الوهن العصبي (: neurasthenia) هو الشعور الذاتي والمستمر بالانهاك والضعف العام والإعياء والتعب المصحوب بأعراض عضوية متنوعة ينتهي إلى حد الانهيار، إنه بمثابة تعب مزمن يحدث اضطرابا في سلوك الفرد وعضويته. وأول من استخدم هذا اللفظ هو العالم الأمريكي بيرد (: Beard) وجعله يشمل عددا كبيرا من الاضطرابات العصابية والعضوية، ثم يطلق على معظم أعراض العصاب التي يظن أنها ناتجة عن ضعف نفسي، وقد وصفه (جانيه) بأنه يشبه القلق والوساوس المتسلطة مضافا إليه الوهن والضعف في الطاقة النفسية للفرد على حد تعبيره.
يشيع الوهن العصبي كثيرًا بين هؤلاء الذين يعانون من التصلب المتعدد (أبلغ بعض الأشخاص المصابين بالتغفيق عن هذا الشعور أيضًا)، وهو عبارة عن شعور بالإرهاق والإنهاك الغالب الذي من الممكن أن يحدث في أي وقت من اليوم ويستمر لأي فترة وليس بالضرورة تكرار حدوثه لدى مريض آخر بنفس الطريقة. ويمكن وصف الوهن العصبي على أنه شعور غالب بالضعف لا يرتبط بالمجهود البدني الزائد. وهناك تأييد على مستوى عالمي يفيد بأن الوهن يمتد ليشمل ليس فقط الذين يعانون من التصلب المتعدد وإنما يشمل أيضًا هؤلاء غير المصابين بذلك المرض. فقد أبلغ كثير من المرضى المصابين بالتصلب المتعدد عن نومهم مدة تزيد عن 12 ساعة في الليلة ويستمر ذلك أيامًا متعاقبة ولا يزالون يشعرون بالتعب بدرجة لا تمكنهم من أداء واجباتهم اليومية على الرغم من شعورهم بالراحة الجسدية. ويتغير هذا الشعور بالوهن بدرجة كبيرة وهناك بعض المرضى المصابين بالتصلب المتعدد الذين لا يعانون من الوهن العصبي كعرض أولي. ونظرًا لأن هذا الوهن غير مرئي ولصعوبة توضيح شعور 'العقل المتعب' نتيجة الوهن العصبي، فقد يسيء الآخرون تفسير سلوك الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد باعتباره افتقار إلى بذل الجهد، ولكن من المهم لهؤلاء الذين يتعاملون مع مرضى التصلب المتعدد إدراك أن هذا التفسير لا يمثل الحالة الفعلية. وتعد أسباب الوهن الذي يعانيه مرضى التصلب المتعدد غير مفهومة بالكامل.
يشيع الوهن العصبي كثيرًا بين هؤلاء الذين يعانون من التصلب المتعدد (أبلغ بعض الأشخاص المصابين بالتغفيق عن هذا الشعور أيضًا)، وهو عبارة عن شعور بالإرهاق والإنهاك الغالب الذي من الممكن أن يحدث في أي وقت من اليوم ويستمر لأي فترة وليس بالضرورة تكرار حدوثه لدى مريض آخر بنفس الطريقة. ويمكن وصف الوهن العصبي على أنه شعور غالب بالضعف لا يرتبط بالمجهود البدني الزائد. وهناك تأييد على مستوى عالمي يفيد بأن الوهن يمتد ليشمل ليس فقط الذين يعانون من التصلب المتعدد وإنما يشمل أيضًا هؤلاء غير المصابين بذلك المرض. فقد أبلغ كثير من المرضى المصابين بالتصلب المتعدد عن نومهم مدة تزيد عن 12 ساعة في الليلة ويستمر ذلك أيامًا متعاقبة ولا يزالون يشعرون بالتعب بدرجة لا تمكنهم من أداء واجباتهم اليومية على الرغم من شعورهم بالراحة الجسدية. ويتغير هذا الشعور بالوهن بدرجة كبيرة وهناك بعض المرضى المصابين بالتصلب المتعدد الذين لا يعانون من الوهن العصبي كعرض أولي. ونظرًا لأن هذا الوهن غير مرئي ولصعوبة توضيح شعور 'العقل المتعب' نتيجة الوهن العصبي، فقد يسيء الآخرون تفسير سلوك الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد باعتباره افتقار إلى بذل الجهد، ولكن من المهم لهؤلاء الذين يتعاملون مع مرضى التصلب المتعدد إدراك أن هذا التفسير لا يمثل الحالة الفعلية. وتعد أسباب الوهن الذي يعانيه مرضى التصلب المتعدد غير مفهومة بالكامل.
