اللوزة والخوف
الوظيفة الأساسية للوزة هي تحديد المحفزات التي يمكن أن تهدد الكائن الحي. يرتبط الجزء السفلي الجانبي من اللوزة مباشرة مع البنية القشرية التي ترسل الاشارات البصرية والسمعية واللمسية والذوقية القادمة من الوسط الخارجي. بينما النويات المركزية تتلقى معلومات حاسة الشم. ثم تبث هذه المعلومات الحسية المختلفة عن طريق الاتصالات الداخلية في اللوزة. عندما يتم تحليل هذه المعلومات على انها تشكل خطرا على الكائن الحي، تؤدي إلى تفعيل مسارات الخروج من منطقة تحت المهاد، وجذع الدماغ. مما يؤدي إلى توليد استجابات من نظام الغدد الصماء و الجهاز العصبي الذاتي والمسارات الحسية الحركية المرتبطة العواطف. اللوزة تعطي البعد العاطفي للتجارب الحسية المرتبط بالكائن الحي.
الوظيفة الأساسية للوزة هي تحديد المحفزات التي يمكن أن تهدد الكائن الحي. يرتبط الجزء السفلي الجانبي من اللوزة مباشرة مع البنية القشرية التي ترسل الاشارات البصرية والسمعية واللمسية والذوقية القادمة من الوسط الخارجي. بينما النويات المركزية تتلقى معلومات حاسة الشم. ثم تبث هذه المعلومات الحسية المختلفة عن طريق الاتصالات الداخلية في اللوزة. عندما يتم تحليل هذه المعلومات على انها تشكل خطرا على الكائن الحي، تؤدي إلى تفعيل مسارات الخروج من منطقة تحت المهاد، وجذع الدماغ. مما يؤدي إلى توليد استجابات من نظام الغدد الصماء و الجهاز العصبي الذاتي والمسارات الحسية الحركية المرتبطة العواطف. اللوزة تعطي البعد العاطفي للتجارب الحسية المرتبط بالكائن الحي.
التوجه الجنسي
اشارت دراسات مؤخرا الارتباطات الممكنة بين بنية الدماغ، بما في ذلك الاختلافات في نسب نصف الكرة الغربي وأنماط الاتصال في اللوزة، والتوجه الجنسي. مثليو الجنس من الرجال يميلون لإظهار نمط دماغي يقترب من النساء المغايرات، تماما كما الإناث مثليات الجنس تميل إلى إظهار نمط دماغي يميل الي الذكور المغايرين. لوحظ أن اتصالات اللوزة أكثر انتشارا من اللوزة اليسرى في الذكور مثلي الجنس، كما تم العثور أيضا في الإناث المغايرات. وكانت اتصالات اللوزة أكثر انتشارا من اللوزة اليمنى في الإناث مثليات الجنس، كما هو الحال في الذكور المغايرين. الأدلة الحالية تشير إلى أن تشكيل التوجه الجنسي للفرد يحدث أثناء نمو الجنين اي قبل ان يولد
اشارت دراسات مؤخرا الارتباطات الممكنة بين بنية الدماغ، بما في ذلك الاختلافات في نسب نصف الكرة الغربي وأنماط الاتصال في اللوزة، والتوجه الجنسي. مثليو الجنس من الرجال يميلون لإظهار نمط دماغي يقترب من النساء المغايرات، تماما كما الإناث مثليات الجنس تميل إلى إظهار نمط دماغي يميل الي الذكور المغايرين. لوحظ أن اتصالات اللوزة أكثر انتشارا من اللوزة اليسرى في الذكور مثلي الجنس، كما تم العثور أيضا في الإناث المغايرات. وكانت اتصالات اللوزة أكثر انتشارا من اللوزة اليمنى في الإناث مثليات الجنس، كما هو الحال في الذكور المغايرين. الأدلة الحالية تشير إلى أن تشكيل التوجه الجنسي للفرد يحدث أثناء نمو الجنين اي قبل ان يولد
عدم الإحساس الخلقي بالألم أو اللاشعور بالألم Congenital insensitivity to pain أيضاً CIP، هو إحدى الحالات الطبية النادرة جداً، و هي أن الشخص لا يستطيع الشعور بالألم. وهو يختلف عن مجموعة الاعتلال العصبي الحسي اللاإرادي الموّرث والذي تكون أسبابه و أعراضه أكثر وضوحاً.
