Ферритин не растёт, хотя вы принимаете железо по назначению? Часто проблема не в препарате, а в том, как организм его усваивает.

Лучше всего усваивается железо из продуктов животного происхождения — печени, субпродуктов, красного мяса,

— говорит врач-невролог Ксения Овсянникова.

Если вы не едите мясо, поддерживать уровень железа без добавок сложно — это важно учитывать.

❓ Почему железо не усваивается даже из добавок?

❌ Проблемы с ЖКТ
Если есть тяжесть после еды, вздутие, ощущение переполненности, сниженная кислотность желудка, воспаление со стороны ЖКТ, то железо может просто «проходить мимо».

❌ Дефицит витаминов и минералов
Организму для правильного усвоения железа необходимы цинк, медь, витамины В9, В12, а также белок. При нехватке этих микроэлементов все старания напрасны.

❌ Неправильный рацион
Если вы питаетесь чем придеёся и как придётся, то не удивляйтесь, что препараты не помогают.

Эти продукты могут блокировать усвоение железа:
🔴 сахар — обилие конфет, тортов, пирожных, шоколада в рационе,
🔴 ультрапереработанная пища — фастфуд, колбасы, сосиски, полуфабрикаты, готовые завтраки,
🔴 сладкие напитки — соки, газировка,
🔴 молочные продукты — молоко, кефир, ряженка, йогурты,
🔴 кофе,
🔴 чай.

Препараты железа нельзя запивать чаем, кофе и молочными продуктами — они мешают усвоению микроэлемента. Так что обязательно разделяйте приём лекарств и приём пищи. Обычно железо сочетают с витамином С или другими антиоксидантами, чтобы уменьшить окислительную нагрузку и улучшить усвоение,

— поясняет врач.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Удалённую работу связали с ростом одиночества и ухудшением психического здоровья.

Это показало крупное исследование, опубликованное в журнале Science.

Учёные проанализировали данные почти 590 тысяч американцев за 2011–2024 годы, исключив пик пандемии, чтобы оценить долгосрочный эффект.

🔴 Выяснилось, что после перехода на удалёнку люди стали проводить в одиночестве в среднем на 1,1 часа больше в день.
🔴 При этом и в нерабочее время люди общались реже — количество встреч с друзьями уменьшилось.
🔴 Доля дней без какого-либо живого общения выросла на 72%.

Параллельно ухудшилось психическое состояние. Частота депрессивных эпизодов у удалёнщиков выросла почти на 22%, а обращение за психиатрической помощью — на 4,6%. Люди чаще начали принимать антидепрессанты и противотревожные препараты.

Сильнее всего пострадали те, кто живёт один. У них вероятность провести день без общения оказалась в 10 раз выше, а ухудшение психического состояния — вдвое выраженнее.

Авторы подчёркивают: дело именно в условиях работы, а не в типе людей. У безработных из тех же профессий ухудшения не обнаружили.

Получается, плюсы удалёнки заметны сразу, а её цена для психологического здоровья неочевидна и становится заметной только со временем.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Костный шип на ноге, или по-медицински экзостоз — это нарост на поверхности кости. Его нередко путают с тем же вросшим ногтем и пытаются безрезультатно лечить у подолога.

Можно бесконечно ухаживать за большим пальцем стопы — стричь углы ногтя, ставить корректирующие скобы, наносить мазь или принимать противогрибковые препараты, но, если под ногтевой пластиной вырос костный шип, поможет только одно — хирургическая операция,

— объясняет травматолог-ортопед Алексей Олейник.

По словам специалиста, от подногтевого экзостоза чаще всего страдают подростки и молодые люди до 30 лет. Так организм реагирует на хроническую микротравму кости — из-за тесной обуви, занятий танцами или футболом.

❓ Как отличить
🔴 Вросший ноготь: острая боль по краю, часто после неудачного педикюра, выраженное воспаление.
🔴 Грибок: почти нет боли, ноготь желтеет, крошится, утолщается.
🔴 Экзостоз: боль «изнутри» — давящая или колющая, ноготь приподнимается, деформируется, под ним ощущается плотный бугорок.

Диагностика экзостоза — это осмотр и визуализация с помощью рентгена или МРТ. На приеме травматолог-ортопед оценивает боль при надавливании, само образование и его локализацию — как правило, это кончик пальца, изменение ногтя,

— поясняет Алексей Олейник.