نظرة عامة
يأخذ هذا الاضطراب اسمه من العرض الذي يغلب عليه وهو الأعصاب المتعبة أو المنهكة أي الشعور بالوهن والتعب، وهذا الشعور يكاد يكون مستمرا وملحا دون وجود مبرر واقعي يكفي لوجوده عند المريض. إن التعب والإنهاك يحدث عند الإنسان السوي بعد بذل جهد وطاقة كبيرة يقوم بها، ولكن هذا الشعور يظهر عند المريض بالوهن حتى وهو لم يبذل أي جهد أو طاقة. والتعب يزول عند الإنسان السوي بعد أن يأخذ قسطا من الراحة، بينما في الوهن العصبي لا يزول بل يستمر قويا مسيطرا، وكثيرا ما يبدأ منذ الصباح، ويميل للضعف والانحدار عندما يقترب الشخص من موعد النوم.
يأخذ هذا الاضطراب اسمه من العرض الذي يغلب عليه وهو الأعصاب المتعبة أو المنهكة أي الشعور بالوهن والتعب، وهذا الشعور يكاد يكون مستمرا وملحا دون وجود مبرر واقعي يكفي لوجوده عند المريض. إن التعب والإنهاك يحدث عند الإنسان السوي بعد بذل جهد وطاقة كبيرة يقوم بها، ولكن هذا الشعور يظهر عند المريض بالوهن حتى وهو لم يبذل أي جهد أو طاقة. والتعب يزول عند الإنسان السوي بعد أن يأخذ قسطا من الراحة، بينما في الوهن العصبي لا يزول بل يستمر قويا مسيطرا، وكثيرا ما يبدأ منذ الصباح، ويميل للضعف والانحدار عندما يقترب الشخص من موعد النوم.
نسبة الانتشار
تظهر أعراض الوهن العصبي في أواسط العمر وتزداد اقترابا من الكهولة بسبب التدهور الذي يحصل في العديد من الوظائف، ويكثر ظهوره كعرض لأمراض أخرى، وتصل نسبة ظهوره فتصل إلى حوالي 5% من مجموع السكان، وحوالي 10% من مرضى العصاب
تظهر أعراض الوهن العصبي في أواسط العمر وتزداد اقترابا من الكهولة بسبب التدهور الذي يحصل في العديد من الوظائف، ويكثر ظهوره كعرض لأمراض أخرى، وتصل نسبة ظهوره فتصل إلى حوالي 5% من مجموع السكان، وحوالي 10% من مرضى العصاب
الأعراض
الأعراض النفسية
الشعور بالتعب السريع، الخمول، الارتخاء، ضعف القدرة على الانتباه والتركيز، الحساسية الزائدة تجاه أدنى المثيرات، سرعة التهيج، اضطراب في دقة العمل، بطء الانجاز، ضعف العزيمة والإرادة، عدم تحمل المسؤوليات، والشعور بالاحباط.
الأعراض الجسمية
قصور في السرعة والقوة البدنية، ضعف عصبي وجسمي عام، الشعور بالألم العام غير المحدد، الصداع، هبوط ضغط الدم، شحوب الوجه، تغيرات حشوية وهضمية يرافقها ضعف الشهية وعسر الهضم، الضعف الجنسي عند الرجال، اضطراب الدورة الشهرية عند النساء، ألآم في الظهر واضطراب في النوم والشعور بالتعب حين الاستيقاظ مباشرة.
الأعراض النفسية
الشعور بالتعب السريع، الخمول، الارتخاء، ضعف القدرة على الانتباه والتركيز، الحساسية الزائدة تجاه أدنى المثيرات، سرعة التهيج، اضطراب في دقة العمل، بطء الانجاز، ضعف العزيمة والإرادة، عدم تحمل المسؤوليات، والشعور بالاحباط.
الأعراض الجسمية
قصور في السرعة والقوة البدنية، ضعف عصبي وجسمي عام، الشعور بالألم العام غير المحدد، الصداع، هبوط ضغط الدم، شحوب الوجه، تغيرات حشوية وهضمية يرافقها ضعف الشهية وعسر الهضم، الضعف الجنسي عند الرجال، اضطراب الدورة الشهرية عند النساء، ألآم في الظهر واضطراب في النوم والشعور بالتعب حين الاستيقاظ مباشرة.