الأعراض
بالنسبة للمصابين بهذا الاختلال فإن المعرفة والإحساس يكونا طبيعيين ولكن بطريقة أخرى؛ على سبيل المثال فإن المريض يستطيع الشعور باللمسات التمييزية (وليس دائما الشعور بالحرارة)، ولا توجد أي تشوهات جسدية مذكورة. الأطفال المصابون بهذه الحالة غالبا ما يعانون من ضرر في كل من داخل و حول التجويف الفمي (مثل عض طرف اللسان)، أو كسور بالعظام. أيضا يمكن حدوث العدوى الغير ملحوظة وضرر القرينة الناتج من الأجسام الغريبة في العين. وذلك لأن الطفل لا يستطيع الشعور بالآلام فيمكن أن لا يستجيبوا لتلك المشاكل، ونتيجة لذلك تكون المخاطر أعلى لإمكانية إصابتهم بأمراض حادة أكثر.
بالنسبة للمصابين بهذا الاختلال فإن المعرفة والإحساس يكونا طبيعيين ولكن بطريقة أخرى؛ على سبيل المثال فإن المريض يستطيع الشعور باللمسات التمييزية (وليس دائما الشعور بالحرارة)، ولا توجد أي تشوهات جسدية مذكورة. الأطفال المصابون بهذه الحالة غالبا ما يعانون من ضرر في كل من داخل و حول التجويف الفمي (مثل عض طرف اللسان)، أو كسور بالعظام. أيضا يمكن حدوث العدوى الغير ملحوظة وضرر القرينة الناتج من الأجسام الغريبة في العين. وذلك لأن الطفل لا يستطيع الشعور بالآلام فيمكن أن لا يستجيبوا لتلك المشاكل، ونتيجة لذلك تكون المخاطر أعلى لإمكانية إصابتهم بأمراض حادة أكثر.
المسببات
هناك بعض الحالات التى تكون معرضة لتلك الحالة بسبب زيادة إفراز هرمون الإندروفين في المخ، و في هذة الحالة من الممكن استخدام النالوكسون كعلاج لأنه يقوم بتثبيط تأثير الإندروفين. مع ذلك فإن هذا العلاج لا يعمل في كل الحالات لأن ذلك الخلل قد يكون في قنوات الصوديوم الحساسة لفرق الجهد (Nav1.7). المصابون بتلك الطفرة لا يشعرون بالألم و يفقدون بعض الوظائف العصبية الأخري لأسباب خلقية. الخلل التنموي مثل التوحد و سلسلة الاضطرابات المرتبطة به مثل الاضطرابات النمائية الشاملة، ومتلازمة أسبرجر من الممكن أن تشمل درجات مختلفة من عدم الشعور بالألم كعلامة. و مع ذلك لأن تلك الاعتلالات مرتبطة أساسا باختلال وظيفي للجهاز العصبي عموما، عدم الإحساس الخلقي نفسه ليس بدليل على أي من تلك الحالات.
هناك بعض الحالات التى تكون معرضة لتلك الحالة بسبب زيادة إفراز هرمون الإندروفين في المخ، و في هذة الحالة من الممكن استخدام النالوكسون كعلاج لأنه يقوم بتثبيط تأثير الإندروفين. مع ذلك فإن هذا العلاج لا يعمل في كل الحالات لأن ذلك الخلل قد يكون في قنوات الصوديوم الحساسة لفرق الجهد (Nav1.7). المصابون بتلك الطفرة لا يشعرون بالألم و يفقدون بعض الوظائف العصبية الأخري لأسباب خلقية. الخلل التنموي مثل التوحد و سلسلة الاضطرابات المرتبطة به مثل الاضطرابات النمائية الشاملة، ومتلازمة أسبرجر من الممكن أن تشمل درجات مختلفة من عدم الشعور بالألم كعلامة. و مع ذلك لأن تلك الاعتلالات مرتبطة أساسا باختلال وظيفي للجهاز العصبي عموما، عدم الإحساس الخلقي نفسه ليس بدليل على أي من تلك الحالات.
أنواع عدم الإحساس الخلقي بالألم
هناك عموما نوعان من عدم الاستجابة تم عرضهم
عدم الشعور بالألم تعني أن محفز الألم لم يتم إدراكه: المصاب لا يستطيع أن يصف شدة أو نوع الألم.
عدم الاكتراث بالألم تعني أن المصاب يمكنه إدراك محفز الألم، ولكن ينقصه رد الفعل المناسب: فهم لن يجفلوا أو يقوموا بالانسحاب عند التعرض للألم.
