🦴 Остеопороз — это не только женская проблема. И у мужчин его часто выявляют слишком поздно.

Когда говорят об остеопорозе, чаще всего представляют женщину после менопаузы. Но мужчины тоже теряют костную массу с возрастом, а заболевание у них нередко выявляют уже после перелома.

Причём перелом бедра у мужчин может иметь особенно серьёзные последствия.

Метаанализ данных 17 групп наблюдения у мужчин и 22 у женщин показал: в первые 3 месяца после перелома бедра относительный риск смерти был примерно в 8 раз выше у мужчин и почти в 6 раз выше у женщин по сравнению с людьми без перелома.

Важно: это относительный риск, а не вероятность того, что каждый восьмой мужчина после перелома бедра умрёт.

Почему так происходит? Среди причин — более поздняя диагностика остеопороза у мужчин, реже проводимое обследование костной ткани и менее частое назначение специфического лечения.

При этом перелом после минимальной травмы — повод не только лечить сам перелом, но и искать причину снижения прочности костей.

Это может быть возрастное снижение уровня тестостерона, длительный приём глюкокортикоидов, заболевания ЖКТ, почек, эндокринной системы и другие состояния.

Но здесь есть важный момент: даже если причина найдена и перелом вылечен, нельзя забывать о самом остеопорозе.

Остеопороз — отдельное заболевание, которое требует диагностики и лечения. Если его не лечить, риск последующих переломов может сохраняться.

При наличии показаний врач назначает специфическую терапию. 
Есть бисфосфонаты - давно применяемая терапия в таблетках ( например, Фороза и пр.), при которой важно соблюдать определенный режим приема, в том числе находиться длительно в вертикальном положении, что для возрастных пациентов может быть проблематично, есть деносумаб - современная инъекционная терапия , которую вводят самостоятельно по назначению врача один раз в 6 месяцев .  В России представлен отечественный деносумаб Форседено.

Деносумаб изучался непосредственно у мужчин с низкой минеральной плотностью костной ткани.

В исследовании ADAMO через 12 месяцев терапии МПК увеличилась:

— в поясничном отделе позвоночника — на 5,7%;
— в области шейки бедра — на 2,1%.

Через 24 месяца положительная динамика сохранялась.

Эти  цифры не означают, что риск перелома снизился ровно на 5,7% или 2,1%.

МПК — один из показателей, который помогает оценивать состояние костной ткани и эффективность терапии.

А главная цель лечения — укрепить кости и снизить вероятность новых переломов.

Поэтому первый перелом после минимальной травмы должен стать не только поводом восстановиться, но и сигналом проверить состояние костной ткани.

Важно разобраться, почему возникло снижение её прочности, лечить заболевания, которые могли к этому привести, и при необходимости — сам остеопороз.

Потому что задача терапии — не просто восстановиться после уже произошедшего перелома, а сохранить прочность костей и постараться не допустить следующего.

📚
Исследования:

Cauley et al., Annals of Internal Medicine, 2010 — метаанализ смертности после перелома бедра.

NOREPOS, Journal of the American Geriatrics Society, 2018 — смертность мужчин и женщин после перелома бедра.

Langdahl et al., Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism — исследование ADAMO, эффективность деносумаба у мужчин с низкой МПК.