This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Чем отличаются АНТИКОАГУЛЯНТЫ от АНТИАГРЕГАНТОВ.
Друзья, честно: я думала, все успеют, но нет 😊
Пришло так много просьб продлить акцию, что я не могу пройти мимо. Поэтому приняла решение:
Сниженная цена продлена ДО 5-го ЧИСЛА включительно.
Это последнее продление. Дальше — возврат к полной стоимости. Не откладывайте, чтобы потом не жалеть 👇
Если вам интересно разобраться именно в вашей ситуации — обращайтесь за персональной консультацией в директ или в комментариях под этим постом.
Я помогу вам найти причину и вернуть ритм ❤️
На все ваши вопросы по фибрилляции предсердий, включая вопросы по антикоагулянтам, есть ответы на курсе по «Фибрилляции предсердий».
Подробности по ссылке⬇️
https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
Друзья, честно: я думала, все успеют, но нет 😊
Пришло так много просьб продлить акцию, что я не могу пройти мимо. Поэтому приняла решение:
Сниженная цена продлена ДО 5-го ЧИСЛА включительно.
Это последнее продление. Дальше — возврат к полной стоимости. Не откладывайте, чтобы потом не жалеть 👇
Если вам интересно разобраться именно в вашей ситуации — обращайтесь за персональной консультацией в директ или в комментариях под этим постом.
Я помогу вам найти причину и вернуть ритм ❤️
На все ваши вопросы по фибрилляции предсердий, включая вопросы по антикоагулянтам, есть ответы на курсе по «Фибрилляции предсердий».
Подробности по ссылке⬇️
https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
👍14❤8🔥2🥰2👏1🙏1
Антикоагулянты 📌
⠀
Фибрилляция предсердий (ФП) является самой частой причиной криптогенных (с неясной причиной) инсультов, каждый пятый инсульт возникает по причине ФП.
⠀
Самая плохая новость состоит в том, что независимо от формы фибрилляции − постоянная она или пароксизмальная (приступы случаются периодически) − инсульт может случиться одинаково часто.
⠀
Это происходит потому, что при ФП в левом предсердии, вернее в его ушке (таком специфическом отростке) скапливается кровь, которая очень медленно двигается или вообще не двигается, что предрасполагает к образованию там тромбов. Для формирования тромба в ситуации ФП может хватить и 24 часов. В зависимости от строения левого предсердия и еще ряда факторов это происходит медленнее или быстрее. В какой-то момент, часто во время восстановления нормального ритма, такой тромб может оторваться и с током крови попасть в сосуд головного мозга, закупорить его и вызвать инсульт (нарушение кровоснабжения и смерть части мозга).
⠀
Когда стало ясно, что именно эти мелкие тромбы являются причиной инсультов при ФП, врачи и ученые проведя ряд исследований, обнаружили, что если пациенту разжижать кровь, то риск инсульта значимо уменьшается. Поэтому все пациенты, которые страдают ФП, должны получать антикоагулянтные препараты.
⠀
Их есть несколько групп, которые отличаются по механизму действия. Я в своих последующих постах буду рассказывать только про таблетированные формы антикоагулянтов, которые применяют на постоянной основе. Все они влияют на разные факторы свертывания, которые синтезируются в организме и служат для обеспечения процесса тромбообразования при кровотечениях любого объема - от мелкого пореза до пулевого ранения или язвы. Такими факторами являются, например, тромбин: его ингибирует Прадакса (дабигатран), а также фактор Ха: его ингибируют Эликсвис (апиксабан), Ксарелто (ривароксабан) и ряд других.
Наиболее давно используемым антикоагулянтом является варфарин, который ингибирует витамин К. Последний помогает (является ко-фактором) в синтезе сразу нескольких факторов свертывания (II, VII, ІХ и Х).
Важным является, что антикоагулянт влияют на факторы свертывания, но не влияют на тромбоциты - клетки крови, которые участвуют в образовании тромба. Эти препараты называются антиагреганты - то есть они препятствуют слипанию (агрегации) тромбоцитов. Каждая из этих групп препаратов имеет свои показания к применению. Так антиагреганты имеют худшую, чем антикоагулянты, эффективность в профилактике инсульта, а антикоагулянты не применяют для профилактике тромбоза стендов коронарных артерий, например.
Как и при описании других групп препаратов, я начинаю с общих характеристик группы. Но уверена, что даже эта информация вызовет море сомнений и вопросов. Поэтому не стесняйтесь писать их в комментариях, сохранять эту информацию и ставить ❤️, если пост вам понравился.
На все ваши вопросы по фибрилляции предсердий, включая вопросы по антикоагулянтам, есть ответы на курсе по «Фибрилляции предсердий».
Подробности по ссылке⬇️
https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa
Хотите разобраться с сердцем, но откладывали? Сейчас лучший момент. Скидка 15% продлена до 05.07.2026 года на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️
Как всегда, надеюсь, что информация будет вам полезна.
Люблю вас всех!!!
⠀
Фибрилляция предсердий (ФП) является самой частой причиной криптогенных (с неясной причиной) инсультов, каждый пятый инсульт возникает по причине ФП.
⠀
Самая плохая новость состоит в том, что независимо от формы фибрилляции − постоянная она или пароксизмальная (приступы случаются периодически) − инсульт может случиться одинаково часто.
⠀
Это происходит потому, что при ФП в левом предсердии, вернее в его ушке (таком специфическом отростке) скапливается кровь, которая очень медленно двигается или вообще не двигается, что предрасполагает к образованию там тромбов. Для формирования тромба в ситуации ФП может хватить и 24 часов. В зависимости от строения левого предсердия и еще ряда факторов это происходит медленнее или быстрее. В какой-то момент, часто во время восстановления нормального ритма, такой тромб может оторваться и с током крови попасть в сосуд головного мозга, закупорить его и вызвать инсульт (нарушение кровоснабжения и смерть части мозга).
⠀
Когда стало ясно, что именно эти мелкие тромбы являются причиной инсультов при ФП, врачи и ученые проведя ряд исследований, обнаружили, что если пациенту разжижать кровь, то риск инсульта значимо уменьшается. Поэтому все пациенты, которые страдают ФП, должны получать антикоагулянтные препараты.
⠀
Их есть несколько групп, которые отличаются по механизму действия. Я в своих последующих постах буду рассказывать только про таблетированные формы антикоагулянтов, которые применяют на постоянной основе. Все они влияют на разные факторы свертывания, которые синтезируются в организме и служат для обеспечения процесса тромбообразования при кровотечениях любого объема - от мелкого пореза до пулевого ранения или язвы. Такими факторами являются, например, тромбин: его ингибирует Прадакса (дабигатран), а также фактор Ха: его ингибируют Эликсвис (апиксабан), Ксарелто (ривароксабан) и ряд других.
Наиболее давно используемым антикоагулянтом является варфарин, который ингибирует витамин К. Последний помогает (является ко-фактором) в синтезе сразу нескольких факторов свертывания (II, VII, ІХ и Х).
Важным является, что антикоагулянт влияют на факторы свертывания, но не влияют на тромбоциты - клетки крови, которые участвуют в образовании тромба. Эти препараты называются антиагреганты - то есть они препятствуют слипанию (агрегации) тромбоцитов. Каждая из этих групп препаратов имеет свои показания к применению. Так антиагреганты имеют худшую, чем антикоагулянты, эффективность в профилактике инсульта, а антикоагулянты не применяют для профилактике тромбоза стендов коронарных артерий, например.
Как и при описании других групп препаратов, я начинаю с общих характеристик группы. Но уверена, что даже эта информация вызовет море сомнений и вопросов. Поэтому не стесняйтесь писать их в комментариях, сохранять эту информацию и ставить ❤️, если пост вам понравился.
На все ваши вопросы по фибрилляции предсердий, включая вопросы по антикоагулянтам, есть ответы на курсе по «Фибрилляции предсердий».
Подробности по ссылке⬇️
https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa
Хотите разобраться с сердцем, но откладывали? Сейчас лучший момент. Скидка 15% продлена до 05.07.2026 года на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️
Как всегда, надеюсь, что информация будет вам полезна.
Люблю вас всех!!!
❤30👍9🔥2🙏2🥰1👏1
Антикоагулянты - ингибиторы Ха фактора
Приступаем к подробному разбору препаратов, используемых для разжижения крови.
⠀
Сегодня, как и обещала, рассказываю про одну из групп антикоагулянтов.
⠀
Поскольку последнее время много говорим о неклапанной фибрилляция предсердий (ФП), давайте начнем с той группы, которая наиболее часто используется при данном состоянии для профилактики инсультов.
