Максим Кузнецов - Врач эндокринолог
150K subscribers
3.13K photos
556 videos
3 files
711 links
•Быстро,весело,понятно!
•Черный пояс по гормонам
•Обезжириваю людей без диет
/сотрудничество @juliavitchinnik/

Регистрация в перечне страниц в соцсетях РКН:
🔗https://knd.gov.ru/license?
id=67360f7415601c23cb24480f&registryType=bloggersPermission
А+
Download Telegram
Forwarded from Света
А как же проблема тканевого гипотиреоза, и нарушение конверсии Т4 в печени? Разве Т3 больше будет производить печень если назначают все тот же Т4?
Как улучшить конверсию в печени?
🤔11
👉Тканевой гипотиреоз – это гипотеза, которая не только не может быть пока что подтверждена экспериментально, но даже проверку элементарной логикой не проходит.
Смотрите, Т4 – не активный гормон, а лишь транспорт. Он заходит в клетку и там превращается в активный Т3.

Как клетка усваивает Т3?
Хватило ей, оказалось мало или много?
Что там дальше происходит?

На эти вопросы у нас ответов нет. Мы пока что не способны влезть внутрь клетки и посмотреть, как и что там преобразуется и усваивается.

🔵Об уровне Т3 мы можем косвенно судить лишь по крови. Но это мусор! Это то, что клетка по неизвестным нам причинам выбросила в кровоток.

Конечно, всегда найдутся умники, которые скажут «Вам плохо, потому что в клетках Т3 не усваивается, ферментов не хватает. Вот вам таблеточки с дополнительным Т3». 

Но давайте включать логику: недостаточность каких-либо ферментов штука генетически обусловленная. Проявляется, как правило, в первые месяцы жизни. А тут человек спокойно дожил до 20-30-40 лет, нормально у него все ферменты работали, а потом вдруг отключились? И отказались нормально воспринимать эутирокс, который, на секундочку, на 98% аналогичен нашему естественному тироксину. Такого высокого уровня нет даже у инсулинов.

Я не могу полностью отрицать гипотезу тканевого гипотиреоза👌 Но, пока нет не только исследований, а даже возможности провести исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть тканевый гипотиреоз, я в своей работе это не учитываю.

Ведь в абсолютном большинстве случаев про тканевый гипотиреоз говорят маркетологи от медицины. Которым не охота разбираться в том, что таблетки не работают с большой долей вероятности из-за образа жизни пациента. Гораздо выгоднее потакать пациенту и получать с него деньги, вместо того, чтобы долго и нудно уговаривать хоть что-то изменить в образе жизни, чтобы стало легче.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍66🔥12🙏4🤔2❤1
Меня удивляет тот факт, что до сих пор кто-то использует таблицы с гликемическими индексами продуктов. Люди на полном серьезе пишут статьи о том, что нужно обязательно употреблять продукты с низким гликемическим индексом и в строго определенной последовательности! Сначала овощи, потом мясо, только потом рис, чтобы бедная поджелудочная железа не растерялась и не выдала слишком много много инсулина. А если будете нарушать, то и вес наберете, и инсулинорезистентность заработаете.

Вообще-то здоровая поджелудочная железа будет поумнее многих таких «экспертов». Она сама прекрасно знает, когда и сколько дать инсулина. Какие хотите продукты ешьте в какой угодно последовательности – инсулина будет ровно столько, сколько нужно.

Гликемический индекс показывает, насколько тот или иной продукт поднимает уровень сахара в крови.

Этот способ подсчета был изобретен давно, когда инсулин был далеко не совершенен. Чтобы с помощью подсчета гликемического индекса человек с диабетом I типа мог точнее рассчитать дозу.

Времена изменились и теперь таблицы гликемических индексов могут быть реально интересны только историкам медицины.

Инсулины стали намного более совершенными, дополнительных подсчетов не требующими.

❗️Здоровому человеку гликемический индекс не сдался.

А тем, кто хочет похудеть, подсчет гликемического индекса вообще вреден. Потому что человек фокусируется на том, что никак ему не поможет. И упускает самое важное – калорийность.
👍75❤12🔥9
Например, у картошки высокий гликемический индекс, но сравнительно низкая калорийность.
У гречки низкий гликемический индекс, но калорий в ней немало.
С творогом вообще мозг сломать можно: гликемический индекс низкий, инсулиновый индекс высокий, а калорийность сильно зависит от жирности.

Кстати, у сала совсем низкий гликемический индекс. Так что, можно его есть на завтрак, обед и ужин? Нет, конечно!

Знаю, что есть люди, которым подсчет гликемического индекса помог похудеть. Только секрет в том, что, исключая продукты с высоким гликемическим индексом, они снизили калорийность.

А «скачки» сахара и баланс инсулина тут совершенно ни при чем.

А вы подсчитываете гликемические индексы?
👍82🔥21🤔6❤5👏4
В продолжении темы😄😄😄
🤣54👍17❤6💯3
Какие-то области медицины современные открытия преобразили революционно, а в каких-то все еще действуют проверенные временем методики. В эндокринологии есть и то, и другое.

