, кто пил обычную воду.
⠀
Конечно, нужно больше исследований, прежде чем сделать какие-либо серьёзные выводы.
⠀
✅ Подытожим:
⠀
📎 Нет доказательств того, что газированная вода вредна.
⠀
📎 Это не вредно для зубов и костей.
⠀
📎 Газированная вода помогает пищеварению и похудению.
⠀
📎 Многие люди предпочитают газированную воду простой из-за приятного ощущения пузырьков, пощипывания и покалывания во рту.
⠀
📎 Нет причин отказываться от газированной воды, если она вам нравится, так как она в целом полезна для здоровья.
⠀
Что касается меня лично — я пью газированную воду и причина — приятный вкус и ощущения. Я предпочитаю натуральную минеральную слабо- и среднегазированную воду, типа Сан Пелегрино. Такая вода содержит магний и калий, что увеличивает ее ценность для здоровья. Когда нет возможности найти такую воду, пью любую газированную воду.
⠀
Не люблю только столовые лечебные воды (слишком соленые для меня) и сильно газированные варианты промышленно газированных вод.
⠀
Надеюсь, посты про газированную воду были для вас полезны и интересны.
⠀
Люблю вас всех ❤️❤️❤️
⠀
📎 Влияет ли газированная вода на здоровье костей?
⠀
Многие люди считают, что газированные напитки вредны для костей из-за высокого содержания кислоты. Однако исследования показывают, что это не так.
⠀
Большое обсервационное исследование с участием более 2500 человек показало, что кока-кола была единственным напитком, который вызывал значительно более низкую минеральную плотность костей.
⠀
Обычная газированная вода не влияет на здоровье костей. В коле содержится много фосфора, поэтому исследователи предположили, что любители колы могли потреблять слишком много фосфора и недостаточно кальция, что является потенциальным фактором риска потери костной массы.
⠀
В другом исследовании у девочек-подростков, которые употребляли газированные напитки, была обнаружена более низкая минеральная плотность костей. Это было связано с тем, что молоко в их рационе заменялось сладкими напитками, что приводило к недостаточному потреблению кальция.
⠀
В контролируемом исследовании с участием женщин в постменопаузе употребление 1 литра газированной воды, богатой натрием, ежедневно в течение 8 недель приводило к лучшему удержанию кальция, чем при употреблении простой воды.
⠀
📎 Влияет ли газированная вода на здоровье сердца?
⠀
Уже есть исследования, которые показывают, что газированная вода полезна для сердца, хотя их и очень мало.
⠀
В одном из таких исследований с участием женщин старше 55 лет показано, что употребление богатой натрием газированной воды снижает уровень холестерина ЛПНП (плохого), маркеры воспаления и уровень сахара в крови.
Более того, у них также наблюдалось повышение уровня холестерина ЛПВП (хорошего).
Кроме того, предполагаемый риск развития сердечных заболеваний в течение 10 лет был на 35% ниже среди тех, кто пил газированную воду, чем у тех, кто пил обычную воду.
⠀
Конечно, нужно больше исследований, прежде чем сделать какие-либо серьёзные выводы.
⠀
✅ Подытожим:
⠀
📎 Нет доказательств того, что газированная вода вредна.
⠀
📎 Это не вредно для зубов и костей.
⠀
📎 Газированная вода помогает пищеварению и похудению.
⠀
📎 Многие люди предпочитают газированную воду простой из-за приятного ощущения пузырьков, пощипывания и покалывания во рту.
⠀
📎 Нет причин отказываться от газированной воды, если она вам нравится, так как она в целом полезна для здоровья.
⠀
Что касается меня лично — я пью газированную воду и причина — приятный вкус и ощущения. Я предпочитаю натуральную минеральную слабо- и среднегазированную воду, типа Сан Пелегрино. Такая вода содержит магний и калий, что увеличивает ее ценность для здоровья. Когда нет возможности найти такую воду, пью любую газированную воду.
⠀
Не люблю только столовые лечебные воды (слишком соленые для меня) и сильно газированные варианты промышленно газированных вод.
⠀
Надеюсь, посты про газированную воду были для вас полезны и интересны.
⠀
Люблю вас всех ❤️❤️❤️
❤193👍118🔥4👏2
Всем привет)
В связи с погодой прямой эфир «Прогулка с врачом» пройдёт завтра 9 апреля (в воскресенье) в 16.00 здесь, в телеграме, и примерно в 17.00 в инстаграме!
Готовьте свои вопросы и присоединяйтесь ❤️
Постарайтесь, пожалуйста, чтобы вопросы были короткими и емкими.
Не нужно писать результаты анализов, дозировки назначенных препаратов. Мы все равно не сможем вам ответить, так как с каждым пациентом нужно разбираться отдельно 🙏
Всех очень жду!
В связи с погодой прямой эфир «Прогулка с врачом» пройдёт завтра 9 апреля (в воскресенье) в 16.00 здесь, в телеграме, и примерно в 17.00 в инстаграме!
Готовьте свои вопросы и присоединяйтесь ❤️
Постарайтесь, пожалуйста, чтобы вопросы были короткими и емкими.
Не нужно писать результаты анализов, дозировки назначенных препаратов. Мы все равно не сможем вам ответить, так как с каждым пациентом нужно разбираться отдельно 🙏
Всех очень жду!
👍66❤3