Продолжаем тему про ЭХОКГ.

Что написано в эхокардиографическом исследование.

Сегодня разберём - Левый желудочек 🫀

Что написано в протоколе ЭХО КГ

Левое предсердие🫀

Продолжая тему антикоагулянтов, сегодня расскажу про Варфарин 📌
⠀
Он также может называться синкумар, маркумар, и т.д. Имейте в виду, что если в составе названия есть “кумар”, то это производное кумарина, разжижающее кровь.
⠀
Последний снижает возможность образования тромбов за счет ингибирования синтеза витамина К.
⠀
Поскольку витамин К помогает в синтезе факторов свертывания крови, снижение его количества приводит к нарушению процессов образования факторов свертывания крови.
Варфарин − очень сильный антикоагулянт, он применяется чаще всего, когда в сердце стоит механический протез клапана или при наличии тяжелых тромбозов глубоких вен, при тромбированных аневризмах коронарных артерий, левого желудочка, а также при других серьезных заболеваниях, сопровождающихся распространенными тромбозами.
⠀
Особенностью варфарина является то, что в начале приема (до пяти дней) он вызывает сгущение крови, поэтому обязательным является гепарин или низкомолекулярный гепарин на время пока достигнуто целевое МНО.
⠀
МНО (международное нормализованное соотношение).
Оно показывает, насколько быстро кровь сворачивается. Таким образом показатель помогает определить, подходит ли вам доза варфарина или ее нужно менять.
⠀
Учитывая данные сложности, дозу варфарина почти всегда подбирают в стационаре.
⠀
Когда доза подобрана, варфарин принимается 1 раз в день в одно и то же время независимо от еды. Нужно также учесть, что МНО может варьировать довольно значимо независимо от того, менялась ли доза варфарина. Это может быть связано с приемом препаратов, которые замедляют метаболизм (переработку) варфарина в печени. Например, большой объем зеленых овощей в диете, может снижать МНО, так как они содержат витамин К.
⠀
Если вы пьете варфарин и началось неконтролируемое кровотечение, нужно звонить в 03, так как чтобы убрать эффект варфарина, нужно использовать свежезамороженную плазму. Последняя содержит факторы свертывания крови, помогающие прекратить кровотечение.

Варфарин, как я упоминала, сложный препарат, требующий регулярного контроля. На интенсиве я подробно проговорила, как и когда его отменять, если планируются какие-либо хирургические вмешательства и дала список ситуаций с минимальным и большим риском. Надеюсь, это было понятно.

Следующие состояния могут быть побочным действием варфарина:

👉Необычное постоянное кровотечение, такое как: носовое кровотечение, кровотечение десен при чистке зубов, кашель с кровью, рвота кровью, порезы, кровотечение в которых не останавливается
👉Кровь в моче
👉Стул темный или кровавый
👉Усилившиеся синяки и необычные отеки
👉Головная боль, головокружение или слабость

У беременных прием варфарина в дозе более 2.5-5 мг в первом триместре может приводить к порокам развития плода. Поэтому на время первого триместра нужно его отменить, или если доза не превышает 2.5 мг следить за развитием плода.

Постарайтесь не травмироваться в период приема варфарина, как как риск образования больших гематом сильно увеличивается.

Сохраните этот пост и поделитесь с друзьями и близкими, если вы считаете, что им такая информация пригодится.

Как всегда, надеюсь, что пост будет вам полезен. Уверена, по варфарину есть вопросы, поэтому пишите - постараюсь всем ответить!

Люблю вас всех ❤️

Продолжаем тему про ЭХО КГ.

Сегодня разберём - Правое предсердие 🫀

Продолжаем разговор про правые камеры сердца 🫀

Правый желудочек.

Хронические заболевания.

Я – интегративный кардиолог. Это значит, что я всегда ищу корень проблемы, то есть откуда началась болезнь, что её спровоцировало, какие нарушения в организме привели к проблемам со здоровьем.