⠀
Акцентирую внимание на слове “неклапанная”, так как нужно знать, что люди, которые перенесли операцию по замене клапана сердца и получили механический протез, должны принимать варфарин, так как все другие антикоагулянты не будут справляться с тромбообразованием при наличии искусственного механического протеза (сделанного с применением титана и других инородных организму человека материалов).
⠀
Сегодняшняя группа − ингибиторы фактора Ха − апиксабан (эликвис) и ривароксабан (ксарелто) наиболее известны в этой группе в России.
⠀
Также есть первый (самый старый) в своем классе фондапаринакс (Арикстра), и более новые − эдоксабан (Савайса), бетриксабан (Бевикса).
⠀
Ингибиторы фактора Ха представляют собой тип антикоагулянтов (лекарств, разжижающих кровь), которые избирательно и обратимо связываются с фактором свертывания крови Ха.
⠀
Фактор Ха играет решающую роль в механизме свертывания крови: если человек поранился или есть внутренний источник кровотечения, Xa фактор участвует в каскаде реакций, приводящих к образованию тромба. Последний, закрывая поврежденное место, избавляет человека от значимой потери крови. Однако тромбы могут образовываться в организме и при некоторых патологических состояниях и приводить к инсультам, инфарктам, тромбозу глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии.
⠀
Фактор Ха - это десятый фактор; всего в организме человека 12 факторов свертывания, которые обозначают римскими цифрами. Ха является одним из ключевых, поэтому ингибиторы Ха фактора являются очень эффективными. При этом некоторые из этих препаратов могут воздействовать на фактор Ха, который присутствует как в крови, так и на тот, который находится внутри уже образовавшегося тромба.
Для профилактики инсультов у больных с ФП чаще всего используют ривароксабан, известный под названием Ксарелто. Он удобен тем, что принимается 1 раз в сутки.
Другой часто назначаемый ингибитор фактора Ха - апиксабан - эликвис. Его в отличии от ксарелто назначают при ФП дважды в день. В обоих случаях есть стандартные дозы. Они могут варьировать в зависимости от особенностей пациента, заболевания, состояния его здоровья и других препаратов, которые он пьет.
Самыми грозными осложнениями, конечно, являются кровотечения.
Последние могут отличаться по степени выраженности - от носовых или синяков до тяжелых внутренних кровотечений.
У ксарелто (ривароксабана) по разным данным частота тяжелых кровотечений варьирует от 1 до 6%, незначительные кровотечения и синяки встречаются у каждого пятого, кто принимает его по поводу ФП. Это скорее всего связано с большой дозой и необходимостью длительного приема лекарства.
Эликсвис (апиксабан) показал меньшую частоту тяжелых кровотечений, чем варфарин и аспирин, а также по сравнению с ксарелто в клинических исследованиях.
Недавно FDA одобрила пока единственный в мире антидот для ингибиторов Ха фактора - андексанет (Андекса).
Насколько я знаю, в России этот препарат пока не одобрен, соответственно пациент, у которого имеется продолжающееся кровотечение должен быть срочно доставлен в больницу для проведения лечения, которое остановит кровотечение.
Свежезамороженная плазма не помогает при кровотечении из-за ингибиторов Ха фактора. Чаще всего применяют промывание желудка, активированный уголь, если лекарство принято недавно. В дальнейшем используются кровоостанавливающие препараты, например, транексамовая кислота, фактор VII и др. Мало эффективен и гемодиализ с целью "отмывания" крови от препаратов, так как они довольно крепко связаны с белками-переносчиками. Говоря упрощенно, чем короче действие препарата, тем слабее связь с белками и тем легче от него избавляться.
Помимо профилактики инсульта и др.
Приступаем к подробному разбору препаратов, используемых для разжижения крови.
⠀
Сегодня, как и обещала, рассказываю про одну из групп антикоагулянтов.
⠀
Поскольку последнее время много говорим о неклапанной фибрилляция предсердий (ФП), давайте начнем с той группы, которая наиболее часто используется при данном состоянии для профилактики инсультов.
⠀
Акцентирую внимание на слове “неклапанная”, так как нужно знать, что люди, которые перенесли операцию по замене клапана сердца и получили механический протез, должны принимать варфарин, так как все другие антикоагулянты не будут справляться с тромбообразованием при наличии искусственного механического протеза (сделанного с применением титана и других инородных организму человека материалов).
⠀
Сегодняшняя группа − ингибиторы фактора Ха − апиксабан (эликвис) и ривароксабан (ксарелто) наиболее известны в этой группе в России.
⠀
Также есть первый (самый старый) в своем классе фондапаринакс (Арикстра), и более новые − эдоксабан (Савайса), бетриксабан (Бевикса).
⠀
Ингибиторы фактора Ха представляют собой тип антикоагулянтов (лекарств, разжижающих кровь), которые избирательно и обратимо связываются с фактором свертывания крови Ха.
⠀
Фактор Ха играет решающую роль в механизме свертывания крови: если человек поранился или есть внутренний источник кровотечения, Xa фактор участвует в каскаде реакций, приводящих к образованию тромба. Последний, закрывая поврежденное место, избавляет человека от значимой потери крови. Однако тромбы могут образовываться в организме и при некоторых патологических состояниях и приводить к инсультам, инфарктам, тромбозу глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии.
⠀
Фактор Ха - это десятый фактор; всего в организме человека 12 факторов свертывания, которые обозначают римскими цифрами. Ха является одним из ключевых, поэтому ингибиторы Ха фактора являются очень эффективными. При этом некоторые из этих препаратов могут воздействовать на фактор Ха, который присутствует как в крови, так и на тот, который находится внутри уже образовавшегося тромба.
Для профилактики инсультов у больных с ФП чаще всего используют ривароксабан, известный под названием Ксарелто. Он удобен тем, что принимается 1 раз в сутки.
Другой часто назначаемый ингибитор фактора Ха - апиксабан - эликвис. Его в отличии от ксарелто назначают при ФП дважды в день. В обоих случаях есть стандартные дозы. Они могут варьировать в зависимости от особенностей пациента, заболевания, состояния его здоровья и других препаратов, которые он пьет.
Самыми грозными осложнениями, конечно, являются кровотечения.
Последние могут отличаться по степени выраженности - от носовых или синяков до тяжелых внутренних кровотечений.
У ксарелто (ривароксабана) по разным данным частота тяжелых кровотечений варьирует от 1 до 6%, незначительные кровотечения и синяки встречаются у каждого пятого, кто принимает его по поводу ФП. Это скорее всего связано с большой дозой и необходимостью длительного приема лекарства.
Эликсвис (апиксабан) показал меньшую частоту тяжелых кровотечений, чем варфарин и аспирин, а также по сравнению с ксарелто в клинических исследованиях.
Недавно FDA одобрила пока единственный в мире антидот для ингибиторов Ха фактора - андексанет (Андекса).
Насколько я знаю, в России этот препарат пока не одобрен, соответственно пациент, у которого имеется продолжающееся кровотечение должен быть срочно доставлен в больницу для проведения лечения, которое остановит кровотечение.
Свежезамороженная плазма не помогает при кровотечении из-за ингибиторов Ха фактора. Чаще всего применяют промывание желудка, активированный уголь, если лекарство принято недавно. В дальнейшем используются кровоостанавливающие препараты, например, транексамовая кислота, фактор VII и др. Мало эффективен и гемодиализ с целью "отмывания" крови от препаратов, так как они довольно крепко связаны с белками-переносчиками. Говоря упрощенно, чем короче действие препарата, тем слабее связь с белками и тем легче от него избавляться.
Помимо профилактики инсульта и др.
❤13👍5🔥1🥰1👏1🙏1
тромбозов при ФП, ингибиторы Ха используются при венозной тромбоэмболии, тромбозе глубоких вен, профилактики ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), а также для профилактики тромбоэмболий после операции по замене коленного или тазобедренного сустава.
Хочу пояснить слово *Тромбоэмболия - это когда кусок чего-либо (эмбол) - в данном случае кусок тромба или весь тромб перемещается с током крови в другое место и застревает в каком либо сосуде, перекрывая собой кровоток.
Как всегда, надеюсь, что пост будет вам полезен, и вы поставите❤️, сохраните, чтобы перечитывать при необходимости и перешлете тем, кто также заинтересован в получении информации по этой тематике.
Также я очень надеюсь, что вы не будете задавать частные вопросы по подбору для вас терапии, так как я, к сожалению, буду вынуждена сказать, что не смогу комментировать их из-за отсутствия полной информации о вас или ваших близких. В ситуациях с кроверазжижающими подбор терапии требует тщательного изучения анамнеза (истории) жизни и заболевания пациента, так как опрометчивое назначение препарата может быть жизнеугрожающим.