التشخيص
لا يوجد طريقة تشخيص محددة للمرض و هو يعتمد على المريض نفسه و على طريقة التشخيص الإشتباهي حيث يتم اختبار كل الأمراض الممكنة التي تسبب نفس الأعراض
لا يوجد طريقة تشخيص محددة للمرض و هو يعتمد على المريض نفسه و على طريقة التشخيص الإشتباهي حيث يتم اختبار كل الأمراض الممكنة التي تسبب نفس الأعراض
العلاج
العلاج يقوم أساسا على تغير نمط عيش المريض كالرياضة والحركة الإستلقاء شرب الماء والإبتعاد عن التوتر بالإضافةإلى ذلك يمكن استعمال أدوية مضادة للإكتئاب والقلق وخاصة فتامينات كالمانزيوم،الكلسيوم والفسفور وفيتامين ب.12 العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يكون لها تأثير إيجاب
العلاج يقوم أساسا على تغير نمط عيش المريض كالرياضة والحركة الإستلقاء شرب الماء والإبتعاد عن التوتر بالإضافةإلى ذلك يمكن استعمال أدوية مضادة للإكتئاب والقلق وخاصة فتامينات كالمانزيوم،الكلسيوم والفسفور وفيتامين ب.12 العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يكون لها تأثير إيجاب
الشكوكية
أثبتت الدرسات الحديثة أن الوهن العصبي هو عارض من أعراض خلل الوظائف المستقلة .
أثبتت الدرسات الحديثة أن الوهن العصبي هو عارض من أعراض خلل الوظائف المستقلة .
رجل يصاب بعيارِ نارً في عينه دون أن يتضرر بصره
...
رجل يبلغ 45 سنة تم نقلة الئ الطوارئ بسبب إصابته برصاصة عيار 6.5mm.
حسب تقرير الأشعة فقد استقرت الرصاصة داخل تجويف العين اليمنئ بجانب الاعصاب المسؤولة عن حركة العين.
لم تحدث الرصاصة كسراً في الجمجمة لانها مرت من خلال بابِ خشب قبل إصابته ، ولكنها اتلفت الغدد المسؤولة عن إفراز الدمع مما سبب جفاف العين
.
طبقا للتقرير ، تم اجراء العملية لإزالة العيار الناري وعلاج الضرر الواقع علئ الغدد الدمعية ، لكن الأهم ان بصره لم يتضرر ، سيتضرر البصر واجزاء من الدماغ والجيوب عادة لو إصيبت العين برصاصة ، لكن في حالتنا تلك لم يحدث ذلك ربما لأن الرصاصة قد مرت بالحاجز الخشبي
https://www.livescience.com/61072-bullet-eye-socket-image.html
...
رجل يبلغ 45 سنة تم نقلة الئ الطوارئ بسبب إصابته برصاصة عيار 6.5mm.
حسب تقرير الأشعة فقد استقرت الرصاصة داخل تجويف العين اليمنئ بجانب الاعصاب المسؤولة عن حركة العين.
لم تحدث الرصاصة كسراً في الجمجمة لانها مرت من خلال بابِ خشب قبل إصابته ، ولكنها اتلفت الغدد المسؤولة عن إفراز الدمع مما سبب جفاف العين
.
طبقا للتقرير ، تم اجراء العملية لإزالة العيار الناري وعلاج الضرر الواقع علئ الغدد الدمعية ، لكن الأهم ان بصره لم يتضرر ، سيتضرر البصر واجزاء من الدماغ والجيوب عادة لو إصيبت العين برصاصة ، لكن في حالتنا تلك لم يحدث ذلك ربما لأن الرصاصة قد مرت بالحاجز الخشبي
https://www.livescience.com/61072-bullet-eye-socket-image.html
Live Science
Don't Blink: Striking Image Shows Bullet in Man's Eye Socket
A striking new image shows a bullet lodged in a man's eye socket.
في وصف دقيق لملامح الاكتئاب،كتب الطبيب الألماني إيميل كريبلن :
إنه يشعر بالعزلة و التعاسة ، و كأنه مخلوق حُرم من قدره ، كما أنه يُشكك في وجود الخالق ، و يعيش في حالة استسلام كامل، تُغلق في وجهه كل أبواب الأمل ، فيعيش أيامه بصعوبة ، و يرفض كل شيء ، و كل ما حوله مصدر للقلق : الصحبة و الموسيقى ، و السفر و العمل ، و لا يرى من كل ذلك إلا الجانب المُظلم و المتاعب التي قد تنشأ ، أمّا الأشخاص المحيطون به فجميعهم مُخيبون للآمال ، لذلك فهو يعاني صدمة تلو الأخرى في علاقاته بهم ، و تظل حياته بلا معنى ، و يحاصره شعورٌ بالتفاهة و الضآلة فتتسرّب إلى رأسه فكرة التخلص من حياته دون أن يعلم السبب ، غير أن كل ما يعلمه أن شيئاً ما قد انكسر داخله .