С таким подходом я поняла следующее: хронические заболевания развиваются потому, что мы неправильно относимся к своему организму, не заботимся о нём, не думаем о том, что жизнь может быть длинной, что организм у нас один, и что использовать его нужно с мудростью, которая позволит так использовать его резервы, чтобы прожить не просто долго, но и очень качественно.

Медицина сегодня работает следующим образом: если у тебя острое состояние, например, сломал ногу, острый коронарный синдром, кровотечение и тому подобные состояния, медицина готова быстро и качественно решить эту проблему. Но если у тебя ожирение, диабет, хроническая болезнь почек, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ИБС, аритмия, сердечная недостаточность, дегенеративные заболевания головного мозга, такие как деменция, болезнь Альцгеймера, то в этой ситуации медицина абсолютно не заинтересована, чтобы человека полностью излечить.

Что я имею в виду? Я имею в виду, что фармакологической индустрия настроена на то, чтобы пичкать людей таблетками, которые снимают симптомы, но не лечат заболевания. Им не выгодно показывать успехи использования натуральных средств, поскольку натуральные средства почти никогда не имеет побочных эффектов, но зачастую могут быть более эффективны, чем химические препараты. Никто не будет пропагандировать свекольный сок, потому что на нём не заработаешь много денег.

Поэтому я придерживаюсь следующей философии: мы сами в ответе за свое здоровье. И поэтому человек должен быть абсолютно осведомлён, как его образ жизни влияет на его здоровье и какие проблемы ожидают его, если он не будет заниматься собой, своим организмом, своим физическим здоровьем, своим психоэмоциональным здоровьем, своим духовным здоровьем.

Я абсолютно не говорю, что вы сейчас должны бросить пить все свои таблетки. Нет! Я говорю, что есть не менее мощные внутренние резервы организма, не менее мощные натуральные продукты, натуральные добавки, травы, масла, которые помогут вам предотвратить, остановить, или даже избавиться от этих хронических заболеваний.
Просто нужно понимать, что болезнь не сформировалось за один день, и чтобы избавиться от неё, нужно проделать работу, нужно время. Ваши таблетки позволяют, как я сказала, уменьшить симптомы и предупредить осложнения.

Согласны ли вы со мной?

Что вас волнует вашем организме и вашем здоровье?

Пишите в комментариях.

Люблю вас всех❤️

Что написано в протоколе ЭХО КГ

Межжелудочковая перегородка.

Дорогие друзья ❤️

Сегодня провожу рубрику Вопрос - ответ на тему:
«Холестерин, Атеросклероз и Статины».

⚠️ Пишите, пожалуйста, свои вопросы в первые 24 часа после выхода этого видео.

Продолжаем серию видео на тему: Что написано в протоколе ЭХО КГ🫀

Сегодня мы разберём - межпредсердную перегородку.

Дорогие друзья ❤️

У меня к вам вопрос ⬆️

Пишите в комментариях.

ЭХО КГ - митральный клапан🫀

Продолжаем разговаривать про эхокардиографическое исследование и протокол.

Сегодня поговорим о такой важной структуре, как митральный клапан.

Артериальная гипертензия: докопаться до причины.

Нам всем не хочется пить таблетки, да и вообще, будем честны, что-то делать, чтобы давление стало нормальным. Особенно, когда непонятно — с чего вообще начать.
⠀
Одна из моих пациенток, хронически страдающая гипертензией, отправилась вместе с мужем в отпуск. Тонометр весь отдых показывал прекрасное давление — 110 на 70. Однако стоило ей вернуться на работу, давление вновь поднялось: 130-140. С помощью коррекции образа жизни удается держать давление в норме.
⠀
У другой пациентки еще более интересный случай. По утрам стабильно поднимается давление (медикаментозно корректируем его). Пациентка пожаловалась, что теперь давление стало беспокоить во второй половине дня. Стали искать причину: она работает учителем в школе, раньше работала в первую смену, теперь — во вторую. Скорректировали прием медикаментов по времени, и все пришло в норму.
⠀
К чему я это рассказываю — очень важно докопаться до истинной причины гипертензии, чтобы ее устранить. Питание, физкультура, вес, стрессы, прием препаратов — все это вполне подвластно нашему влиянию. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы давление нормализовалось.
⠀
Несмотря на то, что в перечисленных случаях пока мы решаем проблему высокого АД с помощью таблеток, это временная мера, чтобы не повреждались органы-мишени, о которых я рассказывала ранее. Мы работаем с помощью режима питания, дозированных физ.нагрузок и главное — релаксирующих методик со стрессом, который является основной причиной АГ в приведённых выше примерах.
Самое главное, что обе мои прекрасные пациентки готовы заниматься образом жизни для нормализации давления. Я даже не сомневаюсь, что все у них получится, так как уже мы снизили дозы препаратов.
⠀

