«Галя, у нас отмена!» Почему случается депрескрайбинг — аннулирование ранее назначенных лекарств

Кардиолог Константин Крулёв рассказал в блоге об одной своей пациентке — энергичной и подтянутой женщине 62 лет, которая пришла на приём, чтобы скорректировать дозу препарата от давления. Она вела дневник самоконтроля, сдала общий и биохимический анализ крови, прошла УЗИ сосудов и ЭхоКГ. Давление — умеренно повышенное, без скачков, сердце и сосуды в хорошем состоянии, лишнего веса нет, активно занимается спортом.

Судя по дневнику, давление у неё слегка повышено, но без резких скачков. Сейчас она принимает устаревший препарат короткого действия, который я просто планировал заменить на более современный аналог,

 — продолжает врач.

Приём близился к концу, пока пациентка не задала неожиданный вопрос: «А что делать с моей стенокардией?».

Врач удивился: как может быть стенокардия у человека, который с удовольствием крутит педали велотренажёра и ходит пешком на четвёртый этаж?

Выяснилось, что диагноз был поставлен несколько лет назад… ревматологом. Тогда женщину беспокоил воспалённый голеностоп, а заодно она упомянула про редкий ноющий дискомфорт в левой части груди — после физической нагрузки. Ревматолог решил, что это стенокардия, и назначил ей ацетилсалициловую кислоту. Как объясняет врач, антиагреганты при таком диагнозе выписывают «автоматом».
С тех пор пациентка исправно принимала препарат, уверенная в том, что у неё сердечная патология.

❗️ Однако характер её болей был совсем не типичен: они появлялись после нагрузок, длились долго, усиливались при вдохе — всё это не характерно для стенокардии, которая даёт короткие жгучие или давящие боли во время физической активности. Кроме того, у женщины не было атеросклероза, уровень холестерина нормальный, сосуды — чистые.

Так что, оказалось, что все эти годы женщина напрасно принимала антиагреганты — препараты, «разжижающие кровь» — её стенокардия оказалась ошибочным диагнозом. Кардиолог назначение коллеги отменил.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Завершилось голосование за лучшие частные клиники Санкт-Петербурга

Всего за финалистов пятого, юбилейного сезона премии «Доктор Питер — частная медицина» было отдано более 70 тысяч голосов. Впервые можно было проголосовать не только через сайт премии, но и с помощью специального бота.

В этом году мы предложили назвать лучших из лучших в девяти номинациях:
🔵 многопрофильные клиники
🔵 специализированные клиники
🔵 офтальмология
🔵 стоматология
🔵 пластическая хирургия
🔵 детские клиники
🔵 эстетическая медицина (центры косметологии)
🔵 центры репродукции (клиники ЭКО)
🔵 инструментальная диагностика

По итогам номинирования сформировали топ-10 клиник в каждой номинации. Голосование за финалистов продлилось два месяца.

Кому петербуржцы готовы доверить своё здоровье, озвучим уже 25 июня 2025 года.

Следите за трансляцией здесь, в этом канале.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Японские учёные сделали шаг к возможному лечению синдрома Дауна

Синдром Дауна — одна из самых известных хромосомных аномалий, возникающая из-за лишней копии 21-й хромосомы. Пока медицина не знает, как его лечить. Но исследователи из Университета Миэ (Япония) впервые нашли способ частично исправить проблему на уровне клеток.

Суть в том, что при синдроме Дауна клетки содержат не две, а три копии 21-й хромосомы (трисомия 21). Это лишнее «вмешательство» нарушает работу множества генов, провоцирует пороки развития сердца, щитовидки, нервной системы и снижает когнитивные функции.

🎌 Учёные применили инструмент генного редактирования, который точечно удаляет именно ту лишнюю хромосому, что дублируется, не затрагивая здоровые копии от родителей. Эксперимент прошёл успешно и на клетках, выращенных в лаборатории, и на коже пациентов с синдромом Дауна.

После удаления лишней хромосомы в клетках усилилась активность генов, отвечающих за развитие нервной системы, замедлился метаболизм (что хорошо для клеточного баланса), а сами клетки стали делиться активнее и вырабатывали меньше вредных окислительных веществ.

