Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в три раза увеличивают риск инсульта у молодых женщин

К такому выводу пришли учёные Стамбульского университета, изучив 268 женщин в возрасте от 18 до 49 лет.

В исследовании речь идёт о криптогенном ишемическом инсульте, он же необъяснимый инсульт, развивающийся без чёткой причины. Сегодня такие необъяснимые инсульты составляют до 40% от всех ишемических инсультов у молодых людей. И одна из причин, как теперь выяснилось, это приём противозачаточных.

Существует два типа оральных контрацептивов:
🔵 комбинированные, состоящие из гормонов эстрогена и прогестина,
🔵 и таблетки, содержащие только прогестин (часто называемые мини-пили).

Большей популярностью сегодня пользуются комбинированные препараты — как раз те, что и повышают риск инсульта.

Большинство участниц исследования принимали препараты на основе этинилэстрадиола. Также были зарегистрированы другие типы эстрогена, такие как эстрадиол гемигидрат и эстрадиол валерат.

Наши результаты подтверждают более ранние доказательства связи оральных контрацептивов с риском инсульта. Примечательно, что связь остается сильной даже при учёте других известных факторов риска (повышенное давление, курение, мигрень, абдоминальное ожирение), что предполагает наличие дополнительных механизмов — возможно, генетических или биологических,

— говорит невролог Мине Сезгин.

Авторы подчеркивают, что врачам необходимо быть особенно осторожными при назначении комбинированных препаратов контрацепции. Доктор обязательно должен учитывать дополнительные факторы риска, включая сосудистые факторы и семейный анамнез инсультов.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Если вы хоть раз сдавали кровь, наверняка замечали: пробирки бывают с крышками разных цветов. Зачем это нужно?

Как объясняет врач-терапевт Кристина Заплавнова, цвет — не просто дизайн. Он показывает, какой реагент находится внутри. Каждый такой реагент делает определённый анализ возможным.

🔵 Голубая крышка
Содержит цитрат натрия — тормозит свёртывание крови. Используется при коагулограмме — анализе, который показывает риск образования тромбов.
Если вы на антикоагулянтах, могут применить пробирку с реагентом CTAD — кровь в ней перемешивают 3–4 раза.

🔴 Красная крышка
Внутри — диоксид кремния и разделительный гель. Нужны для получения сыворотки крови.
Такие пробирки используют при биохимии, иммунологии, микробиологии и серологии.
Чаще всего базовые анализы собираются именно сюда.

🟢 Зелёная крышка
Содержит гепарин — реагент, позволяющий получить плазму крови.
Применяется при исследованиях на электролиты, газы, а также для анализа содержания алкоголя.
Кровь в такой пробирке перемешивают до 10 раз.

🟣 Фиолетовая крышка
Внутри — ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота).
Используется в гематологии: позволяет точно подсчитать лейкоциты, тромбоциты, эритроциты.

🟠 Розовая крышка
Содержит апротинин и КЭДТА — стабилизируют хрупкие гормоны и чувствительные компоненты крови.
Применяется для гормональных исследований.

🟠 Серая крышка
Сложный состав: лития гепарин, монойодацетат, натрия фторид, калия оксалат.
Главная задача — точное измерение глюкозы в крови.

🟡 Жёлтая крышка
Три реагента: лимонная кислота, цитрат натрия и декстроза.
Идеальны для долгосрочного хранения образцов — до 35 дней при температуре +1…+6 °C.
Подходят для исследований, которые не проводятся сразу.

⚫️ Чёрная крышка
Также содержит цитрат натрия, но в другой концентрации.
Используется при измерении СОЭ — скорости оседания эритроцитов, одного из важнейших маркеров воспаления.

Знали об этом?

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Специалисты из Университета Коннектикута (США) провели исследование, которое показывает: грецкие орехи могут оказывать защитный эффект на кишечник — особенно у людей с повышенным риском рака толстой кишки

В эксперименте участвовали 39 мужчин и женщин в возрасте от 40 до 65 лет. Все прошли колоноскопию и ряд анализов, включая проверку микробиома, маркеров воспаления и показателей крови.

🎌 Что выяснили учёные:
В организме некоторых участников активно вырабатывалось соединение уролитин А — его синтезируют кишечные бактерии из эллагитанинов, веществ, которые содержатся, в частности, в грецких орехах. Этот метаболит показал выраженные противовоспалительные и даже противораковые свойства.

