Сегодня я хочу начать раскрывать еще одну большую кардиологическую тему, ишемическую болезнь сердца.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) − это самое частое заболевание сердца. На это заболевание приходиться 50% от всех сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от него также самая высокая.
ИБС поражает сосуды (коронарные артерии), снабжающие сердце оксигенированной кровью, т.е. кровью с кислородом. Ишемия − это недостаток питания клеток кислородом. В условиях ишемии − при сниженном содержании кислорода − клетка не может нормально работать и либо «засыпает», либо погибает и замещается рубцовой тканью.
Ранее считалось, что для развития симптомов ИБС нужны атеросклеротические бляшки, затрудняющие прохождение крови по коронарным артериям, вызывая ишемию мышцы сердца. В настоящее время доказано, что болезнь микроциркуляторного русла, т.е. самых мелких сосудов, может тоже быть причиной ишемической болезни сердца. Такой вариант ИБС чаще встречается у женщин и у лиц с сахарным диабетом, системными заболеваниями соединительной ткани, а также у курильщиков.
Признаки и симптомы ишемической болезни сердца связаны соответственно с недостаточным питанием сердца кислородом. Основным симптомом снижение притока крови к сердцу является боль в груди − стенокардия. Другим частым симптомом может быть одышка. Полная блокировка притока крови приводит к развитию острого коронарного синдрома − предынфарктного состояния. Если не восстановить кровоток, то разовьётся инфаркт миокарда.
Ишемическая болезнь сердца развивается в течение многих лет. Симптомы могут оставаться незамеченными до тех пор, пока приток крови не уменьшится существенно и не приведёт к гибели или «засыпанию» части клеток сердечной мышцы.
Если у человека нет бляшек, но есть нарушение микроциркуляторного русла, боли возникают в результате неадекватной реакции сосудов на физиологический или фармакологический стресс. Суть неадекватности состоит в том, что сосуды или не расширяются в момент стресса или даже суживаются, уменьшая приток крови богатой кислородом. Причины данного феномена до конца не ясны, но основная гипотеза основана на особенностях гормонального статуса и наличия воспалительного процесса. Воспалительный процесс обусловлен часто высоким содержанием сахара в крови, а также иммунных комплексах при системных воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, различные васкулиты, болезнь Крона и др.
Основным параметром, используемым для диагностики этого состояния, является снижение резерва коронарного кровотока или нарушение способности микроциркуляторного русла увеличивать свой кровоток в ответ на стресс.
К сожалению, на сегодняшний день специальных методов лечения нарушения микроциркуляторного русла нет, используется медикаментозная терапия, а также регуляция воспаления при помощи диеты, восстановление баланса между симпатической и парасимпатической нервной системой при помощи релаксирующих техник, и тренировка коронарного русла при помощи кардионагрузок.
Как бы банально это не звучало, но в случае отсутствия суживающих просветов атеросклеротических, здоровый образ жизни помогает избавиться от симптомов ишемической болезни сердца, таких как стенокардия и одышка.
Тема ИБС − это гигантский пласт кардиологии. Одним постом точно не ограничиться.
Поэтому в последующих постах буду рассказывать про диагностику, лечение и другие тонкости этого вопроса.
А пока сохраняйте себе информацию, делитесь с близкими, комментируйте. Как всегда, надеюсь, что эта информация будет вам полезна.
Люблю вас всех! ❤️ ❤️ ❤️
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) − это самое частое заболевание сердца. На это заболевание приходиться 50% от всех сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от него также самая высокая.
ИБС поражает сосуды (коронарные артерии), снабжающие сердце оксигенированной кровью, т.е. кровью с кислородом. Ишемия − это недостаток питания клеток кислородом. В условиях ишемии − при сниженном содержании кислорода − клетка не может нормально работать и либо «засыпает», либо погибает и замещается рубцовой тканью.