Скидка 15% продлена до 05.07.2026 года на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️
Жду, тем не менее, комментариев и вопросов общего порядка.
Люблю вас всех!!!
⠀
Хочу пояснить слово *Тромбоэмболия - это когда кусок чего-либо (эмбол) - в данном случае кусок тромба или весь тромб перемещается с током крови в другое место и застревает в каком либо сосуде, перекрывая собой кровоток.
Как всегда, надеюсь, что пост будет вам полезен, и вы поставите❤️, сохраните, чтобы перечитывать при необходимости и перешлете тем, кто также заинтересован в получении информации по этой тематике.
Также я очень надеюсь, что вы не будете задавать частные вопросы по подбору для вас терапии, так как я, к сожалению, буду вынуждена сказать, что не смогу комментировать их из-за отсутствия полной информации о вас или ваших близких. В ситуациях с кроверазжижающими подбор терапии требует тщательного изучения анамнеза (истории) жизни и заболевания пациента, так как опрометчивое назначение препарата может быть жизнеугрожающим.
Скидка 15% продлена до 05.07.2026 года на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️
Жду, тем не менее, комментариев и вопросов общего порядка.
Люблю вас всех!!!
⠀
❤27👍9🔥1🥰1👏1🙏1
Прадакса 📌
⠀
Продолжая тему антикоагулянтов, сегодня обратим внимание на дабигатран (прадакса).
⠀
Это прямой ингибитор тромбина − белка, который обеспечивает переход фибриногена в фибрин, то есть закрепляет формирующийся тромб. Тромбин ингибируется везде − свободный в крови, связанный в тромбе. Также снижается агрегация (слипание) тромбоцитов, которая инициируется тромбином.
⠀
Как и в случае с ингибиторами Ха фактора, прадакса применяется при фибрилляции предсердий, тромбозе глубоких вен, лёгочной тромбоэмболии и ряде других более редких тромбоэмболий.
Также как и в случае с ингибиторами Ха фактора, прадакса не применяется при наличии механического протеза клапанов сердца, так как их эффект недостаточен.
⠀
Прадакса − оригинальный препарат, пока у него нет аналогов.
Производитель создал также и антидот на случай неконтролируемых кровотечений. Антидот является моноклональным антителом и называется idarucizumab praxbind (дословно − «связывающий прадаксу»).
⠀
Серьёзные кровотечения бывают редко и связаны они чаще всего с приемом ещё какого-либо кроверазжижаюшего препарата, антиагрегантов, а также обезболивающих и жаропонижающих на основе НПВС и аспирина.
⠀
Из побочных эффектов основное − это кровотечение.
Как и на все препараты, может быть аллергическая реакция, а также несварение, тошнота и рвота. В остальном переносится препарат хорошо. Назначается 2 раза в день по 110 или по 150 мг.
⠀
Несмотря на то, что в России больше привыкли к ингибиторам Ха фактора, при ФП и ТГВ прадакса очень эффективна.
Более подробно о всех антикоагулянтах я рассказываю на курсе по «Фибрилляции предсердий».
Подробности по ссылке⬇️
https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa
⠀
Также по причине не очень широкого использования, я думаю, что у Вас будут ко мне вопросы и комментарии.
⠀
Рекомендую сохранить пост и поделиться с друзьями и близкими, если вы считаете, что им такая информация пригодится.
⠀
Как всегда, надеюсь, что пост будет вам полезен.
⠀
Скидка 15% продлена до 05.07.2026 года на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️
Жду, тем не менее, комментариев и вопросов общего порядка.
Люблю вас всех!!!
⠀
⠀
Продолжая тему антикоагулянтов, сегодня обратим внимание на дабигатран (прадакса).
⠀
Это прямой ингибитор тромбина − белка, который обеспечивает переход фибриногена в фибрин, то есть закрепляет формирующийся тромб. Тромбин ингибируется везде − свободный в крови, связанный в тромбе. Также снижается агрегация (слипание) тромбоцитов, которая инициируется тромбином.
⠀
Как и в случае с ингибиторами Ха фактора, прадакса применяется при фибрилляции предсердий, тромбозе глубоких вен, лёгочной тромбоэмболии и ряде других более редких тромбоэмболий.
Также как и в случае с ингибиторами Ха фактора, прадакса не применяется при наличии механического протеза клапанов сердца, так как их эффект недостаточен.
⠀
Прадакса − оригинальный препарат, пока у него нет аналогов.
Производитель создал также и антидот на случай неконтролируемых кровотечений. Антидот является моноклональным антителом и называется idarucizumab praxbind (дословно − «связывающий прадаксу»).
⠀
Серьёзные кровотечения бывают редко и связаны они чаще всего с приемом ещё какого-либо кроверазжижаюшего препарата, антиагрегантов, а также обезболивающих и жаропонижающих на основе НПВС и аспирина.
⠀
Из побочных эффектов основное − это кровотечение.
Как и на все препараты, может быть аллергическая реакция, а также несварение, тошнота и рвота. В остальном переносится препарат хорошо. Назначается 2 раза в день по 110 или по 150 мг.
⠀
Несмотря на то, что в России больше привыкли к ингибиторам Ха фактора, при ФП и ТГВ прадакса очень эффективна.
Более подробно о всех антикоагулянтах я рассказываю на курсе по «Фибрилляции предсердий».
Подробности по ссылке⬇️
https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa
⠀
Также по причине не очень широкого использования, я думаю, что у Вас будут ко мне вопросы и комментарии.
⠀
Рекомендую сохранить пост и поделиться с друзьями и близкими, если вы считаете, что им такая информация пригодится.
⠀
Как всегда, надеюсь, что пост будет вам полезен.
⠀
Скидка 15% продлена до 05.07.2026 года на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️
Жду, тем не менее, комментариев и вопросов общего порядка.
Люблю вас всех!!!
⠀
❤8👍7🔥2👏2🥰1🙏1
Продолжая тему антикоагулянтов, сегодня расскажу про Варфарин 📌
⠀
Он также может называться синкумар, маркумар, и т.д. Имейте в виду, что если в составе названия есть “кумар”, то это производное кумарина, разжижающее кровь.
⠀
Последний снижает возможность образования тромбов за счет ингибирования синтеза витамина К.
⠀
Поскольку витамин К помогает в синтезе факторов свертывания крови, снижение его количества приводит к нарушению процессов образования факторов свертывания крови.
Варфарин − очень сильный антикоагулянт, он применяется чаще всего, когда в сердце стоит механический протез клапана или при наличии тяжелых тромбозов глубоких вен, при тромбированных аневризмах коронарных артерий, левого желудочка, а также при других серьезных заболеваниях, сопровождающихся распространенными тромбозами.
⠀
Особенностью варфарина является то, что в начале приема (до пяти дней) он вызывает сгущение крови, поэтому обязательным является гепарин или низкомолекулярный гепарин на время пока достигнуто целевое МНО.
⠀
МНО (международное нормализованное соотношение).
Оно показывает, насколько быстро кровь сворачивается. Таким образом показатель помогает определить, подходит ли вам доза варфарина или ее нужно менять.
⠀
Учитывая данные сложности, дозу варфарина почти всегда подбирают в стационаре.
⠀
Когда доза подобрана, варфарин принимается 1 раз в день в одно и то же время независимо от еды. Нужно также учесть, что МНО может варьировать довольно значимо независимо от того, менялась ли доза варфарина. Это может быть связано с приемом препаратов, которые замедляют метаболизм (переработку) варфарина в печени. Например, большой объем зеленых овощей в диете, может снижать МНО, так как они содержат витамин К.
⠀
Если вы пьете варфарин и началось неконтролируемое кровотечение, нужно звонить в 03, так как чтобы убрать эффект варфарина, нужно использовать свежезамороженную плазму. Последняя содержит факторы свертывания крови, помогающие прекратить кровотечение.
Варфарин, как я упоминала, сложный препарат, требующий регулярного контроля. На интенсиве я подробно проговорила, как и когда его отменять, если планируются какие-либо хирургические вмешательства и дала список ситуаций с минимальным и большим риском. Надеюсь, это было понятно.
Следующие состояния могут быть побочным действием варфарина:
👉Необычное постоянное кровотечение, такое как: носовое кровотечение, кровотечение десен при чистке зубов, кашель с кровью, рвота кровью, порезы, кровотечение в которых не останавливается
👉Кровь в моче
👉Стул темный или кровавый
👉Усилившиеся синяки и необычные отеки
👉Головная боль, головокружение или слабость
У беременных прием варфарина в дозе более 2.5-5 мг в первом триместре может приводить к порокам развития плода. Поэтому на время первого триместра нужно его отменить, или если доза не превышает 2.5 мг следить за развитием плода.