Уролитин А оказывает крайне положительное влияние при воспалении и, возможно, способен защищать от рака. В исследовании мы доказали, что диета с грецкими орехами может повысить уровень уротилина в организме, при этом значительно снижая несколько маркеров воспаления, в том числе и у людей с ожирением,

— говорит в интервью доктор Дэниел В. Розенберг, один из авторов исследования.

Также регулярное употребление грецких орехов:
🔵 повышает уровень пептида YY, гормона, который снижает аппетит и замедляет рост опухолей;
🔵 уменьшает уровень виментина в тканях полипов — это белок, участвующий в перерождении клеток.

🎌 В день рекомендуется съедать горсть орехов, лучше всего делать это вместе с продуктами, богатыми клетчаткой. Однако учёные предупреждают: речь только о профилактике. Если болезнь уже появилась, то бороться с ней надо с помощью врачей и лекарств.
Также грецкие орехи не подойдут тем людям, у которых на них есть аллергия.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Стандартная маммография, которая используется для ранней диагностики рака молочной железы, может пропустить злокачественные опухоли у каждой десятой женщины

К такому выводу пришли исследователи Кембриджского университета, опубликовав результаты своей работы в журнале The Lancet.

Основная причина — высокая плотность тканей молочной железы, которая встречается примерно у 10% женщин в возрасте от 50 до 70 лет. Из-за этого чувствительность маммографии снижается: опухоли, как и плотная ткань, выглядят на снимке белыми, что затрудняет их обнаружение.

По оценкам авторов, только в Великобритании из-за этой особенности ежегодно пропускается около 3500 случаев рака груди. При этом риск развития онкологии у женщин с плотной грудью в четыре раза выше, чем у их сверстниц с менее плотной тканью.

В исследовании приняли участие 9361 женщина с высокой плотностью молочных желёз. Всем им провели стандартную маммографию, которая не выявила опухолей. Однако при дополнительном обследовании, включающем МРТ и маммографию с контрастом, рак был обнаружен у 85 участниц.

🟢 Наиболее эффективным методом оказалась маммография с контрастом — она выявила 19 дополнительных опухолей на каждую тысячу женщин.
🟢 МРТ показала почти аналогичный результат (17 опухолей на 1000),
🟢 а автоматизированное УЗИ обнаружил 4 дополнительных случая на 1000 женщин.

Учёные подчёркивают, что самостоятельно определить плотность молочных желёз невозможно — это можно сделать только после медицинского обследования. Поэтому женщинам старше 40 лет, особенно с высоким риском онкологии, рекомендуется обсуждать с врачом необходимость расширенного скрининга.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Всё чаще мы сами сдаём анализы — без направления, без врача, по собственной инициативе. И всё чаще — получив на руки результаты — несём их не врачу, а нутрициологу или коучу по здоровью. А дальше начинаются «игры с оптимумом».

Что такое «оптимум» и в чём подвох?

🚩 По словам врача клинической лабораторной диагностики Валерии Газиной, оптимум — это некий «идеальный» показатель, придуманный не врачами, а сторонними специалистами: нутрициологами, БАД-коучами, консультантами по ЗОЖ.

Оптимум — это более узкий интервал внутри нормы, который зачастую выдуман и не основан на клинических рекомендациях,

— объясняет врач.

Она приводит пример из практики. Вполне здоровая женщина решает сдать общий анализ крови, чтобы узнать, какой у нее гемоглобин. В результатах видит цифру — 138 г/л. Референсные значения — от 120 до 150 г/л, то есть всё в порядке. Но нутрициолог говорит: «Оптимум — 125–135». И на этом основании считает, что у вас проблема. Начинаются рекомендации — от добавок до «детоксов».

❗️ Но это не медицинский подход.
Настоящие нормы зависят от пола, возраста, образа жизни, географии. У спортсменов, альпинистов, курильщиков и жителей высокогорья, например, повышенный гемоглобин — это норма, а не сигнал тревоги.

Эксперт полагает, что такая вольная и ненаучная трактовка анализов очень опасна.

