Пульс 41-47 норма ночью?

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, первая помощь?

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!

🤔Как долго прослужат стенты?

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

РЧА - как метод лечения аритмий. Стоит ли делать?🤔

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!

👆Можно ли как - то уменьшить значение липопротеина - А?

📌Сегодня хочу вам более подробно рассказать о ингибиторе PCSK9
⠀
Группы ингибиторов PCSK9, которая мне представляется самой действенной, хотя и имеет одно серьёзное ограничение. Это очень интересная группа препаратов для снижения “плохого” холестерина. PCSK9 – это фермент, который разрушает рецепторы захвата ЛПНП на поверхности печени. Когда рецепторов мало все ЛПНП остаются в крови, способствуя прогрессировали атеросклероза. Как улучшить ситуацию – заблокировать разрушителя.
⠀
Блокаторы PCSK9 – это моноклональные антитела, то есть это биологический, не химический препарат. Смысл их действия состоит в том, что они блокируют фермент, который разрушает рецепторы на поверхности печени, захватывающие холестерин низкой плотности (ЛПНП) из крови и способствующие тому, что ЛПНП не накапливаются в крови и не откладываются в стенках сосудов.
⠀
Если помните, мы говорили, что существует более 100 мутаций в метаболизме холестерина. Некоторые из них будут влиять на образование тех самых рецепторов, которые захватывают холестерин, и на количество фермента, который их разрушает.
⠀
К данной группе препаратов относят эволокумаб (Репата) и алирокумаб (Пралуент); Окончание – маб – означает, что это моноклональное антитело.
Более того, если это...
👉🏻 – Умаб – это человеческое антитело;
👉🏻 – Омаб – это антитело получено из иммунных клеток мышей;
👉🏻 – КСИмаб – более продвинутый вариант, химерное антитело (мышиное антитело плюс человеческий компонент). Название пришло из греческой мифологии, Химера – это существо с головой и шеей льва, туловищем козы, хвостом дракона;
👉🏻 – ЗУмаб – это еще более совершенный тип – гуманизированные антитела, они содержат только несколько маленьких фрагментов чужеродных человеческому организму.
⠀
Все эти антитела стремятся уничтожить один белок, который представляет угрозу организму. Лечение моноклональными антителами используется в онкологии, иммунологии и при лечении небезызвестного сегодня заболевания, вызванного коронавирусом.

Повторюсь, одно моноклональное антитело - один белок внутри организма. Т.е., например, нельзя моноклональные антитела, предназначенные для лечения рака, использовать для лечения коронавируса или высокого холестерина и наоборот.

Путь введения PCSK9 ингибиторов - подкожный укол.
Препарат уже «заряжен» в специальный шприц и пациент имеет возможность сам выполнить эту инъекцию. Поскольку период полувыведение (то есть то время, за которое выводится половина препарата) составляет 17-20 дней, использовать его можно по схеме 1 укол в месяц (420 мг) или 1 укол в 2 недели (по 140 мг). Режим дозирования зависит от тяжести заболевания.
Применение PCSK9 ингибиторов приводит к значимому снижению ЛПНП: от 50 до 72% от исходного уровня.
Самым частым побочным эффектом являются гриппоподобные состояния, тошнота, местная реакция в точке введения.

Таким образом, несомненны преимущества препаратов - они применяются всего один или 2 раза в месяц (не надо постоянно пить таблетки), очень высокая эффективность, небольшое количество побочных эффектов.

Теперь про ограничение - это высокая цена, которая не позволяет использовать его широко. В ряде случаев государство предоставляет данный препарат бесплатно.
Подробности нужно узнавать в местных Органах Здравоохранения, так как правила выписывания льготных рецептов регулярно меняются. Я, к сожалению, не могу с гарантированной точностью просветить вас на эту тему.

На этом пока все про PCSK9 ингибиторы😊

Не забывайте, что главным рабочим механизмом в снижении риска инфаркта и инсульта является образ жизни, поэтому как и до этого, рекомендую перечитывать посты, посвящённые всем тематикам по здоровому образу жизни, чтобы проникнуться важностью этого вопроса, уметь ориентироваться в вопросах, касающихся того, как организм приспосабливается к неадекватному питанию, сидячему образу жизни, стрессам; как он реагирует на приём алкоголя и курение, как и почему формируются атеросклеротические бляшки.

