Как контролировать показатели крови при приеме кроверазжижающих препаратов🩸Прадакса, Эликвис и Ксарелто.

Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.

Обязательно делитесь этой информацией с близкими и друзьями.

Пишите в комментариях 👇если столкнулись с проблемой кровотечений или другими сложностями при приеме антикоагулянтов и антиагрегантов

Также вы можете записаться на персональную консультацию, чтобы узнать мое мнение о ваших результатах.

Узнать о консультации https://hellodoc.app/pro/ob/

Неполная блокада ножки Пучка Гисса у ребенка. Норма ли это?

Если у вас есть проблемы с сердцем, Вы можете обратиться ко мне за консультацией.

Узнать о консультации https://hellodoc.app/pro/ob/

Почему препарат сразу не работает?

Если вы хотите найти истинные причины возникновения гипертонии, экстрасистолии, сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий и получить оптимальные пути коррекции, Вы можете обратиться ко мне за консультацией.

Узнать о консультации https://hellodoc.app/pro/ob/

В сегодняшнем видео отвечаю на вопрос про фирму препарата Варфарин.

Варфарин - это сложный препарат, требующий регулярного контроля.

Если у вас есть проблемы с сердцем и вы переживаете по этому поводу, Вы можете обратиться ко мне за консультацией.

Узнать о консультации https://hellodoc.app/pro/ob/

Как облегчить побочные действия СТАТИНОВ?

Я много даю информации в своих социальных сетях, чтобы помочь вам разобраться и как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.

Если Вы хотите попасть ко мне на онлайн консультацию, пишите в поддержку @olgabokeria . Также можете обратиться в Директ в Инстаграм* или в сообщения в Вк для более подробной информации.

*Организация Мета запрещена на территории РФ

Упражнение для сохранения молодости суставов.

Как оставаться активными и подвижными всю ЖИЗНЬ?

Выполняйте это упражнение каждый день для профилактики болей в суставах, травм и поддержания хорошей ориентации в пространстве (равновесия).

Напишите в комментариях про свои успехи и достижения, а также отправьте это видео всем, кого захотите проверить на ловкость и подвижность, а также помочь им оставаться активными в любом возрасте.

Люблю вас всех♥️♥️♥️

Профилактика СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ заболеваний после 45 лет

Помните, что большинство сердечно-сосудистых заболеваний легче предупредить, чем лечить.

Я постоянно получаю вопросы с просьбой проконсультировать по документам; сказать, правильно ли назначена терапия, и т.д.

Напоминаю, что я теперь консультирую не только рано, но и по документам.
Узнать подробности ➡️ https://hellodoc.app/pro/ob/

Правда ли, что статины подсушивают бляшки?

Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.

Подписывайтесь, пишите в комментариях, ставьте ❤️❤️❤️Обязательно сохраняйте и делитесь этой информацией с близкими и друзьями.

Напоминаю, что я теперь консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Как контролировать ХОЛЕСТЕРИН?

Во время эмоционального всплеска организму нужно много кортизола (гормона стресса), он синтезируется из холестерина. Помните, что и сам холестерин на 80% образуется в организме, только 20% приходит с пищей. Поэтому диеты особенно не помогают нормализовать холестерин.

Это необходимо делать изнутри. То есть, чем лучше вы научитесь стабилизировать свои стрессовые реакции, тем меньше вам потребуется кортизола, и тем ниже станет ваш холестерин.

Надеюсь, видео было для вас полезено и интересено. И если так, то ставьте ❤️❤️❤️, подписывайтесь, сохраняйте и делитесь с теми, кому такая информация может пригодиться.


‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Как поддержать сердце во время СТРЕССА?

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Как поддержать сердце во время СТРЕССА? Отвечаю на ваши комментарии

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Очень простое упражнение при СТРЕССЕ, которое РАБОТАЕТ 🔥

Попробуйте и напишите в комментариях 👇.