С экзостозом не справиться самостоятельно, его лечат у хирурга. Удаляется костный нарост, а сам ноготь обычно не трогают, но он может позже частично отойти. Восстановление занимает 4–8 недель, а рецидивы случаются редко — в 5–10% случаев.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Лето — любимое время года для многих людей и пора долгожданных отпусков. Но чтобы ваш отдых не закончился на больничной койке, лучше заранее подумать о возможных рисках и обезопасить себя.

Как не нажить новых диагнозов во время отпуска, объяснил терапевт Алексей Водовозов в рамках лекции «Лето — это маленькая ж…».

1️⃣ Защита от насекомых
Многие действительно эффективные средства против насекомых для человека довольно токсичны, их нельзя наносить на лицо и открытые участки кожи. Другие репелленты раньше работали хорошо, но современные мошки и комары выработали к ним устойчивость. Так что лучшее средство защиты — закрытая одежда, считает врач. А если идёте в лес, выбирайте не камуфляж, а светлое, чтобы было проще заметить клещей.

2️⃣ Осторожно с едой и особенно с водой
Главный риск — «диарея путешественника». Пейте бутилированную или кипячёную воду, не берите напитки со льдом и уличное мороженое, избегайте нарезанных фруктов.

3️⃣ Не купайтесь там, где утки
В таких водоёмах могут быть паразиты церкарии, вызывающие «зуд ныряльщика» — сыпь, чесотку и иногда температуру.

4️⃣ На море помните про отбойные течения
Не плывите против них. Есть два способа спастись. Можно лечь на спину и подождать, пока течение не закончится. Далеко вас не унесёт. Если просто ждать страшно, можно плыть параллельно берегу, перпендикулярно течению.

И на реке, и на море очень важно не нырять в непроверенных местах.

5️⃣ Подготовьтесь заранее
Проверьте в Интернете правила ввоза лекарств, риски в стране и нужные прививки. Соберите аптечку: обезболивающее, антисептик, средства от аллергии и диареи, пластыри, регидратацию.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Реальная защита крема от солнца может быть в три раза ниже заявленной, предупреждает дерматолог Елизавета Шухман.

Казалось бы, кремы с SPF 30 — достаточно надежная защита от солнца. Однако эти цифры весьма относительны и зависят от нескольких факторов.

SPF (Sun Protection Factor) показывает, во сколько раз дольше кожа с кремом не покраснеет под УФ-лучами типа B (UVB) по сравнению с незащищенной кожей, — объясняет «Доктору Питеру» дерматолог Елизавета Шухман. — Теоретически SPF 30 блокирует почти 97% UVB-излучения. Но это лабораторный показатель при идеальном нанесении 2 мг/см². В реальности люди наносят в 2–4 раза меньше средства, и защита падает до уровня SPF 7–10. Кроме того, большинство средств с маркировкой SPF 30 без пометки broad spectrum (широкий спектр) слабо защищают от UVA-лучей, которые проникают глубже и ответственны за старение и пигментацию.

Есть и другие нюансы:
🔴 пот, вода и песок быстро «стирают» защитный слой;
🔴 активное солнце (11:00–16:00) ускоряет разрушение фильтров;
🔴 при светлой коже лучше сразу выбирать SPF 50+.

🚩 Как использовать правильно:
✅ наносите за 15–20 минут до выхода. для лица и шеи нужно примерно 1,2–1,5 мл (половина чайной ложки) ;
✅ обновляйте каждые 2 часа и после купания;
✅ не наносите на влажную кожу — будут «проплешины»;
✅ не смешивайте с тональным или кремом — это снижает SPF.

Дерматолог рекомендует отдавать предпочтение кремам, а не спреям.

Спреи удобны, но их сложно дозировать. Лучше кремы — или распыляйте до видимого блеска и распределяйте,

— советует врач.

Ну а главная ошибка — экономить средство: именно из-за этого защита проседает в несколько раз.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Вы получили результаты анализов: сахар натощак в норме, но врач все равно ставит диагноз «преддиабет» или «диабет». Возникает резонное недоумение: как можно быть больным при хороших показателях? Ошибка лаборатории? Почему так, объяснила Анастасия Самойлова — семейный врач, эндокринолог, 

Глюкоза натощак — это всего лишь «утренний снимок». Он показывает, что происходит после 8–12 часов без еды, но не отражает скачки сахара в течение дня.

Вы могли дисциплинированно не есть с вечера, но в течение дня позволить себе сладкий кофе, обед с большим количеством быстрых углеводов и ужин с гарниром из белого риса. Все эти «сахарные удары» остаются не замеченными для анализа натощак,

— объясняет эндокринолог.