Продолжаем серию видео на тему «Что написано в протоколе ЭХО КГ»

Сегодня поговорим о диастолической дисфункции левого желудочка.

Жиры – что мы про них знаем? 📌
⠀
В 50-е годы 20 века, когда люди научились перерабатывать продукты, а также был введен в индустрию кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, количество больных с такими заболеваниями как диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, онкология, болезнь Альцгеймера и т.д. сильно выросло.
⠀
Одновременно с этим изучение атеросклероза было очень интенсивным. Оно показало, что атеросклеротическая бляшка состоит из молекул жира и кальция. В связи с этим появилась теория, что все жиры вредны и нужно использовать низко-жировую диету.
⠀
Однако чем заменить этот дефицит энергии? Самым простым, с точки зрения индустрии – углеводами. Это могут быть даже сложные углеводы, типа различных зерновых продуктов. Какими бы ни были «полезными» эти углеводы, в организме они расщепляются до глюкозы, избыток которой приводит к мощному выбросу инсулина, формированию резистентности к инсулину, сахарному диабету и целому каскаду метаболических реакций, результатом которых является еще и в накопление жира даже без его употребления.
⠀
В дальнейшем, когда были проведены дополнительные исследования, стало понятно, что основная проблема не столько в жирах, сколько в том, какой ТИП жира вы употребляете. Качественный жир необходим для здоровья нашего мозга, сердца, производства большинства гормонов и многих других целей. В конечном итоге защитная мембрана абсолютно каждой клетки нашего организма состоит из жиров.
⠀
Поэтому наш с вами фокус должен быть на ТИПЕ жиров:
⠀
📌 Насыщенный жир
⠀
Жирные кислоты, не содержащие двойных углерод-углеродных связей, называются насыщенными жирами. Этот тип жира содержится в мясе, сыре, молочных продуктах, шоколаде. Долгое время считалось, что насыщенные жиры повышают уровень ЛПНП (плохого холестерина) в кровотоке и увеличивают риск развития атеросклероза и его последствий (например, ишемической болезни сердца).
⠀
Однако в последние годы предположение о том, что насыщенные жиры настолько вредны, было поставлено под сомнение. Первоначальное тезис, которым руководствовались многие правительства мира в составлении рекомендуемого рациона для граждан их стран, подвергся критике за научные недостатки.

И сегодня этот факт широко обсуждается в научных кругах все больше и больше, доказывая, что насыщенные жиры как минимум не являются причиной сердечных заболеваний.

📌 Мононенасыщенные жиры

Жирные кислоты, которые в своей структуре содержат одну двойную углерод-углеродную связь, называются мононенасыщенные жиры. Они содержатся в большом количестве в красном мясе, орехах, фруктах с высоким содержанием жира (например, в авокадо) и оливковом масле. В отличие от насыщенных жиров, они снижают уровень ЛПНП в крови, сохраняя при этом уровни ЛПВП.
Таким образом, они улучшают соотношение ЛПВП к общему холестерину в крови в пользу ЛПВП и считаются полезными для здоровья.

