Что изменилось в лечении остеопороза за последние годы? 

Остеопороз — это та тема, о которой пациенты часто узнают уже после первого перелома. И это как раз то, что медицина сегодня старается предотвратить.

Если говорить просто: за последние годы подход к лечению сильно изменился. Мы всё меньше думаем только про «укрепить кости», и всё больше — про то, как реально снизить риск переломов в жизни конкретного человека.

Что нового в терапии?

✅ Во-первых, появились препараты с доказанным влиянием именно на снижение риска переломов у пациентов высокого риска. Один из таких подходов — терапия деносумабом, к которой относится, например, препарат Форседено. Это подтверждается данными реальной клинической практики и регистрационных исследований (Curtis et al., 2024; FREEDOM study) 

✅ Во-вторых, стало понятно, что важна не только плотность костной ткани, но и «слабые зоны» — например, шейка бедра. Это критическая область: именно перелом бедра чаще всего приводит к потере самостоятельности у пожилых пациентов. В исследовании DECIDE показано, что деносумаб обеспечивает более выраженное увеличение минеральной плотности костной ткани в этой зоне по сравнению с алендронатом (Brown et al., 2009, JBMR). B свежие данные 2026 года добавили ещё один важный штрих. В этот раз деносумаб сравнили напрямую с золедронатом — у пациенток с сахарным диабетом 2 типа. А это, как известно, сложная группа: кости «выглядят хорошо» по плотности, но ломаются чаще из-за плохого качества костной ткани. Итог сравнения: деносумаб в 2,6 раза сильнее укреплял шейку бедра, чем золедронат, и втрое снижал риск основных переломов в ближайшие 10 лет (Liu Z. et al., 2026).

✅ В-третьих, в реальной жизни оказалось, что удобство лечения — это не мелочь. Схемы с редким введением препарата (например, раз в 6 месяцев) помогают пациентам дольше оставаться на терапии, а значит — получать эффект от лечения. Это подтверждается наблюдательными исследованиями по приверженности терапии (Hadji et al., Karlsson et al., 2015).

И ещё один важный момент: сегодня мы можем подбирать терапию более гибко — учитывая возраст, сопутствующие болезни, функцию почек и индивидуальные риски. Включая данные о применении деносумаба у пациентов со сниженной функцией почек (Bird et al., JAMA 2024).

✅ И наконец, ранняя диагностика –  использование искусственного интеллекта в диагностике остеопороза.
Исследования 2025 года показали, что специальные алгоритмы могут анализировать уже выполненные КТ-исследования и выявлять признаки снижения плотности костной ткани даже у пациентов, которым обследование на остеопороз не назначалось.
Это важно, поскольку многие люди узнают о заболевании только после первого перелома. Такие технологии помогают раньше выявлять пациентов группы риска и своевременно направлять их на дополнительное обследование и лечение (AI osteoporosis screening study, 2025).

Как эндокринолог могу сказать просто: лечение остеопороза стало более персонализированным. И это, пожалуй, главное изменение последних лет. 👍