الرحلة إلى الحمام كما يصفها أندرو سولومان في فترة اكتئابه:
للوصول إلى الحمام ، و إذ بها أربع عشر خطوة ثقيلة ، مخيفة ، يجب أن يخطوها قبل الوصول إليها ، و كأنها مسيرة المسيح إلى صليبه ، مع أنه يعرف جيداً أنه استحمّ آلاف المرات قبل ذلك دون أن يواجه أي صعوبة ، لكنه يأمل هذه اللحظة لو أن شخصاً آخر يفتح له باب الحمام ، و هو أمر مثير للشفقة بالفعل ، فقد كان الرجل يمارس رياضة القفز من الطائرة في السابق ، أما الآن ، فتبدو مسألة تسلق جناح طائرة على ارتفاع ستة آلاف قدم في مواجهة الرياح العاتية أسهل بكثير من مغادرة الفراش للذهاب إلى الحمام ، لا عجب إذاً أنه كان يبكي كلما تذكر ذلك.
"لم يُعطى لشقيٍ نور، و لا لمرّي النفس ، الذين ينتظرون الموت و ليس هو ، و يحفرون عليه أكثر من الكنوز ، الفرحين عندما يجدون قبراً" -الإنجيل ،سفر أيوب 3
"يتصرف كل مريض بالملنخوليا بطريقة مختلفة،لكنهم يشتركون في الشعور بالخوف والقنوط،فيكرهون الحياة والناس،لكن بعضهم فقط يفكر بالموت
و قد يأتي بعضهم بتصرفات غريبة لأنهم يخشون الموت و يرغبون فيه في الآن ذاته.. –جالينوس
حزن دون ألم ، فارغ ، موحش ، مظلم يخنقني ، يكبتني ، و لا أجد متنفساً في الكلمات أو الآهات أو الدموع .* -كوليردج
إنني تعيس ولا أعلم سبباً لتعاستي و بذلك أستحق عزاءك و تعاطفك الذي أرجو أن يصلني سريعاً . اكتب لي فوراً ، حاول إقناعي بجدوى الحياة .* -إدغار ألان بو
أعراض بدنية تصاحب الإكتئاب و المكتئبين :
العدوانية و سرعة الهياج هي من الأعراض الشائعة بين مرضى الاكتئاب ، و قد ظهر في دراسة تناولت مرضى الاكتئاب غير المقيمين بالمستشفيات ، أن ثلث المجموعة عانت من نوبات مفاجئة من الغضب رافقها تسارع في ضربات القلب و تعرّقُ و نوبات من الحرارة ، و قُرنت نوبات الغضب تلك بالاكتئاب المرتبط بالقلق.
تتمحور شكوى مرضى الاكتئاب في المجتمعات الغربية حول شعورهم بالتفاهة و اليأس ، تُصاحبه رغبة في الانتحار ، و كلها أسباب نفسية اعتيادية في حالات الاكتئاب ، كما تُصاحب الأعراض النفسية أعراض بدنية مثل :
تكرار الشعور بالصداع و آلام المعدة و تسارع دقات القلب ، و يجد بعض المرضى صعوبة في بذل أي جهد للقيام بأبسط الأمور ، و قد تظهر على وجوههم أعراض الاكتئاب المتمثلة في مسحة الحزن الغالبة على الملامح ، فالعيون مطفأ و أطراف الفم منسحبة إلى الأسفل ، و تظهر بشكل واضح آثار البكاء على الوجه المتصلب من الحزن ، و يشعر كذلك المريض بالدونية و فقدان القيمة الذاتية بالإضافة إلى اليأس ، و تغلُب عليه الأفكار الغير واقعية التي تدفعه لـ لوم ذاته باستمرار و تحميلها مسؤولية المرض. و قد تُرافق ذلك هلاوس و أوهام في حالة الاكتئاب الحاد. قد يتخيل المريض أنه السبب في وقوع كوارث بعيدة عنه ، و كثيراً ما يشعر مريض الاكتئاب أنه على حافة فقدان قواه العقلية، و يطلب المكتئب المساعدة دائماً ، و يظل يرثي لحاله باستمرار ، لكنه لا يقتنع بأي حلّ . كما يخطئ من يظن أن المكتئب يبدو دائماً سلبياً و منسحباً من كل مواجهة .
عن الشاعر روبرت لويل و فرجينيا وولف و اصابتهم بالاكتئاب الهوسي :
لاحظ ليوناردو وولف تدهور حالة فرجينيا الفكرية و اللغوبة بعد اصابتها بالهوس ، و قد ذكر ذلك بالتفصيل قائلاً :
لقد كانت تتكلم دون توقف ، يومين أو ثلاثة أيام دون أن تُعير انتباهاً لأحدٍ حولها . و قد تقول جُملاً مترابطة و مفهومة أحياناً ، لكن في الغالب كان حديثها المتواصل ضرباً من الجنون ، و شيئاً فشيئاً فقد حديثها أي معنى ، و أصبح عبارة عن كلمات غير مترابطة ، تنساب من شفتيها دون توقف .
