Примерно 50-70% вопросов, которые мне задают, тем или иным образом связаны с высоким артериальным давлением. По большей части это, конечно, вопросы про препараты.
⠀
Задумываетесь ли вы, почему страдаете артериальной гипертензией (АГ)? Это далеко не всегда наследственность, хотя многие считают (и иногда это правда), что если у родителей было высокое давление, они тоже обречены.
⠀
На самом деле, у нас с учетом ритма жизни, стрессов, образа питания, проведения 80% времени в сидячем положении намного больше шансов получить артериальную гипертензию. Из этого следует, что основные причины высокого артериального давления − это модифицируемые факторы риска, т.е. те, на которые мы можем повлиять. Основными из них являются − хронический стресс, повышенный вес (он практически предопределяет развитие гипертензии), слишком много алкоголя, сидячий образ жизни.
⠀
Таким образом, если человек знает, что у его родителей есть АГ, вместо того, чтобы покорно ждать своего часа и постановки диагноза, нужно с молодого возраста профилактировать его возникновение: иметь нормальный вес, не употреблять алкоголь и стимуляторы, заниматься физкультурой и т.п.
⠀
Как почти все знают, много соли и мало калия вредно и может привести к развитию АГ.
⠀
Я уже упоминала, но думаю, не лишне акцентировать ваше внимание на том, что зачастую артериальную гипертензию называют тихим убийцей.
⠀
🤔 Почему?
⠀
Это связано с тем, что гипертонические кризы и/или постоянно повышенное давление постепенно изнашивает органы, приводя к их дисфункции и в конечном итоге − смерти пациента 👇🏻
Например, застойная сердечная недостаточность является самым частым исходом любого сердечного заболевания. Это вполне закономерно и широко известно. Однако мало кто знает, что в 80% случаев причиной сердечной недостаточности со снижением насосной функции сердца является нелеченая, или плохо леченая артериальная гипертензия (АГ).
⠀
Немногие знают и понимают, почему в большинстве случаев фибрилляция предсердий развивается в связи с длительно существующей и нелеченый/плохо леченой АГ.
⠀
Инсульты довольно часто являются прямым следствием высокого давления и самым известным среди населения осложнением АГ.
Хроническая болезнь почек, нарушение питания глаз и головного мозга - все это следствие неконтролируемой или плохо контролируемой АГ.
Уверена, вам есть что сказать или спросить по этому поводу.
Спрашивайте, комментируйте, делитесь с близкими, ставьте❤️, если пост был Вам полезен!
Люблю вас всех❤️❤️❤️
⠀
Задумываетесь ли вы, почему страдаете артериальной гипертензией (АГ)? Это далеко не всегда наследственность, хотя многие считают (и иногда это правда), что если у родителей было высокое давление, они тоже обречены.
⠀
На самом деле, у нас с учетом ритма жизни, стрессов, образа питания, проведения 80% времени в сидячем положении намного больше шансов получить артериальную гипертензию. Из этого следует, что основные причины высокого артериального давления − это модифицируемые факторы риска, т.е. те, на которые мы можем повлиять. Основными из них являются − хронический стресс, повышенный вес (он практически предопределяет развитие гипертензии), слишком много алкоголя, сидячий образ жизни.
⠀
Таким образом, если человек знает, что у его родителей есть АГ, вместо того, чтобы покорно ждать своего часа и постановки диагноза, нужно с молодого возраста профилактировать его возникновение: иметь нормальный вес, не употреблять алкоголь и стимуляторы, заниматься физкультурой и т.п.
⠀
Как почти все знают, много соли и мало калия вредно и может привести к развитию АГ.
⠀
Я уже упоминала, но думаю, не лишне акцентировать ваше внимание на том, что зачастую артериальную гипертензию называют тихим убийцей.
⠀
🤔 Почему?
⠀
Это связано с тем, что гипертонические кризы и/или постоянно повышенное давление постепенно изнашивает органы, приводя к их дисфункции и в конечном итоге − смерти пациента 👇🏻
Например, застойная сердечная недостаточность является самым частым исходом любого сердечного заболевания. Это вполне закономерно и широко известно. Однако мало кто знает, что в 80% случаев причиной сердечной недостаточности со снижением насосной функции сердца является нелеченая, или плохо леченая артериальная гипертензия (АГ).
⠀
Немногие знают и понимают, почему в большинстве случаев фибрилляция предсердий развивается в связи с длительно существующей и нелеченый/плохо леченой АГ.
⠀
Инсульты довольно часто являются прямым следствием высокого давления и самым известным среди населения осложнением АГ.
Хроническая болезнь почек, нарушение питания глаз и головного мозга - все это следствие неконтролируемой или плохо контролируемой АГ.
Уверена, вам есть что сказать или спросить по этому поводу.
Спрашивайте, комментируйте, делитесь с близкими, ставьте❤️, если пост был Вам полезен!
Люблю вас всех❤️❤️❤️
❤138👍25😱4🥰3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Чтобы присоединиться в закрытый платный телеграмм канал, пишите в техподдержку @olgabokeria и Вам будет отправлена информация о стоимости.
Буду рада приветствовать всех в моем канале!
‼️ВНИМАНИЕ ‼️
Активировались мошенники и пишут от моего имени.
Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria
❗️Писать Вам могут только они❗️
❗️Будьте, пожалуйста, бдительны❗️
Буду рада приветствовать всех в моем канале!
‼️ВНИМАНИЕ ‼️
Активировались мошенники и пишут от моего имени.
Мой менеджер Елена @Alya_77 или техподдержка @olgabokeria
❗️Писать Вам могут только они❗️
❗️Будьте, пожалуйста, бдительны❗️
❤29👍6😁2
Хроническая сердечная недостаточность.
