Статины опаснее высокого холестерина? Разбираемся с кардиологом

«Посажу печень», «заболят мышцы», «появится диабет», «придётся пить всю жизнь» – именно из-за таких опасений многие не начинают назначенное лечение статинами или самостоятельно его прекращают.

Но насколько эти страхи оправданы? Объясняет кардиолог Ксения Кошева.

Что такое статины и зачем их назначают?

Статины снижают выработку холестерина в печени. Благодаря этому уровень ЛПНП – так называемого «плохого» холестерина – может уменьшиться на 30–50% и более.

А чем сильнее и дольше снижен ЛПНП, тем лучше для сердца и сосудов.

Правда ли, что статины разрушают печень?

⭕️Нет, это миф.

Он появился, потому что в начале лечения статинами повышается уровень ферментов печени. Но это связано не с повреждением органа, а с тем, что статины повышают проницаемость клеток печени, в итоге часть ферментов выходит в кровь. Клетки при этом не повреждаются.

👀Более того, крупные исследования показывают, что статины оказывают на печень защитное действие.

Статины повышают риск деменции?

Наоборот – статины снижают риск деменции.

Также не подтверждена связь статинов с раком, катарактой и хроническим повреждением почек.

Кому точно нужны статины?

Статины обычно назначают без промедления, если:

🟣человек уже перенёс инфаркт или ишемический инсульт;
🟣выявлен атеросклероз периферических артерий;
🟣уровень ЛПНП – 4,9 ммоль/л и выше;
🟣есть семейная гиперхолестеринемия;
🟣есть сахарный диабет;
🟣есть высокий сердечно-сосудистый риск.

‼️Если вы в группе риска – откладывать лечение статинами опасно.

Можно ли заменить статины диетой и БАДами?

Здоровое питание и физическая активность важны всем, но ни диета, ни спорт не могут снизить «плохой» холестерин настолько значимо, насколько это необходимо. Поэтому просто вести ЗОЖ недостаточно.

‼️Омега-3, чеснок, корица, куркума и другие добавки тоже не влияют на ЛПНП

Если холестерин нормализовался, статины можно отменить?

Нет.

Холестерин снижается именно потому, что препарат работает. После отмены уровень ЛПНП, как правило, возвращается к исходному, а защитный эффект постепенно исчезает.

Это похоже на лечение повышенного давления: нормальные цифры на фоне таблеток не означают, что заболевание прошло.

Какие побочные эффекты от статинов действительно возможны?

Мышечные симптомы: боль, тяжесть или слабость в мышцах – самые известные жалобы. Возникают примерно у 5–10% пациентов. Причём чаще это эффект ноцебо – появление побочных реакций именно из-за ожидания негативного действия препарата.

Часто проблему удаётся решить:

🟣временным перерывом;
🟣уменьшением дозы;
🟣заменой одного статина на другой;
🟣более редким приёмом;
🟣поиском других причин боли.

Повышение риска диабета. Статины могут немного увеличить вероятность развития сахарного диабета, прежде всего у людей, у которых уже есть:

🟣предиабет;
🟣ожирение;
🟣метаболический синдром;
🟣другие факторы риска.

‼️При этом предотвращённых инфарктов и инсультов значительно больше, чем дополнительных случаев диабета.

💭Если сомневаетесь, правильно ли вам назначили тот или иной препарат – напишите нашим врачам в приложении НаПоправку, они дадут квалифицированное второе мнение.

⚡️Только до 19.07 – по промокоду KARDIOVOPROS – скидка 75% на целый год консультаций

▶️ АКТИВИРОВАТЬ ◀️

🥛Правда ли, что с возрастом у всех появляется непереносимость лактозы?

Отвечает терапевт Лейсан Махмутова:

Нет. С возрастом активность фермента лактазы у многих людей действительно снижается, но происходит это не у всех и с разной скоростью.

Кто-то начинает хуже переносить молоко уже в молодости, а кто-то спокойно пьёт его и в 70 лет. Главную роль здесь играет не цифра в паспорте, а генетика и индивидуальные особенности организма.

Что происходит при непереносимости лактозы?

Лактоза – это сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах. Чтобы организм мог её усвоить, в тонком кишечнике вырабатывается фермент лактаза. Если фермента мало, часть лактозы не переваривается и попадает в толстый кишечник.

Там её начинают перерабатывать бактерии. В результате могут появиться:

🔵вздутие;
🔵урчание;
🔵повышенное газообразование;
🔵боль или спазмы в животе;
🔵жидкий стул.

Обычно симптомы возникают через 30 минут – 2 часа после продукта с большим количеством лактозы.

Почему лактазы становится меньше с возрастом?

У большинства людей активность лактазы действительно постепенно снижается с годами. Это нормальный генетически запрограммированный процесс.

Но бывают разные варианты:

🔵фермент продолжает вырабатываться в достаточном количестве всю жизнь;
🔵его активность заметно снижается уже в 20-30 лет;
🔵симптомы появляются только после большой порции молока.

