«Это всё от нервов?» Почему на самом деле появляется синдром раздражённого кишечника. Часть 1.

Рассказывает терапевт Лейсан Махмутова.

Бывает так: живот болит, стул то слишком частый, то слишком редкий, вздутие мешает жить, позывы в туалет появляются в самый неподходящий момент. А по обследованиям кишечник выглядит нормально. Это не значит, что человек придумал симптомы. Так может проявляться синдром раздражённого кишечника – СРК.

Что такое СРК простыми словами?

Это состояние, при котором кишечник становится более чувствительным и начинает работать непредсказуемо. Обычное растяжение кишечника пищей или газами может ощущаться как боль, спазм или сильный дискомфорт. Стул может становиться слишком частым, слишком редким или менять консистенцию. При этом сам кишечник может быть структурно здоровым: без язв, опухолей, выраженного воспаления и других видимых повреждений.

Проблема тут не в том, как кишечник выглядит, а в том, как он воспринимает сигналы.

Считается, что при СРК нарушается связь между кишечником и головным мозгом:

🟣кишечник сильнее реагирует на обычные процессы пищеварения;
🟣мозг воспринимает сигналы от кишечника как боль или выраженный дискомфорт;
🟣меняется скорость сокращений кишечника – поэтому могут появляться диарея, запор или их чередование.

Именно поэтому стресс, тревога, недосып, перемены режима и питания могут усиливать симптомы.

‼️Это не «у вас в голове», нервная система реально участвует в работе кишечника.

Какие симптомы бывают при СРК?

Главный симптом – повторяющаяся боль в животе, связанная с дефекацией и/или изменением частоты или формы стула.

Также могут быть:

🟣вздутие;
🟣диарея;
🟣запор;
🟣чередование диареи и запора;
🟣срочные позывы в туалет;
🟣ощущение неполного опорожнения кишечника;
🟣слизь в стуле.

Симптомы часто идут волнами: могут усиливаться, потом стихать, потом возвращаться снова.

Что может маскироваться под СРК?

⚠️Важно: СРК – не единственная причина боли в животе, диареи, запоров и вздутия.

Похожие симптомы могут быть при:

🟣целиакии – генетическом заболевании, при котором организм не переносит глютен;
🟣воспалительных заболеваниях кишечника, например болезни Крона и язвенном колите;
🟣непереносимости лактозы;
🟣кишечных инфекциях, особенно если симптомы появились недавно;
🟣колоректальном раке – чаще у людей старшего возраста.

Задача врача – убедиться, что ваши симптомы не объясняются другим заболеванием.

🔔Красные флаги: когда это не похоже на обычный СРК?

Для СРК НЕ характерны:

🟣кровь в стуле;
🟣необъяснимая потеря веса;
🟣повышение температуры;
🟣анемия;
🟣ночная диарея;
🟣боль, которая будит ночью;
🟣появление симптомов после 50 лет.

‼️Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу.

➡️ Во второй части разберём, что реально помогает при СРК и как жить с этим диагнозом в поездках, когда симптомы усиливаются. Ставьте 👀, если вам это интересно.

🏷️Лучшие акции сентября в клиниках вашего города

Если вы вдруг не знали – у нас на сайте есть раздел с приятными скидками на очные приёмы врачей и самые разные обследования. 

Ниже – подборка акций в 10 крупных городах России - переходите по ссылкам, листайте страницы и выбирайте подходящее предложение.

🗯Если здесь нет вашего города – пишите в комментариях, в следующую подборку мы обязательно его добавим.

🟠Москва: скидка 50% на первичный приём гинеколога, КТ и МРТ со скидками от 20%* 

🟠Санкт-Петербург: приём невролога со скидкой 50%, УЗИ со скидкой 20% и комплексная чистка зубов от 4700₽.

🟠Нижний Новгород: скидка 20% на все виды УЗИ, приём невролога и хирурга за 1000 ₽, комплексное обследование уролога 2600₽, скидка 50% на компьютерную диагностику зрения.

🟠Казань: полный женский скрининг за 4400₽, полный кардио-чек-ап за 4500₽, приём стоматолога со скидкой 30%.

🟠Самара: бесплатная консультация стоматолога, скидка 3300₽ на профгигиену зубов, 5 бесплатных услуг, связанных с исправлением прикуса на элайнерах.

🟠Пермь: УЗИ брюшной полости, почек и надпочечников за 3300₽, бесплатная консультация психолога по телефону, консультация ортодонта + 3D снимок зубов за 750₽. 

🟠Челябинск: бесплатный приём репродуктолога, скидка 15% на курс ЛПГ (LPG) массажа для тела, скидка 20% на любые КТ-исследования.

🟠Новосибирск: приём гастроэнтеролога + УЗИ брюшной полости со скидкой 20%, бесплатная консультация стоматолога, УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря за 3999₽.

🟠Екатеринбург: мужской чек-ап со скидкой 1885₽, полная проверка железа со скидкой 40%, полный комплект ФГС со скидкой 20%.

🟠Уфа: приём врача-флеболога с УЗИ вен ног за 490 ₽, ФГДС + УЗИ брюшной полости + анализ крови за 4600₽, приём невролога + УЗИ двух суставов за 1490₽.

*Это примеры предложений, по ссылкам их гораздо больше!

Будьте здоровы!💛

💩Что реально поможет при синдроме раздражённого кишечника?

Это вторая часть разбора СРК от терапевта Лейсан Махмутовой. В первой врач рассказала про механизм и симптомы синдрома. Теперь поговорим о том, что может облегчить жизнь с этим заболеванием.

У синдрома раздражённого кишечника нет одной универсальной схемы лечения, потому что СРК у разных людей выглядит по-разному: у кого-то преобладает диарея, у кого-то – запор, а у кого-то главные проблемы – боль и вздутие. Поэтому лечение подбирают под конкретные симптомы.

🟣Если преобладает диарея

При СРК с диареей важно отследить продукты-триггеры (можно вести дневник питания и анализировать стул после конкретных продуктов) и ограничить/заменить их. 

🩹А с врачом можно обсудить вот что:

- low-FODMAP-диету на ограниченный срок;
- препараты для контроля эпизодов диареи;
- лечение, которое влияет на чувствительность кишечника, если симптомы сохраняются и сильно мешают жизни.

⚠️Если диарея частая, нарастает, появляется ночью, сопровождается кровью, температурой, похудением или анемией – это уже не типичная история для СРК. При таких симптомах обязательно нужна консультация врача.

🟣Если преобладает запор

При СРК с запором может помочь растворимая клетчатка, например псиллиум.

Но важный момент: дозу клетчатки нужно увеличивать постепенно. Если резко добавить много отрубей, овощей или добавок с клетчаткой, вздутие и боль могут усилиться.

Кроме того, при запорах важно пить достаточное количество чистой воды.

🩹Что можно обсудить с врачом:

- слабительные препараты, если клетчатки и питьевого режима недостаточно;
- другие препараты, если запор сохраняется.

‼️При длительном запоре, боли, крови в стуле, похудении или анемии не стоит списывать всё на СРК.

🟣А если главная проблема – боль и вздутие?

Боль и вздутие могут быть и при СРК с диареей, и при СРК с запором.

Тактика лечения обычно включает:

- питание с учётом индивидуальных триггеров;
- препараты для уменьшения боли;
- работу со стрессом и тревогой;
- психотерапию;
- нейромодуляторы*, если симптомы стойкие и выраженные.

*Нейромодуляторы – это препараты, которые могут влиять на взаимодействие кишечника и нервной системы и уменьшать боль. Чаще всего это антидепрессанты.

‼️Подбирать любые препараты должен врач.

⛔️ Частые ошибки при СРК

Состояние могут ухудшать:

- слишком строгие диеты;
- бесконтрольный приём БАДов;
- многочисленные «препараты для микрофлоры» без понятной цели;
- отказ от физической активности;
- попытка полностью исключить стресс из жизни вместо того, чтобы учиться снижать его влияние на симптомы.

Ставьте любую реакцию, если хотите узнать, как жить с СРК в поездках, когда симптомы усиливаются.