Максим Кузнецов - Врач эндокринолог
150K subscribers
3.18K photos
563 videos
3 files
714 links
•Быстро,весело,понятно!
•Черный пояс по гормонам
•Обезжириваю людей без диет
/сотрудничество @juliavitchinnik/

Регистрация в перечне страниц в соцсетях РКН:
🔗https://knd.gov.ru/license?
id=67360f7415601c23cb24480f&registryType=bloggersPermission
А+
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
ИЗМЕНЕНИЯ
В АНАЛИЗАХ
🟰 БОЛЕЗНЬ ❓

Смотрим видео, отправляем друзьям/знакомым📱
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍29🔥9👌2
Что общего у булочной и лаборатории?

И там, и там на первом месте маркетинг. В булочной всем все равно, что вы будете делать с купленным хлебом – сушить, отламывать или лепить поделки. В лаборатории никому не интересно, что вы сделаете, когда получите результаты – пойдете к врачу, начнете гуглить или выбросите и забудете. Самое главное, что вы заплатили.

➡️Чтобы повысить продажи, в булочной изобретают «супер-хлеб», с какими-нибудь чудодейственными волокнами, водорослями, семечками, дыханием единорога. Хотя для вашего организма это абсолютно такой же набор углеводов, как и любой белый «кирпичик».

➡️В лабораториях же придумывают экзотические, но очень «необходимые» анализы. Например, уровень серотонина, который якобы покажет склонность к депрессии (увы, нет). Цинк в ногтях, суточный профиль кортизола в крови, селен и так далее, список бесконечен.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁25👍13❤‍🔥4🥴4👏2😱1
Я пишу это не для того, чтобы ругать лаборатории. А для того, чтобы вы умели отличать маркетинг от медицины.

Медицина – это пациент с жалобами и врач, который его внимательно слушает и владеет фундаментальными знаниями👌

Врач должен уметь не просто интерпретировать результаты анализов. Хороший специалист разбирается в тонкостях лабораторной диагностики и отделяет пользу от маркетинга.

Например, ко мне периодически приходят представители лабораторий и рассказывают, какие у них кайфовые анализаторы – определяют уровень ТТГ до пятой цифры после запятой!
Зачем?🙄 Как эти крошечные значения повлияют на мою тактику лечения? Да никак! ТТГ или повышен, или в норме, или понижен. Счет идет на единицы и десятки, а никак не на доли единиц.

Еще нужно понимать специфику лабораторных методов для каждого показателя👇
Исследования в эндокринологии в основном иммуноферментные. Проще говоря, есть помеченные антитела, как собаки, натасканные на обнаружение определенных молекул.

Молекула ТТГ большая, как слон – легко увидеть, сколько «собак» на нее прицепилось.
А свободный тестостерон – малюсенький, как блоха. Много таких блошек поймает антитело? Насколько достоверным будет такой анализ?
Кстати, измерения тестостерона – вообще отдельная сложная тема, дайте знать реакциями, если нужен отдельный пост.

Еще вам яркий пример – хук-эффект при пролактиноме. Пролактина так много, что анализатор не справляется и показывает нулевые значения. Приходит человек с полным набором симптомов, а по бумажке – здоров✔️

Вот тут хороший врач должен поверить своим глазам, а не написанному. Если на клетке написано «Сова», а там слон, то я не буду кормить его мышками))
Я буду лечить человека от пролактиномы. А уровень в крови проверить просто: разбавить кровь, чтобы анализатор не сходил с ума, и тогда он покажет зашкаливающие цифры.

В общем, вывод один: сначала человек и знания врача, а только потом бумажка с циферками.

Расскажите, было у вас такое, что лаборатории ошибались?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥36💯13👍9🥰3👏2❤1
FDA одобрило новый препарат для лечения приливов

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило препарат фезолинетан (Veozah) для лечения умеренных и тяжёлых приливов жара у женщин в менопаузе.

Фезолинетан – антагонист рецепторов нейрокинина 3 (NK3), является первым препаратом в своём роде, получившим одобрение FDA для лечения вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Препарат связывается с рецептором NK3, который играет роль в регулировании температуры тела и блокирует его активность.