Многие из вас слышали выражение «сердечная недостаточность», и, к сожалению, многим из вас поставили такой диагноз. Но что всё-таки такое сердечная недостаточность?
Зачастую в диагнозе пациентов написано это словосочетание, которое страшно пугает, но что это и как с этим жить, пациенту не рассказали.
Я предлагаю вам серию постов на эту тему, в которой я расскажу, что же такое в действительности сердечная недостаточность, как она проявляется, как она диагностируется, и как мы её лечим. Я постараюсь рассказать вам об этом наиболее понятным для вас простым языком и ответить на имеющиеся у вас вопросы.
Хроническая сердечная недостаточность − это когда сердце не в состоянии перекачивать то количество крови, которое нужно организму для обеспечения его нормальной работы в различных условиях жизни.
Диагноз хронической сердечной недостаточности ставится человеку, когда его сердце не может справляться с нагрузками, и у него возникают такие симптомы как одышка, отёки, в ряде случаев высокий и/или нерегулярный пульс, в более тяжелых случаях это может проявляться тошнотой, спутанностью сознания, слабостью, сонливостью, болями за грудиной, вплоть до полного истощения.
Для объективной оценки и постановки диагноза снижения насосной функции сердца, необходимо выполнить УЗИ сердца, и если фракция выброса левого желудочка будет ниже 55%, это будет свидетельствовать о сниженной сократительной способности сердца, которая может проявляться сердечной недостаточностью. Подчеркиваю слово «МОЖЕТ», так как встречаются ситуации, когда фракция выброса левого желудочка снижена, но нет симптомов сердечной недостаточности, и наоборот, при нормальной функции левого желудочка могут возникать симптомы сердечной недостаточности.
Причинами сердечной недостаточности могут быть ишемическая болезнь сердца, включая перенесённый инфаркт миокарда, высокое артериальное давление, пороки сердца, токсическое поражения сердца, инфекционные поражение сердца.
По сути, сердечная недостаточность − это клинический диагноз, то есть мы ставим этот диагноз, ориентируюсь на симптомы, имеющиеся у пациента.
Многие из вас слышали выражение «сердечная недостаточность», и, к сожалению, многим из вас поставили такой диагноз. Но что всё-таки такое сердечная недостаточность?
Зачастую в диагнозе пациентов написано это словосочетание, которое страшно пугает, но что это и как с этим жить, пациенту не рассказали.
Я предлагаю вам серию постов на эту тему, в которой я расскажу, что же такое в действительности сердечная недостаточность, как она проявляется, как она диагностируется, и как мы её лечим. Я постараюсь рассказать вам об этом наиболее понятным для вас простым языком и ответить на имеющиеся у вас вопросы.
Хроническая сердечная недостаточность − это когда сердце не в состоянии перекачивать то количество крови, которое нужно организму для обеспечения его нормальной работы в различных условиях жизни.
Диагноз хронической сердечной недостаточности ставится человеку, когда его сердце не может справляться с нагрузками, и у него возникают такие симптомы как одышка, отёки, в ряде случаев высокий и/или нерегулярный пульс, в более тяжелых случаях это может проявляться тошнотой, спутанностью сознания, слабостью, сонливостью, болями за грудиной, вплоть до полного истощения.
Для объективной оценки и постановки диагноза снижения насосной функции сердца, необходимо выполнить УЗИ сердца, и если фракция выброса левого желудочка будет ниже 55%, это будет свидетельствовать о сниженной сократительной способности сердца, которая может проявляться сердечной недостаточностью. Подчеркиваю слово «МОЖЕТ», так как встречаются ситуации, когда фракция выброса левого желудочка снижена, но нет симптомов сердечной недостаточности, и наоборот, при нормальной функции левого желудочка могут возникать симптомы сердечной недостаточности.
Причинами сердечной недостаточности могут быть ишемическая болезнь сердца, включая перенесённый инфаркт миокарда, высокое артериальное давление, пороки сердца, токсическое поражения сердца, инфекционные поражение сердца.
По сути, сердечная недостаточность − это клинический диагноз, то есть мы ставим этот диагноз, ориентируюсь на симптомы, имеющиеся у пациента.
👍102❤45🔥3🤔2
Что такое уровень кардио или кардиореспираторной выносливости?
📎Это уровень подготовленности вашей сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.
Определяется он измерением максимального потребления кислорода. Т.е. это скорость потребления кислорода за единицу времени или в целом во время тренировки. Обозначается этот показатель VO2. V = скорость, О2 - кислород. Рассчитывается в литрах в минуту. Чем выше VO2, тем более высокий уровень кардиореспираторной выносливости.
Обычно этот показатель рассчитывается при специальных исследованиях (кардиореспираторныы тест), требует специального оборудования, но сейчас этот показатель показывают и различные умные гаджеты, как например фитнес-часы и фитнес-трекеры.
Уровень VO2 отличается у мужчин и женщин, у мужчин он выше и также зависит от возраста- чем моложе, тем VO2 выше. Но можно быть молодым но при этом уровень кардио выносливости будет очень низким, и тоже самое, можно быть уже в возрасте но, если заниматься регулярно, то уровень кардиореспираторной выносливости будет намного выше среднего уровня для вашего возраста.
Косвенным способом определения кардиореспираторной выносливости является подсчет количества выполненных кардио упражнений за единицу времени. Т.е., чем больше повторение вы можете сделать за 30 секунд, например, или за минуту, то есть за единицу времени, тем выше ваш уровень кардио выносливости.