📌 Полиненасыщенные жиры

Жирные кислоты, которые содержат ряд двойных углерод-углеродных связей в своей химической структуре, известны как полиненасыщенные жиры. Два часто упоминаемых подтипа - это полиненасыщенные жиры омега-6 и омега-3.
Полиненасыщенные жиры в значительных количествах содержатся в рыбе, грецких орехах, семенах, включая семена подсолнечника и кунжута, а также в определенной степени присутствуют в некоторых видах мяса. Как и мононенасыщенные жиры, они снижают уровень ЛПНП в крови и поэтому считаются полезными для здоровья.

📌 Транс-жиры

Последняя категория жиров, транс-жиры, в основном вводится в пищу искусственным путем. Хотя транс-жиры обнаруживаются в небольшом количестве в продуктах, которые получают полностью естественным путем, чаще они попадают в масла посредством процесса, известного как гидрогенизация.
Гидрогенезирование включает реакцию масел с водородом. Это удаляет двойные связи из полиненасыщенных жиров, превращая их в одинарные связи в транс-конфигурации (отсюда и название «транс-жиры»). Процесс может преобразовывать жидкие масла в твердые насыщенные «гидрогенизированные» жиры, если гидрогенизирование проводится до конца.

Однако транс-жиры могут быть получены и при частичном гидрогенизировании.

Транс-жиры обычно вводят в состав пищевых продуктах, чтобы продлить их срок годности, они являются консервантами. В природе транс-жиры содержатся в молоке и жировых отложениях крупного рогатого скота и овец. Однако частично гидрогенизированные масла широко используются в производстве фаст-фуда, тортов и соусов, майонезов и т.п. В связи с этим их употребление резко возросло. И поскольку они имеют тенденцию повышать уровень ЛПНП в крови, усугубляя атеросклероз, они связаны с риском для здоровья сердечно-сосудистой системы до такой степени, что их введение в продукты питания было запрещено в ряде стран. Дания уже устранила коммерческие источники транс-жиров, а в США FDA недавно последовало этому примеру, дав производителям 3 года на удаление добавленных транс-жиров из своей продукции. ВОЗ объявила компанию по полной элиминации из пищевой индустрии транс-жиров к 2023 году.

Говоря о нашей теории био-индивидуальности, вопрос о переносимости жиров может быть интерпретирован с разных точек зрения. Например, у людей с желчно-каменной болезнью жирная пища может провоцировать обострение в результате обильного выделения желчи и выхода мелких камней в просвет желчных протоков. С позиций профилактики атеросклероза на сегодняшний день концепция следующая: употребление транс-жиров приводит к повышению уровня ЛПНП и уменьшению ЛПВП. Последнее может быть не менее важно, чем повышение ЛПНП в развитии атеросклероза. Ряд исследований показал, что транс-жиры повышают риск развития сахарного диабета.

Как био-индивидуум, мы должны постараться разобраться, что нам подходит с учетом генетической предрасположенности, текущего уровня холестерина, артериального давления и других факторов, которые могут определить, как наше тело метаболитизирует жир.

Как и всегда, надеюсь информация вам полезна, и я буду рада ответить на вопросы.

Продолжаем тему про ЭХО КГ.

Что написано в протоколе эхокардиографического исследования.

Сегодня разберём - Аорту и аортальный клапан🫀

ЧРЕСПИЩЕВОДНОЕ ЭХОКГ.

Чреспищеводная эхокардиография применяется в клинической практике достаточно широко, она используется во всех случаях, когда разрешающая способность трансторакальной зхокардиографии не позволяет поставить точный диагноз, детально изучить анатомию различных внутрисердечных структур и оценить внутрисердечную гемодинамику.

Сегодня начинаем тему «Что написано в протоколе ЭКГ»🫀

Благодаря вашей обратной связи я знаю, какие проблемы волнуют вас, стараюсь давать вам сложную информацию в доступной форме.

Как всегда надеюсь, что видео будет вам полезено; и если так, то ставьте ❤️ и обязательно поделитесь с теми, кому эта информация тоже пригодится.

Будущее лечение
хронических заболеваний.

