Анна Кореневич | Кардиолог, кмн | Кардиопсихолог ❤️
4.88K subscribers
459 photos
341 videos
1.03K links
Официальный канал кардиолога, кмн, психолога – Анны Кореневич

Telegram: https://t.me/annakorenevich

📲 MAX: https://max.ru/u/f9LHodD0cOIjZ35TN4v76xwKT7KXASYH4iWWu-dzlWQi5MUtgahWKga_-Nc


По вопросам сотрудничества @xenia_nazarenko
Download Telegram
И ещё немного вечерней Москвы 👌🏻
👍23🥰2
⚡ Можно ли поменять эликвис на варфарин?
⠀
Сегодня прилетел вопрос в соцетях:
⠀
"Моя мама 85 лет, долгое время принимала кардиомагнил, потом терапевт поменяла на эликвис. Можно перейти на варфарин? Ведь его так хвалят доктора и стоит копейки."
⠀
Сейчас цены на импортные лекарства кусаются и, конечно, хочется перейти на более дешёвые аналоги, когда это возможно.
⠀
Варфарин, с точки зрения цены, выглядит очень привлекательно по сравнению с эликвисом, прадаксой и ксарелто. Это так называемые «новые» пероральные антикоагулянты (НОАК), варфарин относится к « старым» пероральным антикоагулянтам.
⠀
Какие недостатки есть у варфарина? Не знаю, какие доктора хвалят этот препарат, хотелось бы лично узнать, чем он так привлекателен с их точки зрения, кроме цены, конечно?
⠀
Когда есть показания для его назначения и врач и пациент сталкиваются с определёнными сложностями. Метаболизм варфарина у разных людей слишком сильно отличается и лечебная доза лекарства должна подбираться строго индивидуально для каждого пациента.
⠀
«Новые» антикоагулянты не требуют пробора дозы и частого лабораторного  контроля. В этом их гигантский плюс. Просто назначается стандартная дозировка и всё, дальше ни у врача и ни у пациента нет никакой головной боли, если, конечно, не возникают опасные побочные явления — большие кровотечения..
⠀
Кстати, вероятность развития кровотечения на варфарине выше, чем при приёме «новых» антикоагулянтов (НОАК). Ещё один жирный минус у варфарина.
⠀
Вернёмся к подбору индивидуальной дозы для варфарина.
⠀
Назначается стартовая доза практически на глазок и затем определяется МНО (международное нормализованное отношение). Проверять МНО необходимо исходно, до начала лечения,  через 2-3 дня от начала приёма, после третьей дозы ежедневно, пока уровень МНО не достигнет значения между 2,0 и 3,0, идеально -2,5. Если уровень МНО больше 3,0, значит, у вас повышается риск кровотечения и дозу надо снижать, если снижается ниже 2,0, значит, варфарин не работает как надо, ничего не разжижает и у вас сохраняется риск тромбоза.
⠀
После достижения целевого значения первые две недели надо определять МНО 2-3 раза в неделю (это минимум 4 раза в неделю, но лучше 6 раз!).
⠀
Далее, при сохранении значения МНО-2,0-3,0 один раз в месяц и так постоянно. Только на этапе подбора, если, конечно, повезёт и доза будет подобрана быстро, надо будет определить МНО минимум раз 10. Но и дальше нет никаких гарантий, что всё будет стабильно.
⠀
На эффективность варфарина сильно влияет уровень вашей физической активности, ваше питание, ведь далеко не все продукты сочетаются с варфарином, потребуется строгая диета, плюс  неблагоприятное взаимодействие с  другими лекарствами.
⠀
Именно поэтому лекарственный рынок прочно завоевали новые антикоагулянты, которые удобно применять, потому что не нужен такой тщательный контроль, диета и сложный анализ взаимодействия с другими таблетками. Не нужно на этапе подбора каждый день сдавать анализы и идти с результатом к врачу, чтобы тот откорректировал дозу.
⠀
Надо отдать должное варфарину, он своё отработал, но сейчас строгие показания к назначению варфарина появляются только при искусственных клапанах сердца и тяжёлом митральном стенозе.
⠀
Только в этих случаях пока назначать НОАК нельзя, потому что ещё не проведено достаточное количество клинических испытаний в этих группах пациентов и  не  пока подтверждена безопасность. В остальных случаях всё подтверждено и проверено и, на мой взгляд, более удобно и безопасно применять НОАК, если, конечно, это возможно с финансовой точки зрения.