Постарайтесь не травмироваться в период приема варфарина, как как риск образования больших гематом сильно увеличивается.
Более подробно о всех антикоагулянтах я рассказываю на курсе по «Фибрилляции предсердий».
Подробности по ссылке⬇️
https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa
⠀
Скидка 15% продлена до 05.07.2026 года на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️
Сохраните этот пост и поделитесь с друзьями и близкими, если вы считаете, что им такая информация пригодится.
Как всегда, надеюсь, что пост будет вам полезен. Уверена, по варфарину есть вопросы, поэтому пишите - постараюсь всем ответить!
Люблю вас всех ❤️
⠀
Он также может называться синкумар, маркумар, и т.д. Имейте в виду, что если в составе названия есть “кумар”, то это производное кумарина, разжижающее кровь.
⠀
Последний снижает возможность образования тромбов за счет ингибирования синтеза витамина К.
⠀
Поскольку витамин К помогает в синтезе факторов свертывания крови, снижение его количества приводит к нарушению процессов образования факторов свертывания крови.
Варфарин − очень сильный антикоагулянт, он применяется чаще всего, когда в сердце стоит механический протез клапана или при наличии тяжелых тромбозов глубоких вен, при тромбированных аневризмах коронарных артерий, левого желудочка, а также при других серьезных заболеваниях, сопровождающихся распространенными тромбозами.
⠀
Особенностью варфарина является то, что в начале приема (до пяти дней) он вызывает сгущение крови, поэтому обязательным является гепарин или низкомолекулярный гепарин на время пока достигнуто целевое МНО.
⠀
МНО (международное нормализованное соотношение).
Оно показывает, насколько быстро кровь сворачивается. Таким образом показатель помогает определить, подходит ли вам доза варфарина или ее нужно менять.
⠀
Учитывая данные сложности, дозу варфарина почти всегда подбирают в стационаре.
⠀
Когда доза подобрана, варфарин принимается 1 раз в день в одно и то же время независимо от еды. Нужно также учесть, что МНО может варьировать довольно значимо независимо от того, менялась ли доза варфарина. Это может быть связано с приемом препаратов, которые замедляют метаболизм (переработку) варфарина в печени. Например, большой объем зеленых овощей в диете, может снижать МНО, так как они содержат витамин К.
⠀
Если вы пьете варфарин и началось неконтролируемое кровотечение, нужно звонить в 03, так как чтобы убрать эффект варфарина, нужно использовать свежезамороженную плазму. Последняя содержит факторы свертывания крови, помогающие прекратить кровотечение.
Варфарин, как я упоминала, сложный препарат, требующий регулярного контроля. На интенсиве я подробно проговорила, как и когда его отменять, если планируются какие-либо хирургические вмешательства и дала список ситуаций с минимальным и большим риском. Надеюсь, это было понятно.
Следующие состояния могут быть побочным действием варфарина:
👉Необычное постоянное кровотечение, такое как: носовое кровотечение, кровотечение десен при чистке зубов, кашель с кровью, рвота кровью, порезы, кровотечение в которых не останавливается
👉Кровь в моче
👉Стул темный или кровавый
👉Усилившиеся синяки и необычные отеки
👉Головная боль, головокружение или слабость
У беременных прием варфарина в дозе более 2.5-5 мг в первом триместре может приводить к порокам развития плода. Поэтому на время первого триместра нужно его отменить, или если доза не превышает 2.5 мг следить за развитием плода.
Постарайтесь не травмироваться в период приема варфарина, как как риск образования больших гематом сильно увеличивается.
Более подробно о всех антикоагулянтах я рассказываю на курсе по «Фибрилляции предсердий».
Подробности по ссылке⬇️
https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa
⠀
Скидка 15% продлена до 05.07.2026 года на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️
Сохраните этот пост и поделитесь с друзьями и близкими, если вы считаете, что им такая информация пригодится.
Как всегда, надеюсь, что пост будет вам полезен. Уверена, по варфарину есть вопросы, поэтому пишите - постараюсь всем ответить!
Люблю вас всех ❤️
❤21👍6🔥1🥰1👏1🙏1👌1
Хронические заболевания.
Я – интегративный кардиолог. Это значит, что я всегда ищу корень проблемы, то есть откуда началась болезнь, что её спровоцировало, какие нарушения в организме привели к проблемам со здоровьем.
С таким подходом я поняла следующее: хронические заболевания развиваются потому, что мы неправильно относимся к своему организму, не заботимся о нём, не думаем о том, что жизнь может быть длинной, что организм у нас один, и что использовать его нужно с мудростью, которая позволит так использовать его резервы, чтобы прожить не просто долго, но и очень качественно.
Медицина сегодня работает следующим образом: если у тебя острое состояние, например, сломал ногу, острый коронарный синдром, кровотечение и тому подобные состояния, медицина готова быстро и качественно решить эту проблему. Но если у тебя ожирение, диабет, хроническая болезнь почек, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ИБС, аритмия, сердечная недостаточность, дегенеративные заболевания головного мозга, такие как деменция, болезнь Альцгеймера, то в этой ситуации медицина абсолютно не заинтересована, чтобы человека полностью излечить.
Что я имею в виду? Я имею в виду, что фармакологической индустрия настроена на то, чтобы пичкать людей таблетками, которые снимают симптомы, но не лечат заболевания. Им не выгодно показывать успехи использования натуральных средств, поскольку натуральные средства почти никогда не имеет побочных эффектов, но зачастую могут быть более эффективны, чем химические препараты. Никто не будет пропагандировать свекольный сок, потому что на нём не заработаешь много денег.
Поэтому я придерживаюсь следующей философии: мы сами в ответе за свое здоровье. И поэтому человек должен быть абсолютно осведомлён, как его образ жизни влияет на его здоровье и какие проблемы ожидают его, если он не будет заниматься собой, своим организмом, своим физическим здоровьем, своим психоэмоциональным здоровьем, своим духовным здоровьем.
Я абсолютно не говорю, что вы сейчас должны бросить пить все свои таблетки. Нет! Я говорю, что есть не менее мощные внутренние резервы организма, не менее мощные натуральные продукты, натуральные добавки, травы, масла, которые помогут вам предотвратить, остановить, или даже избавиться от этих хронических заболеваний.
Просто нужно понимать, что болезнь не сформировалось за один день, и чтобы избавиться от неё, нужно проделать работу, нужно время. Ваши таблетки позволяют, как я сказала, уменьшить симптомы и предупредить осложнения.
Согласны ли вы со мной?
Что вас волнует вашем организме и вашем здоровье?
Пишите в комментариях.
Люблю вас всех❤️
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
Я – интегративный кардиолог. Это значит, что я всегда ищу корень проблемы, то есть откуда началась болезнь, что её спровоцировало, какие нарушения в организме привели к проблемам со здоровьем.
С таким подходом я поняла следующее: хронические заболевания развиваются потому, что мы неправильно относимся к своему организму, не заботимся о нём, не думаем о том, что жизнь может быть длинной, что организм у нас один, и что использовать его нужно с мудростью, которая позволит так использовать его резервы, чтобы прожить не просто долго, но и очень качественно.
Медицина сегодня работает следующим образом: если у тебя острое состояние, например, сломал ногу, острый коронарный синдром, кровотечение и тому подобные состояния, медицина готова быстро и качественно решить эту проблему. Но если у тебя ожирение, диабет, хроническая болезнь почек, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ИБС, аритмия, сердечная недостаточность, дегенеративные заболевания головного мозга, такие как деменция, болезнь Альцгеймера, то в этой ситуации медицина абсолютно не заинтересована, чтобы человека полностью излечить.
Что я имею в виду? Я имею в виду, что фармакологической индустрия настроена на то, чтобы пичкать людей таблетками, которые снимают симптомы, но не лечат заболевания. Им не выгодно показывать успехи использования натуральных средств, поскольку натуральные средства почти никогда не имеет побочных эффектов, но зачастую могут быть более эффективны, чем химические препараты. Никто не будет пропагандировать свекольный сок, потому что на нём не заработаешь много денег.
Поэтому я придерживаюсь следующей философии: мы сами в ответе за свое здоровье. И поэтому человек должен быть абсолютно осведомлён, как его образ жизни влияет на его здоровье и какие проблемы ожидают его, если он не будет заниматься собой, своим организмом, своим физическим здоровьем, своим психоэмоциональным здоровьем, своим духовным здоровьем.
Я абсолютно не говорю, что вы сейчас должны бросить пить все свои таблетки. Нет! Я говорю, что есть не менее мощные внутренние резервы организма, не менее мощные натуральные продукты, натуральные добавки, травы, масла, которые помогут вам предотвратить, остановить, или даже избавиться от этих хронических заболеваний.