Ещё есть вторичная лактазная недостаточность. Она развивается не из-за возраста, а из-за повреждения слизистой кишечника, например после кишечной инфекции, при целиакии или болезни Крона. В некоторых случаях такая непереносимость бывает временной.

Если появились симптомы – нужно ли сразу исключать всю молочную продукцию?

Обычно нет.

Если есть подозрение на непереносимость, можно на 2-4 недели уменьшить количество лактозы или временно исключить продукты с её высоким содержанием. Затем постепенно вернуть их в рацион и оценить реакцию.

⁉️Даже подтверждённая непереносимость редко означает полный и пожизненный отказ от всей молочной продукции.

Многие люди нормально переносят:

🔵небольшие порции молока;
🔵молоко вместе с другой едой;
🔵кисломолочные продукты;
🔵выдержанные сыры.

Часто симптомы зависят именно от количества. Ориентировочно многие люди с лактазной недостаточностью переносят до 12 г лактозы за один приём пищи – это примерностакан молока. Но индивидуальный порог может быть ниже или выше.

Как подтвердить непереносимость лактозы, если есть подозрения?

Обратиться к врачу. Он, скорее всего, тоже начнёт с пробного ограничения лактозы. Если ситуация останется неясной, вам могут назначить водородный дыхательный тест.

⁉️Популярный генетический тест показывает предрасположенность к возрастному снижению лактазы, но не отвечает на главные вопросы: есть ли непереносимость уже сейчас и насколько выражены симптомы. Поэтому нужен такой тест далеко не всегда.

Главное: непереносимость лактозы действительно может проявляться с годами, но развивается она не у всех. И даже при подтверждённой лактазной недостаточности обычно можно подобрать переносимую порцию и подходящие продукты, а не отказываться от всей «молочки».

Так сколько же раз можно пукать в норме? ♨️

Отвечает терапевт Владимир Думинский:

Здоровый человек в среднем выпускает газы около 8–14 раз в сутки, но в норму укладывается частота и до 25 раз в день.

Но считать каждый эпизод не нужно. Гораздо важнее, как вы себя чувствуете: если газы свободно отходят, живот не болит, а стул не изменился – повода для тревоги нет.

Напоминаем, наши врачи отвечают в приложении НаПоправку даже на такие «неловкие» вопросы. Напишите им со скидкой 68% по промокоду TG68.

💩Мы, кстати, уже делали ролик на тему «Как правильно какать» – вот он – вдруг, пригодится.

💩Что делать, если вы стали пукать чаще? 💩

Да, мы ещё не закончили с газами!

И снова ответ терапевта Владимира Думинского:

Если газообразование не сопровождается другими симптомами, вот что можно сделать:

🟣ешьте медленнее и тщательно пережёвывайте пищу;
временно откажитесь от трубочек, жвачки и газировки;
🟣не увеличивайте количество клетчатки резко;
🟣попробуйте вести дневник питания и симптомов;
🟣больше ходите и делайте перерывы при сидячей работе;
🟣обратите внимание на регулярность стула.

А когда пора обратиться к врачу?

Запишитесь на приём, если:

🟣вздутие и газы сохраняются несколько недель;
🟣появились внезапно и раньше вас не беспокоили;
🟣не уменьшаются после изменения питания;
🟣сопровождаются постоянной или повторяющейся болью;
🟣сочетаются с длительным запором или диареей;
🟣регулярно будят ночью.
🟣в стуле появилась кровь или он стал чёрным;
🟣вес необъяснимо снизился;
🟣есть выраженная слабость или бледность;
🟣повышается температура;
🟣есть тошнота или рвота.

🔔Сильная боль, выраженное вздутие, рвота и невозможность сходить в туалет или выпустить газы требуют срочной медицинской помощи. Так может проявляться кишечная непроходимость.

Ставьте любую реакцию, если хотите знать о причинах участившихся газов.

💨Почему вы начали пукать чаще?

Обещаем, это последний пост про газы... на этой неделе

Вот основные причины:

1.Вы стали заглатывать больше воздуха

Так бывает, когда вы слишком быстрое едите, разговариваете во время еды, пьёте через трубочку, жуёте жвачку, сосёте леденцы или пьёте газированные напитки.

2. Вы резко изменили рацион

Например, раньше почти не ели овощи и бобовые, а потом внезапноь добавили в меню салаты, чечевицу, отруби и смузи.
Клетчатка полезна, но при резком увеличении её количества может усилиться газообразование.

3. Вы стали меньше двигаться

При длительном сидении кишечник может работать медленнее, особенно если одновременно есть склонность к запорам. Газы задерживаются и вызывают распирание.

4. Приближается менструация

Гормональные изменения перед месячными могут влиять на моторику кишечника, усиливать запор, вздутие и газообразование.

5. Вы летите на самолёте

При снижении давления в салоне уже находящийся в кишечнике газ расширяется. Поэтому во время полёта живот может раздуваться сильнее обычного.

Как вам тема вообще? 🌚 И пишите вопросы про газы в комментариях, отнесём врачам.