⠀
Записаться на бесплатную онлайн-консультацию WhatsApp менеджера: +7 965 307-35-20
👍12
⚡ Триггеры, которые вызывают проблемы в сердце. Случай из практики
⠀
Что такое триггер, который вызывает паническую атаку, гипертонический криз, приступ аритмии или боли в сердце?
⠀
Он точно не виден, его очень сложно вычислить, поэтому люди уверены, что давление подскочило само по себе или потому что погода поменялась или луна не в той фазе.
⠀
Очень популярные версии для объяснения причин плохого самочувствия. Почему она так популярна? Потому что настоящий триггер, во-первых, у каждого человека свой, во-вторых, его трудно обнаружить, для этого нужна технология, а, в-третьих, он может быть не один, а несколько.
⠀
Чтобы долго вас не утомлять, приведу свежий кейс из практики:
⠀
Ко мне обратился мужчина 62 года с жалобой на скачки давления, когда приезжает на дачу. Обычно люди едут на дачу, чтобы отдохнуть и снизить давление, а тут всё наоборот.
⠀
Целую неделю пациент спокойно трудится в городе. Дышит городским смогом, и несмотря на это, давление и самочувствие идеальное. Как только приезжает в пятницу на дачу к семье, тут начинаются приливы жара к голове, скачки давления 160/100, сердцебиение. Очень некомфортное состояние.
⠀
У клиента запрос подобрать таблетки от давления «для дачи». Очень необычный запрос. У настоящего гипертоника давление всегда плюс минус выше нормы, если не лечить. А тут давление только по выходным и только на даче. Пациент сам себе объясняет сачки тем, что за городом воздух чище, а ему типичному горожанину это, видимо, вредно. Бывают и такие необычные версии причин для объяснения непонятных явлений.
⠀
Во время совместной психотерапевтической работы удалось выяснить, что у пациента второй брак, отношения в семье прекрасные, но жена очень любит жить на даче, а пациенту дачные выходные приносят вместо удовольствия только проблемы в самочувствии и он уже не знает, как поступить, потому что не хочет огорчать жену и одновременно хочет быть здоровым, а вместе это не получается.
⠀
Дальше обнаружилось, что, в первом браке, были очень сложные отношения с женой, постоянные конфликты, которые происходили именно на этой самой даче, которая принадлежала клиенту и на которой сейчас жила вторая супруга, с которой не было никаких конфликтов и всё было идеально.
⠀
Триггер был в самой даче. Подсознание считывало обстановку, в которой 10 лет тому назад были серьёзные конфликты, ну а поскольку клиент уже был немолод (62 года), дело не ограничивалось необъяснимым плохим настроением и тревогой, а переходило на телесный уровень с развитием спазма сосудов и повышением давления.
⠀
Что делать в такой ситуации? Продавать дачу? Здоровье однозначно дороже.
⠀
В этом случае мы нашли другое решение. Новая психотерапевтическая методика-процессинг, позволила проработать и отпустить, старые, незавершённые конфликты с первой женой и дача перестала быть, запускающим психоэмоциональное напряжение, триггером. Настроение и самочувствие вместе с давлением на даче стало таким же, как и в городе, а местами даже и лучше.
⠀
А у вас есть старые, незавершённые конфликты?
⠀
Это можно осознать, когда како-то даже мимолётное воспоминание о неприятном событии, вызывает угнетение настроения. Это может быть песня, просто звук, любая картинка и даже запах или вкус, которые присутствовали во время травматического события.
⠀
Если вы мысленно возвращаетесь в давний конфликт, при любом малозначительном поводе, значит, он незавершён для вас и продолжает угнетать ваше здоровье. А триггер, который снова и снова возвращает вас туда, может быть и вовсе не заметен.
⠀
Сами понимаете, что проблема не в триггере, а в конфликте. Если завершить конфликт, то триггер перестаёт быть активным. Чем опасен незавершённый конфликт?
⠀
Для того чтобы о нём забыть (вытеснить из сознания) тратится очень много вашей жизненной энергии. Это можно сравнить с краном, из которого по капле течёт вода. Счёт за воду вам не понравится, ваши деньги расходуются впустую.
⠀
Здесь то же самое, энергия вытекает из вашего организма. Нет энергии, нет здоровья. Если проработать и опустить конфликт с помощью процессинга, энергия перестаёт уходить в никуда и здоровье улучшается.
👍19👏4🤔1
Еще немного о Триггерах.