На мой субъективный взгляд, при помощи оптимумов проще убедить человека, что он болен, и продать ему чудо-витамины или научить «правильному дыханию» по авторской методике. Но ответственность за такие вольные оптимумы из Интернета или консультации одного специалиста несёт в конечном итоге пациент. Поэтому не стоит так поступать,

— говорит Валерия Газина.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Учёные из Италии впервые нашли микропластик и нанопластик в атеросклеротических бляшках у людей

Более того, у пациентов с такими частицами в сосудах риск инсульта, инфаркта и смерти оказался в 4,5 раза выше.

В исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine, участвовали 257 человек, перенёсших операцию на сонной артерии. У 150 из них (это 58%) в бляшках нашли частицы полиэтилена и поливинилхлорида — самых распространённых видов пластика.

🔴 За три года наблюдения у 20% пациентов с микропластиком в артериях случились серьёзные сердечно-сосудистые события (инсульт, инфаркт, смерть)
🟢 Среди тех, у кого пластик не обнаружили, сердечно-сосудистые события случились только у 7,5% пациентов.

Это первое исследование, показавшее присутствие микропластика в артериях человека и его возможную связь с воспалением и нестабильностью бляшек. Учёные обнаружили, что бляшки с пластиком содержали больше воспалительных молекул, что может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Учёные подчёркивают: пока рано говорить, что именно микропластик вызывает болезни сердца. Но его наличие может быть дополнительным фактором риска. Исследователи призывают обратить внимание на загрязнение окружающей среды и его возможное влияние на здоровье.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Если человеку стало плохо, он без сознания, а «скорая» говорит: ищите, кто поможет донести до машины — это законно?

О реальном случае «Доктору Питеру» рассказала читательница Мария. Её супругу дома стало плохо, он потерял сознание, вызвали скорую.

Медики оказали помощь и сказали, что надо везти мужа в стационар. Я — беременна, на часах — 4 часа ночи. Спрашиваю, а кто его на носилках понесёт? Врач отвечает — идите по соседям, просите… Подъезд у нас небольшой, по 2 квартиры на этаже, я обежала все — нашла только одного мужчину, проявившего сочувствие. Выбежала в панике на улицу, буквально хватала за руку прохожего, спешившего на работу, он согласился. Но что было бы, если я не нашла никого?,

 — спрашивает женщина.

Юрист Александра Аппель поясняет:

Ответственность за транспортировку пациента до автомобиля скорой помощи формально лежит на бригаде. Закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» обязывает оказывать помощь в полном объёме, включая эвакуацию.

❗️ Но есть нюанс: сам процесс переноса не входит в обязанности врача. Это связано с нормами безопасности и трудового законодательства (например, женщинам запрещено поднимать тяжести свыше 7 кг).
Раньше транспортировкой до машины занимались санитары, но теперь их в бригадах нет (за исключением психиатрических).
Водитель тоже не должен помогать — он отвечает за оборудование и не может покидать машину.

🔵 На практике медики просят помощи у родственников, соседей или прохожих.
🔵 Если нет ни родственников, ни соседей, ни прохожих, которые могли бы помочь, бригада скорой обязана оценить состояние пациента и при необходимости вызвать дополнительные силы — например, МЧС или полицию.

При невозможности безопасной эвакуации и отсутствии помощи извне медики могут обратиться по номеру 112 с запросом на содействие,

— поясняет кандидат юридических наук Оксана Васильева.

Если пациента не увезли, и это привело к ухудшению состояния, действия можно обжаловать — через страховую, Минздрав или прокуратуру. В случае вреда здоровью — даже подать в суд.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Молодые люди неожиданно распробовали и полюбили песни Надежда Кадышевой

В соцсетях поток видео с концертов артистки в разных городах странах, где довольная молодёжь поёт её песни и отплясывает в ритм. Некоторые в платках и даже кокошниках. Билеты на выступления раскупают как горячие пирожки, а в концертных залах — аншлаги.

Почему 65-летняя Надежда Кадышева так стремительно ворвалась в число новых молодежных кумиров?

Считать, что Кадышева просто попала в тренд интереса к национальной культуре, было бы неверным: тогда в один популярный ряд с ней должны были бы попасть и Надежда Бабкина, и Пелагея, и даже Кубанский казачий хор, но массовые сторисы про них мы не видим,

 — рассуждает психолог Валерий Гут.