Просто нужно понимать, что болезнь не сформировалось за один день, и чтобы избавиться от неё, нужно проделать работу, нужно время. Ваши таблетки позволяют, как я сказала, уменьшить симптомы и предупредить осложнения.
Согласны ли вы со мной?
Что вас волнует вашем организме и вашем здоровье?
Пишите в комментариях.
Люблю вас всех❤️
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
❤30👍16👏4🔥3🙏2👌1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В подавляющем большинстве случаев это неопасное состояние. Большинство таких мостиков не вызывают симптомов, могут выявляться случайно и не беспокоить пациента. Однако иногда люди с мышечными мостами могут испытывать стенокардию или боль в груди.
⠀
Симптомы идентичны таковым при ишемической болезни сердца, вызванной атеросклерозом. Они могут появляться в молодом возрасте и, как правило, врачи начинают лечить стенокардию, предполагая ранний атеросклероз.
Набор препаратов стандартный, так как цель всегда одна – расширить артерию.
⠀
Как диагностировать мышечные мостики? 👇🏻
⠀
Золотой стандарт – это контрастное исследование: мультиспиральная компьютерная томография или ангиокоронарография. В первом случае мы можем видеть ход артерии внутри миокарда и уменьшение просвета, во втором – это чаще всего уменьшение просвета, которое усиливается во время систолы – сокращения сердца.
⠀
Если продолжительный участок артерии залегает внутри миокарда, интенсивность болей может быть очень сильной; она будет усиливаться при нагрузке, повышении артериального давления, обезвоживании.
Нередко мышечные мостики наблюдаются у нескольких поколений одной семьи, так как представляют собой особенность анатомического строения коронарного русла.
⠀
Каково лечение? 👇🏻
⠀
Часто при наличии мостика и связанных с ним симптомов назначают лекарства, расширяющие коронарные артерии. В ряде случаев, когда терапия неэффективна, пациенты подвергаются инвазивным процедурам.
⠀
Одним из способов коррекции является рассечение мостика и высвобождение сосуда. Данная процедура выполняется под зрительным контролем врача – то есть хирург открывает грудную клетку через срединный или боковой разрез.
Несмотря на то, что хирургический способ требует открытия грудной полости, он более результативен, чем стенирование, которое также используется в ряде случаев для лечения этой проблемы.
При стентироании пациент вынужден принимать двойную антагрегантную терапию как минимум год, что может вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также повышает опасность геморрагических осложнений любых других локализаций.
Я уверена, что у вас возникли вопросы.
Пишите в комментариях, будем разбираться вместе.
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
⠀
Симптомы идентичны таковым при ишемической болезни сердца, вызванной атеросклерозом. Они могут появляться в молодом возрасте и, как правило, врачи начинают лечить стенокардию, предполагая ранний атеросклероз.
Набор препаратов стандартный, так как цель всегда одна – расширить артерию.
⠀
Как диагностировать мышечные мостики? 👇🏻
⠀
Золотой стандарт – это контрастное исследование: мультиспиральная компьютерная томография или ангиокоронарография. В первом случае мы можем видеть ход артерии внутри миокарда и уменьшение просвета, во втором – это чаще всего уменьшение просвета, которое усиливается во время систолы – сокращения сердца.
⠀
Если продолжительный участок артерии залегает внутри миокарда, интенсивность болей может быть очень сильной; она будет усиливаться при нагрузке, повышении артериального давления, обезвоживании.
Нередко мышечные мостики наблюдаются у нескольких поколений одной семьи, так как представляют собой особенность анатомического строения коронарного русла.
⠀
Каково лечение? 👇🏻
⠀
Часто при наличии мостика и связанных с ним симптомов назначают лекарства, расширяющие коронарные артерии. В ряде случаев, когда терапия неэффективна, пациенты подвергаются инвазивным процедурам.
⠀
Одним из способов коррекции является рассечение мостика и высвобождение сосуда. Данная процедура выполняется под зрительным контролем врача – то есть хирург открывает грудную клетку через срединный или боковой разрез.
Несмотря на то, что хирургический способ требует открытия грудной полости, он более результативен, чем стенирование, которое также используется в ряде случаев для лечения этой проблемы.
При стентироании пациент вынужден принимать двойную антагрегантную терапию как минимум год, что может вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также повышает опасность геморрагических осложнений любых других локализаций.
Я уверена, что у вас возникли вопросы.
Пишите в комментариях, будем разбираться вместе.
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
❤15👍5👏3👌2🔥1🙏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Опасны ли ЭКСТРАСИСТОЛЫ?
‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
👍10❤6🔥2🙏2👌2🥰1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Желудочковые ЭКСТРАСИСТОЛЫ.
‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
❤9👍6👏2👌2🔥1🙏1
РЧА 👇🏻
⠀
Один из самый распространенных вопросов касается РЧА – радиочастотной абляции.
⠀
Вне зависимости видов РЧА, катетеров, которыми выполняется процедура, смысл ее один – тепловое разрушение очага или очагов возникновения патологических ритмов: аритмий, тахикардий, экстрасистолий.
⠀
Воздействие может быть точечным, линейным или по специально обозначенным линиям. В классическом варианте аблации делаются под рентгенологическим и электрофизиологическим контролем. Если подумать, то выполняющий процедуру специалист должен идеально знать анатомию сердца, обладать трехмерным воображением, разбираться в электричестве и ещё уметь манипулировать иглой, специальными катетерами. Имеет значение и врачебный опыт общения с пациентом и многие другие качества, такие как любовь к пациентам, своей профессии и сострадание.
⠀
Возвращаясь к технике процедуры, следуют отметить, что чем точнее локализован источник аритмии, тем эффективнее аблация. Это проще делать при таких болезнях как сидром предвозбуждения (с-м Wolf-Parkinson-White), и сложнее, например, при желудочковых экстрасистолиях.
⠀
РЧА при фибрилляции предсердий – это отдельная тема, так как данная процедура выполняется в левых отделах сердца. Она требует специального навыка пункции (формирования отверстия) межпредсердной перегородки, дополнительной подготовки пациента лекарственными препаратами.
Эффективность процедуры зависит от диагноза и локализации очага аритмии.
⠀
При синдроме WPW эффективность при некоторых локализациях достигает 100% с нулевыми осложнениями. В редких случаях эффективность ниже, например, если проводящий путь находится на внешней поверхности сердца, а не на внутренней. Но сегодня техническая составляющая шагнула так далеко, что при наличии так называемых холодовых катетеров можно «достать» и эти пучки.
⠀
Метод радиочастотной абляции патологических очагов аритмии широко применяется для лечения практически всех видов нарушений ритма сердца.
⠀
Напишите, пожалуйста, конкретные вопросы, если таковые имеются, так как материал обширный и поместить его в пост невозможно ☺
Люблю вас всех ❤❤❤
⠀
‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
⠀
Один из самый распространенных вопросов касается РЧА – радиочастотной абляции.
⠀
Вне зависимости видов РЧА, катетеров, которыми выполняется процедура, смысл ее один – тепловое разрушение очага или очагов возникновения патологических ритмов: аритмий, тахикардий, экстрасистолий.
⠀
Воздействие может быть точечным, линейным или по специально обозначенным линиям. В классическом варианте аблации делаются под рентгенологическим и электрофизиологическим контролем. Если подумать, то выполняющий процедуру специалист должен идеально знать анатомию сердца, обладать трехмерным воображением, разбираться в электричестве и ещё уметь манипулировать иглой, специальными катетерами. Имеет значение и врачебный опыт общения с пациентом и многие другие качества, такие как любовь к пациентам, своей профессии и сострадание.
⠀
Возвращаясь к технике процедуры, следуют отметить, что чем точнее локализован источник аритмии, тем эффективнее аблация. Это проще делать при таких болезнях как сидром предвозбуждения (с-м Wolf-Parkinson-White), и сложнее, например, при желудочковых экстрасистолиях.
⠀
РЧА при фибрилляции предсердий – это отдельная тема, так как данная процедура выполняется в левых отделах сердца. Она требует специального навыка пункции (формирования отверстия) межпредсердной перегородки, дополнительной подготовки пациента лекарственными препаратами.
Эффективность процедуры зависит от диагноза и локализации очага аритмии.
⠀
При синдроме WPW эффективность при некоторых локализациях достигает 100% с нулевыми осложнениями. В редких случаях эффективность ниже, например, если проводящий путь находится на внешней поверхности сердца, а не на внутренней. Но сегодня техническая составляющая шагнула так далеко, что при наличии так называемых холодовых катетеров можно «достать» и эти пучки.
⠀
Метод радиочастотной абляции патологических очагов аритмии широко применяется для лечения практически всех видов нарушений ритма сердца.