📎Проведенный в 2023 году мета-анализ наблюдательных когортных исследований показал обратную независимую связь между уровнем V̇O2 max и риском смертности от всех причин. У людей с уровнем V̇O2 max 66% и более от возрастной нормы, риск смерти на 45% ниже, чем у людей с V̇O2 max менее 36% от возрастной нормы.
Выводы о том, насколько важно регулярно заниматься спортом, я думаю, вы можете сделать и сами. И пусть этот вывод будет мотивацией к тому, чтобы критично посмотреть на свой распорядок дня и внести в него 30 минут кардиотренировок каждый день.
Жду мыслей и комментариев, как вы повышаете уровень кардиореспиратороной выносливости, а для участников закрытого канала я подготовила фитнес тест, который позволит определить и отслеживать уровень своей кардиореспираторной выносливости по мере того, как вы будете регулярно заниматься, что я надеюсь вы делаете каждый день!
Люблю вас всех ❤️❤️❤️
📎Это уровень подготовленности вашей сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.
Определяется он измерением максимального потребления кислорода. Т.е. это скорость потребления кислорода за единицу времени или в целом во время тренировки. Обозначается этот показатель VO2. V = скорость, О2 - кислород. Рассчитывается в литрах в минуту. Чем выше VO2, тем более высокий уровень кардиореспираторной выносливости.
Обычно этот показатель рассчитывается при специальных исследованиях (кардиореспираторныы тест), требует специального оборудования, но сейчас этот показатель показывают и различные умные гаджеты, как например фитнес-часы и фитнес-трекеры.
Уровень VO2 отличается у мужчин и женщин, у мужчин он выше и также зависит от возраста- чем моложе, тем VO2 выше. Но можно быть молодым но при этом уровень кардио выносливости будет очень низким, и тоже самое, можно быть уже в возрасте но, если заниматься регулярно, то уровень кардиореспираторной выносливости будет намного выше среднего уровня для вашего возраста.
Косвенным способом определения кардиореспираторной выносливости является подсчет количества выполненных кардио упражнений за единицу времени. Т.е., чем больше повторение вы можете сделать за 30 секунд, например, или за минуту, то есть за единицу времени, тем выше ваш уровень кардио выносливости.
📎Проведенный в 2023 году мета-анализ наблюдательных когортных исследований показал обратную независимую связь между уровнем V̇O2 max и риском смертности от всех причин. У людей с уровнем V̇O2 max 66% и более от возрастной нормы, риск смерти на 45% ниже, чем у людей с V̇O2 max менее 36% от возрастной нормы.
Выводы о том, насколько важно регулярно заниматься спортом, я думаю, вы можете сделать и сами. И пусть этот вывод будет мотивацией к тому, чтобы критично посмотреть на свой распорядок дня и внести в него 30 минут кардиотренировок каждый день.
Жду мыслей и комментариев, как вы повышаете уровень кардиореспиратороной выносливости, а для участников закрытого канала я подготовила фитнес тест, который позволит определить и отслеживать уровень своей кардиореспираторной выносливости по мере того, как вы будете регулярно заниматься, что я надеюсь вы делаете каждый день!
Люблю вас всех ❤️❤️❤️
❤90👍20🥰1
Сердечная недостаточность
Классификация.
В прошлом посте мы говорили, что причинами сердечной недостаточности могут быть ишемическая болезнь сердца, включая перенесённый инфаркт миокарда, высокое артериальное давление, пороки сердца, токсическое поражения сердца, инфекционные поражение сердца.
По сути, сердечная недостаточность это клинический диагноз, то есть мы ставим этот диагноз, ориентируюсь на симптомы, имеющиеся у пациента. В связи с этим существует несколько классификаций хронической сердечной недостаточности, которые отражают выраженность ее симптомов.
Международно признанной является New York Heart Association classification (NYHA классификация).
Согласно этой классификации существует четыре класса выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности.
Класс 1 − у человека нет симптомов сердечной недостаточности.
Класс 2 − человек может выполнять обычную активность без каких-либо усилий, но тяжелая нагрузка может вызывать у него слабость и одышку.
Класс 3 − одышку и усталость вызывает обычная ежедневная активность.
Класс 4 − одышка и различные другие симптомы сердечной недостаточности появляются в покое.
Есть также классификация, которая основана на наличии или отсутствии факторов риска развития хронической сердечной недостаточности, в том числе сердечного заболевания.
В этой классификации 4 стадии:
Стадия А − существуют несколько факторов риска развития сердечной недостаточности, но нет её симптомов.
Стадия В − есть заболевания сердца, но нет симптомов сердечной недостаточности.
Стадия С − есть сердечные заболевания и некоторые симптомы сердечной недостаточности.
Стадии D − есть выраженные признаки сердечной недостаточности, требующие специализированного лечения.
В России часто используют классификацию хронической недостаточности кровообращения Н.Д. Стражеско и В.Х.
Василенко (обратите внимание на разницу - сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения).
Здесь также имеется 3 стадии:
1 - начальная недостаточность кровообращения; симптомы отмечаются только при физической нагрузке.
11 - выраженная продолжительная недостаточность кровообращения; нарушение гемодинамики - наличие застоя крови в легких - одышка, отеки на ногах, нарушения функции других органов и обмена веществ в покое.
Выделяют 2А стадию - умеренные нарушения и 2Б стадию
- глубокие нарушения, страдает вся сердечно-сосудистая система.
111 - конечная, дистрофическая стадия - тяжелое нарушение гемодинамики, необратимые изменения структуры как сердца, так и других тканей и органов, например, кардиальный цирроз печени.
Эти три классификации не исключают одна другую.
В следующем посте расскажу о диагностике и лечении хронической сердечной недостаточности.
Классификация.
