Продолжаем серию видео на тему: Что написано в протоколе ЭХО КГ🫀

Сегодня мы разберём - межпредсердную перегородку.

Дорогие друзья ❤️

У меня к вам вопрос ⬆️

Пишите в комментариях.

ЭХО КГ - митральный клапан🫀

Продолжаем разговаривать про эхокардиографическое исследование и протокол.

Сегодня поговорим о такой важной структуре, как митральный клапан.

Артериальная гипертензия: докопаться до причины.

Нам всем не хочется пить таблетки, да и вообще, будем честны, что-то делать, чтобы давление стало нормальным. Особенно, когда непонятно — с чего вообще начать.
⠀
Одна из моих пациенток, хронически страдающая гипертензией, отправилась вместе с мужем в отпуск. Тонометр весь отдых показывал прекрасное давление — 110 на 70. Однако стоило ей вернуться на работу, давление вновь поднялось: 130-140. С помощью коррекции образа жизни удается держать давление в норме.
⠀
У другой пациентки еще более интересный случай. По утрам стабильно поднимается давление (медикаментозно корректируем его). Пациентка пожаловалась, что теперь давление стало беспокоить во второй половине дня. Стали искать причину: она работает учителем в школе, раньше работала в первую смену, теперь — во вторую. Скорректировали прием медикаментов по времени, и все пришло в норму.
⠀
К чему я это рассказываю — очень важно докопаться до истинной причины гипертензии, чтобы ее устранить. Питание, физкультура, вес, стрессы, прием препаратов — все это вполне подвластно нашему влиянию. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы давление нормализовалось.
⠀
Несмотря на то, что в перечисленных случаях пока мы решаем проблему высокого АД с помощью таблеток, это временная мера, чтобы не повреждались органы-мишени, о которых я рассказывала ранее. Мы работаем с помощью режима питания, дозированных физ.нагрузок и главное — релаксирующих методик со стрессом, который является основной причиной АГ в приведённых выше примерах.
Самое главное, что обе мои прекрасные пациентки готовы заниматься образом жизни для нормализации давления. Я даже не сомневаюсь, что все у них получится, так как уже мы снизили дозы препаратов.
⠀

Продолжаем серию видео на тему «Что написано в протоколе ЭХО КГ»

Сегодня поговорим о диастолической дисфункции левого желудочка.

Жиры – что мы про них знаем? 📌
⠀
В 50-е годы 20 века, когда люди научились перерабатывать продукты, а также был введен в индустрию кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, количество больных с такими заболеваниями как диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, онкология, болезнь Альцгеймера и т.д. сильно выросло.
⠀
Одновременно с этим изучение атеросклероза было очень интенсивным. Оно показало, что атеросклеротическая бляшка состоит из молекул жира и кальция. В связи с этим появилась теория, что все жиры вредны и нужно использовать низко-жировую диету.
⠀
Однако чем заменить этот дефицит энергии? Самым простым, с точки зрения индустрии – углеводами. Это могут быть даже сложные углеводы, типа различных зерновых продуктов. Какими бы ни были «полезными» эти углеводы, в организме они расщепляются до глюкозы, избыток которой приводит к мощному выбросу инсулина, формированию резистентности к инсулину, сахарному диабету и целому каскаду метаболических реакций, результатом которых является еще и в накопление жира даже без его употребления.
⠀
В дальнейшем, когда были проведены дополнительные исследования, стало понятно, что основная проблема не столько в жирах, сколько в том, какой ТИП жира вы употребляете. Качественный жир необходим для здоровья нашего мозга, сердца, производства большинства гормонов и многих других целей. В конечном итоге защитная мембрана абсолютно каждой клетки нашего организма состоит из жиров.
⠀
Поэтому наш с вами фокус должен быть на ТИПЕ жиров:
⠀
📌 Насыщенный жир
⠀
Жирные кислоты, не содержащие двойных углерод-углеродных связей, называются насыщенными жирами. Этот тип жира содержится в мясе, сыре, молочных продуктах, шоколаде. Долгое время считалось, что насыщенные жиры повышают уровень ЛПНП (плохого холестерина) в кровотоке и увеличивают риск развития атеросклероза и его последствий (например, ишемической болезни сердца).
⠀
Однако в последние годы предположение о том, что насыщенные жиры настолько вредны, было поставлено под сомнение. Первоначальное тезис, которым руководствовались многие правительства мира в составлении рекомендуемого рациона для граждан их стран, подвергся критике за научные недостатки.