⠀
Напишите, пожалуйста, конкретные вопросы, если таковые имеются, так как материал обширный и поместить его в пост невозможно ☺
Люблю вас всех ❤❤❤
⠀
‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
❤19👍8🙏4👌2🔥1
Диагностика наджелудочковой аритмии.
Чтобы диагностировать наличие аритмии зачастую не нужны никакие исследования — правильно заданные вопросы дают возможность поставить точный диагноз.
Однако для диагностики локализации — места, где начинается круг аритмии и где он циркулирует, понадобятся инструментальные методы.
Анализы крови обычно проводятся для того, чтобы удостовериться, что нет гормональных нарушений, которые могут вызывать аритмии. Чаще всего это заболевания щитовидной железы. В остальном, анализы крови у пациентов не отличаются от анализов здоровых людей
Инструментальные методы — методы с использованием специального оборудования.
✅ Электрокардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца. ЭКГ измеряет время и продолжительность каждой электрической фазы в сердцебиении. ЭКГ может показать, как быстро или медленно бьется сердце, а также в ряде случаев указать на наличие дополнительных волн и спайков. Например, дельта-волна свидетельствует о наличии дополнительного проводящего пути, который участвует в круге аритмии. Однако такие дополнительные волны видны не всегда, и ЭКГ вне приступа бывает абсолютно нормальной. Очень важно зафиксировать ЭКГ на приступе — она дает возможность абсолютно точно поставить диагноз, часто позволяет определить локализацию аритмии. Поэтому если у вас развился приступ аритмии, нужно обязательно вызвать скорую помощь, чтобы они выполнили ЭКГ. В этом случае процесс диагностики и подготовки к лечению заметно ускорится.
✅ Холтер-монитор
Многочасовая запись ЭКГ. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в течение дня или более, чтобы записывать активность сердца. Иногда у людей случаются экстрасистолии, которые можно зафиксировать на мониторе. Экстрасистолы может проходить через дополнительный проводящий путь и таким образом помочь в диагностике аритмии.
✅ Имплантируемый регистратор событий
Это устройство ЭКГ, которое вшивается под кожу и используется для обнаружения редких аритмий. Запись событий может проводиться до 180 дней или до тех пор, пока у вас не появится аритмия или ее симптомы. Эти устройства чаще всего используются, когда человек неожиданно теряет сознание, и врачи подозревают, что это может быть связано с аритмией, но зафиксировать её обычными методами не удается.
✅ Эхокардиограмма
Звуковые волны используются для создания изображений сердца в движении. Эхокардиограмма может предоставить подробную информацию о структурном строении сердца, но в диагностике аритмий она не имеет большого значения.
✅ Стресс-тест
Поскольку аритмия может быть вызвана или усугублена стрессом или физическими упражнениями, стресс-тест может помочь в диагностике. Во время такого теста вы идёте, затем бежите по беговой дорожке или крутите педали на стационарном велосипеде, а в это время записывается ЭКГ. Если пациенты не могут выполнять физические упражнения, то им вводят специальный препарат, который стимулирует сердце таким образом, что частота сердечных сокращений повышается, как если бы они занимались спортом.
✅ Тилт-тест — тест на наклонном столе.
Есть люди, которые теряют сознание во время изменения положения тела, что связано с активностью их автономной нервной системы. Наклонный стол — это такое устройство, на котором вначале вы лежите горизонтально, далее стол начинает двигаться, переводя вас вертикальное положение и обратно. Врач отслеживает ваши пульс и давление, когда вы лежите на столе, и то, как ваше сердце и нервная система, которая его контролирует, реагируют на изменение угла наклона.
Чтобы диагностировать наличие аритмии зачастую не нужны никакие исследования — правильно заданные вопросы дают возможность поставить точный диагноз.
Однако для диагностики локализации — места, где начинается круг аритмии и где он циркулирует, понадобятся инструментальные методы.
Анализы крови обычно проводятся для того, чтобы удостовериться, что нет гормональных нарушений, которые могут вызывать аритмии. Чаще всего это заболевания щитовидной железы. В остальном, анализы крови у пациентов не отличаются от анализов здоровых людей
Инструментальные методы — методы с использованием специального оборудования.
✅ Электрокардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца. ЭКГ измеряет время и продолжительность каждой электрической фазы в сердцебиении. ЭКГ может показать, как быстро или медленно бьется сердце, а также в ряде случаев указать на наличие дополнительных волн и спайков. Например, дельта-волна свидетельствует о наличии дополнительного проводящего пути, который участвует в круге аритмии. Однако такие дополнительные волны видны не всегда, и ЭКГ вне приступа бывает абсолютно нормальной. Очень важно зафиксировать ЭКГ на приступе — она дает возможность абсолютно точно поставить диагноз, часто позволяет определить локализацию аритмии. Поэтому если у вас развился приступ аритмии, нужно обязательно вызвать скорую помощь, чтобы они выполнили ЭКГ. В этом случае процесс диагностики и подготовки к лечению заметно ускорится.
✅ Холтер-монитор
Многочасовая запись ЭКГ. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в течение дня или более, чтобы записывать активность сердца. Иногда у людей случаются экстрасистолии, которые можно зафиксировать на мониторе. Экстрасистолы может проходить через дополнительный проводящий путь и таким образом помочь в диагностике аритмии.
✅ Имплантируемый регистратор событий
Это устройство ЭКГ, которое вшивается под кожу и используется для обнаружения редких аритмий. Запись событий может проводиться до 180 дней или до тех пор, пока у вас не появится аритмия или ее симптомы. Эти устройства чаще всего используются, когда человек неожиданно теряет сознание, и врачи подозревают, что это может быть связано с аритмией, но зафиксировать её обычными методами не удается.
✅ Эхокардиограмма
Звуковые волны используются для создания изображений сердца в движении. Эхокардиограмма может предоставить подробную информацию о структурном строении сердца, но в диагностике аритмий она не имеет большого значения.
✅ Стресс-тест
Поскольку аритмия может быть вызвана или усугублена стрессом или физическими упражнениями, стресс-тест может помочь в диагностике. Во время такого теста вы идёте, затем бежите по беговой дорожке или крутите педали на стационарном велосипеде, а в это время записывается ЭКГ. Если пациенты не могут выполнять физические упражнения, то им вводят специальный препарат, который стимулирует сердце таким образом, что частота сердечных сокращений повышается, как если бы они занимались спортом.
✅ Тилт-тест — тест на наклонном столе.
Есть люди, которые теряют сознание во время изменения положения тела, что связано с активностью их автономной нервной системы. Наклонный стол — это такое устройство, на котором вначале вы лежите горизонтально, далее стол начинает двигаться, переводя вас вертикальное положение и обратно. Врач отслеживает ваши пульс и давление, когда вы лежите на столе, и то, как ваше сердце и нервная система, которая его контролирует, реагируют на изменение угла наклона.
❤9👍4🔥1🥰1👏1🙏1
✅ Электрофизиологическое исследование — ЭФИ.
Это самый точный метод для определения вида и локализации аритмии. Для проведения ЭФИ используются специальные электроды. ЭФИ может быть черезпищеводное или внутрисердечное. В обоих случаях электроды стимулирует различные отделы сердца, что приводит к развитию типичных для пациента аритмий. Специальный аппарат регистрирует каждый электрический сигнал, исходящий от сердца. Во время ЭФИ ставят точный диагноз. Обычно при выполнении этого исследования больные не спят.
Таким образом пациенты могут сообщить врачу, если вызванная во время исследования аритмия аналогична той, которую они испытывают в жизни. Исключение составляют дети. До подросткового возраста детям ЭФИ выполняют под внутривенным наркозом. Это – один из вариантов общего наркоза.
Таковы основные диагностические методы. Эти методы рутинны и доступны. Поэтому, если у вас есть аритмии, я рекомендую обязательно разобраться с диагнозом – это поможет быстро и, как правило, навсегда избавиться от этой проблемы.
Надеюсь, эта информация была вам полезна.
Вы можете обратиться ко мне за консультацией, если у вас есть экстрасистолы и вы переживаете по этому поводу.
Вся информация 👉 https://hellodoc.app/pro/ob/
Люблю вас всех ❤️❤️❤️
Это самый точный метод для определения вида и локализации аритмии. Для проведения ЭФИ используются специальные электроды. ЭФИ может быть черезпищеводное или внутрисердечное. В обоих случаях электроды стимулирует различные отделы сердца, что приводит к развитию типичных для пациента аритмий. Специальный аппарат регистрирует каждый электрический сигнал, исходящий от сердца. Во время ЭФИ ставят точный диагноз. Обычно при выполнении этого исследования больные не спят.