Ранее считалось, что для развития симптомов ИБС нужны атеросклеротические бляшки, затрудняющие прохождение крови по коронарным артериям, вызывая ишемию мышцы сердца. В настоящее время доказано, что болезнь микроциркуляторного русла, т.е. самых мелких сосудов, может тоже быть причиной ишемической болезни сердца. Такой вариант ИБС чаще встречается у женщин и у лиц с сахарным диабетом, системными заболеваниями соединительной ткани, а также у курильщиков.
Признаки и симптомы ишемической болезни сердца связаны соответственно с недостаточным питанием сердца кислородом. Основным симптомом снижение притока крови к сердцу является боль в груди − стенокардия. Другим частым симптомом может быть одышка. Полная блокировка притока крови приводит к развитию острого коронарного синдрома − предынфарктного состояния. Если не восстановить кровоток, то разовьётся инфаркт миокарда.
Ишемическая болезнь сердца развивается в течение многих лет. Симптомы могут оставаться незамеченными до тех пор, пока приток крови не уменьшится существенно и не приведёт к гибели или «засыпанию» части клеток сердечной мышцы.
Если у человека нет бляшек, но есть нарушение микроциркуляторного русла, боли возникают в результате неадекватной реакции сосудов на физиологический или фармакологический стресс. Суть неадекватности состоит в том, что сосуды или не расширяются в момент стресса или даже суживаются, уменьшая приток крови богатой кислородом. Причины данного феномена до конца не ясны, но основная гипотеза основана на особенностях гормонального статуса и наличия воспалительного процесса. Воспалительный процесс обусловлен часто высоким содержанием сахара в крови, а также иммунных комплексах при системных воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, различные васкулиты, болезнь Крона и др.
Основным параметром, используемым для диагностики этого состояния, является снижение резерва коронарного кровотока или нарушение способности микроциркуляторного русла увеличивать свой кровоток в ответ на стресс.
К сожалению, на сегодняшний день специальных методов лечения нарушения микроциркуляторного русла нет, используется медикаментозная терапия, а также регуляция воспаления при помощи диеты, восстановление баланса между симпатической и парасимпатической нервной системой при помощи релаксирующих техник, и тренировка коронарного русла при помощи кардионагрузок.
Как бы банально это не звучало, но в случае отсутствия суживающих просветов атеросклеротических, здоровый образ жизни помогает избавиться от симптомов ишемической болезни сердца, таких как стенокардия и одышка.
Тема ИБС − это гигантский пласт кардиологии. Одним постом точно не ограничиться.
Поэтому в последующих постах буду рассказывать про диагностику, лечение и другие тонкости этого вопроса.
А пока сохраняйте себе информацию, делитесь с близкими, комментируйте. Как всегда, надеюсь, что эта информация будет вам полезна.
Люблю вас всех! ❤️ ❤️ ❤️
👍198❤75👏4
Несмотря на то, что я начала новую тему – ИБС, хочу вернуться еще раз к сердечной недостаточности. Судя по комментариям, у вас остались вопросы.
Сегодня дам разъяснения по ресинхронизирующей терапии.
Итак, хотя я писала, что в сердце ставят электроды, не было видимо понятно, что эти электроды далее присоединяются к кардиостимулятору. То есть, ресинхронизирующая терапия – это такой специальный вид кардиостимуляции, при котором стимулируются не одна, не две, а три камеры сердца.
Вначале стимулируется правое предсердие, которое в ответ на стимул сокращается, и затем через 0.12-0.20 секунд стимул приходит к левому и правому желудочкам и они сокращаются одновременно или почти одновременно. Длительность между импульсами подбирается индивидуально для каждого пациента, чтобы увеличить выброс крови из левого желудочка и чтобы уменьшить степень недостаточности на митральном и трикуспидальном клапанах (последние всегда есть при ХСН II-IV стадий).
Если остались вопросы, пишите – постараюсь ответить.
Следующим этапом расскажу про юперио – новый препарат, много вопросов.
Люблю вас всех ❤❤❤
Сегодня дам разъяснения по ресинхронизирующей терапии.