И сегодня этот факт широко обсуждается в научных кругах все больше и больше, доказывая, что насыщенные жиры как минимум не являются причиной сердечных заболеваний.

📌 Мононенасыщенные жиры

Жирные кислоты, которые в своей структуре содержат одну двойную углерод-углеродную связь, называются мононенасыщенные жиры. Они содержатся в большом количестве в красном мясе, орехах, фруктах с высоким содержанием жира (например, в авокадо) и оливковом масле. В отличие от насыщенных жиров, они снижают уровень ЛПНП в крови, сохраняя при этом уровни ЛПВП.
Таким образом, они улучшают соотношение ЛПВП к общему холестерину в крови в пользу ЛПВП и считаются полезными для здоровья.

📌 Полиненасыщенные жиры

Жирные кислоты, которые содержат ряд двойных углерод-углеродных связей в своей химической структуре, известны как полиненасыщенные жиры. Два часто упоминаемых подтипа - это полиненасыщенные жиры омега-6 и омега-3.
Полиненасыщенные жиры в значительных количествах содержатся в рыбе, грецких орехах, семенах, включая семена подсолнечника и кунжута, а также в определенной степени присутствуют в некоторых видах мяса. Как и мононенасыщенные жиры, они снижают уровень ЛПНП в крови и поэтому считаются полезными для здоровья.

📌 Транс-жиры

Последняя категория жиров, транс-жиры, в основном вводится в пищу искусственным путем. Хотя транс-жиры обнаруживаются в небольшом количестве в продуктах, которые получают полностью естественным путем, чаще они попадают в масла посредством процесса, известного как гидрогенизация.
Гидрогенезирование включает реакцию масел с водородом. Это удаляет двойные связи из полиненасыщенных жиров, превращая их в одинарные связи в транс-конфигурации (отсюда и название «транс-жиры»). Процесс может преобразовывать жидкие масла в твердые насыщенные «гидрогенизированные» жиры, если гидрогенизирование проводится до конца.

Однако транс-жиры могут быть получены и при частичном гидрогенизировании.

Транс-жиры обычно вводят в состав пищевых продуктах, чтобы продлить их срок годности, они являются консервантами. В природе транс-жиры содержатся в молоке и жировых отложениях крупного рогатого скота и овец. Однако частично гидрогенизированные масла широко используются в производстве фаст-фуда, тортов и соусов, майонезов и т.п. В связи с этим их употребление резко возросло. И поскольку они имеют тенденцию повышать уровень ЛПНП в крови, усугубляя атеросклероз, они связаны с риском для здоровья сердечно-сосудистой системы до такой степени, что их введение в продукты питания было запрещено в ряде стран. Дания уже устранила коммерческие источники транс-жиров, а в США FDA недавно последовало этому примеру, дав производителям 3 года на удаление добавленных транс-жиров из своей продукции. ВОЗ объявила компанию по полной элиминации из пищевой индустрии транс-жиров к 2023 году.

Говоря о нашей теории био-индивидуальности, вопрос о переносимости жиров может быть интерпретирован с разных точек зрения. Например, у людей с желчно-каменной болезнью жирная пища может провоцировать обострение в результате обильного выделения желчи и выхода мелких камней в просвет желчных протоков. С позиций профилактики атеросклероза на сегодняшний день концепция следующая: употребление транс-жиров приводит к повышению уровня ЛПНП и уменьшению ЛПВП. Последнее может быть не менее важно, чем повышение ЛПНП в развитии атеросклероза. Ряд исследований показал, что транс-жиры повышают риск развития сахарного диабета.

Как био-индивидуум, мы должны постараться разобраться, что нам подходит с учетом генетической предрасположенности, текущего уровня холестерина, артериального давления и других факторов, которые могут определить, как наше тело метаболитизирует жир.

Как и всегда, надеюсь информация вам полезна, и я буду рада ответить на вопросы.

Продолжаем тему про ЭХО КГ.

Что написано в протоколе эхокардиографического исследования.

Сегодня разберём - Аорту и аортальный клапан🫀

ЧРЕСПИЩЕВОДНОЕ ЭХОКГ.

Чреспищеводная эхокардиография применяется в клинической практике достаточно широко, она используется во всех случаях, когда разрешающая способность трансторакальной зхокардиографии не позволяет поставить точный диагноз, детально изучить анатомию различных внутрисердечных структур и оценить внутрисердечную гемодинамику.

Сегодня начинаем тему «Что написано в протоколе ЭКГ»🫀

Благодаря вашей обратной связи я знаю, какие проблемы волнуют вас, стараюсь давать вам сложную информацию в доступной форме.