В прошлом посте мы говорили, что причинами сердечной недостаточности могут быть ишемическая болезнь сердца, включая перенесённый инфаркт миокарда, высокое артериальное давление, пороки сердца, токсическое поражения сердца, инфекционные поражение сердца.
По сути, сердечная недостаточность это клинический диагноз, то есть мы ставим этот диагноз, ориентируюсь на симптомы, имеющиеся у пациента. В связи с этим существует несколько классификаций хронической сердечной недостаточности, которые отражают выраженность ее симптомов.
Международно признанной является New York Heart Association classification (NYHA классификация).
Согласно этой классификации существует четыре класса выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности.
Класс 1 − у человека нет симптомов сердечной недостаточности.
Класс 2 − человек может выполнять обычную активность без каких-либо усилий, но тяжелая нагрузка может вызывать у него слабость и одышку.
Класс 3 − одышку и усталость вызывает обычная ежедневная активность.
Класс 4 − одышка и различные другие симптомы сердечной недостаточности появляются в покое.
Есть также классификация, которая основана на наличии или отсутствии факторов риска развития хронической сердечной недостаточности, в том числе сердечного заболевания.
В этой классификации 4 стадии:
Стадия А − существуют несколько факторов риска развития сердечной недостаточности, но нет её симптомов.
Стадия В − есть заболевания сердца, но нет симптомов сердечной недостаточности.
Стадия С − есть сердечные заболевания и некоторые симптомы сердечной недостаточности.
Стадии D − есть выраженные признаки сердечной недостаточности, требующие специализированного лечения.
В России часто используют классификацию хронической недостаточности кровообращения Н.Д. Стражеско и В.Х.
Василенко (обратите внимание на разницу - сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения).
Здесь также имеется 3 стадии:
1 - начальная недостаточность кровообращения; симптомы отмечаются только при физической нагрузке.
11 - выраженная продолжительная недостаточность кровообращения; нарушение гемодинамики - наличие застоя крови в легких - одышка, отеки на ногах, нарушения функции других органов и обмена веществ в покое.
Выделяют 2А стадию - умеренные нарушения и 2Б стадию
- глубокие нарушения, страдает вся сердечно-сосудистая система.
111 - конечная, дистрофическая стадия - тяжелое нарушение гемодинамики, необратимые изменения структуры как сердца, так и других тканей и органов, например, кардиальный цирроз печени.
Эти три классификации не исключают одна другую.
В следующем посте расскажу о диагностике и лечении хронической сердечной недостаточности.
❤70👍39
Как диагностировать хроническую сердечную недостаточность?
Для того чтобы поставить диагноз хронической сердечной недостаточности, в первую очередь, нужно собрать подробный анамнез, то есть выяснить, были ли или есть ли факторы, способствующие ей, такие как высокое давление, ишемическая болезнь сердца, аритмии, пороки сердца, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, перенесённой инфекции с поражением сердца, токсическое поражение сердца, например, при химиотерапии, гормональные сдвиги, которые могут вызвать проблемы с сердцем.
Кроме того, для того чтобы диагностировать хроническую сердечную недостаточность, могут быть выполнены различные лабораторные тесты − анализы крови, рентген грудной клетки, электрокардиограмма, эхокардиограмма, компьютерная томография сердца.
Для того чтобы определить степень сердечной недостаточности может понадобиться нагрузочный тест или так называемая проба шестиминутный ходьбы.
Когда мы хотим установить причину хронической сердечной недостаточности, мы используем ультразвуковое исследование сердца, магнитно-резонансную томографию сердца, коронарографию и в редких случаях − биопсию миокарда.
В следующем посте подробно поговорим о лечении ХСН.
Люблю вас всех ❤️
Для того чтобы поставить диагноз хронической сердечной недостаточности, в первую очередь, нужно собрать подробный анамнез, то есть выяснить, были ли или есть ли факторы, способствующие ей, такие как высокое давление, ишемическая болезнь сердца, аритмии, пороки сердца, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, перенесённой инфекции с поражением сердца, токсическое поражение сердца, например, при химиотерапии, гормональные сдвиги, которые могут вызвать проблемы с сердцем.
Кроме того, для того чтобы диагностировать хроническую сердечную недостаточность, могут быть выполнены различные лабораторные тесты − анализы крови, рентген грудной клетки, электрокардиограмма, эхокардиограмма, компьютерная томография сердца.
Для того чтобы определить степень сердечной недостаточности может понадобиться нагрузочный тест или так называемая проба шестиминутный ходьбы.
Когда мы хотим установить причину хронической сердечной недостаточности, мы используем ультразвуковое исследование сердца, магнитно-резонансную томографию сердца, коронарографию и в редких случаях − биопсию миокарда.
В следующем посте подробно поговорим о лечении ХСН.
Люблю вас всех ❤️
❤92👍36
Лечение хронической сердечной недостаточности ❤
Продолжаю серию постов о ХСН: узнать подробнее о том, что это такое; особенностях диагностики и классификации вы можете в предыдущих постах.
Что касается лечения, то, в первую очередь, это коррекция образа жизни: нормализация артериального давления, нормализация веса, правильное питание, дозированные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
Если у человека есть такие признаки сердечной недостаточности, как одышка, отёки, выраженная слабость, увеличение размеров сердца, то такому пациенту будут назначены препараты различных групп и механизмов действия.
К препаратом для лечения хронической сердечной недостаточности относятся ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотензину второму, бета-блокаторы, диакритики, мочегонные, антагонист альдостерона; препараты, усиливающие работу сердца, и другие препараты.
Конечно, если установлена причина хронической сердечной недостаточности и её можно скорректировать хирургически, например, при ишемической болезни сердца или при пороках сердца, то для лечения и предупреждения хронической сердечной недостаточности используются операции на сердце.
