Помните, недавно я проводила марафон новых полезных привычек?

Моя новая привычка – вставать на руки каждый день, несколько раз в день, чтобы в конечном итоге научиться стоять на руках без стены.

Ну и еще научится делать шпагат, стоя на руках 😅

А какие вы новые привычки приобрели за это время?

Всем привет)

У нас сегодня целый день дождь, поэтому прямой эфир «Прогулка с врачом» пройдёт завтра в 16.00 здесь, в телеграме, и примерно в 17.00 в инстаграме!

Готовьте свои вопросы и присоединяйтесь ❤️

Постарайтесь, пожалуйста, чтобы вопросы были короткими и емкими.

Не нужно писать свои данные, результаты анализов, дозировки препаратов. Мы все равно не сможем вам ответить, так как с каждым пациентом нужно разбираться отдельно 🙏

Всех очень жду!

Всем привет
Планирую начать прогулку в 15.30 сегодня.
Вы готовы?

Звуковая запись прогулки с врачом 12.03.23

Диагностика наджелудочковой тахикардии (НЖТ)

Чтобы диагностировать наличие НЖТ зачастую не нужны никакие исследования — правильно заданные вопросы дают возможность поставить точный диагноз.

Однако для диагностики локализации — места, где начинается круг аритмии и где он циркулирует, понадобятся инструментальные методы.

Анализы крови обычно проводятся для того, чтобы удостовериться, что нет гормональных нарушений, которые могут вызывать аритмии. Чаще всего это заболевания щитовидной железы. В остальном, анализы крови у пациентов с НЖТ не отличаются от анализов здоровых людей

Инструментальные методы — методы с использованием специального оборудования.

✅ Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца. ЭКГ измеряет время и продолжительность каждой электрической фазы в сердцебиении. ЭКГ может показать, как быстро или медленно бьется сердце, а также в ряде случаев указать на наличие дополнительных волн и спайков. Например, дельта-волна свидетельствует о наличии дополнительного проводящего пути, который участвует в круге аритмии. Однако такие дополнительные волны видны не всегда, и ЭКГ вне приступа бывает абсолютно нормальной. Очень важно зафиксировать ЭКГ на приступе — она дает возможность абсолютно точно поставить диагноз, часто позволяет определить локализацию аритмии. Поэтому если у вас развился приступ аритмии, нужно обязательно вызвать скорую помощь, чтобы они выполнили ЭКГ. В этом случае процесс диагностики и подготовки к лечению заметно ускорится.

✅ Холтер-монитор

Многочасовая запись ЭКГ. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в течение дня или более, чтобы записывать активность сердца. Иногда у людей случаются экстрасистолии, которые можно зафиксировать на мониторе. Экстрасистолы может проходить через дополнительный проводящий путь и таким образом помочь в диагностике аритмии.

✅ Имплантируемый регистратор событий

Это устройство ЭКГ, которое вшивается под кожу и используется для обнаружения редких аритмий. Запись событий может проводиться до 180 дней или до тех пор, пока у вас не появится аритмия или ее симптомы. Эти устройства чаще всего используются, когда человек неожиданно теряет сознание, и врачи подозревают, что это может быть связано с аритмией, но зафиксировать её обычными методами не удается.

✅ Эхокардиограмма

Звуковые волны используются для создания изображений сердца в движении. Эхокардиограмма может предоставить подробную информацию о структурном строении сердца, но в диагностике аритмий она не имеет большого значения.

✅ Стресс-тест

Поскольку НЖТ может быть вызвана или усугублена стрессом или физическими упражнениями, стресс-тест может помочь в диагностике. Во время такого теста вы идёте, затем бежите по беговой дорожке или крутите педали на стационарном велосипеде, а в это время записывается ЭКГ. Если пациенты не могут выполнять физические упражнения, то им вводят специальный препарат, который стимулирует сердце таким образом, что частота сердечных сокращений повышается, как если бы они занимались спортом.

✅ Тилт-тест — тест на наклонном столе.

Есть люди, которые теряют сознание во время изменения положения тела, что связано с активностью их автономной нервной системы. Наклонный стол — это такое устройство, на котором вначале вы лежите горизонтально, далее стол начинает двигаться, переводя вас вертикальное положение и обратно. Врач отслеживает ваши пульс и давление, когда вы лежите на столе, и то, как ваше сердце и нервная система, которая его контролирует, реагируют на изменение угла наклона.

✅ Электрофизиологическое исследование — ЭФИ.

Это самый точный метод для определения вида и локализации аритмии. Для проведения ЭФИ используются специальные электроды. ЭФИ может быть черезпищеводное или внутрисердечное. В обоих случаях электроды стимулирует различные отделы сердца, что приводит к развитию типичных для пациента аритмий. Специальный аппарат регистрирует каждый электрический сигнал, исходящий от сердца. Во время ЭФИ ставят точный диагноз. Обычно при выполнении этого исследования больные не спят.
Таким образом пациенты могут сообщить врачу, если вызванная во время исследования аритмия аналогична той, которую они испытывают в жизни. Исключение составляют дети. До подросткового возраста детям ЭФИ выполняют под внутривенным наркозом. Это – один из вариантов общего наркоза.

Таковы основные диагностические методы НЖТ. Эти методы рутинны и доступны. Поэтому, если у вас есть аритмии, я рекомендую обязательно разобраться с диагнозом – это поможет быстро и, как правило, навсегда избавиться от этой проблемы.

О лечении поговорим в следующем посте.

Надеюсь, эта информация была вам полезна.

Люблю вас всех ❤️❤️❤️

В последнем поста говорили про диагностику наджелудочковых тахикардий (НЖТ). Сегодня поговорим про лечение.

