Кардиолог Ольга Бокерия

🩸Антикоагулянты - их есть несколько групп, которые отличаются по механизму действия. Все они влияют на разные факторы свертывания, которые синтезируются в организме и служат для обеспечения процесса тромбообразования при кровотечениях любого объема - от мелкого пореза до пулевого ранения или язвы.

Такими факторами являются, например, тромбин: его ингибирует Прадакса (дабигатран), а также фактор Ха: его ингибируют Эликсвис (апиксабан), Ксарелто (ривароксабан) и ряд других.
Наиболее давно используемым антикоагулянтом является варфарин, который ингибирует витамин К. Последний помогает (является ко-фактором) в синтезе сразу нескольких факторов свертывания (II, VII, ІХ и Х).

Важным является, что антикоагулянт влияют на факторы свертывания, но не влияют на тромбоциты - клетки крови, которые участвуют в образовании тромба. Эти препараты называются антиагреганты - то есть они препятствуют слипанию (агрегации) тромбоцитов. Каждая из этих групп препаратов имеет свои показания к применению. Так антиагреганты имеют худшую, чем антикоагулянты, эффективность в профилактике инсульта, а антикоагулянты не применяют для профилактике тромбоза стендов коронарных артерий, например.
⠀
🩸Антиагреганты (как следует из их названия) препятствуют агрегации (склеиванию между собой) тромбоцитов и нарушают процесс образования сгустков (тромбов). Естественно, что в ряде случаев мы искусственно нарушаем этот процесс за счёт лекарств, когда в организме присутствуют условия либо для повышенного тромбообразования, либо в связи с ситуациями, когда даже нормальная агрегация тромбоцитов может приводить к неблагоприятным и нежелательным последствиям.
⠀
Наиболее частой причиной в случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями является процедура имплантации стентов и операция аортокоронарного шунтирования, а также ряд других операция на сосудах артериального русла, т.е. тех, которые несут кровь ОТ сердца к органам и тканям, например, сонные артерии, аорта, артерии ног и т.д. Венозные тромбозы лечат преимущественно антикоагулянтами.

Антиагреганты тоже делятся на группы:
✔️Ингибиторы цикла арахидоновой кислоты - аспирин и ему подобные (кардиомагнил, тромбоциты-АСС). Этими свойствами обладают все нестероидные противовоспалительные препараты и об этом нужно всегда помнить!
✔️Блокаторы присоединения к тромбоцитам аденозин-ди-фосфата (АДФ) = блок рецепторов АДФ - клопидогрель (плавикс), тикагрелол (брилинта).
✔️Ингибиторы - фосфодиэстеразы - дипиридамол(курантил).
✔️Ингибиторы специфических рецепторов гликопротеинов
ГП(GP) на тромбоцитах - абциксимаб, тирофибан и эптифибатид.

Как известно, все кроверазжижающие препараты увеличивают опасность кровотечений и противопоказаны при активном кровотечении.
Особенностями антиагрегантов является то, что они «выключают» функцию тромбоцитов на длительное время и, например, если за неделю до какой-либо серьёзной операции - ортопедической, на внутренних органах и т.д., пациент принял аспирин (ибупрофен и тп) для того, чтобы избавиться от головной боли или боли в суставах, последствия могут быть очень серьезными.

Ставьте ❤️❤️❤️🔥🔥🔥, сохраняйте этот пост, чтобы можно было найти информацию в будущем; делитесь с друзьями и близкими.
Пишите свои вопросы - ожидаю, что их будет много - тема серьёзная и животрепещущая.

Люблю вас всех! ❤️❤️❤️

👍116❤73🔥14🥰5👏3🤔1

5.94K views08:35