⠀
Если вам интересно, что это такое и как это влияет на нашу жизнь и здоровье, посмотрите прекрасный отечественный сериал Триггер с Максимом Матвеевым в главной роли психолога Артема Стрелецкого, который успешно избавляет клиентов от серьезных проблем за один сеанс психотерапии, вместо нескольких унылых и бесполезных лет работы с психологом.
⠀
https://www.kinopoisk.ru/series/1100777/
⠀
Чем мне нравится этот сериал?
⠀
Там очень хорошо показано, что все наши проблемы здесь и сейчас, в том числе и проблемы со здоровьем, родом из детства и это очень сложно осознать.
⠀
Для этого нужен специалист, чтобы найти проблему. Но это только первый шаг. Дальше Артем Стрелецкий быстро решает эту проблему с помощью своего авторского метода. Советую посмотреть на этот метод, это увлекательно и интересно, но только когда ты в роли зрителя.
⠀
В роли клиента не каждый согласится на такой эксперимент. Артем все время рискует и не ставит клиента в известность о том, что он будет делать. В результате проблема клиента действительно решается. Все клиенты в итоге получают результат и благодарность к психотерапевту, но какой ценой!
⠀
Хорошая новость заключается в том, что с помощью процессинга мои клиенты получает точно такие же результаты, что и у Артема, но без психологического шока и нервных потрясений, не выходя из дома, в спокойной и безопасной обстановке.
⠀
Процессинг уникален и подходит всем людям, о особенно людям с проблемами в сердце. Методики разные, а результат один и тот же: решение проблемы клиента.
⠀
Посмотрите этот сериал, вы получите удовольствие и пользу. Интересно будет обсудить ваши впечатления в комментариях.
👍9🔥3
Уважаемые подписчики!

Сегодня в 19:00 по МСК на моем канале YouTube пройдет прямой эфир, где вы сможете в чате задать вопросы:
⠀
https://www.youtube.com/c/КардиологАннаКореневич/featured
⠀
Не пропустите!
👏7
⚡ С какими вопросами можно обратиться к кардиопсихологу?
⠀
Многие задают похожий вопрос в соцсетях. Действительно, непонятно чем же я занимаюсь?
⠀
📍 Кардиологи лечат сердце с помощью таблеток и операций.
⠀
📍 Психологи помогают решать проблемы эмоционального плана
⠀
Чем же могу помочь я? В какой момент пора обращаться именно ко мне?
⠀
Ко мне точно пора, после того как вы были у кардиолога более 2-3 раз (средняя цифра посещения врачей у моих клиентов - 6-10 раз) или у разных кардиологов, прошли обследование, но вам почти ничем не помогли, и вы продолжаете мучатся от:
⠀
▫️ скачков давления, несмотря на лечение таблетками.
⠀
▫️ после каждой экстрасистолы вы начинаете бояться за жизнь и здоровье
⠀
▫️ вы чувствуете, как работает сердце, и вас это напрягает
⠀
▫️ вас беспокоит сердцебиение при малейшей физической нагрузке
⠀
▫️ вы перестали спокойно жить, работать и отдыхать из-за постоянной тревоги за сердце
⠀
▫️ вы перестали ездить в отпуск или в гости из-за страха за здоровье
⠀
▫️ вы ходите по врачам чаще, чем на прогулку в парк, потому что в парк идти страшно, но при этом у вас нет никакого улучшения самочувствия
⠀
▫️ кардиологи не видят у вас никаких ужасных проблем с сердцем и сосудами, но вам это не помогает стать спокойными и уверенными в себе
⠀
▫️ вы плохо себя чувствуете, но боитесь пить таблетки
⠀
▫️ вы без конца смотрите все публикации в интернете на тему здоровья и ещё больше начинаете бояться
⠀
▫️ вы засыпаете в тревоге и часто просыпаетесь по ночам
⠀
Все эти симптомы могут быть у молодых и абсолютно здоровых, а могут быть и у пожилых людей с целым набором болезней. Тут важнее всего именно постоянный страх и тревога за здоровье, которые снижают качество жизни.
⠀
Страх и тревога - это самое яркое и угнетающее проявление невроза, которое мешает счастливой и полноценной жизни.
⠀
Что получают люди после курса психотерапии с кардиопсихологом?
⠀
▫️ давление приходит в норму. Я не обещаю всем волшебного исцеления от гипертонии, как это делает доктор Шишонин с помощью гимнастики для шеи. Я подхожу к этой проблеме комплексно: использую всё, что даёт современная медицина, современная психотерапия, диетология и кинезиотерапия (лечение движением).