Исследования показывают, что прочитав или прослушав информацию один раз, человек запоминает не более 15-20 % и, перечитывая вновь, узнаёт что-то новое каждый раз.

Спасибо, что дочитали до конца; как всегда надеюсь, что
ПОСТ бЫЛ ВАМ ПОЛЕЗЕН И ЕСЛИ ТАК, ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ, СТАВЬТЕ ❤️❤️❤️🔥🔥🔥, сохраняйте и делитесь с теми, кому такая информация может пригодиться.

И главное, когда рука потянется за сигаретой или кусочком тортика, помните, что «Дисциплина - это выбор между тем, что мы хотим сейчас, и тем, что мы хотим больше всего».

Люблю вас всех! ❤️

Можно ли ум€р€ть от лекарств, которые вы принимаете?

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!

Побочные действия СТАТИНОВ!

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!

Мое мнение по поводу СТАТИНОВ.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!

😱Все лечение по протоколу.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!

🤔Есть ли БАДы для снижения плохого холестерина?

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

‼️ВНИМАНИЕ ‼️

Активизировались мошенники и пишут от моего имени.

Друзья, вам в личные сообщения могут писать люди, предлагающие различные услуги от моего имени - это мошенники!

Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria

❗️Писать Вам могут только они❗️

Будьте, пожалуйста, бдительны!

Обзор липидо-снижающих препаратов 📌
⠀
Прошу вас помнить, что все рекомендации потому и называются рекомендациями, т.к. носят РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ характер и КАЖДЫЙ случай, пусть даже типичный, рассматривается индивидуально с учетом многих факторов.
⠀
Вы спрашиваете, пить или не пить статины при определенном уровне холестерина или давления и т.д., но я НЕ МОГУ ответить: мне нужно выяснить историю всех имеющихся и не только сердечных заболеваний, какой вы ведете образ жизни, какова семейная история различных заболеваний, ваши жалобы и многое другое. Только после такого подробного изучения вас, как пациента, я могу дать рекомендации в отношении терапии статинами и другими препаратами – антиаритмиками; лекарствами, снижающими давление и т.п.
⠀
Поэтому прошу никого не обижаться, если я не отвечаю на такие вопросы или отвечаю, что необходима индивидуальная консультация или поход к вашему врачу.
⠀
Теперь про препараты: когда речь заходит о лекарствах, снижающих холестерин, все в первую очередь думают про статины. Но это не единственная группа препаратов для снижения ХС, есть и другие.
⠀
Вероятно такая известность статинов связана с огромным клиническим опытом их применения, успешной профилактикой сердечно-сосудистых событий и гигантским количеством клинических исследований – всего того, что мы, врачи, называем доказательной базой.
⠀
Почему мы никогда не знаем, будут ли эффективны БАДы?
Потому что у них нет доказательной базы - никто не изучал их в клинических исследованиях, а значит, их использование и рекомендации основаны на личном опыте врача и ряде исследований, которые однако могли быть выполнены без применения контроля - плацебо.

Как я сказала, групп препаратов для снижения ХС несколько, я постараюсь сделать видео по каждой группе, как я делала для других проблем (давление, аритмии).

Сегодня хочу дать вам общие сведения, не вдаваясь в подробности о каждой группе.

Когда здоровый образ жизни (физкультура, питание, отсутствие вредных привычек) не даёт эффекта в снижении плохого ХС (ЛПНП) и триглицеридов, и есть опасность развития атеросклероза, препараты зачастую бывают крайне эффективны, так как влияют на разные процессы внутри организма, связанные с метаболизмом холестерина. Как я говорила ранее, 75% холестерина производится в организме.
Соответственно, исключение из пищи оставшихся 25% может быть недостаточным.

К липидо-снижающим препаратам относят:

👉Статины - снижают ЛПНП и триглицериды (в меньшей степени), слегка повышают ХС высокой плотности (ЛПВП), он же «хороший» ХС. Статины также обладают другими свойствами, например, снижают воспаление.