Если у человека медикаментозное лечение не позволяет добиться успеха, то используют специальные имплантируемый устройства. К ним относятся ресинхронизирующие устройства, имплантируемые кардиовертеры − дефибрилляторы, искусственные желудочки сердца и трансплантация сердца.
Наименее инвазивным способом является имплантация ресинхронизирующего устройства, которая позволяет добиться синхронности работы всех стенок левого желудочка, для того чтобы увеличить силу сокращения сердца.
Искусственный желудочек сердца используется как мост трансплантации, а сама трансплантация сердца используется тогда, когда никакое лечение не имеет положительного эффекта, но при этом организм пациента ещё находится в состоянии компенсации, нет серьезного поражения других органов, что обеспечивает последующим быструю реабилитацию и увеличивает продолжительность жизни пациента.
Хочу для наглядности предложить иллюстрации, за счет чего улучшается состояние работы сердца при использовании этих методов. Для этого представьте сердце в виде ослика, которого запрягли катить телегу с различными грузами. Здоровый ослик может без проблем катить телегу с разными грузами. В зависимости от выраженности сердечной недостаточности, ослик может без проблем катить телегу со средним грузом или без груза, или вообще не может катить ее без одышки, перенапряжения и усталости.
Прикрепляю фото ниже ⬇️
Итак, что же лежит в основе лечения?
1. Лекарства
Дигоксин - усиливает работу сердца - подобно морковке перед носом ослика - стимулирует сердце к выполнению большей работы.
2.Диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотензину 2 - уменьшают нагрузку на сердце (как если бы мы убрали часть мешков с повозки ослика).
3.Бетаблокаторы - уменьшает частоту ритма, как если бы мы ограничивали скорость ослика, чем сберегали его СИЛЫ.
4.Ресинхронизирующие устройства - повышают эффективность работы ослика за счет оптимизации процесса (мы одели на ослика ролики.
5.Искусственные желудочки (насосы) и трансплантация - мы по сути меняем нашего ослика на время и/или навсегда.
Надеюсь, я понятно рассказала про это сложное заболевание. Если было полезно, сохраняйте в закладки и делитесь с друзьями, знакомыми и родными.
Кончено, информация, которую я дала, это маленький процент от того, что мы знаем сегодня про проблему XCH.
Поэтому, уверена, что у вас будут вопросы, комментарии или предложения - что еще рассказать вам.
Люблю вас всех❤️
Продолжаю серию постов о ХСН: узнать подробнее о том, что это такое; особенностях диагностики и классификации вы можете в предыдущих постах.
Что касается лечения, то, в первую очередь, это коррекция образа жизни: нормализация артериального давления, нормализация веса, правильное питание, дозированные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
Если у человека есть такие признаки сердечной недостаточности, как одышка, отёки, выраженная слабость, увеличение размеров сердца, то такому пациенту будут назначены препараты различных групп и механизмов действия.
К препаратом для лечения хронической сердечной недостаточности относятся ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотензину второму, бета-блокаторы, диакритики, мочегонные, антагонист альдостерона; препараты, усиливающие работу сердца, и другие препараты.
Конечно, если установлена причина хронической сердечной недостаточности и её можно скорректировать хирургически, например, при ишемической болезни сердца или при пороках сердца, то для лечения и предупреждения хронической сердечной недостаточности используются операции на сердце.
Если у человека медикаментозное лечение не позволяет добиться успеха, то используют специальные имплантируемый устройства. К ним относятся ресинхронизирующие устройства, имплантируемые кардиовертеры − дефибрилляторы, искусственные желудочки сердца и трансплантация сердца.
Наименее инвазивным способом является имплантация ресинхронизирующего устройства, которая позволяет добиться синхронности работы всех стенок левого желудочка, для того чтобы увеличить силу сокращения сердца.
Искусственный желудочек сердца используется как мост трансплантации, а сама трансплантация сердца используется тогда, когда никакое лечение не имеет положительного эффекта, но при этом организм пациента ещё находится в состоянии компенсации, нет серьезного поражения других органов, что обеспечивает последующим быструю реабилитацию и увеличивает продолжительность жизни пациента.
Хочу для наглядности предложить иллюстрации, за счет чего улучшается состояние работы сердца при использовании этих методов. Для этого представьте сердце в виде ослика, которого запрягли катить телегу с различными грузами. Здоровый ослик может без проблем катить телегу с разными грузами. В зависимости от выраженности сердечной недостаточности, ослик может без проблем катить телегу со средним грузом или без груза, или вообще не может катить ее без одышки, перенапряжения и усталости.
Прикрепляю фото ниже ⬇️
Итак, что же лежит в основе лечения?
1. Лекарства
Дигоксин - усиливает работу сердца - подобно морковке перед носом ослика - стимулирует сердце к выполнению большей работы.
2.Диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотензину 2 - уменьшают нагрузку на сердце (как если бы мы убрали часть мешков с повозки ослика).
3.Бетаблокаторы - уменьшает частоту ритма, как если бы мы ограничивали скорость ослика, чем сберегали его СИЛЫ.
4.Ресинхронизирующие устройства - повышают эффективность работы ослика за счет оптимизации процесса (мы одели на ослика ролики.
5.Искусственные желудочки (насосы) и трансплантация - мы по сути меняем нашего ослика на время и/или навсегда.
Надеюсь, я понятно рассказала про это сложное заболевание. Если было полезно, сохраняйте в закладки и делитесь с друзьями, знакомыми и родными.
Кончено, информация, которую я дала, это маленький процент от того, что мы знаем сегодня про проблему XCH.
Поэтому, уверена, что у вас будут вопросы, комментарии или предложения - что еще рассказать вам.