Новых препаратов для щитовидной железы не придумали – те же эутирокс и тирозол. Отличные, работающие препараты. Коллеги шутят, что как сделали слайд с ними для первых презентаций, так и по сей день используют. Ничего более эффективного еще не изобрели.

Зато глобальные изменения произошли в области новообразований щитовидной железы, как злокачественных, так и доброкачественных.

Раньше не было возможности каждый узел хорошенько рассмотреть на УЗИ и сделать пункцию. Поэтому, боясь онкологии, вырезали от греха подальше.

Теперь УЗИ можно сделать на каждом углу, никаких проблем с тонкоигольной биопсией нет. Так что мы можем каждый узел поименно ткнуть иголочкой, чтобы убедиться в его доброкачественности и оставить в покое.

Сейчас узлы не удаляют «на всякий случай» или если хирургу «на глаз не нравится». Пациента кладут на операционный стол, только если лабораторно подтверждено (лучше пару раз) – узел опасен.

Раковые заболевания щитовидной железы перестали быть приговором. Во-первых, улучшилась диагностика. Но самое главное – у нас есть радиоактивный йод. О, как же нам, эндокринологам, завидуют врачи других специальностей. Только у нас такой эксклюзив: капсула с веществом, которое уничтожает клетки только щитовидной железы, куда бы их ни занесли метастазы. И совершенно не повреждают другие ткани. Нет шрамов, нет реабилитации, через короткое время человек продолжает жить, как ни в чем не бывало. Надеюсь, что-то подобное изобретут для всех органов.
👍100❤20👏8
Сильно изменился подход к оперативному лечению болезни Грейвса. Раньше старались всю щитовидную железу не удалять, оставляли маленький кусочек, чтобы давал гормоны. Но не зря я вам тысячу раз говорил о том, какая у нас мощная и сильная щитовидка. Из крошечного кусочка она разрасталась до нормальных размеров и даже больше. И человек снова страдал от болезни Грейвса. Некоторым приходилось ложиться под нож по 2-4 раза.  

Наконец, убедились, что так не работает. И стали вырезать щитовидную железу подчистую. Лучше всю жизнь на эутироксе, чем регулярные рецидивы болезни и операции.

🔵С советских времен еще кое-что не изменилось: мы по-прежнему толком не знаем, как вести беременных женщин. Почему-то не хотят они, чтобы над ними ставили эксперименты. А без этого достоверных данных не получить. Так что мы ограничиваемся наблюдательными исследованиями и стараемся не навредить маме и малышу.

А вы сталкивались с советской медициной? Что сильнее всего сейчас поменялось? Что к худшему, а что к лучшему?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍54🔥6🤔2❤1
😀Сейчас я буду хвастаться! Ну а что, имею право – по моей системе успешно худеют очень разные люди. Все больше убеждаюсь, что ни возраст, ни сопутствующие заболевания, ни привычки, ни климат не влияют на эффективность похудения.
☝️Но только при условии, что человек соблюдает мои рекомендации.

Меньше слов, больше примеров, истории моих пациентов читайте ниже⬇️⬇️⬇️
👍43❤7😁3👌2🆒2🍓1
Девушка 20 лет. У нее эндокринная патология, принимает эутирокс (привет тем, кто обвиняет щитовидку в проблемах с весом).
Плюсом идет привычка к импульсивному перееданию.

💥Во время нашей работы похудела на 16 килограммов.

Сейчас мы поддерживаем связь.
Периодически пишет, хвастается успехами, говорит, что вполне комфортно поддерживать режим питания.


👉Просто продолжая соблюдать правила, уже скинула еще 5 кило без моего сопровождения.
👍36🔥19
У девушки проблема была не в отсутствии знаний. Она все прекрасно понимала, но соблюдать не могла.

👉Не хватало мотивации и направляющей руки.

Как только я стал мягко ее контролировать и направлять, вес пошел вниз💪
🔥30👍13
У Ильи классика жанра: когда работал в офисе, много двигался, редко перекусывал, лишнего веса не было.

Как только стал работать из дома, движения стало намного меньше, а доступных вкусняшек намного больше.
Незаметно для себя набрал 15 килограммов.

За 2 месяца работы со мной избавился от 11 кило.
🔥40👍14
Здесь случай очень непростой. Изначальный вес у мужчины – 220 килограммов.
При таком весе не только двигаться сложно. Возникает и много эмоциональных проблем.

Работаем уже несколько месяцев, меняем и рацион, и восприятие себя. Мужчина настроен решительно💪

Результат - 40 килограммов уже впечатляет.
Но работы впереди еще много🙏
👍39🔥13
🎯Очень целеустремленная девушка из Сибири. Своим примером доказывает, что нет препятствий, когда есть цель.

Упорно каждый день ходила 10000 шагов, несмотря на вьюгу и мороз. Находила овощи и смогла разнообразить свой рацион.

Результат вы видите сами – минус 20 килограммов💥
👍52🔥26