Итак, хотя я писала, что в сердце ставят электроды, не было видимо понятно, что эти электроды далее присоединяются к кардиостимулятору. То есть, ресинхронизирующая терапия – это такой специальный вид кардиостимуляции, при котором стимулируются не одна, не две, а три камеры сердца.
Вначале стимулируется правое предсердие, которое в ответ на стимул сокращается, и затем через 0.12-0.20 секунд стимул приходит к левому и правому желудочкам и они сокращаются одновременно или почти одновременно. Длительность между импульсами подбирается индивидуально для каждого пациента, чтобы увеличить выброс крови из левого желудочка и чтобы уменьшить степень недостаточности на митральном и трикуспидальном клапанах (последние всегда есть при ХСН II-IV стадий).
Если остались вопросы, пишите – постараюсь ответить.
Следующим этапом расскажу про юперио – новый препарат, много вопросов.
Люблю вас всех ❤❤❤
👍84❤45
Сегодня речь пойдет о ЮПЕРИО. Сейчас много пациентов получают этот препарат и поэтому вы задаете много вопросов.
В связи с этим, я решила поподробнее про него рассказать.
Но для этого придется немного углубиться в те механизмы, которые сопровождают сердечную недостаточность и на которые этот препарат влияет.
Итак, когда сердце не может выбросить в русло достаточный объем крови, включаются механизмы, которые пытаются поддержать артериальное давление. Это так называемая ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Эта система гормонов и активных веществ, которая суживает сосуды, повышает давление, повышает тонус симпатической нервной системы.
В острых ситуация − это система, которая спасает нас от смерти, например, при кровопотере. Но когда эта система постоянно активирована, это приводит к ремоделированию (изменению конфигурации) сердца, что способствует прогрессированию сердечной недостаточности. Поэтому препараты, блокирующие РААС − ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты альдостерона помогают при ХСН.
Одновременно активируется и система натрийуретических пептидов − это такие активные вещества, которые компенсаторно пытаются понизить содержание натрия, понизить симпатический тонус, расширить сосуды, увеличить мочеиспускание и снизить артериальное давление. Таким образом, система натрийуретических пептидов действует противоположно РААС и улучшает состояние пациентов с СН.
Важная информация − обратите внимание: натрийуретические пептиды расщепляются специальным ферментом (неприлизином).
Юперио − это комбинированный препарат то есть состоит из двух − Сакубитрила, который блокирует неприлизин, не давая разрушать натрийуретические пептиды, и Валсартана − блокатора ангиотензиновых рецепторов.
Предотвращая распад натрийуретических пептидов, сакубитрил увеличивает продолжительность благоприятного действия этих пептидов. Однако неприлизин расщепляет и ангиотензин II, поэтому ингибирование неприлизина приводит к его накоплению, что повышает артериальное давление (АД). Поэтому второй компонент, Валсартан, который блокирует часть РААС, абсолютно необходим при использовании сакубитрила. В связи с этим производители сразу соединили эти два препарата (сакубитрил и валсартан в один).
Что касается побочных действий, то проблема юперио состоит в том, что не все пациенты с ХСН могут его переносить из-за исходно низкого АД.
Юперио очень существенно снижает АД и доза должна подбираться очень аккуратно, учитывая эти особенности. Кроме того, неприлизин − фермент, который блокирует сакубитрил, разрушает еще и брадикинин. Последний способствует развитию ангионевротического отека, который в определенных ситуациях может угрожать жизни. Не вдаваясь в подробности действия ингибиторов АПФ, скажу, что последние также вызывают накопление брадикинина, поэтому сочетание ингибиторов АПФ и юперио противопоказано. И если пациента переводят с ингибиторов АПФ на сакубитрил/валсартан, должно пройти как минимум 36 часов между последним приемом ингибиторов АПФ и первым приемом юперио.