⠀
▫️ вы перестаёте измерять давление по нескольку раз в день и спокойно расстаётесь с тонометром на длительный срок,
▫️ вы точно знаете, что ваше давление под контролем и в полном порядке.
▫️ у вас бывают экстрасистолы, но вам на это наплевать, они вас больше не пугают
⠀
▫️ ваш лечащий кардиолог начинает забывать, как вы выглядите, потому что вы идёте к нему только один раз в году на кардио-чек ап, как любой здравомыслящий человек, а не по 2-3 раза в неделю.
⠀
▫️ вы спокойно пьёте все таблетки, которые вам действительно необходимы в твёрдой уверенности, что это вам только на пользу
⠀
▫️ вы быстро засыпаете и просыпаетесь бодрым и отдохнувшим
⠀
▫️ вас больше не интересует погода, атмосферное давление и ретроградный Меркурий, потому что они на вас больше не действуют, любые природные явления вам в радость.
⠀
▫️ интернет вас интересует только сточки зрения работы или чего-то нового и интересного
▫️ ваши взаимоотношения с окружающим миром людей заметно улучшаются, в всё больше и большее замечаете вокруг хороших людей и новые возможности для вашего духовного и материального развития
⠀
▫️ вы спокойно путешествуете без страха за здоровье
⠀
▫️ вы всегда можете задать мне любой вопрос в личном чате по здоровью
⠀
▫️ вы посещаете спортклуб, танцы и всё, что захотите, включая конный спорт, прыжки с парашютом или дайвинг.
⠀
Если вам надоело бояться за свою жизнь и здоровье и есть твёрдое намерение жить полноценной жизнью без ограничений с любым даже самым ужасным, на ваш взгляд, диагнозом, записывайтесь на бесплатную консультацию онлайн.
⠀
С уважением, Анна Кореневич, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, клинический психолог, психотехнолог, процессор. Если всё это написать покороче, то получится кардиопсихолог.
⠀
Записаться на бесплатную онлайн-консультацию WhatsApp менеджера: +7 965 307-35-20
👍6❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня отмечается день медицинского работника 👩🏼‍⚕️
🎉16🔥1👏1
⚡ Почему кофе вреден для сердца?
⠀
Среди пациентов кардиолога, да и просто среди обычных здоровых людей есть мнение, что кофе опасен для сердца. От кофе мол сердцебиение и давление, да ещё и аритмия в придачу. Один мой знакомый ещё добавил в копилку страшилок про кофе, что от него печень разрушается.

Какие у вас еще есть страшилки про кофе? Пишите в комментариях.

Не знаю, откуда берутся подобные мифы. Никогда не верила в то, что кофе приносит вред. Пью его сама в больших количествах, что не очень хорошо, конечно, но я очень увлечённый человек, когда много работаю, живу только на кофе, а работаю я всегда, поэтому кофе - это моё всё. Всегда рекомендую кофе своим пациентам, если они этого хотят, конечно.

В Средиземноморских странах кофе пьют очень много и на ночь в том числе и там очень хорошая статистика по сердечно-сосудистым болезням по сравнению с нашими северными широтами.
⠀
Наконец-то проведено научное исследование, которое убедительно показало, что 2-3 чашки кофе в день, СНИЖАЮТ риск:
⠀
✅ внезапной аритмии
⠀
✅ сердечно-сосудистых заболеваний
⠀
✅ острого заболевания почек
⠀
✅ смерти от всех причин
⠀
Давайте разбираться, почему так много  претензий к кофе и большое количество людей испытывает сильное сердцебиение после чашки кофе, несмотря на то, что наука утверждает обратное — пользу кофе для здоровья в умеренных количествах?
⠀
У людей с повышенной тревожностью и мнительностью незначительное сердцебиение после чашки кофе вызывает слишком сильный телесный дискомфорт. Впрочем, подобные симптомы у таких людей случаются просто на ровном месте и обычно это всё объясняется  вегето-сосудистой дистонией или метеочувствительностью.
⠀
Диагнозы-мифы, за которыми прячется кардионероз. При обычной ходьбе у таких людей тоже часто бывает неприятное сердцебиение в груди. На самом деле у всех абсолютно людей при ходьбе частота и сила сокращений сердца увеличивается, но только невротики от этого испытывают сильный дискомфорт и тревогу, несмотря на то, что все знают, что физические нагрузки полезны для сердца.