كتب الشاعر روبرت لويل عن تجربته عن الاكتئاب الهوسي مورداً تفاصيل مثيرة ، و شرح كيف أصيب بحالة من الحماس المرضيّ في أحد الأيام ، فخرج في شوارع بلومنغتون في ولاية إنديانا و هو يصرخ ضد الشياطين و المثليين ، و كان يؤمن بالفعل في تلك اللحظة أنه يستطيع إيقاف السيارات و شلّ حركة المرور بمجرد الوقوف في وسط الشارع ، و ذراعاه مفتوحتان في وجه العالم ، كما ظن أن الروح القدس قد تلبسه . و قد أضاف لاحقاً :
لقد كان مروري بتلك التجربة ، و ما انطوت عليها من عنف و مجد و مخاطرة ، أمراً مدمراً بالنسبة
إنه يشعر بالعزلة و التعاسة ، و كأنه مخلوق حُرم من قدره ، كما أنه يُشكك في وجود الخالق ، و يعيش في حالة استسلام كامل، تُغلق في وجهه كل أبواب الأمل ، فيعيش أيامه بصعوبة ، و يرفض كل شيء ، و كل ما حوله مصدر للقلق : الصحبة و الموسيقى ، و السفر و العمل ، و لا يرى من كل ذلك إلا الجانب المُظلم و المتاعب التي قد تنشأ ، أمّا الأشخاص المحيطون به فجميعهم مُخيبون للآمال ، لذلك فهو يعاني صدمة تلو الأخرى في علاقاته بهم ، و تظل حياته بلا معنى ، و يحاصره شعورٌ بالتفاهة و الضآلة فتتسرّب إلى رأسه فكرة التخلص من حياته دون أن يعلم السبب ، غير أن كل ما يعلمه أن شيئاً ما قد انكسر داخله .
الرحلة إلى الحمام كما يصفها أندرو سولومان في فترة اكتئابه:
للوصول إلى الحمام ، و إذ بها أربع عشر خطوة ثقيلة ، مخيفة ، يجب أن يخطوها قبل الوصول إليها ، و كأنها مسيرة المسيح إلى صليبه ، مع أنه يعرف جيداً أنه استحمّ آلاف المرات قبل ذلك دون أن يواجه أي صعوبة ، لكنه يأمل هذه اللحظة لو أن شخصاً آخر يفتح له باب الحمام ، و هو أمر مثير للشفقة بالفعل ، فقد كان الرجل يمارس رياضة القفز من الطائرة في السابق ، أما الآن ، فتبدو مسألة تسلق جناح طائرة على ارتفاع ستة آلاف قدم في مواجهة الرياح العاتية أسهل بكثير من مغادرة الفراش للذهاب إلى الحمام ، لا عجب إذاً أنه كان يبكي كلما تذكر ذلك.
"لم يُعطى لشقيٍ نور، و لا لمرّي النفس ، الذين ينتظرون الموت و ليس هو ، و يحفرون عليه أكثر من الكنوز ، الفرحين عندما يجدون قبراً" -الإنجيل ،سفر أيوب 3
"يتصرف كل مريض بالملنخوليا بطريقة مختلفة،لكنهم يشتركون في الشعور بالخوف والقنوط،فيكرهون الحياة والناس،لكن بعضهم فقط يفكر بالموت
و قد يأتي بعضهم بتصرفات غريبة لأنهم يخشون الموت و يرغبون فيه في الآن ذاته.. –جالينوس
حزن دون ألم ، فارغ ، موحش ، مظلم يخنقني ، يكبتني ، و لا أجد متنفساً في الكلمات أو الآهات أو الدموع .* -كوليردج
إنني تعيس ولا أعلم سبباً لتعاستي و بذلك أستحق عزاءك و تعاطفك الذي أرجو أن يصلني سريعاً . اكتب لي فوراً ، حاول إقناعي بجدوى الحياة .* -إدغار ألان بو
أعراض بدنية تصاحب الإكتئاب و المكتئبين :
العدوانية و سرعة الهياج هي من الأعراض الشائعة بين مرضى الاكتئاب ، و قد ظهر في دراسة تناولت مرضى الاكتئاب غير المقيمين بالمستشفيات ، أن ثلث المجموعة عانت من نوبات مفاجئة من الغضب رافقها تسارع في ضربات القلب و تعرّقُ و نوبات من الحرارة ، و قُرنت نوبات الغضب تلك بالاكتئاب المرتبط بالقلق.