هناك عموما نوعان من عدم الاستجابة تم عرضهم
عدم الشعور بالألم تعني أن محفز الألم لم يتم إدراكه: المصاب لا يستطيع أن يصف شدة أو نوع الألم.
عدم الاكتراث بالألم تعني أن المصاب يمكنه إدراك محفز الألم، ولكن ينقصه رد الفعل المناسب: فهم لن يجفلوا أو يقوموا بالانسحاب عند التعرض للألم.
الحدوث
تم تسجيل 40 حالة تقريبا في قرية فيتنجي (Vittangi) ببلدية كيرونا (Kiruna Municipality)
وصف وسائل الإعلام
تم ذكر هذا الخلل في بعض المسلسلات التلفزيونية الأمريكية مثل هاوس "House MD"، و غريز أناتومي "Grey's Anatomy". وبعض الأفلام مثل: "Bereavement". وكذلك تم ذكر هذه الحالة في بعض الروايات الغامضة وبعض المسرحيات
تم تسجيل 40 حالة تقريبا في قرية فيتنجي (Vittangi) ببلدية كيرونا (Kiruna Municipality)
وصف وسائل الإعلام
تم ذكر هذا الخلل في بعض المسلسلات التلفزيونية الأمريكية مثل هاوس "House MD"، و غريز أناتومي "Grey's Anatomy". وبعض الأفلام مثل: "Bereavement". وكذلك تم ذكر هذه الحالة في بعض الروايات الغامضة وبعض المسرحيات
تبدد الواقع أو تبدد الحقيقة أو تبدد المحيط (: derealization) مصطلح يصف تغيير في إدراك الواقع المحيط حيث يبدو العالم الخارجي كعالم غير حقيقي، كما يشمل أيضا الإحساس بأن الحياة تفتقر للتلقائية والمشاعر والعمق بصورة عامة، فهي حياة بلا روح.
يُعد تبدد الواقع أحد الأعراض التفارقية، كما أنه يعد واحدا من أعراض العديد من الإضطرابات العصبية والنفسية، إلا أنه ليس اضطرابا مستقلا بذاته. (يراعي عدم الخلط بين تبدد الواقع والذي هو معاناة ذاتية تتبدد فيها الحقيقة الخارجية بينما تبدد الشخصية هو الغحساس الغير حقيقي بصورة الذات).
علي الرغم من أن معظم المؤلفين يرون الفصل بين تبدد الواقع وتبدد الشخصية إلا أن البعض منهم لا يريد الفصل بين المصطلحين، ويرجع السبب في ذلك إلي أن كلا منها يحدث بصورة متزامنة مع الآخر، إلا أن هناك سبب أكثر فلسفية وهو أن إدراك المرء لذاته وللأخرين وللوسط المحيط يُعتبر عملية واحدة ومتصلة، ولذلك فإن الشعور بإنعدام الحقيقة قد يتسرب لذات الشخص ويصيبه بالحيرة فلا يستطيع الحكم علي أيهما غير حقيقي: صورته الذاتية(تبدد الشخصية) أم العالم الخارجي (تبدد الواقع).
تبدد الشخصية المزمن قد ينتج عن الخلل الوظيفي للفص الصدغي و الفص القفوي، ويزداد معدل تبدد الواقع في حالة الصدمات النفسية.
علي الرغم من أن معظم المؤلفين يرون الفصل بين تبدد الواقع وتبدد الشخصية إلا أن البعض منهم لا يريد الفصل بين المصطلحين، ويرجع السبب في ذلك إلي أن كلا منها يحدث بصورة متزامنة مع الآخر، إلا أن هناك سبب أكثر فلسفية وهو أن إدراك المرء لذاته وللأخرين وللوسط المحيط يُعتبر عملية واحدة ومتصلة، ولذلك فإن الشعور بإنعدام الحقيقة قد يتسرب لذات الشخص ويصيبه بالحيرة فلا يستطيع الحكم علي أيهما غير حقيقي: صورته الذاتية(تبدد الشخصية) أم العالم الخارجي (تبدد الواقع).
تبدد الشخصية المزمن قد ينتج عن الخلل الوظيفي للفص الصدغي و الفص القفوي، ويزداد معدل تبدد الواقع في حالة الصدمات النفسية.