Как я вижу будущее лечения хронических заболеваний? Я вижу его виртуальным. И я понимаю, что наверное, большая часть моей аудитории отнесётся к этому скептически.
⠀
Но посмотрите сами: разве мы мыслим сегодня свой комфорт (Да что там комфорт? Жизнь!) без смартфона.
⠀
Это миниатюрное приспособление совмещает в себе функции устройства для общения (телефон, смс, чаты, соцсети), энциклопедии, электронной книги, проигрывателя музыки, фотоаппарата, тренера по физкультуре, регистратора данных о себе и своем здоровье (измерение сатурации крови кислородом, пульса, температуры, длительности и качества сна, средство передачи SOS-сигнала, счетчик калорий).
⠀
Как ученый и врач, работающий в сфере, где каждый день умирают люди, с одной стороны, и появляются новые лекарства и рекомендации к лечению – с другой, я также могу отслеживать ход клинических исследований, их результаты, следить за состоянием пациентов, оценивать их риски при помощи специальных калькуляторов, назначать оптимальные препараты согласно последним международным рекомендациям, обозначать для здоровых людей целевые значения показателей, которые они могут самостоятельно оценивать!
⠀
Я также могу отследить успеваемость своих детей в школе, пообщаться с учителями и родителями, потренироваться с виртуальным тренером, написать статью; подготовить доклад, стоя в пробке; послушать приятную музыку или поучить иностранный язык. И многое-многое другое.
⠀
Все это позволяет мне – одному человеку – успевать делать за один день то, что мои родители, или я сама еще 10-15 лет назад делали месяцами.
⠀
И хотя мы знаем, что поток информации и цивилизация приводили к гибели людей, которые были не в состоянии с этим справиться, бОльшая часть населения планеты вполне к этому адаптировалась и остаётся морально, эмоционально, физически и психически здоровой.
⠀
Конечно, смартфон - это не панацея в здравоохранении. И успех заключается в объединении цифровых технологий и человеческого взаимодействия. Это дает возможность обеспечить доверие людей, с одной стороны, и максимально ориентированную на пациента помощь - с другой.
Поэтому я всегда говорю: составляйте дневники своего состояния, следите за своими ощущениями, дайте врачу информацию о себе от себя, а не только сухие анализы, чтобы он, как Шерлок Холмс, должен был выискивать связь одного с другим за тот небольшой промежуток времени, отведенный для общения с вами.
Изучая проблемы качества жизни людей с различными хроническими заболеваниями, я столкнулась с термином «patient knows best». Дословный перевод - «пациент знает лучше всех». Речь идёт о его собственном здоровье. Поэтому я говорю, когда собираетесь к врачу, помня о том, что вы лучше всех знаете все о своем организме, подготовьтесь:

👉1.Продумайте свои жалобы - например, для меня это главное в общении с пациентом. По жалобам и по тому, КАК пациент их рассказывает, в 90% случаев я могу поставить диагноз. И выберите 2-3 основные. Понятно, что жалоб может быть много, но подумайте, что беспокоит больше всего, что мешает жить, что хочется изменить?

👉2. В ряде случаев важна наследственность - если есть возможность, узнайте чем болели (болеют) близкие и были ли ситуации, когда они умирали в возрасте до 55 лет, особенно, если это было внезапно.

👉3. Составьте дневник давления, пульса, веса (других показателей, которые меняются: может МНО - для тех, кто пьёт варфарин); не поленитесь сделать этот дневник читабельным. Если это приложение в телефоне, скачайте и распечатайте график. Сделайте список продуктов (честный) и их количества, которые едите, если ваша проблема - лишний вес.

👉4. Подготовьте результаты обследований - сделайте читабельными копии и перепечатайте то, что написано непонятно от руки (если знаете, что там написано). По себе знаю - мне присылают для консультаций выцветшие, мятые, нечитабельные документы или мутно сфотографированные написанные от руки выписки. Ну пожалейте нас (врачей) хоть иногда - я часами иногда пытаюсь разобрать, что там написано.