Как всегда надеюсь, что видео будет вам полезено; и если так, то ставьте ❤️ и обязательно поделитесь с теми, кому эта информация тоже пригодится.

Будущее лечение
хронических заболеваний.

Как я вижу будущее лечения хронических заболеваний? Я вижу его виртуальным. И я понимаю, что наверное, большая часть моей аудитории отнесётся к этому скептически.
⠀
Но посмотрите сами: разве мы мыслим сегодня свой комфорт (Да что там комфорт? Жизнь!) без смартфона.
⠀
Это миниатюрное приспособление совмещает в себе функции устройства для общения (телефон, смс, чаты, соцсети), энциклопедии, электронной книги, проигрывателя музыки, фотоаппарата, тренера по физкультуре, регистратора данных о себе и своем здоровье (измерение сатурации крови кислородом, пульса, температуры, длительности и качества сна, средство передачи SOS-сигнала, счетчик калорий).
⠀
Как ученый и врач, работающий в сфере, где каждый день умирают люди, с одной стороны, и появляются новые лекарства и рекомендации к лечению – с другой, я также могу отслеживать ход клинических исследований, их результаты, следить за состоянием пациентов, оценивать их риски при помощи специальных калькуляторов, назначать оптимальные препараты согласно последним международным рекомендациям, обозначать для здоровых людей целевые значения показателей, которые они могут самостоятельно оценивать!
⠀
Я также могу отследить успеваемость своих детей в школе, пообщаться с учителями и родителями, потренироваться с виртуальным тренером, написать статью; подготовить доклад, стоя в пробке; послушать приятную музыку или поучить иностранный язык. И многое-многое другое.
⠀
Все это позволяет мне – одному человеку – успевать делать за один день то, что мои родители, или я сама еще 10-15 лет назад делали месяцами.
⠀
И хотя мы знаем, что поток информации и цивилизация приводили к гибели людей, которые были не в состоянии с этим справиться, бОльшая часть населения планеты вполне к этому адаптировалась и остаётся морально, эмоционально, физически и психически здоровой.
⠀
Конечно, смартфон - это не панацея в здравоохранении. И успех заключается в объединении цифровых технологий и человеческого взаимодействия. Это дает возможность обеспечить доверие людей, с одной стороны, и максимально ориентированную на пациента помощь - с другой.
Поэтому я всегда говорю: составляйте дневники своего состояния, следите за своими ощущениями, дайте врачу информацию о себе от себя, а не только сухие анализы, чтобы он, как Шерлок Холмс, должен был выискивать связь одного с другим за тот небольшой промежуток времени, отведенный для общения с вами.
Изучая проблемы качества жизни людей с различными хроническими заболеваниями, я столкнулась с термином «patient knows best». Дословный перевод - «пациент знает лучше всех». Речь идёт о его собственном здоровье. Поэтому я говорю, когда собираетесь к врачу, помня о том, что вы лучше всех знаете все о своем организме, подготовьтесь:

👉1.Продумайте свои жалобы - например, для меня это главное в общении с пациентом. По жалобам и по тому, КАК пациент их рассказывает, в 90% случаев я могу поставить диагноз. И выберите 2-3 основные. Понятно, что жалоб может быть много, но подумайте, что беспокоит больше всего, что мешает жить, что хочется изменить?

👉2. В ряде случаев важна наследственность - если есть возможность, узнайте чем болели (болеют) близкие и были ли ситуации, когда они умирали в возрасте до 55 лет, особенно, если это было внезапно.

👉3. Составьте дневник давления, пульса, веса (других показателей, которые меняются: может МНО - для тех, кто пьёт варфарин); не поленитесь сделать этот дневник читабельным. Если это приложение в телефоне, скачайте и распечатайте график. Сделайте список продуктов (честный) и их количества, которые едите, если ваша проблема - лишний вес.

👉4. Подготовьте результаты обследований - сделайте читабельными копии и перепечатайте то, что написано непонятно от руки (если знаете, что там написано). По себе знаю - мне присылают для консультаций выцветшие, мятые, нечитабельные документы или мутно сфотографированные написанные от руки выписки. Ну пожалейте нас (врачей) хоть иногда - я часами иногда пытаюсь разобрать, что там написано.

Сложите результаты анализов в хронологическом порядке - самые новые врач должен увидеть первыми.
Потом он посмотрит историю.

👉5. Обязательно подготовьте список вопросов к врачу, иначе на приеме точно что-то забудете и будете потом расстраиваться.