تتمحور شكوى مرضى الاكتئاب في المجتمعات الغربية حول شعورهم بالتفاهة و اليأس ، تُصاحبه رغبة في الانتحار ، و كلها أسباب نفسية اعتيادية في حالات الاكتئاب ، كما تُصاحب الأعراض النفسية أعراض بدنية مثل :
تكرار الشعور بالصداع و آلام المعدة و تسارع دقات القلب ، و يجد بعض المرضى صعوبة في بذل أي جهد للقيام بأبسط الأمور ، و قد تظهر على وجوههم أعراض الاكتئاب المتمثلة في مسحة الحزن الغالبة على الملامح ، فالعيون مطفأ و أطراف الفم منسحبة إلى الأسفل ، و تظهر بشكل واضح آثار البكاء على الوجه المتصلب من الحزن ، و يشعر كذلك المريض بالدونية و فقدان القيمة الذاتية بالإضافة إلى اليأس ، و تغلُب عليه الأفكار الغير واقعية التي تدفعه لـ لوم ذاته باستمرار و تحميلها مسؤولية المرض. و قد تُرافق ذلك هلاوس و أوهام في حالة الاكتئاب الحاد. قد يتخيل المريض أنه السبب في وقوع كوارث بعيدة عنه ، و كثيراً ما يشعر مريض الاكتئاب أنه على حافة فقدان قواه العقلية، و يطلب المكتئب المساعدة دائماً ، و يظل يرثي لحاله باستمرار ، لكنه لا يقتنع بأي حلّ . كما يخطئ من يظن أن المكتئب يبدو دائماً سلبياً و منسحباً من كل مواجهة .
عن الشاعر روبرت لويل و فرجينيا وولف و اصابتهم بالاكتئاب الهوسي :
لاحظ ليوناردو وولف تدهور حالة فرجينيا الفكرية و اللغوبة بعد اصابتها بالهوس ، و قد ذكر ذلك بالتفصيل قائلاً :
لقد كانت تتكلم دون توقف ، يومين أو ثلاثة أيام دون أن تُعير انتباهاً لأحدٍ حولها . و قد تقول جُملاً مترابطة و مفهومة أحياناً ، لكن في الغالب كان حديثها المتواصل ضرباً من الجنون ، و شيئاً فشيئاً فقد حديثها أي معنى ، و أصبح عبارة عن كلمات غير مترابطة ، تنساب من شفتيها دون توقف .
كتب الشاعر روبرت لويل عن تجربته عن الاكتئاب الهوسي مورداً تفاصيل مثيرة ، و شرح كيف أصيب بحالة من الحماس المرضيّ في أحد الأيام ، فخرج في شوارع بلومنغتون في ولاية إنديانا و هو يصرخ ضد الشياطين و المثليين ، و كان يؤمن بالفعل في تلك اللحظة أنه يستطيع إيقاف السيارات و شلّ حركة المرور بمجرد الوقوف في وسط الشارع ، و ذراعاه مفتوحتان في وجه العالم ، كما ظن أن الروح القدس قد تلبسه . و قد أضاف لاحقاً :
لقد كان مروري بتلك التجربة ، و ما انطوت عليها من عنف و مجد و مخاطرة ، أمراً مدمراً بالنسبة
اهم أفكار رينيه ديكارت
الثنائية الديكارتية
يفرق ديكارت بين النفس والجسد، ويرى أنهما جوهران مختلفان تماما، ويقول:"إنني لست مقيما في جسدي كما يقيم الملاح في سفينته، ولكنني متصل به اتصالا وثيقا، ومختلط به بحيث أؤلف معه وحدة منفردة، ولو لم يكن الأمر كذلك، لما شعرت بألم إذا أصيب جسدي بجرح، ولكني أدرك ذلك بالعقل وحده، كما يدرك الملاح بنظرة أي عطل في السفينة".
الثنائية الديكارتية
يفرق ديكارت بين النفس والجسد، ويرى أنهما جوهران مختلفان تماما، ويقول:"إنني لست مقيما في جسدي كما يقيم الملاح في سفينته، ولكنني متصل به اتصالا وثيقا، ومختلط به بحيث أؤلف معه وحدة منفردة، ولو لم يكن الأمر كذلك، لما شعرت بألم إذا أصيب جسدي بجرح، ولكني أدرك ذلك بالعقل وحده، كما يدرك الملاح بنظرة أي عطل في السفينة".
الارق (الأولي) :
غياب النوم الذي لا يعود لاسباب صحيه ، نفسيه او بيئيه .
تشخيصهُ حسب ال DSM-5 :
1-العرض الرئيسي لهذا المرض هو صعوبه بدء النوم او استمراريتهُ ، او المعاناه من نوم غير مريح (لايسبع راحه الجسد) على الاقل لمده شهر
2-ان اختلال النوم او الارق أو مايصاحبه من إعياء خلال فتره النهار ،يسبب تعارض أو اعاقه وضائف الشخص الاجتماعيه ، الوظيفيه و اخرى .