Иными словами, аномальные процессы, связанные с лишней хромосомой, могут быть обратимы. К сожалению, пока использовать этот редактор генов на людях нельзя. Есть риск, что система может повлиять и на здоровые хромосомы. Поэтому метод требует доработки и дальнейших исследований.

Однако учёные надеются, что когда-нибудь на основе этого исследования наука научится решать подобные генетические проблемы, которые приводят к синдрому Дауна и другим заболеваниям.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Удивили ответы викторины? Вот посты за эту неделю, в которых мы рассказываем, что к чему.

🔹 Новый вариант COVID-19 с названием Nimbus распространяется по миру. Из характерных симптомов — сильная режущая боль в горле. Почему паниковать не стоит, хотя вирус уже в России и летом ожидается всплеск, рассказываем ➡️ здесь.

🔹 В Англии двухлетняя девочка спасла отца от гипогликемической комы. Мужчина не мог проснуться из-за резкого падения уровня сахара в крови, а малышка чудом сообразила, как "разбудить" папу таблеткой. Видео с камер наблюдения и полная история ➡️ здесь.

🔹 В США создали имплантат нового поколения, который соединяется с нервами и способен чувствовать тепло и давление. Его ещё и выращивают прямо в лунке зуба — правда, пока только у мышей. О перспективах и сомнениях по поводу изобретения рассказываем ➡️ здесь.

🔹 Грустная новость для любителей растворимого кофе: напиток может быть связан с повышенным риском дегенерации жёлтого пятна, а значит, и потери зрения. У молотого и декофеинезированного кофе такой связи не обнаружили. Подробности исследования читайте ➡️ здесь.

🔹 Учёные из Китая в эксперименте на мышах выяснили, что розмарин замедляет разрушение клеток мозга при болезни Альцгеймера. Всё дело в карнозиновой кислоте. Заменит ли розмарин существующие лекарства, рассказываем ➡️ здесь.

Какая новость порадовала, расстроила или удивила? Делитесь в комментариях. 💙

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Проявление газлайтинга в отношениях, это когда тебя заставляют сомневаться в себе — в своих мыслях, чувствах, даже в памяти. «Ты все выдумываешь», «Тебе кажется», «Ты слишком остро реагируешь» — знакомо?
В итоге человек теряет уверенность, тревожится и перестает доверять себе.

В медицине газлайтинг выглядит так: врачи игнорируют ваши жалобы, симптомы называют «ерундой» или списывают недомогание на нервы. Кардиолог Стейси Розен объясняет, что крайне опасно, когда врачи не слушают пациента, из-за этого лечение запаздывает или идет не так.

Проблема ещё и в предвзятости. Например, женщин, молодых людей или пациентов с лишним весом часто не воспринимают всерьёз. Как говорит доктор Джонатан Маррон из Гарварда, у медиков, как и у всех, есть бессознательные стереотипы. Так, если врач сам не понимает, что с пациентом, он может просто сделать вид, что всё в порядке, лишь бы не признаваться в незнании.

🚩 Как распознать врача-манипулятора:
🔴 врач перебивает вас;
🔴 говорит, что симптомы «нестрашные» или «надуманные»;
🔴 винит во всем ваш возраст, вес, стресс или гормоны;
🔴 торопит и не даёт нормально объясниться.

🚩 Фразы-маркеры:
🔴«Это у вас от нервов».
🔴«В вашем возрасте это нормально».
🔴«Не придумывайте. Уверен, что это не то, что вы думаете».

❗️ Важно помнить, что, даже если врач разбирается в медицине лучше вас, никто не знает ваше тело так, как вы сами. Если чувствуете, что врач вас совсем не слышит, возможно, вы столкнулись с газлайтингом.

🎌 Варианты действий в этом случае такие: позвонить в свою страховую и описать ситуацию, оставить отзыв на сайте, пожаловаться на врача через Госуслуги, в поликлинике обратиться к главврачу. Если есть возможность, стоит поискать другого специалиста.

Сталкивались с газлайтингом от врачей? Расскажите в комментариях.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

ВОЗ рекомендует съедать не меньше 400-500 граммов фруктов из овощей в день (300 г должно приходиться на овощи и 200 г на фрукты или ягоды).