Ставьте ❤️❤️❤️обязательно сохраняйте, делитесь этой информацией с близкими и друзьями, это самый быстрый и эффективный способ, который поможет побороть стресс.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Кому действительно нужно принимать МАГНИЙ 💊

Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Витамин Д кальцинирует сосуды 🤔

Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

То, что многие мечтали услышать о кофе и чае — они полезны для сердца 🫀

Как я поняла, вопрос волнует многих. Согласно своему обычному подходу, я использовала в ответе на него только научные источники. Речь в посте пойдет о кофеине, так как он является основным алкалоидом и чая, и кофе.

Содержание кофеина в 150 мл черного чая ∼ 65 мг, в кофе (espresso) 25 мл ∼ 106 мг, в энергетических напитках 300 мл ~ 300 мг. Пиковые концентрации в крови достигаются через 0.5 - 1 час после приема с периодом полураспада ∼ 6 часов. Кофеин взаимодействует с различными рецепторами сердечно-сосудистой системы в зависимости от дозы.

Интересно, что эффекты кофеина на сердечно-сосудистую зависят не только от дозы, но и от того, постоянно или эпизодически употребляется этот продукт.

Привыкание к кофеину развивается быстро. В связи с этим “острые” эффекты, которые опосредованы повышением концентрации кальция в клетках и активностью катехоламинов (адреналина) не проявляются после каждой выпитой чашки кофе. Последняя также не приводит к изменениям частоты сердечных сокращений, параметров электрокардиограммы, вариабельности сердечного ритма или сердечного выброса.

Кофеин обладает завидным количеством положительных эффектов. Они связаны с блокадой аденозиновых рецепторов, что приводит к расширению коронарных сосудов и антиаритмическим эффектам. Кофеин помогает увеличению синтеза оксида азота, что способствует расширению сосудов . Кроме того, кофе содержит полифенолы (например, хлорогеновую кислоту), а чай — катехин, которые обладают противовоспалительным и антиоксидантным действием.

📌Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность

Значимое повышение давление и развитие артериальной гипертензии при приеме кофеина также было опровергнуто. Кофеин может вызвать кратковременное повышение давления на 5-7 мм рт.ст., но не приводит к развитию болезни, так как кофеин вызывает расширение сосудов за счёт стимуляции выработки оксида азота, и организм быстро к нему привыкает.
Привычное употребление кофе связано со снижением частоты случаев артериальной гипертензии и ИБС, поэтому неудивительно, что наблюдательные исследования указывают на более низкую частоту развития сердечной недостаточности.
Кофеин может быть даже полезен людям с хронической сердечной недостаточностью. Внутривенный кофеин (4 мг/кг ~ 2 чашки кофе) увеличивал максимальную минутную вентиляцию легких и среднее время нагрузки, не влияя на пиковое потребление кислорода у пациентов с сердечной недостаточностью. Прием - 300 мг кофеина оказывает мочегонное действие, однако быстро развивающаяся толерантность не позволяет данному эффекту проявляться. В исследовании пациентов с умеренно-выраженной кардиомиопатией потребление 500 мг кофеина не предрасполагало к развитию предсердных или желудочковых аритмий по сравнению с теми, кто кофеин не принимал.

📌Сахарный диабет

Регулярное употребление кофе и чая может благотворно влиять на гомеостаз глюкозы. Потребление кофе увеличивает секрецию желудочно-кишечных пептидов, таких как желудочно-ингибирующий полипептид (GIP), и снижает секрецию глюкагоноподобного пептида-1
(GLP-1), уменьшая всасывание глюкозы в тонком кишечнике.
Снижается образование провоспалительных медиаторов (интерлейкин-1ß и фактор некроза опухоли-а), увеличивается синтез противовоспалительных белков (адипонектин, интерлейкины 4 и 10) и антиоксидантных фенолов, снижающих воспаление поджелудочной железы. Фенолы в кофе также стимулируют поглощение глюкозы клетками, что приводит к уменьшению ее концентрации в крови.

📌Аритмии

Хотя как врачи, так и пациенты обычно считают кофеин триггером аритмий, существует минимальное количество доказательств, подтверждающих это заблуждение. В большинстве исследований было показано умеренное снижение частоты фибрилляции предсердий при употреблении кофеина. Исследования аритмологических показателей у лиц, принимавших до 400 мг кофеина единовременно не продемонстрировали никаких проаритмогенный изменений со стороны проводящей системы сердца.