3-ان اختلال النوم او الأرق لايحصل بصوره خاصه خلال فتره التغفيق (Narcolepsy ) ، او الخطل النومي (parasomia) ، أو الايقاع اليوماوي (circadian rhythm) ، او اضطرابات النوم الاخرى .
4-ان لايكون اختلال النوم او الأرق عائد لامراض نفسيه اخرى (الأكتأب ، اضطراب القلق العام ، الخرف ) .
5-ان لا يكون راجع ل تأثير فسيولوجي مباشر عائد ل عقاقير او ادويه او سوء استخدامها ، او مرض جسدي اخر .
غياب النوم الذي لا يعود لاسباب صحيه ، نفسيه او بيئيه .
تشخيصهُ حسب ال DSM-5 :
1-العرض الرئيسي لهذا المرض هو صعوبه بدء النوم او استمراريتهُ ، او المعاناه من نوم غير مريح (لايسبع راحه الجسد) على الاقل لمده شهر
2-ان اختلال النوم او الارق أو مايصاحبه من إعياء خلال فتره النهار ،يسبب تعارض أو اعاقه وضائف الشخص الاجتماعيه ، الوظيفيه و اخرى .
3-ان اختلال النوم او الأرق لايحصل بصوره خاصه خلال فتره التغفيق (Narcolepsy ) ، او الخطل النومي (parasomia) ، أو الايقاع اليوماوي (circadian rhythm) ، او اضطرابات النوم الاخرى .
4-ان لايكون اختلال النوم او الأرق عائد لامراض نفسيه اخرى (الأكتأب ، اضطراب القلق العام ، الخرف ) .
5-ان لا يكون راجع ل تأثير فسيولوجي مباشر عائد ل عقاقير او ادويه او سوء استخدامها ، او مرض جسدي اخر .
الفسيولوجيا المرضية للأرق الأولية ليست مفهومة جيدا، والسمات الأساسية تساعد في التشخيص. وتركز الإدارة على الأعراض.
ومع ذلك، فقد عززت النتائج الأدلة على أن الأرق الأولية قد تكون مرتبطة مع اضطرابات المزاج ويرتبط مع الغدة النخامية الغدة الكظرية (هبا) محور النشاط المفرط والإفراز الزائدة من الكورتيكوتروبين الإفراج عن عامل (كرف)، هرمون الإفراز الكظرية، والكورتيزول.
الهدف من إدارة الأرق هو تحسين نوعية النوم وتعديل والحد من من اعياء النهار.
وعادة لا تكون رعاية المرضى الداخليين مطلوبة للأرق الأولي ما لم توجد اعتلالات طبية أو نفسية كبيرة.
إن اضطراب النوم هو مؤشر موثوق به على الصحة النفسية و / أو البدنية. تقرير من النوم المضطرب من المريض يشير إلى الحاجة إلى مزيد من التقييم والرصد عن كثب.
ومع ذلك، فقد عززت النتائج الأدلة على أن الأرق الأولية قد تكون مرتبطة مع اضطرابات المزاج ويرتبط مع الغدة النخامية الغدة الكظرية (هبا) محور النشاط المفرط والإفراز الزائدة من الكورتيكوتروبين الإفراج عن عامل (كرف)، هرمون الإفراز الكظرية، والكورتيزول.
الهدف من إدارة الأرق هو تحسين نوعية النوم وتعديل والحد من من اعياء النهار.
وعادة لا تكون رعاية المرضى الداخليين مطلوبة للأرق الأولي ما لم توجد اعتلالات طبية أو نفسية كبيرة.
إن اضطراب النوم هو مؤشر موثوق به على الصحة النفسية و / أو البدنية. تقرير من النوم المضطرب من المريض يشير إلى الحاجة إلى مزيد من التقييم والرصد عن كثب.
انواع الارق :
1-الارق النفسي الفسيولوجي
وتشمل السمات الأساسية للأرق النفسية الفسيولوجية الأرق السلوكي وزيادة الإنتباه.
المكونات الرئيسية المعنية هي فترات متقطعة من التوتر التي تؤدي إلى ضعف النوم والسلوكيات وسوء التكيف. وتشمل هذه (1) حلقة مفرغة من أكثر من محاولة وصعوبه للنوم وتصبح أكثر توترا (أي المرضى "تحاول بشكل جاد للنوم") و (2) عادات غرفة النوم والروتينات (على سبيل المثال، تنظيف الأسنان) التي في الواقع تجعل حالة المريض تصبح إحباط وإنتباه . المرضى في كثير من الأحيان يعطون تقرير عن "تسارع الافكار" والحساسية لبيئتهم.