По словам FDA, фезолинетан не является гормоном и может быть применён у женщин, которым противопоказаны гормоны. Утверждение было основано на данных исследования SKYLIGHT 2, результаты которого были представлены на ежегодном собрании Эндокринного сообщества.

Согласно заявлению FDA, наиболее распространённые побочные эффекты, связанные с фезолинетом, включают боль в животе, диарею, бессонницу, боли в спине и повышение уровня печёночных ферментов. Стоимость лечения фезолинетом в месяц составит примерно 500 долларов США, а в год – 6000.
👍15🤔7🔥4😱1
Комментарий к новости 👆
👍15🥰4❤3👌2👏1
Почему все врачи завидуют эндокринологам? Потому что на нашей стороне сила радиации!
Серьезно, щитовидка – один-единственный орган, который способен накапливать радиоактивный йод. И это очень хорошо🙏

Только представьте, как легко можно избавиться от раковой опухоли щитовидной железы: вводим радиоактивный йод и он убивает злокачественные клетки, куда бы они ни метастазировали. При том, убивает ТОЛЬКО эти клетки, вообще никак не повреждая окружающие ткани.

Это настолько крутое свойство клеток щитовидки, что даже был эксперимент – их подсаживали в опухоль на других органах, в надежде, что радиоактивный йод так же эффективно подействует. Увы, так хорошо работает только на щитовидной железе.

И с тиреотоксикозом – красота. Йод выключает клетки, они перестают работать. Получаем гипотиреоз, замещаем извне гормоны и человек спокойно живет.

У лечения радиоактивным йодом весомые плюсы:

▫️Любая операция несет риск для жизни. А здесь нет никаких скальпелей, только одна капсула с веществом.

▫️Нет риска повредить сосуды, нервы или голосовые связки.

▫️Реабилитация проходит гораздо быстрее и легче.

▫️Исключена опасность инфицирования раны.

▫️Не остается никаких рубцов.

▫️Организму не приходится переживать наркоз.

▫️Лечение радиоактивным йодом имеем мало противопоказаний. Нельзя беременным и кормящим. Так же не подойдет для тех случаев, когда щитовидка разрослась настолько, что сдавила сосуды/нервы/трахею. Ведь после воздействия йода железа не исчезает, а просто перестает работать.

Еще важные детали про этот метод лечения:

👉Многочисленные исследования не выявили мутагенного влияния йода. Значит, нужно подождать примерно год и можно рожать и кормить ребенка грудью.

👉Побочные явления в виде гастрита, боли при глотании, тошноты, потери аппетита проходят примерно в течение 5-14 дней.

👉Опасное для окружающих излучение исчезает уже через пару дней после приема капсулы.

Какие у вас есть вопросы по лечению радиоактивным йодом? Задавайте в комментариях, отвечу⬇️
👍32🔥6❤5🤔2👏1😢1
«Не буду я лечиться! Что мне тут жизни той осталось, как-нибудь протяну» – слышали такое от пожилых родственников?🤔
Психика после 70-80 лет становится ригидной, то есть не гибкой, заторможенной. Пожилым людям очень сложно менять привычки, внедрять что-то новое, изучать незнакомое✨
Они прекрасно делают то, чему научились давным-давно.
➡️Например, ваша бабушка может прекрасно вязать. Но освоение любого нового навыка, даже регулярного приема таблеток, может встретить отчаянное сопротивление.

Потому к пожилым людям нужен особый подход, очень много терпения и понимания.

✅Критически важно не забывать, что итоговая цель любого лечения – это повышение качества жизни.

Поясню на примере⬇️

Приходит ко мне мужчина, ему лет 50-60. Лишний вес, одышка, холестерин и давление зашкаливают. Любит он отдохнуть с пивком и рыбкой, не отказывает себе в чипсах, жареной свинине с картошкой и майонезом, овощи презрительно называет травой, а из физических нагрузок только прогулка за пивом и ходьба из кабинета в кабинет на работе.

Тут уж я церемониться не буду. Подробно разложу по полочкам печальные последствия такой жизни, объясню на пальцах, что он может бодрячком прожить еще лет 20-30, если изменит привычки. Составлю ему пошаговый план отказа от вредностей, увеличения физнагрузки и приема препаратов.