Только в очень высоких дозах — 15 мг/кг/мин кофеин приводит к гиперактивности симпатической нервной системы с развитием нарушений ритма сердца.
Популяционные исследования подтверждают антиаритмический эффект, который вероятно объясняется антагонизмом аденозина и наличием антиоксидантов, содержащихся в чае и кофе. Недавний метаанализ, включавший 176 675 пациентов и 9987 новых диагнозов фибрилляции предсердий, продемонстрировал более низкую частоту ФП у тех, чье потребление кофеина с кофе превышало 436 мг/день. В другом исследовании у 103 пациентов, выживших после инфаркта миокарда, регулярный прием кофеина (среднее потребление - 353 мг/день) улучшал вариабельность сердечного ритма и повышал парасимпатическую активность без увеличения риска аритмии.
На графике указана зависимость риска развития различных заболеваний в зависимости от количества выпиваемых чашек чая или кофе.


Понятно, что все люди разные, и реакция на кофе и чай может варьировать. Однако факт остается фактом - пить чай и кофе в умеренных количествах не только не вредно, но даже полезно.

Однако не нужно путать кофеин в чистых чае и кофе, и тот, который содержится в сладких энергетических напитках, порошковых кофейных смесях и других подобных суррогатных продуктах. Кофеин в них теряет свои полезные свойства из-за наличия большого количества сахара, стабилизаторов, консервантов, красителей и т.п.


Надеюсь, что я хоть немного помогла вам разрешить для себя дилемму: пить или не пить чай и кофе


‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Наследственные тромбофилии 📌

Все знают, что геном человека начал расшифровываться в 1980-е годы, но мало кто задумывается и знает, что новые комбинации генов и связанные с ними состояния продолжают выявляться. Этот процесс бесконечен – ведь каждый человек уникален, а следовательно, уникален и геном.

Кардиогенетика, вернее кардиоваскулярная (сердечно-сосудистая) генетика – одна из наиболее важных областей науки, поскольку сердечно-сосудистые заболевания уже много лет являются самой распространенной причиной смерти в большинстве стран мира, включая Россию.

Сегодня я бы хотела рассказать о наследственных тромбофилиях.
С данной проблемой связаны не только инсульты, инфаркты в молодом возрасте, но и внезапные фатальные тромбоэмболии легочной артерии у пациентов без явных проблем со здоровьем, а также невынашивание беременности и ряд других проблем, которые на первый взгляд не имеют ничего общего с болезнями сердца и сосудов.

К наследственным тромбофилиям относят заболевания, связанные с мутациями генов, ответственных за тромбообразование. Каждый пятый представитель европеоидной расы имеет ту или иную мутацию генов, приводящую к нарушению свёртываемости крови и повышению вероятности возникновения тромбов без каких-либо видимых причин.

Понятно и немного страшно, что если проблема наследственная, генетическая, вылечить ее нельзя. В современном мире человечество не умеет безопасно и эффективно вмешиваться в геном, по крайней мере в клинической практике данные методики широко не применяются.

Что же мы можем сделать? Как предотвратить опасные последствия таких мутаций?

Наиболее частым клиническим проявлением тромбофилий является тромбоз глубоких вен после длительной иммобилизации конечности. Проще говоря, когда человек долго лежит, сидит и не двигает ногами/ногой.

Раньше зачастую бывало так: хирург сделал операцию или эндоскопическую процедуру, спас человеку жизнь, больной и его семья счастливы, хирург и вся бригада тоже счастливы. Но вот больной впервые встает после 24-часового пребывания в постели, делает несколько шагов и вдруг хватается за грудь, падает, теряет сознание. Тромбоэмболия легочной артерии… Жизнеугрожающее состояние.

Если врач быстро понимает, что произошло, и тромб не очень большой, то пациента можно спасти, использовав гепарин или другой быстродействующий антикоагулянт. Иногда тромб удается “достать” из легочной артерии специальным катетером-ловушкой. Но бывает и так, к сожалению, что пациент умирает.