Таким образом пациенты могут сообщить врачу, если вызванная во время исследования аритмия аналогична той, которую они испытывают в жизни. Исключение составляют дети. До подросткового возраста детям ЭФИ выполняют под внутривенным наркозом. Это – один из вариантов общего наркоза.
Таковы основные диагностические методы. Эти методы рутинны и доступны. Поэтому, если у вас есть аритмии, я рекомендую обязательно разобраться с диагнозом – это поможет быстро и, как правило, навсегда избавиться от этой проблемы.
Надеюсь, эта информация была вам полезна.
Вы можете обратиться ко мне за консультацией, если у вас есть экстрасистолы и вы переживаете по этому поводу.
Вся информация 👉 https://hellodoc.app/pro/ob/
Люблю вас всех ❤️❤️❤️
❤20👍5🥰3🔥2👏1🙏1
Тема очень актуальная ☝🏻
Часто за помощью обращаются родители, напуганные полученной от врача информацией, касающейся проблем с сердцем у их чада. Обычно такие особенности можно обнаружить при обследовании, необходимом для поступления в школы или спортивные секции.
В действительности аритмии в детском возрасте могут возникать по многим причинам. И во многих случаях они не являются признаком патологии сердца.
У детей в возрасте до 7–9 лет сердечно-сосудистая система (особенно ее автономная регуляция) еще не совершенна. Отсюда могут возникать колебания ритма при дыхании — дыхательная аритмия или неопасный вид атриовентрикулярной блокады.
Кроме того, есть ситуации, когда ребенок не выспался, нервничает или просто проводит много времени в гаджетах. Как результат — синусовая аритмия или тахикардия. Это особенно касается школьников, у которых не отрегулирован режим дня: они много сидят, не следят за спиной (сутулятся), мало гуляют на свежем воздухе.
Такие дети при минимальной нагрузке (эмоциональной или физической) будут реагировать тахикардией, которая будет неприятна для них и страшна для их родителей.
Часто такого рода «загадочные» аритмии заставляют людей проходить множество обследований, которые не дают однозначного ответа, а только ставят еще больше вопросов. Всё это занимает время, тратит энергию и деньги. Учитывая, что данное явление может быть исправлено режимом и образом жизни, явную причину найти при обследовании не удается.
Конечно, не все аритмии так безвредны и безопасны. Но в большинстве случаев у детей — это просто особенность растущего организма.
Поэтому ответ на заголовок: чаще всего — нет, не нужно. Но проверить — обязательно.
Наблюдайте за ребенком, корректируйте режим, больше гуляйте, ограничьте гаджеты. И если после этого ритм выравнивается — значит, всё в порядке. Если нет — идем к кардиологу и разбираемся.
А у вашего ребенка были какие-то отклонения на ЭКГ? Как реагировали? Делитесь опытом в комментариях 👇
Часто за помощью обращаются родители, напуганные полученной от врача информацией, касающейся проблем с сердцем у их чада. Обычно такие особенности можно обнаружить при обследовании, необходимом для поступления в школы или спортивные секции.
В действительности аритмии в детском возрасте могут возникать по многим причинам. И во многих случаях они не являются признаком патологии сердца.
У детей в возрасте до 7–9 лет сердечно-сосудистая система (особенно ее автономная регуляция) еще не совершенна. Отсюда могут возникать колебания ритма при дыхании — дыхательная аритмия или неопасный вид атриовентрикулярной блокады.
Кроме того, есть ситуации, когда ребенок не выспался, нервничает или просто проводит много времени в гаджетах. Как результат — синусовая аритмия или тахикардия. Это особенно касается школьников, у которых не отрегулирован режим дня: они много сидят, не следят за спиной (сутулятся), мало гуляют на свежем воздухе.
Такие дети при минимальной нагрузке (эмоциональной или физической) будут реагировать тахикардией, которая будет неприятна для них и страшна для их родителей.
Часто такого рода «загадочные» аритмии заставляют людей проходить множество обследований, которые не дают однозначного ответа, а только ставят еще больше вопросов. Всё это занимает время, тратит энергию и деньги. Учитывая, что данное явление может быть исправлено режимом и образом жизни, явную причину найти при обследовании не удается.
Конечно, не все аритмии так безвредны и безопасны. Но в большинстве случаев у детей — это просто особенность растущего организма.
Поэтому ответ на заголовок: чаще всего — нет, не нужно. Но проверить — обязательно.
Наблюдайте за ребенком, корректируйте режим, больше гуляйте, ограничьте гаджеты. И если после этого ритм выравнивается — значит, всё в порядке. Если нет — идем к кардиологу и разбираемся.
А у вашего ребенка были какие-то отклонения на ЭКГ? Как реагировали? Делитесь опытом в комментариях 👇
❤11👍7🔥2🥰2🙏1👌1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Атриовентрикулярная блокада🫀
Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.
‼️ ВАЖНО ‼️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.
‼️ ВАЖНО ‼️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
👍13❤6🔥3🥰1👏1🙏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Атриовентрикулярная блокада🫀2 степени
Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.
‼️ ВАЖНО ‼️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.
‼️ ВАЖНО ‼️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
❤8👍5🔥2🥰2🙏1👌1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Атриовентрикулярная блокада🫀
Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.
‼️ ВАЖНО ‼️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.
‼️ ВАЖНО ‼️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
❤10👍4🔥2🥰2👌2🙏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Полная блокада🫀БЕЗ СИМУЛЯТОРА - РИСК ЖИЗНИ!
Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.
‼️ ВАЖНО ‼️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.
‼️ ВАЖНО ‼️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.
Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/
Мой канал в МАХ
Сообщество в ВК
❤9👍7🔥1🥰1🙏1👌1
Кардиостимулятор - не приговор, а спасение!
⠀
Электрокардиостимулятор — это электрическое (как следует из названия) устройство, которое генерирует импульсы, приводящие к сокращению сердца.
⠀
ЭКС имплантируются под кожу или в сердце. В большинстве случаев причина его использования − редкий пульс (брадикардия).
⠀
В последнее время ЭКС имплантируют для лечения и предупреждения тахиаритмий (слишком частый пульс), которые могут возникать в промежутках между редким пульсом, а также для лечения сердечной недостаточности.
⠀
Какие кардиостимуляторы бывают?
⠀
Большинство современных кардиостимуляторов состоят из двух частей:
⠀
📎 генератор импульсов, который содержит батарею и электронику (компьютер), генерирующую электрические сигналы; она запрограммирована персонально под пациента
⠀
📎 один или несколько проводов (электродов)*, которые представляют собой тонкие провода, которые доставляют электрические сигналы от генератора импульсов к вашему сердцу
⠀
* − некоторые современные стимуляторы не имеют проводов, закрепляются внутри сердца – это беспроводные ЭКС
⠀
Электроды, которые касаются поверхности сердца внутри или снаружи, чувствуют ваше сердцебиение и передают эту информацию в компьютер ЭКС. Последний улавливает паузы и выдает электрический импульс, чтобы вы не почувствовали никаких изменений.
⠀
Кардиостимуляторы обычно имеют один или два электрода – однокамерные или двухкамерные.
⠀
Однокамерный кардиостимулятор стимулирует одну камеру − правое предсердие или правый желудочек сердца.
⠀
Двухкамерный кардиостимулятор посылает импульсы последовательно – сначала в правое предсердие, потом после паузы 0.12-0.2 сек − в правый желудочек. Это не совсем, но достаточно близко имитирует работу нормальной проводящей системы.
⠀
Людям с увеличенным в результате болезни сердцем, в частности при хронической сердечной недостаточности, имплантируется 3-й электрод - в область левого желудочка (точнее в одну из вен на его поверхности).
Такие ЭКС называются трехкамерными или бивентрикулярными или ресинхронизаторами. Они позволяют обеспечить синхронное сокращение левого и правого желудочков, что необходимо для нормальной насосной функции сердца. Такой вид ЭКС является еще более похожим на работу нормальной проводящей системы.
В последние 5-6 лет на рынке появились беспроводные ЭКС. В беспроводном кардиостимуляторе генератор импульсов и электроды объединены в одно устройство размером с батарейку ААА или чуть меньше.
Устанавливается такой ЭКС в правый желудочек и является однокамерным.
Его преимущество в том, что у него нет проводов, которые могут сломаться, но недостаток в том, что его практически невозможно удалить без операции на сердце, поэтому, когда приходит время смены ЭКС, рядом с имеющимся помещают еще один. С моей точки зрения, это не самая оптимальная тактика. Плюс, будучи однокамерным, такой ЭКС не может обеспечить подобие нормальной проводящей системы.
Отдельная группа устройств для лечения опасных для жизни аритмий, называется имплантируемым кардиовертером - дефибриллятором (ИКВД).