Люблю вас всех❤️
❤111👍51👏3
Артериальная гипертензия
«Я боюсь пить таблетки».
Последние ваши комментарии к посту про факторы риска развития артериальной гипертензии (АГ) и к некоторым результатам лечения моих пациентов, которые я показала, а также недавние публикации про практики для уменьшения стресса и про то, как стресс связан с развитием хронических заболеваний, в особенности АГ и фибрилляции предсердий (ФП), натолкнули меня на мысль. Мы должны четко определить цель, к которой мы с вами (врачи и пациенты) стремимся, когда говорим о лечении заболевания, в данном случае АГ.
⠀
Наша главная цель − нормализовать артериальное давление до цифр 90/60 − 120/80, чтобы предотвратить тяжелые осложнения, о которых я тоже писала (пост от 06 января).
⠀
В основном − это инсульт и развитие других хронических заболеваний: ФП и хроническая болезнь почек.
⠀
И пока мы находимся в поиске основной причины развития гипертензии, чтобы устранив ее, нормализовать давление, мы должны контролировать каждодневную ситуацию − предупреждать кризы, а также держать давление постоянно на нормальных цифрах. Для этого мы применяем антигипертензивные препараты, и подбираются они индивидуально.
⠀
Есть начальные схемы, которые часто используются, но они, как правило, претерпевают изменения в связи с особенностями конкретного пациента. Мы используем определенные группы препаратов, так как мы знаем, как они работают, какие у них побочные эффекты − краткосрочные и долгосрочные.
⠀
Например, я не назначу бета-блокатор, как бы он ни был хорош при АГ, если у больного пульс 60, так как бета-блокатор снижает артериальное давление в том числе за счет уменьшения пульса. То есть, я могу подвергнуть больного излишней опасности. Поэтому, когда вы спрашиваете: “Что попить?” или “Что выпить, чтобы снизить давление?”, я не могу ответить − я должна знать пациента.
⠀
Это небольшое лирическое отступление от основной темы поста, которая состоит в мысли - не нужно бояться таблеток.
Почему? Потому что предполагается, что врач, который назначит таблетки, знает вас, как пациента (вас обследовали и изучили состояние внутренних органов), и не назначит то, что будет опасно.
Ели вы боитесь и не пьете таблетки, или считаете, что эта химия вредна для организма, подумайте, насколько вредно длительно существующее высокое АД - например, 80% людей, которые не контролировали свое АД, заканчивают тяжелой хронической сердечной недостаточностью (XCH), при которой пятилетняя выживаемость после установки диагноза XCH не более 50%.
Если вы доверяете врачу, постарайтесь найти возможность коммуницировать с ним, чтобы "подстроить" стандартную схему специально под вас.
Если не доверяете, нужно искать - это могут быть онлайн-консультации, если врач, которому вы доверяете, находится далеко территориально. И когда вы пытаетесь найти специалиста поближе и подешевле или бесплатно, подумайте, сколько денег вы потратите на лекарства, которые вам может быть не подойдут, или обследования, которые вероятно не нужны, потому что врачу некогда вникнуть в ваше состояние.
И может быть, одна консультация со знающим врачом, который потратит время, чтобы разобраться и объяснить вам, с чем связаны ваши проблемы и зачем пить таблетки и какие таблетки, а также зачем и как вам менять образ жизни, стоит того. В этом случае процесс лечения имеет смысл, имеет результаты. Если у вас есть побочные эффекты, или дозы не хватает, или время приме не подходит, этот же врач скорректирует препарат, дозы, время приема.
Поэтому не надо бояться принимать таблетки, когда они назначены тем врачом, который понимает, что делает и которому вы доверяете.
⠀
«Я боюсь пить таблетки».
Последние ваши комментарии к посту про факторы риска развития артериальной гипертензии (АГ) и к некоторым результатам лечения моих пациентов, которые я показала, а также недавние публикации про практики для уменьшения стресса и про то, как стресс связан с развитием хронических заболеваний, в особенности АГ и фибрилляции предсердий (ФП), натолкнули меня на мысль. Мы должны четко определить цель, к которой мы с вами (врачи и пациенты) стремимся, когда говорим о лечении заболевания, в данном случае АГ.
⠀
Наша главная цель − нормализовать артериальное давление до цифр 90/60 − 120/80, чтобы предотвратить тяжелые осложнения, о которых я тоже писала (пост от 06 января).
⠀
В основном − это инсульт и развитие других хронических заболеваний: ФП и хроническая болезнь почек.
⠀
И пока мы находимся в поиске основной причины развития гипертензии, чтобы устранив ее, нормализовать давление, мы должны контролировать каждодневную ситуацию − предупреждать кризы, а также держать давление постоянно на нормальных цифрах. Для этого мы применяем антигипертензивные препараты, и подбираются они индивидуально.
⠀
Есть начальные схемы, которые часто используются, но они, как правило, претерпевают изменения в связи с особенностями конкретного пациента. Мы используем определенные группы препаратов, так как мы знаем, как они работают, какие у них побочные эффекты − краткосрочные и долгосрочные.
⠀
Например, я не назначу бета-блокатор, как бы он ни был хорош при АГ, если у больного пульс 60, так как бета-блокатор снижает артериальное давление в том числе за счет уменьшения пульса. То есть, я могу подвергнуть больного излишней опасности. Поэтому, когда вы спрашиваете: “Что попить?” или “Что выпить, чтобы снизить давление?”, я не могу ответить − я должна знать пациента.
⠀
Это небольшое лирическое отступление от основной темы поста, которая состоит в мысли - не нужно бояться таблеток.