И самое ужасное, что никто не знает, с кем это произойдет, потому что генетическое исследование на наследственные тромбофилии не является обязательным перед операцией, да и делают его далеко не везде.

Тем не менее, опасных осложнений можно избежать при помощи бинтования ног или использования компрессионного трикотажа. Не забывайте об этом, когда летите на самолете, или долго лежите без движения (даже при обычной простуде).

Если вы не находитесь в больнице или у вас нет бинтов или специальных чулок, сделайте несколько простых движение стопой, помассируйте ноги, чтобы активизировать мышцы голеней и бедер: это поможет крови в венах не застаиваться. Миллионы жизней были спасены после введения обязательного ношения компрессионного трикотажа при всех инвазивных процедурах (даже небольших), а также при родах у женщин.

Хочу заметить, что людям с варикозным расширение поверхностных вен не нужно пугаться. Это частая проблема, особенно у рожавших женщин. Это, конечно, неприятный косметический дефект, но варикоз и тромбоз поверхностных вен не приводит к тромбоэмболии легочной артерии, хотя и предрасполагает к постепенному расширению глубоких вен. Разумеется, при отсутствии профилактических и/или лечебных мер это может привести и к более серьезным проблемам. Лицам с варикозным расширением поверхностных вен необходимо постоянно носить компрессионный трикотаж, а также принимать по показаниям и назначению врача венотоники и иногда противовоспалительные средства.

Когда поверхностные вены расширены локально, их можно склерозировать. Если же варикозом поражены крупные поверхностные вены, их нужно удалять.

Это безопасная и рутинная процедура, необходимая для профилактики расширения глубоких вен.

Помните, что вены ног – это самый большой резервуар для скопления и депонирования крови. Застой в нем приводит к образованию тромбов, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Используйте приемы, упомянутые выше, для профилактике тромбозов и тромбоэмболий. Кроме того, при ряде мутаций лечение должно включать определенные группы витаминов.

Тема тромбофилий актуальна в аспекте невынашивание беременности.
Напишите, если будет интересно продолжить в следующих постах разговор об этом.

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

ТЭЛА 📌
⠀

ТЭЛА или тромбоэмболия легочной артерии – распространенное и потенциально жизнеугрожающее состояние. В разных странах ежегодно диагностируют от 0.5 до 2.8 случаев на 1000 человек.

⠀
ТЭЛА – одна из самых частых причин госпитализаций. Часто диагноз устанавливается уже после смерти пациента, поскольку клиническая картина бывает атипичной, а симптомы общими и неспецифическими.
⠀
🚫 Смертность при отсутствии лечения составляет 20 % – 30 %
⠀
Основные трудности возникают при первичной диагностике, с которой сталкиваются врачи скорой помощи и приемного покоя.
⠀
🤔 А что если ТЭЛА выявлена ошибочно? Опасно ли это?
⠀
Если диагноз неверный, то пациент принимает несколько месяцев антикоагулянты. Вероятно это не так опасно и грозит лишь незначительными побочными эффектами.
Однако важно учесть, что прием антикоагулянтов накладывает отпечаток на образ жизни человека. Например, женщина принимает оральные контрацептивы, при наличии подозрений на тромбоз они должны быть отменены. Последующие беременности могут протекать с высоким риском для нее и плода.
⠀
❗️Что может привести к венозному тромбоэмболизму, который является причиной ТЭЛА?
⠀
– Замедление и нарушение кровотока
– Иммобилизация
– Ожирение
– Беременность
– Сердечная недостаточность
– Варикозное расширение вен
– Повреждение сосудистой стенки
– Хирургические вмешательства
– Внутрисосудистые катетеры
– Травмы
– Системная гиперкоагуляция
– Наследственная тромбофилия
– Приобретенная тромбофилия (хирургические вмешательства, травмы, злокачественные новообразования, нефротический синдром, прием лекарственных препаратов (ОК, ЗГТ), внутрисердечное тромбообразование при пороках клапанов сердца, ФП, протезах клапанов; беременность)
⠀
Врачам нужно быть внимательными в отношении привычных стереотипов в отношении ТЭЛА. Например, 🚫 “У пациентов с ТЭЛА обязательно бывает одышка и боль в груди!” ✅ Реально: сегодня будет неправильно пытаться поставить диагноз на основании только клинических симптомов, но…нельзя полностью их игнорировать!
⠀
Клинические симптомы, выявляемые у пациентов с ангиографически доказанной ТЭЛА и % людей, у которых они встречаются 👇🏻
⠀
– Расстройство дыхания – 84%
– Боль в груди, плеврит – 74%
– Тревога – 59%
– Кашель – 53%
– Кровохарканье – 30%
– Потливость – 27%
– Синкопе –13%
– Тахипноэ > 20/мин – 92%
– Тахикардия >100/min – 44%
– Лихорадка > 37.8 – 14%
– Тромбофлебит – 32%
– Отек нижних конечностей – 24%
⠀
ТЭЛА потенциально смертельно опасна. Она может проявляться различным образом. Очень легко обмануться при отсутствии у пациента классических признаков тромбоэмболии!
⠀
Предполагать наличие ТЭЛА необходимо у любого больного с необъяснимыми расстройствами дыхания, плеврито-подобными болями, тахикардией, тахипноэ или гипоксией.
Количественное исследование на D-димер исключает ТЭЛА на 95%!
⠀
Гепарин и низкомолекулярные гепарины остаются базовой терапией в начале заболевания и при переводе пациента на непрямые антикоагулянты.
Крупные тромбы удаляют хирургически.
⠀
Всегда важно иметь в виду, что любая иммобилизация конечностей, включая длительные авиаперелеты требуют периодических движений, массажа или компрессии в виде бинтов или специального белья.⠀

‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
У Вас есть анализы, данные обследований, ЭКГ, эхо, узи и другие ?
Я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/

Ишемическая кардиомиопатия (КМП) — наиболее распространенный тип дилатационной кардиомиопатии.
⠀
При ишемической КМП способность сердца перекачивать кровь снижается, потому что основная насосная камера сердца (левый желудочек) увеличена, расширена и ослаблена. Причина — ишемия сердечной мышцы — недостаток кровоснабжения в связи с сужением или перекрытием питающих ее сосудов.
⠀
📌 Каковы симптомы ишемического ишемической КМП?
⠀
👉🏻 Одышка
👉🏻 Отеки ног, иногда отеки доходят до бёдер, гениталий, живота
👉🏻 Усталость (чувство чрезмерной усталости), неспособность выполнять упражнения или даже обслуживать себя в быту.
👉🏻 Стенокардия (боль или давление в груди, возникающие при физических упражнениях или физической активности). Эти боли также могут возникать во время отдыха или после еды, но это менее распространенный симптом.
👉🏻 Увеличение веса, кашель, связанные с задержкой жидкости в ногах, животе, лёгких.
👉🏻 Сердцебиение, перебои в работе сердца.
👉🏻 Головокружения, предобморочные и
обморочные состояния (могут быть вызваны нерегулярным сердечным ритмом, слишком низким артериальным давлением из-за слабости сердечной мышцы).
⠀
📌 Что приводит к ишемической КМП?
⠀
👉🏻 Хроническая ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (особенно повторные)
⠀
К основным факторам риска именно ИКМП относят высокое кровяное давление, курение, диабет, семейный анамнез, высокий уровень холестерина в крови и ожирение.
⠀
📌 Как диагностируется ишемическая КМП?
⠀
Диагноз ставится на основании истории болезни (жалобы, симптомы и семейный анамнез, вредные привычки, сопутствующие заболевания), физического осмотра. Кроме того, выполняются анализы крови, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки, эхокардиограмма, тест с физической нагрузкой, катетеризация сердца, компьютерная томография, МРТ и радионуклидные исследования.
⠀
Если есть сомнения в причинах кардиомиопатии, пациенту выполняется биопсия миокарда. С помощью специального катетера из сердца берутся небольшие образцы ткани и исследуются под микроскопом.
⠀
‼️‼️‼️ ВАЖНО ☝️
Если у вас есть вопрос, я консультирую не только онлайн персонально, но и по документам.

Узнать о консультациях
https://hellodoc.app/pro/ob/