Вот заболеете, тогда и приходите! Врач должен лечить ваши болезни, а ваше здоровье – это ваша ответственность.
Периодически сталкиваюсь с такой точкой зрения и решил поделиться своим мнением🤔

➡️С одной стороны, врачи действительно должны заниматься болезнями. Но, если работу врача ограничить только этим, то получится, что врач – тот же сапожник. Отвалился каблук – прибьем, порвался сапог – зашьем. А как вы обувь носите – это уже ваши проблемы.

Действительно, с болезнью мы можем сделать что-то конкретное, понятное, с видимым результатом: дать таблетку, прооперировать и тому подобное. Но это уровень медицины XIX века.

Сейчас все сложнее. В XXI веке мы сфокусированы на том, чтобы не допустить развития болезни🙌 Часть (внимание, часть!) ответственности за здоровье пациента лежит на враче.

В наши обязанности входит санпросветработа. А это уже сложнее, чем просто лечение. Сложнее, в первую очередь, с психологической точки зрения.

Нужно терпеливо объяснять, рассказывать, доносить сложную информацию простыми словами, еще раз объяснять по десятому кругу, не раздражаться при этом, отвечать на вопросы, отрабатывать возражения, прокачивать навыки оратора. По сути, именно работой по просвещению я и занимаюсь в соцсетях.

Но львиная доля ответственности все равно лежит на пациенте❗️

Образно говоря, у меня есть чемодан с инструментами. Вижу, что человеку нужен молоток. Достаю молоток, даю, говорю, как и сколько раз им надо бить.

Человек бьет молотком – получает результат👍

У щитовидной железы много уникальных свойств. Например, этот орган имеет только три состояния: работает слишком интенсивно, работает нормально, не работает вообще. Никаких полутонов, дисфункций, отклонений и прочих неопределенностей.

Одно только исключение – субклинический тиреоидит✅ Но и тут через несколько месяцев будет определенность: щитовидка либо заработает нормально, либо окончательно отключится.
Кстати, этот диагноз любят алхимики🧙 Начинают прыгать с бубном, давать микродозы или, наоборот, конские дозы селена, йода, магния и загадочных БАДов. Если ТТГ восстановился, радостно бьют себя пяткой в грудь «Я вам щитовидную железу вылечил!». Нет, железа и так бы заработала🙌

На самом деле, есть всего 4 причины, по которым щитовидная железа выключается:

1️⃣ Щитовидку удалили хирургически или «выключили» радиоактивным йодом.

2️⃣ Щитовидка «расплавилась» из-за массивного гнойного воспаления. Довольно редкий случай. Часто можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу.

3️⃣ Аутоиммунный тиреоидит – самая частая причина. Мы еще не знаем почему организм настраивается против клеток щитовидной железы и атакует ее, пока орган не отключится.
К сожалению, на этот процесс современная медицина никак повлиять не может: ни предотвратить, ни предсказать, ни остановить.

4️⃣ Прием больших доз очень серьезных препаратов также может «убить» щитовидную железу. Но такие препараты назначают людям с настолько серьезными диагнозами, что состояние щитовидки их волнует в последнюю очередь.

По сути, не так важно, почему железа не работает. Самое главное, что у нас есть универсальное и очень эффективное средство – эутирокс. Он на 98% замещает деятельность щитовидки. И человек живет абсолютно полноценной жизнью.

Если остались вопросы, задавайте в комментариях✅

Признаки того, что вам точно стоит посетить эндокринолога:

✅Немотивированная потеря веса, когда вы ничего для этого не делаете, питаетесь и двигаетесь как всегда, а килограммы уходят – это может быть симптом сахарного диабета, тиреотоксикоза, надпочечниковой недостаточности

✅Постоянная жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту – может быть признаком сахарного диабета либо несахарного диабета

✅Учащение пульса, тахикардия, сердце как будто выскакивает из груди, высокое давление в молодом возрасте – так может проявлять себя тиреотоксикоз

✅Переломы низкоэнергетические, например, при падении с высоты собственного роста, уменьшение в росте – признак остеопороза

✅Нарушение периферического зрения, когда по боками темнота – так проявляет себя новообразование в гипофизе