✅ Добавляйте овощи в каждый приём пищи: салаты, супы, гарниры.
✅ Заменяйте сладости фруктами — держите их на виду, чтобы съесть сразу, как появится импульс.
✅ Перекусывайте овощами — морковными палочками, болгарским перцем, огурцами.
✅ Экспериментируйте: запекайте, тушите, делайте смузи, рагу, пюре.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Что делать, если времени в обрез, а расслабиться хочется прямо сейчас? Конечно, самомассаж!

Как делать «массаж головы для лентяев» всего за 5 минут, чтобы почувствовать себя лучше, рассказала Ольга Демичева, врач-физиотерапевт клиники «Будь здоров».

Такой самомассаж помогает снять напряжение в мышцах головы и шеи, улучшить кровообращение и облегчить боль. Выполнять его нужно по следующему алгоритму:

🔵 Положите ладони на лоб и мягко поглаживайте кожу от центра лба к вискам. Повторите 5–7 раз.

🔵 Лёгкими круговыми движениями массируйте виски, начиная от точки между бровей и двигаясь к линии роста волос. Продолжайте 1–2 минуты.

🔵 Слегка потяните кожу головы пальцами, как бы оттягивая ее от черепа. Двигайтесь ото лба к затылку.

🔵 Найдите точки на голове, которые вызывают болезненные ощущения (обычно на висках, в области лба и затылка). Легкими круговыми движениями массируйте эти точки в течение 10–15 секунд.

🔵 Завершите массаж лёгкими поглаживающими движениями по всей голове.

Попробуете? Поделитесь эффектом в комментариях. 💙

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Что такое тромбоз? Представьте себе реку, по которой течет кровь. И вдруг в образуется затор — сгусток, который мешает нормальному течению. Это и есть тромб.

Если он образовался в глубокой вене (чаще всего в ноге), это называется тромбозом глубоких вен. А если тромб застрял в поверхностной вене, да ещё и вызвал воспаление, то это уже тромбофлебит.

Последствия у тромбозов крайне серьёзные, вплоть до летального исхода. Как их распознать, а главное, как предотвратить, «Доктору Питеру» объясняет Зайнаб Танкаева, врач-флеболог, сердечно-сосудистый хирург клиники «АБИА».

🚩 Наиболее распространенные признаки:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

🔴 Отёк одной ноги или руки (редко обеих).
🔴 Боль или болезненность в ноге, особенно при ходьбе.
🔴 Покраснение или изменение цвета кожи руки или ноги.
🔴 Чувство тепла в области пораженной вены.

Тромбоз поверхностных вен (ТПВ)
🔴 Боль и болезненность вдоль пораженной вены.
🔴 Покраснение и уплотнение кожи над веной.
🔴 Видимая, плотная вена, которая может быть чувствительной на ощупь.

🎌 Профилактика следующая:

🔵 Регулярное движение. Прогулки, плавание или велосипед способствуют улучшению циркуляции крови и уменьшают вероятность тромбообразования.
Если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь периодически двигать ногами и стопами, чтобы улучшить кровоток.

🔵 Здоровый вес

🔵 Обильное питьё. Это помогает поддерживать нормальную вязкость крови.

🔵 Компрессионные чулки или гольфы помогают улучшить кровоток в ногах и снизить риск тромбоза глубоких вен, особенно во время длительных поездок или перелётов.

🔵 Отказ от курения — оно повреждает сосуды и увеличивает риск тромбозов.

🔵 Контроль за приёмом лекарств. Некоторые лекарства, такие как гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия, могут повышать вероятность тромбозов. Обсудите с врачом возможные последствия и альтернативные варианты, если у вас есть факторы, предрасполагающие к тромбозу.

🔵 Своевременное лечение варикозного расширения вен.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Слышали о том, что синий свет от экранов мешает уснуть? Да мы и сами в этом канале советовали вам не светить ночью телефоном в лицо, чтобы не препятствовать выработке мелатонина.

Только вот последние исследования выявили, что вред синих экранов преувеличен. Прошлогодний теоретический обзор в журнале Sleep Medicine Reviews показал, что яркий свет от гаджетов действительно подавляет выработку мелатонина. Однако время засыпания от этого увеличивается всего лишь в среднем на 10 минут.