❗️ Настоящую «видеозапись» вашего углеводного обмена за последние 90 дней дает другой показатель — гликированный гемоглобин (HbA1c). Гемоглобин — это белок в эритроцитах, который переносит кислород. В крови всегда есть глюкоза, и со временем она «налипает» на гемоглобин, засахаривая его. Чем выше был средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца (а именно столько живёт эритроцит), тем больше гемоглобина окажется «засахаренным».

Часто причина — инсулинорезистентность. Клетки хуже реагируют на инсулин, и поджелудочная начинает вырабатывать его больше. Ночью этот «избыток» может удерживать сахар в норме, но днём компенсации уже не хватает.
Именно поэтому возникает ситуация: сахар натощак нормальный, а HbA1c повышен.

Всегда сдавайте глюкозу натощак и гликированный гемоглобин вместе. По рекомендациям ВОЗ:
🟢 норма — глюкоза до 6,1 ммоль/л, HbA1c — до 5,7%;
🟡 преддиабет — глюкоза 6,1–6,9; HbA1c 5,7–6,4%;
🔴 диабет — глюкоза ≥7.0; HbA1c ≥6,5%.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Вы постоянно в свитере, когда коллегам жарко? Спите под тёплым одеялом даже летом, а ноги и руки всегда ледяные? А если при этом вы измерите температуру тела, то термометр, скорее всего, покажет непривычно низкие значения — 35,5 или 35,8?

Окружающие могут списывать это на «особенности организма» или «слабые сосуды», но на самом деле за этим стойким ощущением зябкости и пониженной температурой почти всегда стоит конкретная медицинская причина, говорит Анастасия Самойлова семейный врач, эндокринолог.

✔️ Главный «обогреватель» организма — щитовидная железа. Её гормоны регулируют обмен веществ и выработку тепла.
Ключевой игрок — гормон Т3. Он запускает работу митохондрий — «энергостанций» клеток. Когда Т3 достаточно, вырабатывается энергия и тепло. Когда его мало — обмен замедляется, и тело буквально «остывает».

✔️ Проблема может быть выше — в гипофизе. Это «командир», который говорит щитовидке, сколько работать. Если гипофиз вырабатывает мало ТТГ, железа просто не получает сигнала. В итоге гормонов мало, даже если сама щитовидка здорова. Это называется вторичный гипотиреоз.

✔️ Кортизол (гормон надпочечников) тоже влияет на ощущение тепла. Он поддерживает давление, уровень сахара и тонус сосудов. При его снижении (часто на фоне хронического стресса и истощения) падает давление, появляется слабость и постоянное ощущение холода.

Что проверить:
🟢 ТТГ;
🟢 свободный Т4 и Т3;
🟢 АТ-ТПО;
🟢 при необходимости — кортизол.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Ни грамма алкоголя вечером, а утром такое чувство, будто накануне хорошенько что-то отпраздновали. У диетологов есть неофициальный термин — пищевое похмелье, когда после определённых продуктов на следующее утро человек просыпается разбитым, чувствует тяжесть, слабость, туман в голове и даже головную боль.

Первая причина продуктового похмелья — перегрузка пищеварения. Тяжёлая, жирная, обильная еда на ночь замедляет опорожнение желудка, ухудшает качество сна, и человек не восстанавливается,

— рассказывает «Доктору Питеру» токсиколог Михаил Кутушов.

Вторая причина — скачки глюкозы: сладкое, выпечка, быстрые углеводы дают резкий подъём, а затем падение сахара, что утром ощущается как усталость.

Третья причина — соль и обезвоживание: солёная пища может усиливать жажду и давать ощущение «разбитости».

❗️ Вдобавок есть индивидуальные реакции на продукты: у кого-то это молочные, у кого-то — глутаматсодержащие или сильно переработанные блюда.

Чаще всего такое состояние провоцируют фастфуд, жареные блюда, колбасы и копчености, соленые закуски, сладости, выпечка, газированные напитки, поздние плотные ужины, сочетание жирного и сладкого,

— объясняет нутрициолог Юлия Орлова.

✅ Утром после пищевой перегрузки не стоит «лечиться» кофе натощак и новым тяжёлым завтраком. Начать надо со стакана воды, можно съесть обычный завтрак с белком и клетчаткой: яйца, йогурт, творог, цельнозерновой тост, каша, овощи.

✅ Лёгкая прогулка тоже помогает. Движение мягко активизирует кровообращение и работу ЖКТ.

❗️ Плохой идеей будет устроить себе жесткий разгрузочный день. Так вы только усилите качели голода и увеличите риск последующего переедания.

Читайте «Доктор Питер» в MAX