👉Блокаторы всасывания ХС - снижают ЛПНП, незначительно снижают (в меньшей степени) триглицериды, слегка повышают ХС высокой плотности (ЛПВП)

👉Блокаторы фермента PCSK9 - значимо и быстр снижают
ЛПНП; обычно назначаются пациентам с генетическим заболеванием, вызывающим очень высокий уровень ЛПНП, или пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые не переносят статины или другие препараты, снижающие уровень холестерина. Не влияют на уровень ТГ и ЛПВП

👉Секвестранты желчных кислот - снижают ЛПНП, слегка повышают ХС высокой плотности (ЛПВП)

👉Фибраты - снижают в основном триглицериды, крайне незначительно снижают ЛПНП и повышают ЛПВП

👉Ниацин (Витамин В3) в рецептурных формах (с большой дозировкой) - снижают ЛПНП, слегка снижают триглицериды и повышают ХС высокой плотности (ЛПВП)

👉Омега 3-жирные кислоты - рецептурные формы - слегка снижают триглицериды и могут повышать ХС высокой плотностИ (ЛПВП).

Даже рецептурные формы Омега 3 не снижают вероятность развития сердечно-сосудистых событий даже при длительном применении.

Сейчас имеются также и комбинированные препараты - статин + блокатор всасывания ХС или статин + блокатор кальциевых каналов. Их свойства будут обусловлены эффектами входящих в них действующих компонентов.

Нужно помнить, о чем я говорила ранее, что имеется более 100 форм различных наследственных мутаций метаболизма холестерина. Эти мутации приводят к повышению уровня триглицеридов и ЛПНП (плохого холестерина).

Последний принимает участие в формировании атеросклеротической бляшки, но триггерами, запускающими этот процесс в почти 90% случаев служит неправильное питание, курение, малоподвижный образ жизни, а также диабет (опять же - смотрим, что кушаем) и повышенное артериальное давление.

Если вы действительно хотите снизить опасность инфаркта и инсульта, я крайне рекомендую пересматривать мой контент, посвящённый всем тематикам по здоровому образу жизни, чтобы проникнуться важностью этого вопроса; ориентироваться в вопросах, касающихся того, как организм приспосабливается к неадекватному питанию, сидячему образу жизни, стрессам; как он реагирует на приём алкоголя и курение; как и почему формируются атеросклеротические бляшки (лекция есть на ютуб канале)

Исследования показывают, что прочитав или прослушав информацию один раз, человек запоминает не более 15-20%. Перечитывая же ее вновь, он каждый раз узнает что-то новое.

Спасибо, что дочитали до конца; как всегда надеюсь, что пост был вам полезен. И если так, то ставьте ❤️❤️❤️🔥🔥🔥, подписывайтесь, сохраняйте и делитесь с теми, кому такая информация может пригодиться.

И главное, когда рука потянется за сигаретой или кусочком тортика, помните, что дисциплина - это выбор между тем, что мы хотим сейчас и тем, что мы хотим больше всего.
Высказывание принадлежит 16-му президенту США Аврааму Линкольну, а для нас выбор очевиден - больше всего каждый из нас хочет быть здоровым и продуктивным как можно дольше.

Люблю вас всех!❤️

Секвестранты желных кислот.

Продолжая углубляться в тему медикаментозного лечения атеросклероза и разбирать индивидуально группы препаратов, сегодня поговорим про секвестранты желчных кислот.

📌 Секвестрант означает «усиливающий секрецию (выведение).

📌 Секвестранты желчных кислот - это препараты, усиливающий выведение желчных кислот из организма. К ним относят холестирамин, холестипол и холесевелам.
Эта группа относятся к лекарствам для снижения уровня холестерина низкой плотности (плохого ХС или ЛПНП). Чаще всего применяют их в сочетании с диетой и другими препаратами для снижения холестерина.

📌 Как действуют секвестранты желчных кислот?

Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты в кишечнике и увеличивают выведение желчных кислот со стулом. Это снижает количество желчных кислот, возвращающихся в печень, и заставляет печень производить больше желчных кислот, чтобы заменить потерянные желчные кислоты. Чтобы производить больше желчных кислот, печень превращает больше холестерина в желчные кислоты, что снижает уровень холестерина в крови.
Ещё раз, чтобы было понятно. Холестерин нужен, чтобы производить желчные кислоты. Последние с помощью секвестрантов выводятся из организма естественным путём (со стулом). Чтобы компенсировать потери желчных кислот, организм забирает холестерин (ЛПНП) из крови и его концентрация в крови снижается.