👉6.Записывайте ответы врача, потому что если будете нервничать на приеме, можете что-то забыть или перепутать.
Если не уверены в себе, возьмите кого-то родственников, чтобы помогли со всеми вопросами.

👉7.Если назначат лекарства - спросите, на что направлено действие и когда ожидать эффекта. Некоторые препараты начинают работать после накопления через 2-4-6 недель.

👉8.Уточните, как связываться и с кем, если лечение не будет работать или будут побочные действия от лекарств.
Спросите, когда их нужно (или можно) отменить.

Наверняка есть что-то ещё, что может быть полезно для того, чтобы оптимизировать результаты визита к врачу.

Пишите в комментариях, ставьте ❤️❤️❤️Обязательно сохраняйте и делитесь этой информацией с близкими и друзьями.

Люблю вас всех ❤️ и как всегда надеюсь, что пост будет вам полезен!

Всем привет!

Сегодня начинаем разговаривать про ЭКГ более подробно. 📈

Первое на чем я хотела остановиться - это какой у человека ритм.

Сегодня продолжим разговор про протокол ЭКГ📈

Разберем какие ритмы можно увидеть на электрокардиограмме.

Всем привет ❤️

Сегодня, как и обещала, расскажу про брадикардию.

Пишите в комментариях, ставьте ❤️❤️❤️Обязательно сохраняйте и делитесь этой информацией с близкими и друзьями.

Продолжаем разговаривать про ЭКГ📈

Сегодня я Вам расскажу про Ишемию.

Подписывайтесь, пишите в комментариях, ставьте ❤️❤️❤️Обязательно сохраняйте и делитесь этой информацией с близкими и друзьями.

В сегодняшнем видео расскажу как проявляется на ЭКГ Инфаркт.

Подписывайтесь, пишите в комментариях, ставьте ❤️❤️❤️Обязательно сохраняйте и делитесь этой информацией с близкими и друзьями.

https://youtu.be/cwZm_EDOsko?si=tt_qsQema92CT_PJ

Всем привет, дорогие друзья ❤️

Сегодняшнее видео посвящено Атриовентрикулярной блокаде 2 степени.

Подписывайтесь, пишите в комментариях, ставьте ❤️❤️❤️Обязательно сохраняйте и делитесь этой информацией с близкими и друзьями.

https://youtu.be/s1KB1mXzICk?si=cVBcgFN6nPB8fEfd

Почему вы не можете найти своего врача 🤔
⠀
Если вы до сих пор не нашли специалистов, которым доверяете, это не вина врачей или ваша.
⠀
Я много об этом думаю, так как эта тема проходит красной нитью через все наши прогулки.
⠀
Врач — это ваш партнёр на долгие годы, как близкий друг, супруг или сослуживец. Чтобы вы сблизились, между вами должна появиться «позитивная химия».
⠀
Когда я начала практиковать в Бакулевском центре, за 10 минут можно было получить ЭКГ и ЭХО, моментально поставить холтер или сделать КТ. Однако мои институтские педагоги научили меня слушать больного. Да и по характеру я больше слушаю, чем говорю.
⠀
Химия возникает тогда, когда вы друг друга слушаете. «Если после разговора с врачом больному не стало легче, это не врач», — говорил В. Бехтерев.
⠀
Что такое эффект плацебо — это то самое улучшение, которое наступает тогда, когда больной верит в лечение. Разговор с врачом — это тоже лечение. И я знаю, что многие врачи сейчас скажут, что у них нет времени говорить, а больные — что у них нет времени нас слушать...
⠀
Да, в этом есть доля правды, но только доля. Когда ты умеешь говорить с пациентом, ты понимаешь его с полуслова, даже если видишь первый раз. Ты знаешь, что его беспокоит и как ему помочь, потому что жалобы, например, при заболеваниях сердца, почти всегда идентичны. Только зная, как спросить, ты сможешь вывести пациента на правильный путь разговора, объяснить ему его проблемы.
⠀
Как научиться говорить с пациентами?
⠀
Даже если вы не сделаете лишний тест, это ничего не изменит. Не нужно видеть ЭКГ, чтобы сказать, что у больного фибрилляция предсердий или наджелудочковая тахикардия. Больной все расскажет сам. Не нужно, измерив давление в кабинете, ставить артериальную гипертензию, потому что это не то давление, с которым человек живет — вы уже напугали его своим белым халатом. Попросите больного составить недельный дневник давления и прислать вам. Тогда вы сможете не только поставить диагноз, но и назначить правильное лечение, не тратя время на расшифровку бесконечных мониторов.
⠀
Спросите жену пациента с утренним давлением, фибрилляцией предсердий, эректильной дисфункцией и сонливостью, как он спит. И вы поставите диагноз, поверьте мне. И кстати, ни один из перечисленных симптомов не требует дополнительного обследования - на них указывает только специфическое описание жалоб.
Зачастую я могу по телефонному разговору сказать, что у человека сердечная недостаточность.