✅Нарушение менструального цикла – может быть при синдроме поликистозных яичников, нарушениях в работе щитовидной железы, новообразованиях гипофиза

✅Выпадение волос и сухость кожи – симптомы, характерные для сахарного диабета, гипотиреоза, тиреотоксикоза, дефицита витамина Д, надпочечниковой недостаточности

Что-то из этих симптомов у себя нашли? Уже обращались к эндокринологу?⬇️⬇️⬇️

Обратился ко мне молодой парень, 20 лет. Впечатляет не только его вес – 193 килограмма. Но и история болезни: в анамнезе уже есть тромбоэмболия, сахарный диабет II типа, дыхательная недостаточность с ночным апноэ.

Стоит у него диагноз «Синдром Инценко-Кушинга». Значит, есть новообразование в надпочечниках. Только вот незадача – ищут-ищут эту опухоль, да никак найти не могут! Что за неуловимость такая, как новообразование ускользает от зоркого ока диагностики на фоне такого маленького надпочечника? Год, целый год продолжаются упорные поиски😏

Чую неладное, начинаю выяснять подробности – на каком основании вообще появился диагноз «синдром Иценко-Кушинга»? Есть для этого специальная проба с дексаметазоном: дают дозу вечером, а утром измеряют уровень кортизола, он должен был понижен. Если нормальный или повышенный – диагноз подтвердился✅

Да, делали парню такую пробу. Да, высокий уровень кортизола. Вот только он на тот момент лежал в реанимации!

Немного стрессовые условия, как считаете?  

Такой анализ можно смело считать неинформативным – какого уровня кортизола (да и других гормонов) ожидать от организма, который отчаянно борется за жизнь😳

Проба с дексаметазоном вообще довольно капризная. Совершенно здоровый человек может вечером принять препарат, потом махнуть бутылочку пива. И наутро получить вполне себе повышенный уровень кортизола.

✅Проблема в том, что молодой человек обошел кучу врачей. И никто не усомнился в диагнозе, не выяснил, в каких условиях делали пробу. Просто переписывали диагноз и искали несуществующую опухоль.

Диагноз «Синдром Иценко-Кушинга» я снял👌 Источник проблем пациента – лишний вес. Вот над ним и будем работать.

Какой вывод из истории⬇️
▫️Врачам – не просто переписывайте диагнозы, а подвергайте сначала критическому осмыслению.
▫️Пациентам традиционно посоветую искать второе, а в таких сложных случаях, и третье мнение.

Когда я только начинал работать, жизнь людей с диабетом I типа была не сладкой, во всех смыслах. Врачи запрещали почти все продукты. Инсулин надо было колоть ровно за 30 минут до еды, предварительно точно рассчитав, что и в каком количестве будет съедено😑 Никаких перекусов, расслабленного застолья на праздниках и неожиданных вкусняшек.

Но эндокринология упорно идет к своей цели – сделать так, чтобы человек с диабетом I типа жил так же, как любой здоровый человек. Так что все изменилось👌

Теперь на вопрос «Какая диета должна быть у диабетика» я могу смело отвечать «Такая же, как у любого другого человека, следящего за рациональным питанием»🙏

Благодаря появлению короткого инсулина вы можете начать есть, вспомнить, что забыли сделать укол, рассчитать и подколоться.

✅Главное – правильно подобрать дозу инсулина, контролировать свое состояние, если необходимо, чуть подколоть.

Но это чисто технический навык, который вырабатывается не так уж долго.

➡️Своим пациентам с диабетом я советую не забывать только об одном: цена ошибки у них выше, чем у здорового человека.

Если я переем углеводов, то получу лишь небольшую прибавку в весе.

Если человек с диабетом I типа переест углеводов и неправильно рассчитает дозу инсулина, то он может получить глюкозотоксичность и повреждение сосудов. Такие микроповреждения могут накапливаться и привести к опасным последствиям.

❗️Призываю диабетиков не нагнетать напряжение вокруг еды, не бояться продуктов и не лишать себя простых пищевых удовольствий. Лучше потратьте энергию и время на то, чтобы научиться прислушиваться к своему организму и виртуозно рассчитывать дозу инсулина. И наслаждайтесь жизнью!

Есть у меня среди подписчиков люди с диабетом I типа? Какие рекомендации по питанию получали?