الوصف
يمكن وصف الإنفصال النفسي المصاحب لتبدد الواقع بأنه حاجز غير مرئي يفصل الشخص عن الوسط المحيط أو العالم الخارجي، بالضبط مثل شعور المرء وهو في وسط ضباب كثيف، حيث يشتكي المصابون بالتبدد من إنعدام الروح والمشاعر في حياتهم، وتبدو الأماكن المألوفة لهم كما لو كانت غريبة، وقد يمتد الأمر ليشمل اضطرابات في السمع والشم والتذوق.
تُحدد درجة الألفة تجاه شيئ ما أو مكان ما من خلال الإدراك الحسي والهوية الذاتية والذاكرة والتاريخ المتعلق بهذا المكان، وعندما يكون الشخص تحت تاثير تبدد الواقع فإنه "يُغلق"أو "يُوقف" عملية استدعاء الذكريات وهذا "الإغلاق" أو "التوقف" يمثل الآلية التي تُنشئ الاختلاف أو حتي التناقض بين إحساس المرء تحت تأثير تبدد الواقع وبين إحساسه وهو في حالته الطبيعيه.
غالبا ما يحدث تبدد الواقع في سياق القلق أو الأفكار المزعجة التي لا يستطيع الفرد التخلص منها، ففي تلك الحالة قد ينشئ التبدد متزامنا مع التوتر المصاحب للأفكار المزعجة.
أحيانا يكون من الصعب أن يتقبل الفرد فكرة أن التبدد ناتج عن التوتر، ويميل إلي الإعتقاد أن هذا التبدد هو اضطراب ناتج عن مرض خطير لا يعرفه، أو أن هناك شيئ خاطئ في ذاته، وهذا بدوره يزيد من التوتر وبالتالي يزيد التبدد سوءا. كما أن التبدد يؤثر علي عملية التعليم حيث لا يستطيع الأفراد معالجة المعلومات بصورة صحيحة.
يصف الأشحاص المصابون التبدد قائلين أن الإمتداد الخارجي للعالم -بالنسبة إليهم- يبدو كما لو كان عرضا تليفزيونيا أو فيلم سينيمائيا، وكأنهم يشاهدون العالم من خلال شاشة تلفزيون، وهذا الشعور وما يصاحبه من مشاعر يجعل الفرد المصاب بالتبدد يشعر بالغربة وبزيادة المسافة بينه وبين الاخرين.
يمكن وصف الإنفصال النفسي المصاحب لتبدد الواقع بأنه حاجز غير مرئي يفصل الشخص عن الوسط المحيط أو العالم الخارجي، بالضبط مثل شعور المرء وهو في وسط ضباب كثيف، حيث يشتكي المصابون بالتبدد من إنعدام الروح والمشاعر في حياتهم، وتبدو الأماكن المألوفة لهم كما لو كانت غريبة، وقد يمتد الأمر ليشمل اضطرابات في السمع والشم والتذوق.
تُحدد درجة الألفة تجاه شيئ ما أو مكان ما من خلال الإدراك الحسي والهوية الذاتية والذاكرة والتاريخ المتعلق بهذا المكان، وعندما يكون الشخص تحت تاثير تبدد الواقع فإنه "يُغلق"أو "يُوقف" عملية استدعاء الذكريات وهذا "الإغلاق" أو "التوقف" يمثل الآلية التي تُنشئ الاختلاف أو حتي التناقض بين إحساس المرء تحت تأثير تبدد الواقع وبين إحساسه وهو في حالته الطبيعيه.
غالبا ما يحدث تبدد الواقع في سياق القلق أو الأفكار المزعجة التي لا يستطيع الفرد التخلص منها، ففي تلك الحالة قد ينشئ التبدد متزامنا مع التوتر المصاحب للأفكار المزعجة.
أحيانا يكون من الصعب أن يتقبل الفرد فكرة أن التبدد ناتج عن التوتر، ويميل إلي الإعتقاد أن هذا التبدد هو اضطراب ناتج عن مرض خطير لا يعرفه، أو أن هناك شيئ خاطئ في ذاته، وهذا بدوره يزيد من التوتر وبالتالي يزيد التبدد سوءا. كما أن التبدد يؤثر علي عملية التعليم حيث لا يستطيع الأفراد معالجة المعلومات بصورة صحيحة.
يصف الأشحاص المصابون التبدد قائلين أن الإمتداد الخارجي للعالم -بالنسبة إليهم- يبدو كما لو كان عرضا تليفزيونيا أو فيلم سينيمائيا، وكأنهم يشاهدون العالم من خلال شاشة تلفزيون، وهذا الشعور وما يصاحبه من مشاعر يجعل الفرد المصاب بالتبدد يشعر بالغربة وبزيادة المسافة بينه وبين الاخرين.