⠀
Итак, кофе, как и физические нагрузки увеличивают частоту и силу сокращения сердца. Это полезно для организма, но есть группа людей с повышенной тревожностью, которые реагируют на это не очень приятным для себя способом.
⠀
Хорошая новость в том, что ни кофе, ни физические нагрузки для таких людей не представляют никакой опасности. Ещё одна хорошая новость заключается в том, что от повышенной тревожности за здоровье можно избавиться с помощью моей авторской методики. После чего жизнь станет более насыщенной и интересной и можно  будет пить кофе не только с удовольствием, но и с пользой для здоровья!
⠀
Записаться на бесплатную онлайн-консультацию WhatsApp менеджера: +7 965 307-35-20
⠀
БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР "СЕКРЕТЫ КАРДИОПИТАНИЯ":
https://youtu.be/jk0Nlmi5njc
⠀
БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР "STOP КАРДИОНЕВРОЗ":
https://youtu.be/kwdPpz_JtrI
⠀
БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР "КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ИНФАРКТА?":
https://youtu.be/N4YlBfbclxs
⠀
Вконтакте: https://vk.com/cardioanna
⠀
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
👍17
Уважаемые подписчики!

Сегодня в 19:00 по МСК на моем канале YouTube пройдет прямой эфир, где вы сможете в чате задать вопросы:
⠀
https://www.youtube.com/c/КардиологАннаКореневич/featured
⠀
Не пропустите!
👍2
⚡Купание в холодной воде после инфаркта
⠀
С наступлением сезона купания у людей часто появляются вопросы, можно ли купаться в холодной воде и загорать на солнце, после инфаркта и операций на сердце.
⠀
Что касается пребывания на солнце, то здесь можно дать однозначные рекомендации: принимать солнечные ванны только до 11 утра и после 18 вечера. В остальное время проводить время в тени. Это полезно делать всем, и больным, и здоровым, для профилактики солнечных ожогов и обезвоживания на фоне перегрева.
⠀
Что касается купания в реках и озёрах: однозначно, после инфаркта плавание является самым полезным видом физической активности, но тут тоже надо соблюдать меры предосторожности.
⠀
✅ Первые полгода после инфаркта не рекомендуется резко погружаться в холодную воду, это может спровоцировать спазм коронарных артерий и даже внезапную остановку сердца. Это касается и зимних купаний в проруби и ледяных купелей в банях и саунах. Резкие перепады температуры опасны.
⠀
Современная медицина делает особый упор на качество жизни людей с хроническими заболеваниями. Качество жизни - это минимум запретов и ограничений.
⠀
Например, вы всегда любили нырять в прорубь или плавать в реке, даже когда вода ещё не нагрелась до комфортного уровня, но после инфаркта страшно это делать. Отказ от привычного образа жизни делает любого человека несчастными.
⠀
После инфаркта - хорошее настроение и ощущение смысла и наполненности жизни самое важное, на мой взгляд, для профилактики рецидива и активного долголетия.
⠀
Чтобы сделать купание в холодной воде безопасным после инфаркта, необходимо это делать плавно и постепенно. Это называется закаливание.
⠀
Сегодня вы погружаете стопы, завтра до колена, послезавтра бёдра, потом тело и, наконец, голову.
⠀
Главное — здесь чувствовать тело целиком и вовремя реагировать на сигналы. Если неприятных ощущений в груди нет, можно двигаться дальше. Если что-то напрягает, то надо прекратить пребывание в холодной воде. Нелишним будет напомнить, что всё это надо делать при условии, что вы выполняете все рекомендации вашего кардиолога в полном объёме, у вас хорошее самочувствие и физические параметры: артериальное давление и пульс.
⠀
Берегите себя!
⠀
Записаться на бесплатную онлайн-консультацию WhatsApp менеджера: +7 965 307-35-20
⠀
БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР "СЕКРЕТЫ КАРДИОПИТАНИЯ":
⠀
https://youtu.be/jk0Nlmi5njc
⠀
БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР "STOP КАРДИОНЕВРОЗ":
⠀
https://youtu.be/kwdPpz_JtrI
⠀
БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР "КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ИНФАРКТА?":
⠀
https://youtu.be/N4YlBfbclxs
⠀
Вконтакте: https://vk.com/cardioanna
⠀
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
👍4
Очень приятно получать обратную связь от своих пациентов ❤
❤17