Почему? Потому что предполагается, что врач, который назначит таблетки, знает вас, как пациента (вас обследовали и изучили состояние внутренних органов), и не назначит то, что будет опасно.
Ели вы боитесь и не пьете таблетки, или считаете, что эта химия вредна для организма, подумайте, насколько вредно длительно существующее высокое АД - например, 80% людей, которые не контролировали свое АД, заканчивают тяжелой хронической сердечной недостаточностью (XCH), при которой пятилетняя выживаемость после установки диагноза XCH не более 50%.
Если вы доверяете врачу, постарайтесь найти возможность коммуницировать с ним, чтобы "подстроить" стандартную схему специально под вас.
Если не доверяете, нужно искать - это могут быть онлайн-консультации, если врач, которому вы доверяете, находится далеко территориально. И когда вы пытаетесь найти специалиста поближе и подешевле или бесплатно, подумайте, сколько денег вы потратите на лекарства, которые вам может быть не подойдут, или обследования, которые вероятно не нужны, потому что врачу некогда вникнуть в ваше состояние.
И может быть, одна консультация со знающим врачом, который потратит время, чтобы разобраться и объяснить вам, с чем связаны ваши проблемы и зачем пить таблетки и какие таблетки, а также зачем и как вам менять образ жизни, стоит того. В этом случае процесс лечения имеет смысл, имеет результаты. Если у вас есть побочные эффекты, или дозы не хватает, или время приме не подходит, этот же врач скорректирует препарат, дозы, время приема.
Поэтому не надо бояться принимать таблетки, когда они назначены тем врачом, который понимает, что делает и которому вы доверяете.
⠀
❤103👍46🔥6😁1
Артериальная гипертензия
Откуда она берется?
Артериальная гипертензия (АГ) − высокое артериальное давление − для многих этот диагноз вошел в ежедневный лексикон.
⠀
В большинстве случаев, когда люди говорят "Артериальная гипертензия", они думают про болезнь сердечно-сосудистой системы.
⠀
На самом деле все намного сложнее. Почему? Потому что в процессе повышения и поддержания давления задействованы многие органы и системы организма, такие как почки, печень, легкие, и, конечно же, сердце и сосуды.
⠀
Наука достаточно хорошо изучила ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая контролирует артериальное давление, а также придумала лекарства, влияющие на звенья этой системы, чтобы снижать давление.
⠀
Я немного хочу просветить вас в этой теме, чтобы было понятно, насколько механизм контроля давления непрост, и как важно стараться контролировать все его звенья.
⠀
Итак, когда давление в организме снизилось, например, при кровотечении, почка, которой не хватает кислорода, начинает активно синтезировать специальное вещество (ренин). Этот ренин превращает другое вещество, которое вырабатывается в печени в неактивной форме, в его активный метаболит. Последний под влиянием фермента, который синтезируется в легких, превращается в еще более активную форму.
Надеюсь, вы еще со мной 🙂
Это активное вещество действует на сосуды, суживая их и вызывая повышение давления, но также действует на надпочечники, которые в ответ на сигнал этого вещества, вырабатывают свой активный агент, который действует на почки так, что они начинают задерживать натрий и воду, что в свою очередь тоже повышает давление.
⠀
В этом рассказе я опустила адреналин (гормон надпочечников), у которого множество действий, в том числе усиление частоты и силы сердечных сокращений, сужение сосудов, включая сосуды почек, которые запускают вышеописанный организм.
⠀
Препараты, как я писала, влияют на отдельные звенья этой системы, и крайне редко доходят до исходной причины.
⠀
Именно поэтому я всегда говорю, что нужно искать причину, чтобы лечение было максимально эффективным, или как минимум искать то звено всей системы, которое страдает больше всего, чтобы правильно подобрать лечение.
⠀
Люблю Вас всех ❤️❤️❤️
Откуда она берется?
Артериальная гипертензия (АГ) − высокое артериальное давление − для многих этот диагноз вошел в ежедневный лексикон.
⠀
В большинстве случаев, когда люди говорят "Артериальная гипертензия", они думают про болезнь сердечно-сосудистой системы.
⠀
На самом деле все намного сложнее. Почему? Потому что в процессе повышения и поддержания давления задействованы многие органы и системы организма, такие как почки, печень, легкие, и, конечно же, сердце и сосуды.
⠀
Наука достаточно хорошо изучила ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая контролирует артериальное давление, а также придумала лекарства, влияющие на звенья этой системы, чтобы снижать давление.
⠀
Я немного хочу просветить вас в этой теме, чтобы было понятно, насколько механизм контроля давления непрост, и как важно стараться контролировать все его звенья.
⠀
Итак, когда давление в организме снизилось, например, при кровотечении, почка, которой не хватает кислорода, начинает активно синтезировать специальное вещество (ренин). Этот ренин превращает другое вещество, которое вырабатывается в печени в неактивной форме, в его активный метаболит. Последний под влиянием фермента, который синтезируется в легких, превращается в еще более активную форму.
Надеюсь, вы еще со мной 🙂
Это активное вещество действует на сосуды, суживая их и вызывая повышение давления, но также действует на надпочечники, которые в ответ на сигнал этого вещества, вырабатывают свой активный агент, который действует на почки так, что они начинают задерживать натрий и воду, что в свою очередь тоже повышает давление.
⠀
В этом рассказе я опустила адреналин (гормон надпочечников), у которого множество действий, в том числе усиление частоты и силы сердечных сокращений, сужение сосудов, включая сосуды почек, которые запускают вышеописанный организм.
⠀
Препараты, как я писала, влияют на отдельные звенья этой системы, и крайне редко доходят до исходной причины.