Дозировки подбирают индивидуально, начиная с минимальной. Рекомендуется принимать юперио дважды в день. Перед назначением юперио необходимо убедиться, что у больного не происходит критического снижения АД при использовании только ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Если у больного отмечается критическое снижение АД при использовании последних, прием юперио только усугубит этот эффект.
Как всегда, надеюсь, информация будет вам полезна − сохраняйте и делитесь с теми, кому это может пригодиться. Понимаю, что дала вам много терминологии, но постаралась все термины пояснить. Те, кто участвовал в моих интенсивах, особенно по артериальной гипертензии, легко сориентируются. Для остальных − при возникновении трудностей, рекомендую почитать мои более ранние посты, посвященные сердечной недостаточности и отдельно ингибиторам АПФ блокаторам ангиотензиновых рецепторов. Если остаются вопросы − пишите в комментариях, постараюсь отвевать по мере возможности.
Люблю вас всех ♥️♥️♥️
В связи с этим, я решила поподробнее про него рассказать.
Но для этого придется немного углубиться в те механизмы, которые сопровождают сердечную недостаточность и на которые этот препарат влияет.
Итак, когда сердце не может выбросить в русло достаточный объем крови, включаются механизмы, которые пытаются поддержать артериальное давление. Это так называемая ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Эта система гормонов и активных веществ, которая суживает сосуды, повышает давление, повышает тонус симпатической нервной системы.
В острых ситуация − это система, которая спасает нас от смерти, например, при кровопотере. Но когда эта система постоянно активирована, это приводит к ремоделированию (изменению конфигурации) сердца, что способствует прогрессированию сердечной недостаточности. Поэтому препараты, блокирующие РААС − ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты альдостерона помогают при ХСН.
Одновременно активируется и система натрийуретических пептидов − это такие активные вещества, которые компенсаторно пытаются понизить содержание натрия, понизить симпатический тонус, расширить сосуды, увеличить мочеиспускание и снизить артериальное давление. Таким образом, система натрийуретических пептидов действует противоположно РААС и улучшает состояние пациентов с СН.
Важная информация − обратите внимание: натрийуретические пептиды расщепляются специальным ферментом (неприлизином).
Юперио − это комбинированный препарат то есть состоит из двух − Сакубитрила, который блокирует неприлизин, не давая разрушать натрийуретические пептиды, и Валсартана − блокатора ангиотензиновых рецепторов.
Предотвращая распад натрийуретических пептидов, сакубитрил увеличивает продолжительность благоприятного действия этих пептидов. Однако неприлизин расщепляет и ангиотензин II, поэтому ингибирование неприлизина приводит к его накоплению, что повышает артериальное давление (АД). Поэтому второй компонент, Валсартан, который блокирует часть РААС, абсолютно необходим при использовании сакубитрила. В связи с этим производители сразу соединили эти два препарата (сакубитрил и валсартан в один).
Что касается побочных действий, то проблема юперио состоит в том, что не все пациенты с ХСН могут его переносить из-за исходно низкого АД.
Юперио очень существенно снижает АД и доза должна подбираться очень аккуратно, учитывая эти особенности. Кроме того, неприлизин − фермент, который блокирует сакубитрил, разрушает еще и брадикинин. Последний способствует развитию ангионевротического отека, который в определенных ситуациях может угрожать жизни. Не вдаваясь в подробности действия ингибиторов АПФ, скажу, что последние также вызывают накопление брадикинина, поэтому сочетание ингибиторов АПФ и юперио противопоказано. И если пациента переводят с ингибиторов АПФ на сакубитрил/валсартан, должно пройти как минимум 36 часов между последним приемом ингибиторов АПФ и первым приемом юперио.
Дозировки подбирают индивидуально, начиная с минимальной. Рекомендуется принимать юперио дважды в день. Перед назначением юперио необходимо убедиться, что у больного не происходит критического снижения АД при использовании только ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Если у больного отмечается критическое снижение АД при использовании последних, прием юперио только усугубит этот эффект.