Научный журналист Ирина Якутенко прокомментировала исследование в своём канале:

Методология работ, в которых этот вред был показан, такова, что никаких серьёзных выводов сделать невозможно. А в тех работах, где результат можно назвать релевантным, его величина настолько незначительна, что всерьёз принимать во внимание этот фактор не стоит.
Потому что ежедневно мы подвергаемся воздействию множества других факторов, чьё влияние на сон намного, намного больше, чем влияние синего экрана.

❗️ Телефон, тем не менее, действительно может мешать уснуть, только дело не в свете, а в перевозбуждении нервной системы. Отвечаете в рабочих чатах прямо из постели, спорите в комментариях, смотрите страшное или жестокое видео — закономерно, что после этого вы долго не можете уснуть.
А вот монотонное, размеренное видео или подкаст усыпит не хуже колыбельной.

Так что одним ограничением меньше. Можно листать милых котиков перед сном или спокойно смотреть лекции Станислава Дробышевского про древних людей.

Как вам новость?

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Консервированную кукурузу и горошек хозяйки часто берут парой. Оба продукта могут долго храниться, оба отлично дополняют салаты и гарниры. Да и по вкусу кукуруза и горошек в целом схожи.

Однако, как отметил гастроэнтеролог Сергей Вялов, роли у этих продуктов разные за счёт разного состава. Поэтому их можно и нужно не просто покупать, но и есть вместе.

🟢 Как поясняет врач, на стограммовую порцию горошка приходится 5 граммов белка, 6 граммов клетчатки. Также в этом продукте содержится железо и ценные витамины группы В. А ещё в горошке есть полифенолы, которые помогают снизить риск развития злокачественных опухолей.

🟡 В кукурузе белка не так много. Зато хватает углеводов: примерно 19 граммов на 100 грамм продукта. Кукуруза хорошо помогает снизить уровень «плохого» холестерина и поддержать здоровье сосудов. А ещё в кукурузе содержится лютеин для зрения и магний для крепких нервов.

По сути: один — строитель, другая — энергетик. Но вместе — хорошая пара,

— пишет Вялов.

Пищевые волокна в горошке помогают замедлить усвоение сахара в организме. Аскорбиновая кислота из кукурузы поможет усилить усвоение железа из горошка. А антиоксиданты в составе продуктов защитят сосуды и глаза.

🚩 На что стоит обратить внимание:
— В консервах часто много соли. Чтобы снизить количество натрия, просто промойте продукт водой.
— В некоторых упаковках содержится бисфенол (BPA) — вещество, потенциально влияющее на гормональный фон. Ищите баночки с пометкой BPA-free.
— При синдроме раздражённого кишечника кукуруза и горошек могут вызывать вздутие.

🎌 Куда можно добавлять кукурузу и горошек, кроме привычных салатов?
Вялов рекомендует попробовать использовать продукты для омлетов. Необычный вариант — сочетать консервы с творогом или веганскими котлетами.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Усталость, апатия, невозможность восстановиться даже после отдыха — эти симптомы знакомы многим. Часто на них не обращают внимания, списывая на стресс, возраст или перегрузку. Однако учёные из Эдинбургского университета доказали: хроническая усталость — это не выдумка и не слабость характера. Это реальное заболевание, с биомаркерами в крови.

Исследование опубликовано в журнале EMBO Molecular Medicine. Учёные изучили более 3000 показателей крови у 1455 пациентов с синдромом хронической усталости и миалгическим энцефаломиелитом. Для сравнения взяли контрольную группу из 131 тысячи человек.

🎌 Оказалось, в крови у пациентов с синдромом хронической усталости:
🔴 повышены маркеры хронического воспаления,
🔴 есть признаки инсулинорезистентности,
🔴 наблюдаются изменения, характерные для неалкогольной жировой болезни печени.

А главное — результаты почти не зависели от уровня физической активности. То есть даже регулярные тренировки не спасают от внутренних изменений в организме, если ресурсы истощены.

Как говорят сами исследователи, «мы доказали: проблема не в голове, а в крови». Это важный шаг к признанию болезни и разработке методов диагностики.

Обращайте внимание на тревожные симптомы:
🔴 стойкий упадок сил,
🔴 частые головные боли,
🔴 раздражительность и тревожность,
🔴 ухудшение состояния после физической нагрузки,
🔴 невозможность восстановиться даже после отдыха.

Если такие признаки сохраняются длительное время — не откладывайте визит к врачу. Возможно, вашему организму срочно нужно восстановление.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье