😱Мастопатия правда повышает риск рака груди?

Отвечает гинеколог Евгения Алиханова.

Слово «мастопатия» звучит тревожно: многие воспринимают его почти как предраковое состояние. Но сам по себе этот диагноз ещё не означает, что у женщины обязательно разовьётся рак.

Мастопатия, или доброкачественная дисплазия молочных желёз, – это собирательное название для разных доброкачественных изменений:

• фиброза;
• кист;
• фиброаденом;
• аденоза;
• внутрипротоковых папиллом;
• гиперплазии* и других состояний.

*Если вам непонятны какие-то термины и вы хотите узнать о них – не сесняйтесь спрашивать в комментариях – врачи ответят💛

Мастопатия может проявляться болью, нагрубанием, уплотнениями и узловатостью груди, но нередко вообще не вызывает симптомов.

👀Фиброзно-кистозные изменения очень распространены и обнаруживаются у многих женщин в течение жизни.

‼️Тем не менее, если заметили у себя любые необычные проявления/изменения со стороны молочных желез – стоит обратиться к врачу.

Так какая связь у мастопатии с раком?

Риск зависит от конкретного типа изменений.

Доброкачественные делят на три большие группы:

🟠Без пролиферации (разрастания) эпителия. К ним относятся, например, простые кисты, фиброз, несклерозирующий аденоз и эктазия протоков. При таких изменениях риск рака обычно остаётся примерно таким же, как у остальных женщин, особенно если нет отягощённого семейного анамнеза.

🟠С пролиферацией эпителия, но без атипии. Клетки разрастаются активнее, поэтому риск может быть выше и женщине может понадобиться более пристальное наблюдение.

🟠С атипичной пролиферацией. В клетках появляются нетипичные изменения. Такие состояния действительно связаны с заметным повышением риска рака груди и требуют наблюдения у специалиста.

➡️ То есть мастопатия – не единый диагноз с одинаковым прогнозом. Две женщины с таким заключением могут иметь совершенно разный уровень риска.

Как обследоваться, если заметили у себя необычные симптомы?

При жалобах стоит начать с осмотра гинеколога и оценки индивидуального риска.

🟠До 40 лет при наличии жалоб первым исследованием может быть УЗИ.

🟠После 40 лет основным методом скрининга становится маммография. Её рекомендуется проходить регулярно – раз в 1-2 года.

🟠При подозрительных находках могут дополнительно понадобиться УЗИ, МРТ или биопсия.

➡️ Главное: большинство фиброзно-кистозных изменений (мастопатий) доброкачественны и не превращаются в рак. Однако очень важно вовремя узнать конкретный тип изменений и свой индивидуальный риск.

🗯 Если остались вопросы – напишите нашим гинекологам в приложении НаПоправку, они помогут разобраться в конкретной ситуации.

🎁По промокоду TG68 – скидка 68% на целый год консультаций.

Когда уже пора начинать антивозрастной уход?

Объясняет дерматолог Дмитрий Чубисов.

Если коротко: у антивозрастного ухода нет единственно правильного возраста для старта. Кожа двух людей одного возраста может выглядеть совершенно по-разному. На её состояние влияют генетика, фототип, количество солнца, курение, питание, сон, стресс и особенности ухода.

✔️ Хорошая новость: «опоздать» с уходом невозможно. Даже если начать пользоваться солнцезащитным средством и активными компонентами в зрелом возрасте, кожа всё равно может стать более увлажнённой, ровной и плотной.

А что вообще считать антивозрастным уходом?

Основа работающего ухода:

🌞1. Защита от солнца

SPF 30-50 – главный инструмент профилактики фотостарения.
Солнцезащитное средство особенно важно весной и летом, в солнечную погоду, во время поездок и при длительном нахождении у окна.

➡️Подробнее о том, как выбрать средства с SPF, можно почитать здесь.

2. Увлажнение и поддержка защитного барьера

Здесь помогут церамиды, гиалуроновая кислота и ниацинамид – они удерживают влагу и уменьшают сухость, раздражение и ощущение стянутости.

3. Ретиноиды

Ускоряют обновление кожи, стимулируют синтез коллагена, помогают уменьшить мелкие морщины, пигментацию и проявления постакне.

Рассматривать ретинол можно примерно с 25-28 лет, если появились:

🟠первые признаки фотостарения;
🟠неровный тон;
🟠мелкие морщины;
🟠постакне;
🟠изменения текстуры кожи.

Возраст здесь условен. Одному человеку ретинол может понадобиться раньше, другому – значительно позже.

➡️Подробный гайд по использованию ретинола.

4. Антиоксиданты

Витамин С и ниацинамид – помогают уменьшить воздействие свободных радикалов и дополняют солнцезащитный уход.

5. Кислоты

AHA- и BHA-кислоты улучшают текстуру кожи и помогают при тусклости, комедонах и некоторых видах пигментации.

⁉️Нужны не всем и не являются обязательной частью антивозрастного ухода.

Как может выглядеть базовый уход в разном возрасте?

Важно: это примерные ориентиры, схему ухода лучше подбирать индивидуально, с косметологом.

🗯Если нет времени на очный визит – можно написать нашим косметологам и дерматологам в приложении НаПоправку. Они посмотрят фото вашей кожи и подберут средства.

🎁По промокоду TG68 – 68% скидка на год онлайн-консультаций.

25+-30 лет

🟠Профилактика фотостарения и поддержка защитного барьера:
🟠мягкое очищение;
🟠увлажняющий крем;
🟠SPF 30-50;
🟠при необходимости – витамин С, ниацинамид или постепенно введённый ретинол.

40+ лет

🟠SPF;
🟠бережное очищение;
🟠насыщенное увлажнение;
🟠антиоксиданты;
🟠ретиноиды при хорошей переносимости.

‼️Более активные и рецептурные формы ретиноидов – только под контролем врача.

Главное: четыре подходящих средства, которые используются регулярно, эффективнее двенадцати банок, конфликтующих друг с другом. Начните с очищения, увлажнения и защиты от солнца. Остальные средства добавляйте постепенно и только под конкретную задачу.

Зуд есть, а сыпи нет: в чём может быть причина?

Разбираемся вместе с дерматологом Региной Климовой.

Самая частая причина – сухость кожи.

При этом (помимо зуда) появляются:

🟣стянутость;
🟣мелкое шелушение;
🟣ощущение сухости.

Сухость усиливают горячий душ, сухой воздух в отопительный сезон, частое использование обычного мыла и возрастные изменения кожи.

Если зуд умеренный и явно связан с сухостью, попробуйте изменить уход:

🟣наносите плотный увлажняющий крем дважды в день, особенно после душа;
🟣принимайте тёплый (а не горячий) душ не дольше 5-10 минут;
🟣используйте мягкие очищающие средства вместо мыла;
🟣поддерживайте прохладную температуру и нормальную влажность воздуха;
🟣носите мягкую свободную одежду;
🟣минимизируйте контакт кожи с бытовой химией.

👀Прохладный компресс или средство с каламином могут временно уменьшить зуд и раздражение.

‼️И старайтесь не расчёсывать кожу. Расчёсы повреждают её и запускают замкнутый круг: зуд – травма – воспаление – ещё более сильный зуд.

Ещё одна частая причина зуда – чесотка.

При ней заметная сыпь не всегда появляется сразу.

Насторожить должны:

🟣особенно сильный зуд по ночам;
🟣зуд между пальцами;
🟣поражение запястий, подмышек, живота или паховой области;
🟣похожие симптомы у людей, которые живут вместе.

🩹Подтвердить или исключить чесотку может дерматолог с помощью осмотра, дерматоскопии или соскоба.

Причина может быть и не в коже.

Иногда зуд – это симптом системного заболевания.

Например:

🟣при нарушении оттока желчи зуд может быть особенно выражен на ладонях и стопах;
🟣при заболеваниях почек он нередко распространяется по всему телу и может сильнее беспокоить в области спины;
🟣зуд также может сопровождать некоторые заболевания щитовидной железы, крови и пр.

‼️По локализации нельзя самостоятельно поставить диагноз, но она помогает врачу выбрать направление обследования.

А может ли зуд быть связан со стрессом?

Да. Зуд может усиливаться на фоне тревоги, хронического стресса и переутомления. В некоторых случаях он связан с особенностями работы нервной системы.

Но считать зуд исключительно «нервным» можно только после того, как врач исключил кожные и системные причины.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу?

Не откладывайте визит, если:

🟣зуд распространяется по всему телу и долго не проходит;
🟣он впервые появился после 60 лет;
🟣мешает спать и заниматься обычными делами;
🟣сопровождается повышением температуры, слабостью, ночной потливостью или необъяснимым снижением веса;
🟣кожа или белки глаз пожелтели;
🟣моча стала заметно темнее, а стул – светлее;
на коже появились расчёсы, корки или признаки инфекции.

🗯Не можете понять, почему всё время чешетесь? Напишите нашим дерматологам в приложении НаПоправку – они разберутся.

🎁По промокоду TG68  – скидка 68% на целый год консультаций.

🫀Спросите кардиологов в комментариях ВКонтакте!

Оставляйте вопросы про холестерин, статины, давление, сердечные проблемы и пр. под ➡️ этим постом в нашем сообществе ВКонтакте ⬅️.

⏳Мы остановим приём вопросов 15 июля, в 14:00 по МСК.

А после, вечером 15 июля, врачи выберут самые интересные вопросы и ответят на них там же, в комментариях, в режиме живого общения.

‼️Важно: если у вас большой подробный кейс с множеством деталей – лучше обратиться к врачу лично, в приложении НаПоправку. Сложные кейсы требуют приватного диалога.

🎁Всех, кто оставит вопрос, ждёт подарок – промокод на эксклюзивную скидку на год консультаций с врачами НаПоправку.

6 вопросов про холестерин, которые вы боялись задать врачу

Мы задали их за вас кардиологу Ксении Кошевой.

1. У меня высокий холестерин по анализам, но симптомов никаких нет. Зачем его снижать?

В этом и заключается главная опасность. Повышенный уровень ЛПНП – так называемого «плохого» холестерина – обычно не вызывает заметных симптомов. Но постепенно холестерин накапливается в стенках артерий и участвует в формировании атеросклеротических бляшек.

Этот процесс может продолжаться годами. А симптомы появляются уже тогда, когда кровоток значительно нарушен или развилось осложнение: стенокардия, инфаркт или инсульт.

‼️Отсутствие жалоб не означает, что повышенный холестерин безопасен.

2. Я молодая, стройная и нормально питаюсь. Откуда высокий холестерин?

Вес и питание – не единственные факторы.

Большую роль играет наследственность. Например, семейная гиперхолестеринемия встречается примерно у одного человека из 200-250 и нередко долго остаётся нераспознанной. При этом уровень ЛПНП может быть высоким уже в молодом возрасте.

Кроме того, холестерин может быть повышен из-за::

🟠гипотиреоза;
🟠заболеваний печени;
🟠заболеваний почек;
🟠приёма некоторых лекарств.

3. Холестерин повышается из-за яиц и красного мяса? От них нужно отказаться?

На уровень ЛПНП сильнее влияет не сам пищевой холестерин, а количество насыщенных жиров в рационе.

Их много в:

🟠сливочном масле;
🟠жирных молочных продуктах;
🟠жирном красном мясе;
🟠колбасах и других переработанных мясных продуктах;
🟠кокосовом и пальмовом масле.

Но полностью отказываться от этих продуктов обычно не нужно. Важнее оценить рацион целиком и уменьшить долю насыщенных жиров.

4. У меня высокий «хороший» холестерин. Он компенсирует высокий «плохой»?

Нет.

ЛПВП называют «хорошим» холестерином, потому что эти частицы участвуют в переносе холестерина из тканей. Но высокий уровень ЛПВП не нейтрализует вред повышенного ЛПНП.

Риск атеросклероза сохраняется независимо от того, насколько высоким оказался «хороший» холестерин. Поэтому главной целью лечения остаётся снижение ЛПНП до индивидуального целевого уровня.

5. Если на УЗИ сосудов нет бляшек, значит, лечить высокий холестерин пока рано?

Нормальное УЗИ не всегда означает, что повышенный холестерин можно игнорировать. Отсутствие видимых бляшек – хороший признак, но оно не отменяет повышенный риск в будущем.

6. Как часто сдавать анализы, если холестерин уже повышен?

Частота зависит от уровня риска и того, получает ли человек лечение.
После назначения или изменения терапии липидный профиль обычно проверяют через 4-12 недель, чтобы оценить эффект. Когда показатели стабилизировались, контроль может потребоваться каждые 6-12 месяцев.

Ежегодно проверять липиды особенно важно людям, у которых есть:

🟠сахарный диабет;
🟠повышенное давление;
🟠ранние инфаркты или инсульты у близких родственников;
🟠заболевания сердца и сосудов;
🟠лечение препаратами для снижения холестерина.

Людям без факторов риска анализы нужны реже. Точную периодичность лучше определить с врачом.

🗯Напоминаем, задать вопрос Ксении Кошевой и другим врачам НаПоправку можно прямо в комментариях под этим постом в нашем сообществе ВКонтакте. 15 июля врачи выберут самые интересные вопросы и ответят на них там же, в комментариях, в режиме живого общения.

💛А если у вас сложный детальный кейс – напишите врачам в приложении НаПоправку. По промокоду TG68 – скидка 68% на целый год консультаций.

🐮Почему молочница возвращается снова и снова?

Один эпизод молочницы прошёл после таблетки, но через несколько недель зуд и выделения появились снова. Кажется, что лекарство «перестало работать». На самом деле причины рецидивов куда сложнее и разнообразнее. О них рассказала гинеколог Евгения Алиханова.

Почему молочница может повторяться?

Грибок candida может присутствовать во влагалище и у здоровой женщины, не вызывая никаких жалоб. Проблема начинается, когда он активно размножается, меняется состояние микрофлоры или слизистая слишком бурно реагирует на его присутствие.

Риск повторных эпизодов молочницы может повышаться при:

🔵беременности;
🔵сахарном диабете, особенно если уровень глюкозы плохо контролируется;
🔵иммунодефицитных состояниях;
🔵приёме глюкокортикостероидов и других препаратов, подавляющих иммунитет;
🔵длительном или частом использовании антибиотиков;
🔵бактериальном вагинозе и других нарушениях вагинальной микрофлоры;
🔵высокой сексуальной активности и частой смене партнёров;
🔵использовании спермицидов;
🔵ношении тесного синтетического белья;
🔵генетических особенностях местного иммунного ответа.

⁉️Рецидивы не всегда означают «слабый иммунитет». У некоторых женщин проблема наоборот связана с избыточной иммунной реакцией слизистой.

👀А ещё повторяющиеся зуд и выделения не всегда означают молочницу. Похожие симптомы могут возникать при бактериальном вагинозе, дерматологических заболеваниях, раздражении слизистой и инфекциях, передающихся половым путём.

Как влияют гормоны?

Высокий уровень эстрогенов может создавать более благоприятные условия для размножения грибов.

Эстроген влияет на содержание гликогена в клетках влагалища, кислотность среды и способность местного иммунитета контролировать рост Candida. Поэтому молочница чаще беспокоит во время беременности и иногда на фоне гормональной терапии.

Может ли быть виновата гигиена?

Да, причём слишком активная – она способна нарушить естественную защиту влагалища.

В частности, риск дисбаланса микрофлоры (и рецидива молочницы) повышают:
профилактические спринцевания; частое использование ароматизированных средств для интимной гигиены; постоянное ношение ежедневных прокладок.

⁉️Во влагалище не нужно создавать «стерильность». Лактобактерии поддерживают нормальную кислотность и помогают защищать слизистую от инфекций.

Как лечат рецидивирующую молочницу?

Сначала проводят более продолжительную терапию, чтобы добиться исчезновения симптомов и подавить активный рост грибка. Затем врач может назначить поддерживающее лечение на несколько месяцев, чтобы снизить риск новых эпизодов.

⁉️Важно: противогрибковые свечи, таблетки и особенно борную кислоту нельзя использовать самостоятельно: у них есть противопоказания, а некоторые средства опасны при беременности.

Какие народные методы могут навредить?

Не нужно вводить во влагалище: соду, уксус, йод, йогурт, чеснок или масло чайного дерева (да, и такое бывает).

Спринцевания могут повредить слизистую, усилить воспаление и уничтожить полезные лактобактерии. Чеснок и эфирные масла и вовсе могут вызвать химический ожог, контактный дерматит и аллергическую реакцию.

⁉️Если у вас постоянные рецидивы молочницы – не занимайтесь самолечением и самодиагностикой, первым делом – обратитесь к врачу.

Можно сначала написать нашим гинекологам в приложении НаПоправку – они подскажут, как действовать дальше. По промокоду TG68 – 68% скидка на целый год консультаций.

Ставьте 😢, если сталкивались с рецидивами молочницы.