А если этому мужчине уже 70-80 лет? У него и так слабость, вялость, а мы его еще и углеводов лишим? Он двигается с болью, как мы заставим его сразу проходить с нуля до 10000 шагов?

Да никак❗️ У него нет ни физических, ни психических сил на такие резкие перемены.

Поэтому подход мягкий, постепенный. Часть сахара заменяем фруктами, так же вкусно, но еще и полезно.
Привык он завтракать яичницей из четырех яиц, хорошо. Только оставляем два желтка, чтобы холестерин держать под контролем.
Может он пройти 2000 шагов в день? Прекрасно, мотивируем его постепенно увеличить до 3000 шагов.

Так мы незаметно улучшаем качество жизни пожилого человека без резких перепадов и лишнего стресса.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍34❤9👏6🤔2
Но тут, конечно, не обойтись без двух важных вещей✅

1️⃣Первое – авторитет врача. Доктор должен уметь находить подход, не давить, чтобы не вызвать сопротивление, а объяснять на понятном пациенту языке. Порой объяснять приходится долго, но я не сдаюсь))

2️⃣Второе – контроль. Сильно пожилым людям доверия нет, новые привычки буквально вылетают у них из головы.
Так что контролировать и еще раз контролировать.

⏩️Моей бабушке 75 лет. Она до сих пор не может привыкнуть пить таблетки каждый день. Так что мы раскладываем таблетки на неделю вперед, звоним и просим, чтобы она прямо сейчас, не вешая трубку, пошла и приняла препараты. Времени уходит совсем немного, зато бабушка чувствует нашу заботу и не пропускает прием таблеток.

Я понимаю, как непросто бывает с пожилыми людьми🙏 Но мы молодые, наша психика еще не ригидна. Мы не просто можем, мы должны о них позаботиться: найти понимающего врача и контролировать выполнение рекомендаций.

А как ваши пожилые родственники реагируют на новые привычки? Соблюдают рекомендации врача без напоминаний?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏30❤9👏6🥰2
Вы помогаете родителям следить за здоровьем?
Anonymous Poll
62%
Да
12%
Нет
26%
По необходимости
Они заботились о нас, теперь наше время позаботиться о них. Они открывали для нас мир. Теперь мы лучше разбираемся в современном мире, знаем, как пользоваться продвинутой техникой, научились отличать правду от лжи в виртуальном пространстве.

А наши мамы и папы, бабушки и дедушки часто оказываются один на один со своими болезнями😔 Участковый терапевт просто не владеет достаточно глубокими знаниями и временем, чтобы все терпеливо объяснить и мотивировать на лечение. А телевизор и интернет дает больше вредных мифов, чем полезной информации🤷‍♂️
В наших силах обеспечить для родных лучшую медицину, сберечь их здоровье, улучшить качество жизни.

Очень сложно бывает уговорить бабушку или дедушку поехать в большой город к высококлассному специалисту. Это и лишний стресс, и тяжелая дорога, и серьезные траты.

Поэтому я очень рекомендую вам онлайн-консультации. Пожилой человек, может, и поупрямится немного, в стиле «Толку от этого не будет, ишь чего выдумали»))))

А вы приезжайте, настройте гаджет, будьте рядом во время консультации🙏 Для близкого это очень важно, тут даже важнее именно участие, которое вы проявили.

А дальше, поверьте моему опыту, случится маленькое чудо. Люди старшего поколения больше доверяют авторитету белого халата👨‍⚕ Они готовы прислушиваться, если подобрать нужные слова.

Без ложной скромности скажу, что я этому научился на высшем уровне. За час консультации я донесу все рекомендации, отвечу на все вопросы, мотивирую на лечение, развею тревогу.

Мы вместе можем сделать жизнь дорогих нам людей проще и приятнее.
Обращайтесь!
👍36🥰9❤8💯5👏2🤡1
Это я после очередных 10 км по Питерской жаре 🫠
👍59🔥16❤3👏3
"Вредные советы" при решении распространенных ситуаций

Листайте, смотрите и делайте правильный выбор🤝

Какие ситуации можно добавить еще?😉
🔥24😁10🌚2👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥36👍11❤2🥰2👏1