📌 Секвестранты желчных кислот обладают умеренным снижающим действием на ЛПНП. Низкие дозы (например, 8 г холестирамина в день) могут снизить уровень холестерина ЛПНП на 10-15%. Высокие дозы (24 грамма холестирамина в день) могут снизить уровень холестерина ЛПНП на 25%.

📌 Следовательно, изолированное применение секвестрантов желчных кислот может быть не достаточным, особенно при высоком уровне холестерина ЛПНП.
В связи с этим часто их применяют, в сочетании со статинами или ниацином для более агрессивного снижения уровня холестерина ЛПНП. Комбинация статинов и секвестранта желчных кислот может снизить уровень холестерина ЛПНП примерно на 50%. Также это помогает избежать высоких доз статинов и их побочных эффектов. Ниацин увеличивает долю хорошего холестерина (ЛПВП), помогая также снизить ЛПНП. Хотя действие его как отдельного лекарства, как и у секвестрантов, не велико.

Побочные эффекты секвестрантов желчных кислот:
Секвестранты желчных кислот не всасываются в организм и поэтому не имеют системных побочных эффектов (влияющих на другие органы). Их наиболее частые побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом и включают:
•Запор
•Боль в животе
•Вздутие живота,
метеоризм
•Рвота, Диарея
•Потеря веса
•Изжога
•Камни в желчном пузыре (поэтому людям с желчно-каменной болезнью следует быть предельно внимательными с этой группой препаратов.

С какими препаратами взаимодействуют секвестранты желчных кислот?

📌Секвестранты желчных кислот могут связываться и снижать всасывание (и, следовательно, эффективность) таких препаратов как варфарин и его аналоги, гормонов щитовидной железы, дигоксина, тиазидных диуретиков (гидрохлортиазид), и других. Поэтому, ВАЖНО! - эти препараты следует принимать за 1 час до или через 4-6 часов после введения секвестранта желчных кислот.

📌 Секвестранты желчных кислот снижают всасывание витаминов А, D, Е и к, так как последние являются жиро-растворимыми и всасываются при участии желчных кислот. Таким образом, длительное употребление секвестрантов может вызвать дефицит витаминов A, D, Е и К. Необходимо контролировать их уровень и вовремя начать принимать эти витамины, если выявлен дефицит.

Не забывайте, что главным рабочим механизмом в снижении риска инфаркта и инсульта является образ жизни, поэтому как и до этого, рекомендую перечитывать посты, посвящённые всем тематикам по здоровому образу жизни, чтобы проникнуться важностью этого вопроса, ориентироваться в вопросах, касающихся того, как организм приспосабливается к неадекватному питанию, сидячему образу жизни, стрессам; как он реагирует на приём алкоголя и курение, как и почему формируются атеросклеротические бляшки.

Исследования показывают, что прочитав или прослушав информацию один раз, человек запоминает не более 15-20% и перечитывая вновь, узнаёт что-то новое каждый раз.

Спасибо, что дочитали до конца; как всегда надеюсь, что пост был вам полезен. И если так, то ставьте
❤️❤️❤️, подписывайтесь, сохраняйте и делитесь с теми, кому
такая информация может пригодиться.

И главное, когда рука потянется за сигаретой или кусочком тортика, помните, что «дисциплина - это выбор между тем, что мы хотим сейчас и тем, что мы хотим больше всего».
Будет интересно кстати узнать, чтобы вам больше всего хотелось? Если не секрет, конечно 😊