الأسباب
يمكن أن يصاحب التبدد حالات عصبية مثل الصرع (الصرع الصدغي)، الصداع النصفي وجروح الرأس الخفيفة، كما أنه وُجد تشابه بين القصور الإنفعالي البصري (: visual hypo-emotionality) - رد فعل ضعيف تجاه الاشياء المرئية - وبين تبدد الواقع، الأمر الذي يفترض أن كلاهما يتضمن آلية تُقلل من التفاعل العاطفي أثناء الإدراك، والذي قد يكون السبب في الأحاسيس المصاحبة للتبدد.
كما أن تبدد الواقع قد يصاحبه بعض اضطرابات الأذن الداخلية، ويُعتقد أن ذلك ناتج عن التوتر المصاحب لشعور الشخص بضعف سمعه علي الرغم من الأصوات الصاخبة في الوسط المحيط.
الكافيين و النيكوتين و الحشيش وغيرها من المواد المُهلوسة يمكن أن تُسبب أحاسيس مشابهة لتبدد الواقع، لا سيما في الجرعات العالية، كما أن تبدد الواقع قد ينتج من انسحاب الكحول أو البنزوديازيبين.
تبدد الواقع يمكن أيضا أن يكون أحد أعراض اضطرابات النوم أو الإضطرابات النفسية مثل تبدد الشخصية واضطراب الشخصية الحدية و الاضطراب الوجداني ثنائي القطب و الشيزوفرينيا و اضطراب الهويه التفارقي والقلق، كما أنه قد يحدث بصورة متعمدة في إحدي طرق العلاج المعرفي السلوكي تعرف باسم(Interoceptive exposure).
يمكن أن يصاحب التبدد حالات عصبية مثل الصرع (الصرع الصدغي)، الصداع النصفي وجروح الرأس الخفيفة، كما أنه وُجد تشابه بين القصور الإنفعالي البصري (: visual hypo-emotionality) - رد فعل ضعيف تجاه الاشياء المرئية - وبين تبدد الواقع، الأمر الذي يفترض أن كلاهما يتضمن آلية تُقلل من التفاعل العاطفي أثناء الإدراك، والذي قد يكون السبب في الأحاسيس المصاحبة للتبدد.
كما أن تبدد الواقع قد يصاحبه بعض اضطرابات الأذن الداخلية، ويُعتقد أن ذلك ناتج عن التوتر المصاحب لشعور الشخص بضعف سمعه علي الرغم من الأصوات الصاخبة في الوسط المحيط.
الكافيين و النيكوتين و الحشيش وغيرها من المواد المُهلوسة يمكن أن تُسبب أحاسيس مشابهة لتبدد الواقع، لا سيما في الجرعات العالية، كما أن تبدد الواقع قد ينتج من انسحاب الكحول أو البنزوديازيبين.
تبدد الواقع يمكن أيضا أن يكون أحد أعراض اضطرابات النوم أو الإضطرابات النفسية مثل تبدد الشخصية واضطراب الشخصية الحدية و الاضطراب الوجداني ثنائي القطب و الشيزوفرينيا و اضطراب الهويه التفارقي والقلق، كما أنه قد يحدث بصورة متعمدة في إحدي طرق العلاج المعرفي السلوكي تعرف باسم(Interoceptive exposure).
يوم الصحة النفسية العالمي ، يحتفل فيه كل عام في يوم 10 أكتوبر لإذكاء الوعي العام بقضايا الصحة النفسية. والغرض من هذا اليوم هو إجراء مناقشات أكثر انفتاحاً بشأن الأمراض النفسية وتوظيف الاستثمارات في الخدمات ووسائل الوقاية على حد سواء. وتشير الإحصاءات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية في عام 2002 إلى أنّ 154 مليون نسمة يعانون من الاكتئاب على الصعيد العالمي، علماً بأنّ الاكتئاب ليس إلاّ أحد أنواع الأمراض النفسية. وكان أول الاحتفالات في عام 1992 بناء على مبادرة من الاتحاد العالمي للصحة النفسية ، وهي منظمة دولية للصحة النفسية مع أعضاء وشركاء في أكثر من 150 بلدا. في بعض البلدان مثل هذا اليوم هو جزء من عملية أكبر لأسبوع التوعية بمرض نفسي.