⠀
Именно поэтому я всегда говорю, что нужно искать причину, чтобы лечение было максимально эффективным, или как минимум искать то звено всей системы, которое страдает больше всего, чтобы правильно подобрать лечение.
⠀
Люблю Вас всех ❤️❤️❤️
👍124❤43🔥12🥰1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Привет, дорогие друзья ❤️
Пишите свои вопросы в комментариях ⬇️
Пишите свои вопросы в комментариях ⬇️
❤74👍7
Очень прошу ответить на вопрос.
О каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы вам было бы интересно узнать?
О каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы вам было бы интересно узнать?
Anonymous Poll
53%
Артериальная гипертензия (продолжение)
26%
Мерцательная аритмия
26%
Фибрилляция предсердий
29%
Ночное апноэ
❤87👍1
Миокардиальные мостики – наиболее частая врожденная аномалия коронарных артерий.
⠀
Свое название миокардиальные мостики получили в связи со своим анатомическим расположением. Они находятся в туннеле, образованном мышцей сердца – в него попадают артерии, которые в норме лежат на поверхности сердца.
⠀
В подавляющем большинстве случаев это неопасное состояние. Большинство таких мостиков не вызывают симптомов, могут выявляться случайно и не беспокоить пациента. Однако иногда люди с миокардиальными мостами могут испытывать стенокардию или боль в груди.
⠀
Симптомы идентичны таковым при ишемической болезни сердца, вызванной атеросклерозом. Они могут появляться в молодом возрасте и, как правило, врачи начинают лечить стенокардию, предполагая ранний атеросклероз.
Набор препаратов стандартный, так как цель всегда одна – расширить артерию.
⠀
Как диагностировать миокардиальные мостики? 👇🏻
⠀
Золотой стандарт – это контрастное исследование: мультиспиральная компьютерная томография или ангиокоронарография. В первом случае мы можем видеть ход артерии внутри миокарда и уменьшение просвета, во втором – это чаще всего уменьшение просвета, которое усиливается во время систолы – сокращения сердца.
⠀
Если продолжительный участок артерии залегает внутри миокарда, интенсивность болей может быть очень сильной; она будет усиливаться при нагрузке, повышении артериального давления, обезвоживании.
Нередко мышечные мостики наблюдаются у нескольких поколений одной семьи, так как представляют собой особенность анатомического строения коронарного русла.
⠀
Каково лечение? 👇🏻
⠀
Часто при наличии мостика и связанных с ним симптомов назначают лекарства, расширяющие коронарные артерии. В ряде случаев, когда терапия неэффективна, пациенты подвергаются инвазивным процедурам.
⠀
Одним из способов коррекции является рассечение мостика и высвобождение сосуда. Данная процедура выполняется под зрительным контролем врача – то есть хирург открывает грудную клетку через срединный или боковой разрез.
⠀
Несмотря на то, что хирургический способ требует открытия грудной полости, он более результативен, чем стенирование, которое также используется в ряде случаев для лечения этой проблемы.
При стентироании пациент вынужден принимать двойную антагрегантную терапию как минимум год, что может вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также повышает опасность геморрагических осложнений любых других локализаций.
Данной тематике посвящено немало научных исследований. Я уверена, что у вас возникли вопросы.
Пишите в комментариях, будем разбираться вместе ❤️
⠀
⠀
Свое название миокардиальные мостики получили в связи со своим анатомическим расположением. Они находятся в туннеле, образованном мышцей сердца – в него попадают артерии, которые в норме лежат на поверхности сердца.
⠀
В подавляющем большинстве случаев это неопасное состояние. Большинство таких мостиков не вызывают симптомов, могут выявляться случайно и не беспокоить пациента. Однако иногда люди с миокардиальными мостами могут испытывать стенокардию или боль в груди.
⠀
Симптомы идентичны таковым при ишемической болезни сердца, вызванной атеросклерозом. Они могут появляться в молодом возрасте и, как правило, врачи начинают лечить стенокардию, предполагая ранний атеросклероз.
Набор препаратов стандартный, так как цель всегда одна – расширить артерию.
⠀
Как диагностировать миокардиальные мостики? 👇🏻
⠀
Золотой стандарт – это контрастное исследование: мультиспиральная компьютерная томография или ангиокоронарография. В первом случае мы можем видеть ход артерии внутри миокарда и уменьшение просвета, во втором – это чаще всего уменьшение просвета, которое усиливается во время систолы – сокращения сердца.
⠀
Если продолжительный участок артерии залегает внутри миокарда, интенсивность болей может быть очень сильной; она будет усиливаться при нагрузке, повышении артериального давления, обезвоживании.
Нередко мышечные мостики наблюдаются у нескольких поколений одной семьи, так как представляют собой особенность анатомического строения коронарного русла.
⠀
Каково лечение? 👇🏻
⠀
Часто при наличии мостика и связанных с ним симптомов назначают лекарства, расширяющие коронарные артерии. В ряде случаев, когда терапия неэффективна, пациенты подвергаются инвазивным процедурам.
⠀
Одним из способов коррекции является рассечение мостика и высвобождение сосуда. Данная процедура выполняется под зрительным контролем врача – то есть хирург открывает грудную клетку через срединный или боковой разрез.
⠀
Несмотря на то, что хирургический способ требует открытия грудной полости, он более результативен, чем стенирование, которое также используется в ряде случаев для лечения этой проблемы.
При стентироании пациент вынужден принимать двойную антагрегантную терапию как минимум год, что может вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также повышает опасность геморрагических осложнений любых других локализаций.
Данной тематике посвящено немало научных исследований. Я уверена, что у вас возникли вопросы.
Пишите в комментариях, будем разбираться вместе ❤️
⠀
👍62❤24