Как всегда, надеюсь, информация будет вам полезна − сохраняйте и делитесь с теми, кому это может пригодиться. Понимаю, что дала вам много терминологии, но постаралась все термины пояснить. Те, кто участвовал в моих интенсивах, особенно по артериальной гипертензии, легко сориентируются. Для остальных − при возникновении трудностей, рекомендую почитать мои более ранние посты, посвященные сердечной недостаточности и отдельно ингибиторам АПФ блокаторам ангиотензиновых рецепторов. Если остаются вопросы − пишите в комментариях, постараюсь отвевать по мере возможности.
Люблю вас всех ♥️♥️♥️
👍121❤64
Самый частый вопрос хирургу 🙄👇
⠀
Когда вы или ваш родственник идёте на операцию, какой вопрос вы чаще всего задаёте хирургу?
⠀
– Доктор, сколько продлится операция?
⠀
Вы не спрашиваете своего парикмахера или стоматолога, сколько времени займёт процедура, потому что знаете: она займёт столько времени, сколько необходимо, чтобы сделать всё качественно и красиво.
⠀
Хирурга тоже не нужно спрашивать, сколько времени займёт операция. Она займёт ровно столько времени, сколько потребуется, чтобы исход был максимально положительным. И хотя мы всегда стараемся прогнозировать приблизительные временные интервалы, любое хирургическое или малоинвазивное вмешательство, а тем более операция на сердце, это всегда работа с конкретным человеком и особенностями его организма. Здесь важно всё: моральная готовность пациента, реакция на анестезию, наличие спаек в сердечной сумке, а также состояние сердца и проблемы, которые необходимо корректировать.
⠀
Я хочу успокоить вас, дорогие пациенты. Нам так же, как и вам, хочется, чтобы операции проходили быстро. Однако это зависит не только от операционной бригады, но от самого пациента и его заболевания.
Вопросы, которые будет правильнее задать, могут касаться способа вмешательства, выбора анестезии, подготовки к операции и т.п.
⠀
Учитывая, что целый ряд вопросов можно задавать заранее, предлагаю в комментариях написать, какие вопросы волнуют вас при общении с врачами, в частности с кардиологами и сердечно-сосудистыми хирургами, а я постараюсь на них ответить.
⠀
Пишите, пожалуйста, в комментарии к посту 👇
⠀
Когда вы или ваш родственник идёте на операцию, какой вопрос вы чаще всего задаёте хирургу?
⠀
– Доктор, сколько продлится операция?
⠀
Вы не спрашиваете своего парикмахера или стоматолога, сколько времени займёт процедура, потому что знаете: она займёт столько времени, сколько необходимо, чтобы сделать всё качественно и красиво.
⠀
Хирурга тоже не нужно спрашивать, сколько времени займёт операция. Она займёт ровно столько времени, сколько потребуется, чтобы исход был максимально положительным. И хотя мы всегда стараемся прогнозировать приблизительные временные интервалы, любое хирургическое или малоинвазивное вмешательство, а тем более операция на сердце, это всегда работа с конкретным человеком и особенностями его организма. Здесь важно всё: моральная готовность пациента, реакция на анестезию, наличие спаек в сердечной сумке, а также состояние сердца и проблемы, которые необходимо корректировать.
⠀
Я хочу успокоить вас, дорогие пациенты. Нам так же, как и вам, хочется, чтобы операции проходили быстро. Однако это зависит не только от операционной бригады, но от самого пациента и его заболевания.
Вопросы, которые будет правильнее задать, могут касаться способа вмешательства, выбора анестезии, подготовки к операции и т.п.
⠀
Учитывая, что целый ряд вопросов можно задавать заранее, предлагаю в комментариях написать, какие вопросы волнуют вас при общении с врачами, в частности с кардиологами и сердечно-сосудистыми хирургами, а я постараюсь на них ответить.