Люблю вас всех!❤️

Липидоснижающие средства – ФИБРАТЫ 📌

Что такое фибраты?
⠀
Производные фибриновой кислоты (фибраты) – это класс лекарств, снижающих уровень триглицеридов (ТГ) в крови. Фибраты уменьшают выработку печенью липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Последние транспортируют циркулирующие в крови триглицериды. При уменьшении количества ЛПОНП уменьшается и количество триглицеридов.
⠀
Фибраты также умеренно эффективны в повышении уровня холестерина липопротеинов высокой плотности ЛПВП (хорошего ХС); но неэффективны в снижении холестерина липопротеинов низкой плотности ЛПНП (плохого ХС).
⠀
Есть пациенты, у которых все фракции холестерина нормальные, а триглицериды практически “зашкаливают”. Особенно часто такое бывает при неконтролируемом сахарном диабете, поскольку избыток глюкозы может метаболизироваться в ТГ. Также при хроническом употреблении больших доз алкоголя отмечено повышение в крови триглицериды, так как алкоголь способствует выбросу ЛПОНП, которые как раз и переносят триглицериды. Особенно выражен этот эффект, если человек употребляет алкоголь вместе с жирной пищей.
⠀
Очень высокий уровень триглицеридов (обычно > 1000 мг/дл) может вызвать панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Снижая уровень триглицеридов в крови, фибраты предупреждают развитие панкреатита.
⠀
Фибраты неэффективны в снижении холестерина ЛПНП; однако, если у пациента с высоким риском (высоким ЛПНП) также наблюдается высокий уровень триглицеридов в крови и/или низкий уровень холестерина ЛПВП, врачи могут рассмотреть возможность комбинирования фибрата со статином. Такая комбинация не только снижает уровень холестерина ЛПНП, но также снижает уровень триглицеридов в крови и повышает уровень холестерина ЛПВП.
⠀
Возможные побочные эффекты приема фибратов могут включать:
⠀
👉🏻 Головная боль
👉🏻 Запор
👉🏻 Диарея
👉🏻 Головокружение
👉🏻 Боль в животе
⠀
Названия препаратов, которые вы можете встретить:
👉🏻 Фенофибрат (Антара, Феноглид, Липофен, Трайкор и Трайглид)
👉🏻 Гемфиброзил (Лопид);
👉🏻 Фенофибриновая кислота (Trilipix);
⠀
Спасибо, что дочитали до конца!

Липидоснижающие препараты:
📌 Статины – взвешиваем преимущества и риски.
⠀
Наконец мы подошли к главной группе препаратов, снижающих холестерин – статинам – или по-научному, ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы.
⠀
В предыдущих постах, я рассказывала, как можно рассчитать риски развития инфарктов и, основываясь на этих рисках, задуматься о необходимости задать вопрос своему врачу о том, нужны ли вам статины. И наоборот, при отсутствии рисков, если назначены статины, уточнить у врача, почему он выбрал данную стратегию. Рекомендую освежить в голове эту информацию или вновь с ней ознакомиться, если ранее не читали.
⠀
Как известно, статины эффективны для снижения уровня холестерина и защиты от инфаркта миокарда и инсульта.
⠀
Также интересно, что статины способны предотвращать токсическую кардиомиопатию, вызванную приемом антрациклина (химиопрепарат), а также блокировать воспаление. Эти эффекты относятся к так называемым плейотропным эффектам, то есть действиям, отличным от тех, для которых препарат был разработан. Эти эффекты часто непредсказуемы. Они могут быть нежелательными (побочные эффекты или токсичность), нейтральными или, как в случае со статинами, полезными.
⠀
Помимо вышеперечисленных, плеойтропные эффекты статинов включают улучшение состояния сосудистой стенки, повышение биодоступности оксида азота (нормализация артериального давления), антиоксидантные свойства, стабилизацию атеросклеротических бляшек, а также снижение частоты приступов фибрилляции предсердий, в особенности у больных с ИБС и после операций на сердце.
⠀
К статинам относят все препараты с окончанием -статин (аторвастатин, флувастатин, ловастатин, питавастатин, правастатин, розувастатин и симвастатин). Чтобы понять, какой препарат вам назначили, посмотрите название действующего вещества (перечислены выше), потому что торговых названий десятки, а может и сотни по миру.
⠀
Механизм действия статинов состоит в блокировании фермента ГМГ-КоА-редуктазу, который участвует в синтезе (производстве) холестерина (ХС). Благодаря тому, что выработка ХС снижается, печень "забирает" необходимый ей для синтеза других веществ холестерин из крови. При этом в анализах мы видим снижение ЛПНП (вредного холестерина), минимальное повышение ЛПВП (полезного холестерина), практически отсутствие влияния на триглицериды.

Но как бы мы, врачи, не радовались тому, что в арсенале есть такой мощный препарат - помощник предотвращении инфарктов и инсультов, многие пациенты бояться их принимать из-за побочных эффектов. И в ряде случаев это справедливо, потому что всегда при назначении препаратов и статинов в том числе, оценивается соотношение риск/польза. И если риски превышают потенциальную пользу, препарат давать нельзя.

