🌵Что делать с сухостью во время менопаузы?

Многие женщины в менопаузе сталкиваются с ощущением сухости, жжения или дискомфорта во влагалище, особенно во время секса. Гинеколог Анастасия Кочеткова уверена: решить эту проблему несложно. Как – читайте ниже.

Главная причина сухости у женщин в менопаузе – снижение уровня эстрогенов.

Это гормоны, которые в том числе отвечают за:

🔵увлажнение слизистой,
🔵её эластичность,
🔵поддержание нормальной микрофлоры.

Когда эстрогенов становится меньше, слизистая истончается, хуже удерживает влагу, становится более чувствительной и менее эластичной. Такое состояние называется вульвовагинальной атрофией (ВВА).

Если игнорировать сухость и продолжать половую жизнь «через дискомфорт», могут возникнуть:

🔵боль и жжение во время и после секса;
🔵микротрещины слизистой;
🔵кровянистые выделения после контакта;
🔵снижение либидо из-за страха боли.

‼️Кроме того, повысится риск инфекций, передающихся половым путём.

✔️ Как помочь себе и вернуть комфорт:

1. Гормональные кремы и свечи

Основа терапии ВВА – кремы или свечи с эстриолом или прастероном, например: «Овестин», «Орниона», «Блиссель», «Интрароса» и пр. Они компенсируют дефицит эстрогенов.

Применять их можно почти всем, за исключением женщин со следующими противопоказаниями: беременность, повышенная чувствительность к препарату, рак эндометрия, рак молочной железы, неуточнённое влагалищное кровотечение, венозный или артериальный тромбоз (в том числе – перенесённый в прошлом).

2. Лубриканты для секса

🔵Лучше выбирать средства на водной основе.
🔵А ещё – без отдушек, красителей, согревающих компонентов – чтобы снизить риск аллергической реакции.

Такие лубриканты подходят для регулярного применения. Их задача – уменьшить трение и защитить слизистую во время секса.

3. Влагалищные увлажнители пролонгированного действия

Это негормональные местные средства для лечения сухости (например, крем «Мульти-Гин Ликвигель» или свечи «Мойстана»):

🔵обычно применяются курсами;
🔵содержат гиалуроновую кислоту, молочную кислоту, гликоген, пантенол;
🔵восстанавливают увлажненность слизистой и её защитные свойства;
🔵безопасны для длительного использования, работают локально во влагалище и не влияют на весь организм.

Комфорт, удовольствие и интимная близость возможны в любом возрасте – главное, не терпеть и подобрать средства, которые устранят дискомфорт.

🔬Когда сухость – повод обратиться к врачу:

🔵Есть жжение, зуд, боль.
🔵После секса появляются кровянистые выделения.
🔵Есть дискомфорт при мочеиспускании.
🔵Симптомы не уменьшаются даже с увлажнителями.
🔵Боль/дискомфорт сильно мешает интимной жизни.

🗯 Если вам нужна индивидуальная консультация – напишите нашим гинекологам в приложении. Они подскажут, нужны ли вам дальнейшие обследования, и даже помогут подобрать конкретный лубрикант/увлажнитель.

Для подписчиков этого канала – скидка 68% на год консультаций с врачами по промокоду TG68. Кликните сюда, чтобы получить.

🦠Постконтактная профилактика ИППП

Вы спрашивали – мы отвечаем!

Главное, что важно понимать – универсальной постконтактной «таблетки от всех инфекций» не существует.

Более того – даже своя отдельная профилактика рекомендована не для каждой инфекции. А решение о проведении профилактики лучше принимать с врачом – он подберёт оптимальную и безопасную тактику.

🟠Гепатит В. Проводят, если у пациента был незащищённый секс с HBsAg-позитивным партнёром или партнёром с неизвестным статусом (и при этом сам пациент ранее не вакцинировался или не имеет защитного титра антител).

Для профилактики вводят вакцину против вируса гепатита В и иммуноглобулин. Это нужно сделать в течение 14 дней после рискованного полового акта. Но лучше – в течение суток.

‼️ Специфической постконтактной профилактики гепатита С не существует.

🟠ВИЧ. Проводят в течение 72 часов после незащищенного секса с партнёром с ВИЧ-позитивным или неизвестным статусом. Профилактика представляет собой комбинацию антиретровирусных препаратов курсом 28 дней.

🟠ВПГ (вирус простого герпеса). Если вы регулярно занимаетесь сексом с партнёром, у которого есть подтверждённая аногенитальная герпетическая инфекция, вам назначат курс противовирусных препаратов.

‼️НО – если это был единичный половой акт с партнёром, у которого нет подтверждённой инфекции (или вам об этом неизвестно), – постконтактной профилактики с доказанной эффективностью не существует.

🟠ВПЧ (вирус папилломы человека). Специфической постконтактной профилактики не существует. Однако есть вакцина от ВПЧ.

➡️ Подробнее о том, как и когда её ставить, можно почитать здесь и здесь.

🟠Хламидиоз, сифилис, гонорея. Здесь тоже нет рутинной постконтактной профилактики.

👀В США пациентам с высоким риском заражения назначают доксициклин, однако в России и большинстве стран Европы нет официальных рекомендаций по постконтактной профилактике ИППП доксициклином.

🎉 Конкурс завершён!

Поздравляем победителей:

1. 𝒜🪽 (@asechkks)
2. Олеся (@OlZamZam)
3. Blit_Jek (@Rencik_kk)
4. Саня (@Foodfox_Alexandr_Romanov)
5. светлана

🎁 Каждый победитель получает бесплатную подписку на год консультаций с врачами НаПоправку, 2 набора для творчества от «АртеМании» и брелок на сумку от Pj Murano.

⚡Ожидайте, в ближайшие дни с вами свяжутся в личных сообщениях поводу доставки призов.

💉Как сделать себе укол?

Отвечает терапевт Владимир Думинский:

Самое главное: делать уколы самостоятельно можно только по назначению врача и только после очного обучения у человека с медицинским образованием.

❗️Самостоятельные инъекции без обучения и назначения врача опасны для жизни.

Почему они опасны?

• Инфекции. Несоблюдение стерильности приводит к абсцессам, флегмонам и сепсису.

• Повреждения. Можно попасть в нерв и вызвать парез или паралич, в крупный сосуд, что приведёт к кровотечению, или повредить кость.

• Неправильная доза. Передозировка или недостаточная доза препарата могут иметь тяжёлые последствия.

• Осложнения от препарата. Многие препараты требуют медицинского наблюдения сразу после инъекции.

В каких случаях уколы всё же можно делать самостоятельно?

✔️ Только при хронических заболеваниях, когда это является частью назначенной терапии, а пациента обучил медицинский работник.

▶️ Например:

• Инъекции инсулина при диабете.
• Введение некоторых гормонов.
• Антикоагулянты (например, гепарин).

❗️Первый укол всё равно лучше делать под наблюдением медика.

Вот правила, которые нужно соблюдать в этих случаях:

1. Стерильность. Тщательно мойте руки до и после укола, обрабатывайте место укола антисептиком, не трогайте иглу и место инъекции после обработки.

2. Разные места. Чередуйте места инъекций, чтобы не образовывались уплотнения.

3. Утилизация. Использованные иглы и шприцы складывайте в непрокалываемый контейнер (подойдёт и пластиковая бутылка с крышкой).

❗️❗️Внутривенные инъекции самостоятельно нельзя делать ни при каких условиях. Это крайне опасно и требует высокой квалификации.

Вывод: если ситуация не экстренная и препарат не назначен вам врачом специально для самовведения – не делайте уколы самостоятельно.

🚎 Вместо этого можно вызвать медсестру из районной поликлиники (или частной службы) на дом.

Ставьте 😱, если не знали, что всё так строго и в детстве учились делать уколы на подушке.

🫣Так ли страшен кортизол?

Всё, что нужно знать о гормоне стресса – рассказывает эндокринолог Вероника Лебедева.

Что такое кортизол?

Гормон, который производится в надпочечниках. Также в головном мозге есть АКТГ – гормон-регулятор выработки кортизола. Они работают в связке.

Задачи кортизола и АКТГ:

🔵 Мобилизовать энергию. Если во внешнем мире возникает опасность, эти гормоны повышают уровень сахара в крови и давление, от этого мозг и мышцы начинают работать эффективнее.

🔵 Защитить от воспалений. Кортизол и АКТГ временно подавляют воспалительные и аллергические реакции.

▶️ Кортизол вырабатывается неравномерно: утром его больше, чтобы организм быстрее проснулся, а вечером меньше.

Правда ли, что кортизол влияет на внешность?

Да, правда. Но только, если в организме что-то «сломалось», и кортизол вырабатывается постоянно и в большом количестве.

🔵 Появляются жировые отложения на лице и верхней половине туловища, увеличивается живот.

🔵Ноги становятся тоньше (их мышцы слабеют из-за активного распада белка).

🔵На теле могут появиться яркие растяжки, на щеках – нездоровый румянец.

▶️ Из-за усиленной выработки кортизола порой увеличивается и выработка андрогенов, отсюда рост волос по мужскому типу у женщин (борода, усы) и выпадение волос на голове.

⁉️Помните: периодическое повышение кортизола из-за стресса или недосыпа всего этого не вызывает.

Внешность меняется только при серьёзных патологиях: опухоли надпочечника, которая вырабатывает много кортизола (синдром Кушинга), опухоли гипофиза, которая вырабатывает лишний АКТГ (болезнь Кушинга) или при постоянном приеме глюкокортикостероидов.

✖️ Поэтому курсы/программы вроде «Как убрать «кортизоловый» живот» – уловка блогеров и маркетологов.

Как понять, что пора к врачу?

Помимо внешних проявлений из списка выше, нужно обратить внимание на:

• слабость в мышцах,
• повышение давления и сахара в крови,
• нарушение менструального цикла,
• снижение либидо.

⁉️Не нужно сразу же бежать сдавать кортизол «на всякий случай». Ведь для того, чтобы проверить, есть ли у вас избыток, недостаточно просто сдать анализ натощак – нужны специальные тесты, которые может назначить только врач.

✔️ Если нашли у себя подозрительные симптомы – лучше обратитесь к терапевту или эндокринологу.

Можно написать нашим врачам – они помогут разобраться, нужны ли вам анализы. Для подписчиков нашего канала это выгодно, потому что есть уникальная скидка 68% по промокоду TG68 на год консультаций.

▶️ Получить