عادات النوم السيئة، مثل تلك التي تم الحصول عليها بشكل طبيعي خلال فترات التوتر، والتي تزاد تدريجيا . وبالتالي، فإن هذه الأمور لن تحل وتصبح دائميه . يستمر الأرق لسنوات بعد التطبع على الإجهاد ، ويسمى الأرق النفسي الفسيولوجي المستمر .
2-الأرق غير معروف السبب
السمة الأساسية للأرق مجهول السبب هو الأرق مدى الحياة، مع بداية في مرحلة الطفولة . الأرق مجهول السبب يمكن أن يتفاقم بسبب التوتر أو الأجهاد .
ويعزى عدم الارتياح مدى الحياة إلى شذوذ في السيطرة العصبية من دورة النوم-اليقظه لكثير من المناطق من نظام تنشيط شبكي (الذي يعزز اليقظة)، وكذلك في مجالات مثل نوى فوقيه، نوى الرفاء، ومناطق الدماغ الأمامي الإنسي (التي تعزز النوم).
3-الأرق المتناقض
ويسمى الأرق المفارقة أيضا ، يعزى الى سوء فهم حالة النوم. والميزة الأساسية لهذا النوع هي تقارير الأرق الشديد دون دعم أدلة موضوعية، مثل النعاس أثناء النهار.
1-الارق النفسي الفسيولوجي
وتشمل السمات الأساسية للأرق النفسية الفسيولوجية الأرق السلوكي وزيادة الإنتباه.
المكونات الرئيسية المعنية هي فترات متقطعة من التوتر التي تؤدي إلى ضعف النوم والسلوكيات وسوء التكيف. وتشمل هذه (1) حلقة مفرغة من أكثر من محاولة وصعوبه للنوم وتصبح أكثر توترا (أي المرضى "تحاول بشكل جاد للنوم") و (2) عادات غرفة النوم والروتينات (على سبيل المثال، تنظيف الأسنان) التي في الواقع تجعل حالة المريض تصبح إحباط وإنتباه . المرضى في كثير من الأحيان يعطون تقرير عن "تسارع الافكار" والحساسية لبيئتهم.
عادات النوم السيئة، مثل تلك التي تم الحصول عليها بشكل طبيعي خلال فترات التوتر، والتي تزاد تدريجيا . وبالتالي، فإن هذه الأمور لن تحل وتصبح دائميه . يستمر الأرق لسنوات بعد التطبع على الإجهاد ، ويسمى الأرق النفسي الفسيولوجي المستمر .
2-الأرق غير معروف السبب
السمة الأساسية للأرق مجهول السبب هو الأرق مدى الحياة، مع بداية في مرحلة الطفولة . الأرق مجهول السبب يمكن أن يتفاقم بسبب التوتر أو الأجهاد .
ويعزى عدم الارتياح مدى الحياة إلى شذوذ في السيطرة العصبية من دورة النوم-اليقظه لكثير من المناطق من نظام تنشيط شبكي (الذي يعزز اليقظة)، وكذلك في مجالات مثل نوى فوقيه، نوى الرفاء، ومناطق الدماغ الأمامي الإنسي (التي تعزز النوم).
3-الأرق المتناقض
ويسمى الأرق المفارقة أيضا ، يعزى الى سوء فهم حالة النوم. والميزة الأساسية لهذا النوع هي تقارير الأرق الشديد دون دعم أدلة موضوعية، مثل النعاس أثناء النهار.
سوء الصحة وانخفاض النشاط يحدث في الأشخاص الذين يعانون من الأرق المزمن. وعلاوة على ذلك، والأرق هو أفضل مؤشر على التطور المستقبلي للاكتئاب.
ويرتبط خطر متزايد من الوفيات مع فترات النوم القصيرة. (على سبيل المثال، بداية الأرق في المرضى الأكبر سنا يرتبط انخفاض البقاء على قيد الحياة).
القلق الكارثي حول عواقب عدم النوم أمر شائع بين المرضى الذين يعانون من الأرق المزمن ويخدم للحفاظ على اضطراب النوم.
في الأشخاص الذين يعانون من الأرق المزمن، وهناك خطر متزايد للأصابه ب اضطراب القلق، واضطرابات الكحول والمخدرات، واعتماد النيكوتين.
ويرتبط خطر متزايد من الوفيات مع فترات النوم القصيرة. (على سبيل المثال، بداية الأرق في المرضى الأكبر سنا يرتبط انخفاض البقاء على قيد الحياة).
القلق الكارثي حول عواقب عدم النوم أمر شائع بين المرضى الذين يعانون من الأرق المزمن ويخدم للحفاظ على اضطراب النوم.
في الأشخاص الذين يعانون من الأرق المزمن، وهناك خطر متزايد للأصابه ب اضطراب القلق، واضطرابات الكحول والمخدرات، واعتماد النيكوتين.