Если у пациента есть дополнительный проводящий путь, участвующий в формировании круга аритмии, то нужно его разрушить, чтобы приступы прекратились навсегда.

Данная процедура называется катетерная радиочастотная абляция или РЧА.

Катетерная РЧА — это нагревание и разрушение участка ткани (в данном случае в сердца) с помощью катетера. Катетер — это длинная гибкая трубка, которая вводится в сердце через вену. Датчики на кончике катетера используют тепловую (радиочастотную) или холодную (крио) энергию для создания микроскопических шрамов в области воздействия, чтобы полностью заблокировать нерегулярные электрические сигналы.

РЧА выполняют при таких формах НЖТ как:
⁃ Трепетание предсердий
⁃ Предсердная тахикардия
⁃ Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ)
⁃ Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ)
⁃ Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
⁃ Ортодромная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия
⁃ Антидромная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия

👉 Про эти диагнозы читайте в предыдущем посте.

Чтобы остановить приступ в домашних условиях люди часто используют так называемые вагусные маневры. Это механические раздражения блуждающего нерва, который урежает сердцебиение.

Обычно пациент с НЖТ инстинктивно находит свой вариант: некоторым помогает покашливание, кто-то надавливает на глаза, массирует шею, вызывает рвоту, кладет пакет со льдом на лицо.

Иногда врач может рекомендовать препараты из группы антиаритмиков — чаще всего бета-блокаторы или кальциевые блокаторы, но если установлено наличие очага аритмии, всегда нужно устранять его радикально (навсегда), если нет противопоказаний к выполнению процедуры РЧА, так как длительно существующая аритмия приводит к сердечной недостаточности, особенно, если приступы частые.

Осложнения РЧА зависят от локализации очага аритмии, возраста пациента, его сопутствующих заболеваний и обсуждается индивидуально.

Как всегда, надеюсь, что эта информация будет вам полезна.
Делитесь опытом, оставляйте комментарии.

Люблю вас всех! ❤️ ❤️ ❤️

Всем привет)

Прямой эфир «Прогулка с врачом» пройдёт сегодня в 16.00 здесь, в телеграме, и примерно в 17.00 в инстаграме!

Готовьте свои вопросы и присоединяйтесь ❤️

Постарайтесь, пожалуйста, чтобы вопросы были короткими и емкими.

Не нужно писать свои данные, результаты анализов, дозировки препаратов. Мы все равно не сможем вам ответить, так как с каждым пациентом нужно разбираться отдельно 🙏

Всех очень жду!

Запись эфира Прогулки с врачом 18 марта 2023г.

Прикосновения 🤝🏻

Провожу соцопрос: сколько раз в день вы обнимаете дорогих и любимых людей – мужа, жену, детей, родителей, братьев, сестёр?
Помните, когда вы только начали встречаться, поженились: вы все время держались за руки, обнимались, целовались. Или когда рождаются дети, их хочется все время тискать и носить на руках.

А что происходит через 10 лет совместной жизни? Через 20 лет? А для некоторых и через пару лет? За суетой и бытовыми проблемы, а также привычкой, что человек постоянно рядом, все эти маленькие, но важные нежности постепенно утихают, пропадают. На них не хватает времени. Присутствие человека становится настолько привычным, что потребность прикасаться больше не чувствуется так явно.

Мой вопрос: сколько раз в течение дня вы прикасаетесь к родному и дорогому человеку? А если не считать объятия и прикосновения, связанные с приветствием или пожеланием спокойной ночи? Сколько раз в день ваша кожа соприкасается?

Проведённые исследования показали, что прикосновения и объятия обладают лечебным эффектом. Кожа – наш самый большой орган, в ней расположены миллионы рецепторов, передающие сигналы в мозг, стимулируя выработку и выброс в кровь окситоцина (гормона счастья).
Ученые доказали, что женщины, которые провели несколько минут в объятиях партнера, имели более высокий уровень окситоцина. Последний коррелирует с более низкими цифрами артериального давления и пульса во время последующей стрессовой ситуации.

Поскольку высокое артериальное давление является ключевым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, эти результаты позволяют понять, почему люди, имеющие эмоциональную поддержку, с меньшей вероятностью умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди, которым делается легкий массаж перед коронарографией, отмечают не только уменьшение уровня стресса. У них также наблюдается снижение пульса, давления и частоты дыхания во время и после процедуры.

Когда мы прикасаемся друг к другу и это прикосновение приятно, у нас не только повышается окситоцин и активируется парасимпатическая нервная система, у нас падает уровень кортизола – гормона стресса.

Кортизол, который хронически повышен при стрессе, увеличивает уровень сахара в крови, что ведёт к развитию диабета. Последний же бывает выявлен не сразу, из-за этого могут развиться осложнения: сердечно-сосудистые заболевания, стенозирщий атеросклероз, нарушение зрения, хроническая болезнь почек.

Учитывая результаты исследований, примерно 30 лет назад были предложены целые программы по лечению прикосновениями. Конечно, при этом используются различные техники массажа, но ученые убеждены, что любое прикосновение, объятие, похлопывание по спине, рукопожатие – все эти простые и принимаемые за данность проявления доброго отношения помогают людям избегать болезней и преодолевать их.

Поэтому я всегда говорю, найдите 5-10 минут времени в течение дня, чтобы прикоснуться к тем, кто вам дорог. Учитывая, что среднее объятие длится 10-20 секунд, ваши 5-10 минут в день будут иметь значимый эффект.

Мне очень интересно, что вы напишете в комментариях – что думаете, что чувствуете, что значат для вас моменты прикосновений и объятий? Будете ли вы больше обнимать дорогих вам людей?
⠀