Кардиолог Ольга Бокерия

MINOCA или МИНОКА

Myocardial infarction with non-obstructive, coronary arteries − это инфаркт миокарда с не обструктивной болезнью коронарных артерий.

Очень много медицинских терминов, я знаю. Тем не менее, я хочу рассказать вам об этом заболевании, поскольку оно встречается в 30% случаев инфаркта миокарда у женщин и примерно у 10% мужчин.

Представьте себе пациента с классической картиной инфаркта миокарда. Этот больной приходит в больницу или его привозят на скорой помощи, тут же отправляют его на коронарография с целью поставить стент, но обнаруживает что все видимые глазам коронарные сосуды проходимы, и никаких атеросклеротических бляшек или тромбов нет.

Тем не менее, как следует из названия − это инфаркт миокарда, но такой, при котором основные крупные и средние артерии, питающие сердце, остаются проходимыми, не заблокированными бляшками или тромбом. Также может быть ишемическая болезнь сердца без обструкции коронарных артерий.

Инфаркт миокарда − это смерть клеток сердца, к которым перестает поступать питание и кислород в результате блокировки сосуда бляшкой или тромбом. Мы ищем этот блок и, если находим, применяем различные методы для восстановления кровотока: аортокоронарное шунтирование, стентирование. Далее таким пациентам назначается медикаментозное лечение, даются рекомендации по коррекции образа жизни для того, чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза, формирование новых бляшек и новых тромбов. При инфаркте миокарда без обструкции коронарных артерий симптомы такие же, только проблему в сосудах мы найти не можем, потому что она в очень мелких сосудах, которые не увидеть глазом при коронарографии. Но там-то и происходит катастрофа. Эти мелкие артерии могут спонтанно рваться, там могут образовываться бляшки, тромбы, или возникает так называемый спазм коронарных артерий, то есть резкое их сужение при, например, стрессе или при гипертоническом кризе. Поэтому более 80% людей с данным заболеванием не получают адекватный диагноз.

Около 35% людей живут с болью и дискомфортом за грудиной более чем три года, перед тем как им поставят правильный диагноз. Когда такой пациент попадает в больницу, ему делают коронарографию и не видят поражения. Ему говорят, что его заболевание не связано с сердцем и отправляют домой. И человек мучается от болей, не понимает, что с ним происходит и как решить эту проблему. Качество жизни при этом невыносимое.

Сегодня при подозрении на инфаркт смотрят так называемые кардио-ферменты, которые выходят в кровь при гибели клеток сердца, например, тропонин. У лиц с инфарктом миокарда при не обструктивной болезни коронарных артерий тропонин повышается также как и при «типичном» инфаркте, что порой ставит врачей в тупик, особенно, если они не знают о МИНОКА.

На сегодняшний день радикального способа лечения этого заболевания не существует. МИНОКА чаще встречается у женщин, даже вполне здоровых, молодых, с нормальным холестерином и ведущих ЗОЖ. Женщины, как правило, меньше по размеру, их сосуды также более миниатюрные, играет роль гормональная терапия, гормональные особенности женщин. Также подобная проблема с сосудами может развиваться при воспалении и чрезмерном выбросе адреналина. В настоящее время основной метод лечения − медикаментозный: чаще всего используют традиционные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов или ранолазин. Рекомендую противоспалительную диету, ежедневные физические нагрузки, саплементы и витамины, улучшающие метаболизм в клетках сердца, коррекцию нейротрофики (нейро-питания) за счет балансирования компонентов автономной нервной системы, коррекции позвоночника.

Я уверена, что даже если вы не слышали о таком диагнозе, то наверняка знаете людей, которые бывали в таких ситуациях − болит сердце, но врачи говорят, что сердце здорово, проверяйте другие органы.

Делитесь опытом, делитесь этой информацией: важно общаться и поддерживать друг друга.

Люблю вас всех ❤❤❤

👍173❤47🔥7🥰2👏2

5.03K viewsedited 14:19