В связи с этим, я подробно остановлюсь на побочных эффектах, чтобы вы в случае подозрения на такие эффекты у вас могли поговорить со своими врачами об альтернативных препаратах, про которые я рассказала отдельно в более ранних постах.

Итак, побочные эффекты статинов:

📌Мышечная боль и повреждение
Одной из наиболее частых жалоб пациентов, принимающих статины, является боль в мышцах (чаще всего это мышцы ног). Ощущения характеризуются как болезненность, усталость или слабость в мышцах. Интенсивность - от легкого дискомфорта до сильных болей, затрудняющих повседневную жизнь.

Здесь хочу обратить ваше внимание на эффект «ноцебо», который означает, что люди, которые имеют негативные ожидания в отношении лекарства, сообщают, что испытывают потенциальный побочный эффект чаще, чем лекарство может его вызывать.
Фактический риск развития мышечной боли в результате приема статинов составляет около 5%, однако в исследованиях 30 % людей перестали принимать таблетки из-за мышечных болей. При этом в эти 30% входили и лица, принимавшие плацебо (пустышку) - то есть те, кто статины не пил.

Серьезным предиктором того, что вы будете испытывать мышечные боли при приеме статинов, может быть то, что вы читали об этом и уверены, что с вами случится тоже самое.

Тут лирическое отступление - насколько все-таки мощный орган наш мозг и насколько велика сила мысли, что лишь думая о болях, люди их испытывают.

В действительности статины могут вызывать опасные для жизни повреждения мышц, называемые рабдомиолизом, очень редко.

Рабдомиолиз может вызвать сильную мышечную боль, повреждение печени, почечную недостаточность и смерть.
Риск очень серьезных побочных эффектов чрезвычайно низок и рассчитывается в нескольких случаях на миллион человек, принимающих статины. Рабдомиолиз может возникнуть при определенных состояниях - например, при полном прекращение кровотока в конечности, при приеме статинов в сочетании с некоторыми препаратами, или при приеме очень высоких доз статинов - более 120 мг в сутки.

📌Повреждение печени
Иногда прием статинов вызывает повышение уровня ферментов печени, сигнализирующих о ее воспалении. Если повышение незначительное, можно продолжать прием препарата. Как правило, врачи назначают анализ ферментов печени до или вскоре после того, как вы начнете принимать статины. Независимо от результатов анализов, всегда следите за своим состоянием и сразу же сигнализируйте врачу, который назначил препарат или курирует вас, если появилась необычная усталость, слабость, потеря аппетита, боль в верхней части живота справа, если потемнела моча, или пожелтели кожа и/или склеры. Повреждение печени может провоцироваться другими причинами, а статины при этом могут усугубить проблему.

📌Повышенный уровень сахара в крови или диабет 2 типа
Про вновь возникший диабет при приеме статинов также был отдельный пост. Здесь повторюсь, что этот эффект возможен, однако все очень зависит от образа жизни и питания. Чаще всего этот побочный эффект наблюдается у лиц, находящихся в состоянии преддиабета, то есть, когда отмечено повышение уровня глюкозы, но диагноз диабета еще не подтвержден. В то же время статины предотвращают инфаркты у людей с диабетом, поэтому тщательное соблюдение низкоуглеводной диеты для контроля уровня сахара крайне актуальна. С высокой вероятностью в данном случае польза от приема статинов перевешивает небольшой риск повышения уровня сахара в крови.

Разумеется, не у всех, кто принимает статины, возникают побочные эффекты.

Факторами риска являются:

👉Прием нескольких лекарств для снижения уровня холестерина
👉Женский пол (к сожалению), что вероятно объясняется следующим фактором👇
👉Меньшая площадь поверхности тела
👉Возраст более 80 лет
👉Наличие хронических заболеваний почек или печени
👉Злоупотребление алкоголем
👉Наличие таких состояний, как гипотиреоз и нервно-мышечные расстройства, включая боковой амиотрофический склероз (БАС)
👉Применение других препаратов, влияющих на функцию печени

Как и любые препараты, статины принимаются только по назначению врача.

Надеюсь, этот пост будет вам полезен и поможет при разговоре с врачом задать вопросы, которые прояснят, зачем вам назначили статины, почему в такой дозе, что можно ожидать, когда начнете их принимать, вероятность развития побочных эффектов у вас, при каких еще состояниях, кроме атеросклероза, статины могут принести существенную пользу и др.