Если интересно узнать подробнее про ИКВД и/или про ресинхронизирующие устройства, пишите в комментариях
- сделаю отдельный пост.
Кому устанавливают ЭКС?
Основная причина, как я говорила выше - брадикардия, блокада сердца и др. Но только наличие редкого пульса еще не показание к имплантации ЭКС. У человека должны быть симптомы недостаточного поступления кислорода к мозгу (головокружение, потемнение в глазах, предобморочные или обморочные состояния) и/или к сердцу - боли за грудиной на фоне редкого пульса. Кроме того, могут быть и неспецифические симптомы - слабость, утомляемость, одышка и т.п.
Процедура имплантации ЭКС взрослым проводится под местной анестезией и в стандартных случаях длится около
1 часа. Понятно, что у каждого своя анатомия и какие-то операции длятся полчаса, а какие-то дольше обычного.
После процедуры примерно 3 месяца нежелательно сильно наклоняться, а также сильно отводить руку назад, так как первое может привести к смещению электрода, а второе - к миграции самого устройства.
⠀
Электрокардиостимулятор — это электрическое (как следует из названия) устройство, которое генерирует импульсы, приводящие к сокращению сердца.
⠀
ЭКС имплантируются под кожу или в сердце. В большинстве случаев причина его использования − редкий пульс (брадикардия).
⠀
В последнее время ЭКС имплантируют для лечения и предупреждения тахиаритмий (слишком частый пульс), которые могут возникать в промежутках между редким пульсом, а также для лечения сердечной недостаточности.
⠀
Какие кардиостимуляторы бывают?
⠀
Большинство современных кардиостимуляторов состоят из двух частей:
⠀
📎 генератор импульсов, который содержит батарею и электронику (компьютер), генерирующую электрические сигналы; она запрограммирована персонально под пациента
⠀
📎 один или несколько проводов (электродов)*, которые представляют собой тонкие провода, которые доставляют электрические сигналы от генератора импульсов к вашему сердцу
⠀
* − некоторые современные стимуляторы не имеют проводов, закрепляются внутри сердца – это беспроводные ЭКС
⠀
Электроды, которые касаются поверхности сердца внутри или снаружи, чувствуют ваше сердцебиение и передают эту информацию в компьютер ЭКС. Последний улавливает паузы и выдает электрический импульс, чтобы вы не почувствовали никаких изменений.
⠀
Кардиостимуляторы обычно имеют один или два электрода – однокамерные или двухкамерные.
⠀
Однокамерный кардиостимулятор стимулирует одну камеру − правое предсердие или правый желудочек сердца.
⠀
Двухкамерный кардиостимулятор посылает импульсы последовательно – сначала в правое предсердие, потом после паузы 0.12-0.2 сек − в правый желудочек. Это не совсем, но достаточно близко имитирует работу нормальной проводящей системы.
⠀
Людям с увеличенным в результате болезни сердцем, в частности при хронической сердечной недостаточности, имплантируется 3-й электрод - в область левого желудочка (точнее в одну из вен на его поверхности).
Такие ЭКС называются трехкамерными или бивентрикулярными или ресинхронизаторами. Они позволяют обеспечить синхронное сокращение левого и правого желудочков, что необходимо для нормальной насосной функции сердца. Такой вид ЭКС является еще более похожим на работу нормальной проводящей системы.
В последние 5-6 лет на рынке появились беспроводные ЭКС. В беспроводном кардиостимуляторе генератор импульсов и электроды объединены в одно устройство размером с батарейку ААА или чуть меньше.
Устанавливается такой ЭКС в правый желудочек и является однокамерным.
Его преимущество в том, что у него нет проводов, которые могут сломаться, но недостаток в том, что его практически невозможно удалить без операции на сердце, поэтому, когда приходит время смены ЭКС, рядом с имеющимся помещают еще один. С моей точки зрения, это не самая оптимальная тактика. Плюс, будучи однокамерным, такой ЭКС не может обеспечить подобие нормальной проводящей системы.
Отдельная группа устройств для лечения опасных для жизни аритмий, называется имплантируемым кардиовертером - дефибриллятором (ИКВД).
Если интересно узнать подробнее про ИКВД и/или про ресинхронизирующие устройства, пишите в комментариях
- сделаю отдельный пост.
Кому устанавливают ЭКС?
Основная причина, как я говорила выше - брадикардия, блокада сердца и др. Но только наличие редкого пульса еще не показание к имплантации ЭКС. У человека должны быть симптомы недостаточного поступления кислорода к мозгу (головокружение, потемнение в глазах, предобморочные или обморочные состояния) и/или к сердцу - боли за грудиной на фоне редкого пульса. Кроме того, могут быть и неспецифические симптомы - слабость, утомляемость, одышка и т.п.
Процедура имплантации ЭКС взрослым проводится под местной анестезией и в стандартных случаях длится около
1 часа. Понятно, что у каждого своя анатомия и какие-то операции длятся полчаса, а какие-то дольше обычного.
После процедуры примерно 3 месяца нежелательно сильно наклоняться, а также сильно отводить руку назад, так как первое может привести к смещению электрода, а второе - к миграции самого устройства.
❤11👍10🔥2🥰2🙏1👌1
Это случается крайне редко и зачастую ЭКС устанавливают под мышцу, чтобы избежать таких осложнений. Когда такой опасности нет, ЭКС ставят под кожу в области большой грудной мышцы.
В течение 3-х месяцев вам нужно избегать ударов в область ЭКС и влияния мощного электромагнитного поля: рамки в аэропортах, высоковольтные линии электропередач. МРТ не всегда противопоказано - есть аппараты, которые являются «МРТ-совместимыми».
При выписке из клиники вам должны дать карточку с номером ЭКС и памятку - что можно, что нельзя.
Стимуляторы служат от 8 до 15 лет в зависимости от того, как используются, например, когда у человека все 24 часа в день сердце сокращается от ЭКС, это 100% использование и батарея истощится быстрее. Если ЭКС срабатывает периодически, затраты батареи ниже, и она проработает дольше.
Вам нужно будет приходить на проверку ЭКС примерно 1 раз в год. Во время проверки врач приложит специальный магнит на область ЭКС и информация обо всем, что произошло со времени последней проверки, а также более старая информация отразятся на специальном компьютере, который называется программатор.
Главное, на что смотрит доктор:
📌Сколько времени работал ЭКС (30%, 50% или постоянно).
📌Примерный заряд батарее и время до истощения батареи. Когда до истощения заряда останется 6 месяцев, ЭКС надо поменять. Меняется только генератор импульсов. Электроды остаются на месте.
📌Были ли нарушения ритма за это время и какие.
📌Как работают электроды.
📌Правильно ли вы питались, выпивали ли алкоголь, курили, сколько времени уделяли физкультуре (шучу - это ЭКС пока определить не может).
Я думаю, на сегодня информации достаточно.
Оставляйте ваши комментарии, вопросы, рассказы о собственном опыте и конечно ♥️♥️♥️🔥🔥🔥
⠀
Люблю вас всех ♥️♥️♥️
В течение 3-х месяцев вам нужно избегать ударов в область ЭКС и влияния мощного электромагнитного поля: рамки в аэропортах, высоковольтные линии электропередач. МРТ не всегда противопоказано - есть аппараты, которые являются «МРТ-совместимыми».
При выписке из клиники вам должны дать карточку с номером ЭКС и памятку - что можно, что нельзя.
Стимуляторы служат от 8 до 15 лет в зависимости от того, как используются, например, когда у человека все 24 часа в день сердце сокращается от ЭКС, это 100% использование и батарея истощится быстрее. Если ЭКС срабатывает периодически, затраты батареи ниже, и она проработает дольше.
Вам нужно будет приходить на проверку ЭКС примерно 1 раз в год. Во время проверки врач приложит специальный магнит на область ЭКС и информация обо всем, что произошло со времени последней проверки, а также более старая информация отразятся на специальном компьютере, который называется программатор.
Главное, на что смотрит доктор:
📌Сколько времени работал ЭКС (30%, 50% или постоянно).
📌Примерный заряд батарее и время до истощения батареи. Когда до истощения заряда останется 6 месяцев, ЭКС надо поменять. Меняется только генератор импульсов. Электроды остаются на месте.
📌Были ли нарушения ритма за это время и какие.
📌Как работают электроды.
📌Правильно ли вы питались, выпивали ли алкоголь, курили, сколько времени уделяли физкультуре (шучу - это ЭКС пока определить не может).
Я думаю, на сегодня информации достаточно.
Оставляйте ваши комментарии, вопросы, рассказы о собственном опыте и конечно ♥️♥️♥️🔥🔥🔥
⠀
Люблю вас всех ♥️♥️♥️
❤19👍13🔥2🥰1🙏1👌1