⠀
Пишите, пожалуйста, в комментарии к посту 👇
👍85❤25😁3
Надеюсь, вы успели по мне соскучиться ❤️
Встречаемся сегодня на прямом эфире «Прогулка с врачом» в 16.00 (по Москве) здесь, в телеграм-канале.
Примерно в 17:00 мы перейдём в Instagram.
Ставьте себе напоминания, готовьте свои вопросы и присоединяйтесь!
P.S. Друзья, Прогулка задержится примерно на 15 минут
Встречаемся сегодня на прямом эфире «Прогулка с врачом» в 16.00 (по Москве) здесь, в телеграм-канале.
Примерно в 17:00 мы перейдём в Instagram.
Ставьте себе напоминания, готовьте свои вопросы и присоединяйтесь!
P.S. Друзья, Прогулка задержится примерно на 15 минут
👍55❤27😁2
Ведущий нейрохирург начала 20 века Харви Кушинг говорил: "Врач обязан принимать во внимание больше, чем больной орган, больше, чем даже человек в целом, он должен рассматривать человека в его мире."
⠀
Как важно, беря на себя ответственность за жизнь человека, предлагая варианты лечения, учитывать всё: сможет ли пациент добраться до аптеки, чтобы приобрести лекарства, хватит ли у него средств... Или он решит, что лучше купить себе и своим близким покушать...
⠀
Многие пациенты не принимают лекарства не из-за недисциплинированности и непонимания важности этого, но потому, что лекарства очень дорогие. Это серьезная проблема. Она касается и имплантируемых устройств, протезов.
⠀
Я бы хотела предложить решение, не требующее серьезных и длительных мер для достижения результата, но у меня его нет. 😔
⠀
Когда речь идёт о болезнях сердца и сосудов, только 20% зависит от системы здравоохранения, 10% – от генетики, а остальные 70% – это решение человека и его вклад в себя. Как это ни парадоксально, очень часто забота о своём внутреннем здоровье (физическом и психоэмоциональном) занимает в нашей жизни меньше места, чем забота о внешней красоте.
⠀
Не поймите меня неправильно, я ЗА внешнюю красоту и сама стараюсь ее как можно эффективнее сохранять. Однако эта красота должна приобретаться не только косметическими методами, но и вашим внутренним содержанием: добротой, уважением к каждому (даже незнакомому вам человеку), внутренней улыбкой, и, конечно, здоровым образом жизни.
⠀
Предлагаю провести марафон заботы о своём здоровье.😊 Каждый день в течение недели я буду выкладывать пост о том, что полезного сегодня я сделала для себя, и ждать ваших комментариев, как вы позаботились в этот день о себе. Это может быть, например, день или неделя без сахара, ежедневные прогулки/пробежки/любые физкультурные мероприятия.
⠀
Кто-то возможно захочет начать ложиться спать вовремя , чтобы сон был во благо здоровья. А кто-то, надеюсь, решит бросить курить.
⠀
Любой день может стать днём совершения чего-то, о чем вам будет приятно вспомнить на следующий день. Поверьте, нет никакой необходимости дожидаться понедельника! 😄
⠀
Кто со мной? Комментируйте, предлагайте, вдохновляйте себя и окружающих 🌺
⠀
Как важно, беря на себя ответственность за жизнь человека, предлагая варианты лечения, учитывать всё: сможет ли пациент добраться до аптеки, чтобы приобрести лекарства, хватит ли у него средств... Или он решит, что лучше купить себе и своим близким покушать...
⠀
Многие пациенты не принимают лекарства не из-за недисциплинированности и непонимания важности этого, но потому, что лекарства очень дорогие. Это серьезная проблема. Она касается и имплантируемых устройств, протезов.
⠀
Я бы хотела предложить решение, не требующее серьезных и длительных мер для достижения результата, но у меня его нет. 😔
⠀
Когда речь идёт о болезнях сердца и сосудов, только 20% зависит от системы здравоохранения, 10% – от генетики, а остальные 70% – это решение человека и его вклад в себя. Как это ни парадоксально, очень часто забота о своём внутреннем здоровье (физическом и психоэмоциональном) занимает в нашей жизни меньше места, чем забота о внешней красоте.