Медицина достигла неимоверных высот, мы прочитали геном и встраиваем в него другие гены. Но мы ничего не знаем о человеке, который приходит к нам в клинику на приём. И вместо того, чтобы узнать его, отправляем на разные анализы, тесты и обследования.

И врачи в этом тоже не виноваты. Такова система. Она похожа в странах, где медицина запротоколирована. Я тоже люблю чек-листы, но мне важен баланс - мы не можем дать всем одну волшебную таблетку. Здесь вклад пациента просто неоценим. Мы должны дать возможность организму лечить себя. Как? Все на самом деле начинается с нас самих.

Прислушайтесь к себе, станьте своим персональным доктором и попробуйте понять:
1. Что вас беспокоит?
2. Когда эти симптомы проявляются?
3. Чем они провоцируются?

И о, эврика, вы найдёте некий фактор, который ухудшает ваше состояние. Например, начинаете кашлять после того, как покурили - значит, нужно бросать курить. Аритмия начинается после того, как выпили? Ответ один - никакого алкоголя. Лучше спите после вечерней прогулки
- значит, мало свежего воздуха.

Это, конечно, простые и очень показательные примеры, но на самом деле любая проблема начинает решаться с понимания ее причин и триггеров.
Если ваши проблемы имеют органический, а не функциональный характер, это значит что нужно поговорить со специалистом. Это абсолютно всегда улица с двусторонним движением. Врач сможет помочь, если вы ему доверитесь. Если вы сомневаетесь во враче и не испытываете желание постараться, чтобы ваши отношения улучшились, ищите другого специалиста.

В своей практике я пользуюсь не только современными методами, но и традиционными.

Я не считаю это мракобесием, потому что наш организм - это саморегулирующаяся система. Она поддерживает постоянную температуру, постоянный рН крови, сердце бьется с определенной частотой, мы дышим с определённой частотой и не думаем об этом. Мы - это гомеостаз - состояние равновесия. Когда оно нарушается, возникает болезнь. И не всегда таблетка может это равновесие вернуть. Иногда это еда или ее отсутствие, иногда сон, иногда остеопатические методики, иногда стимуляция определённых точек при помощи акупунктуры, иногда это просто вода, а иногда это возможность просто рассказать о своих проблемах.

Я много говорю о самоанализе, потому что это ключевой фактор, который поможет врачу быстро разобраться в вашем состоянии и определить тактику лечения. Поэтому я часто рассказываю очень подробно о многих заболеваниях, несмотря на то, что большинство из вас не связаны с медициной. Я хочу, чтобы вы могли оценить своё состояние сами и этим помочь врачу, особенно если у него возникнет дилемма, какие таблетки вам назначить и в какое время их принимать. Например, если вы придете к врачу с дневником артериального давления, то при назначении препаратов он попадет в точку намного быстрее, чем если будет это делать стандартным методом.
То же самое при фибрилляции предсердий. Одно дело - вы можете прийти и сказать врачу, что вам поставлен диагноз - пароксизмальная тахикардия. А можете сказать о том, что у вас неритмичное сердцебиение, одышка и все это возникает на фоне высокого давления, тогда врач засомневается в правильности диагностики. Он предположит, что так может проявляться фибрилляция предсердий, а значит, лечение будет кардинально отличаться.

Ответ на вопрос, где и как найти врача, такой - ищите того, кто будет вас слушать. Вместе вы решите любые проблемы. Если вы приносите свой дневник артериального давления, а врач говорит, что он ему не нужен - вероятно это не ваш доктор. Поверьте, на самом деле врачам небезразличны больные. Специалисты тоже нуждаются в том, чтобы мы сделали скидку на их маленькие зарплаты, на тяжёлый эмоциональный труд, на горы бумаг, на огромное количество пациентов на одного врача.

Нынешний период я считаю очень уникальным. Чтобы слушать, не обязательно находиться рядом. Сегодня существуют всевозможные виды видеосвязи, за время карантина большинство людей их освоили. Хотим мы этого или нет - это будущее медицины. Вместо того, чтобы сетовать на то, что нельзя посетить врача лично, можно заняться поиском такого специалиста в онлайне, с которым вам будет комфортно работать, потому что это долгосрочные отношения.