⠀
Не поймите меня неправильно, я ЗА внешнюю красоту и сама стараюсь ее как можно эффективнее сохранять. Однако эта красота должна приобретаться не только косметическими методами, но и вашим внутренним содержанием: добротой, уважением к каждому (даже незнакомому вам человеку), внутренней улыбкой, и, конечно, здоровым образом жизни.
⠀
Предлагаю провести марафон заботы о своём здоровье.😊 Каждый день в течение недели я буду выкладывать пост о том, что полезного сегодня я сделала для себя, и ждать ваших комментариев, как вы позаботились в этот день о себе. Это может быть, например, день или неделя без сахара, ежедневные прогулки/пробежки/любые физкультурные мероприятия.
⠀
Кто-то возможно захочет начать ложиться спать вовремя , чтобы сон был во благо здоровья. А кто-то, надеюсь, решит бросить курить.
⠀
Любой день может стать днём совершения чего-то, о чем вам будет приятно вспомнить на следующий день. Поверьте, нет никакой необходимости дожидаться понедельника! 😄
⠀
Кто со мной? Комментируйте, предлагайте, вдохновляйте себя и окружающих 🌺
❤203👍97👏15🥰14
Готовы к марафону заботы о здоровье? 😄
Скоро выложу первую привычку ❤️
Скоро выложу первую привычку ❤️
❤59👍26
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Первая привычка 💦💧 Жду ваши комментарии!
👍156❤49
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Вторая важная привычка! 😊
Продолжаем наш марафон заботы о здоровье.
Пишите в комментариях, как вы относитесь ко сну. Сколько часов спите? Соблюдаете ли режим?
Продолжаем наш марафон заботы о здоровье.
Пишите в комментариях, как вы относитесь ко сну. Сколько часов спите? Соблюдаете ли режим?
👍148❤40
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Следующая привычка марафона заботы о здоровье!
Жду ваших комментариев ❤️
Жду ваших комментариев ❤️
👍156❤26
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Продолжаем наш марафон заботы о здоровье.
Не частая, но полезная привычка - ведение дневника питания, т.е того, что вы едите.
Почему важен дневник питания?
1. Во-первых это помогает не переедать, если вы хотите сбросить вес
2. Вы можете установить, какие продукты дают вам энергию, а какие энергию забирают, оставляя вас больным и разбитым.
3. Тем же образом определяется аллергия и непереносимость продуктов.
4. Вы контролируете еду, а не она вас! Подумайте, что значит для вас эта фраза, что дает вам этот контроль и насколько этот факт - что вы контролируете что-либо - делает вас более свободными?
Пишите в комментариях свои мысли 😊
Люблю вас всех❤️❤️❤️
Не частая, но полезная привычка - ведение дневника питания, т.е того, что вы едите.
Почему важен дневник питания?
1. Во-первых это помогает не переедать, если вы хотите сбросить вес
2. Вы можете установить, какие продукты дают вам энергию, а какие энергию забирают, оставляя вас больным и разбитым.
3. Тем же образом определяется аллергия и непереносимость продуктов.
4. Вы контролируете еду, а не она вас! Подумайте, что значит для вас эта фраза, что дает вам этот контроль и насколько этот факт - что вы контролируете что-либо - делает вас более свободными?
Пишите в комментариях свои мысли 😊
Люблю вас всех❤️❤️❤️
👍110❤37🥰1
Встречаемся сегодня на прямом эфире «Прогулка с врачом» в 16.00 (МСК) здесь, в телеграм-канале 🤗
Примерно в 16.45-17:00 мы перейдём в Instagram ✅
Ставьте себе напоминания, готовьте свои вопросы и присоединяйтесь!
Примерно в 16.45-17:00 мы перейдём в Instagram ✅
Ставьте себе напоминания, готовьте свои вопросы и присоединяйтесь!
❤43👍8