1️⃣ Музыка как способ снять напряжение
После затяжного стресса — пандемии, СВО, экономического давления — психика ищет отдушину. Кадышева дает редкую возможность испытать беспричинную радость, объясняет психолог Валерий Гут.
Даже грустные песни она поёт так, что хочется танцевать.

2️⃣ Эмоции совпали с моментом
Всплеск популярности пришёлся на конец зимы — начало весны 2025 года, когда после первых заявлений Трампа в воздухе начало витать скорое перемирие между Россией и Украиной. Общество интуитивно стало тянуться к простым, понятным источникам позитива. Поход на концерт Кадышевой стал почти флешмобом — «а ты был?».

3️⃣ Песни объединили поколения
«Золотое кольцо» было чрезвычайно популярно в 90-е годы, в которые проходила молодость миллениалов, но по понятным причинам в то время они его не воспринимали, но видели вовлеченность своих родителей.

Сегодня этот «фон» вызывает ностальгию и у старших, и у младших, а концерты превращаются в редкий момент единения.

Это викарное научение, когда поведение родителей становится моделью для детей. Только теперь — в сторону народной песни,

— отмечает Гут.

А вы как считаете, в чём причина новой волны народной популярности Кадышевой?

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Как защититься от самых грозных заболеваний, если вы планируете летом отпуск и путешествие — по России или в дальние страны? Какие инфекции могут быть опасны и как от них защититься, рассказал врач-инфекционист клиники академика Ройтберга Владимир Неронов.

1️⃣ Жёлтая лихорадка
Передаётся через укусы комаров, встречается в Африке и Южной Америке. Летальность — до 50%. В 17 странах вакцинация обязательна для въезда, в остальных — крайне рекомендована.

2️⃣ Менингококковая инфекция
Молниеносное заболевание, способное привести к летальному исходу за считанные часы. Особенно актуально для паломников в Саудовскую Аравию и путешественников в ОАЭ и страны Африки.

3️⃣ Бешенство
Инфекция с почти 100% смертностью при отсутствии своевременной вакцинации. Риск высок в Азии, Африке и Латинской Америке, где возможны укусы диких и уличных животных.

4️⃣ Клещевой энцефалит
Угрожает туристам в лесных регионах России, Австрии и Чехии. Вирус поражает нервную систему, вызывая тяжёлые осложнения. Единственная защита — вакцинация.

5️⃣ Кишечные инфекции (брюшной тиф, холера)
Распространены в странах с низким уровнем санитарии. Прививки снижают риски, но не отменяют необходимость гигиены.

🎌 Как подготовиться:
🔵 Сделайте необходимые прививки заранее.
🔵 Возьмите с собой препараты от кишечных инфекций, антигистаминные, антисептики, солнцезащитные средства.
🔵 Купите страховку, покрывающую медпомощь за границей.
🔵 Пейте только бутилированную воду, избегайте сырой пищи и пользуйтесь репеллентами.

Хорошо подготовленный турист — здоровый турист. Позаботьтесь о себе заранее, чтобы отпуск прошёл легко и безопасно.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Главный «побочный эффект» пикников — переедание. Дым от костра и аромат жареного усиливают аппетит, активные игры на свежем воздухе заставляют организм сжигать больше калорий. К тому же хорошее настроение и общение с близкими людьми создают ощущение праздника — кажется, на пикнике можно позволить себе больше.

Традиционная еда для пикников — жареное мясо, жирные сосиски и колбасы, запеченные на костре, а также хлеб и овощи. Все это часто запивают холодными соками, газировкой, алкоголем. Когда желудок вынужден переваривать такое количество тяжелой еды, орган растягивается, растет давление на нижний пищеводный сфинктер.

При переедании сфинктер не до конца закрывается и кислое содержимое желудка попадает обратно в пищевод. В результате появляется изжога, 

— объясняет Екатерина Кашух.

🎌 Как избежать проблем:
🔵 Используйте «правило тарелки»: половина — овощи и зелень, четверть — белки (мясо, рыба), еще четверть — сложные углеводы.
🔵 Добавьте в рацион клетчатку. Она улучшает пищеварение, снижает нагрузку на желудок и предупреждает запоры.
🔵 Отдайте предпочтение курице, индейке, постной говядине. Жирная баранина или свинина может замедлить перистальтику и вызвать обострение у людей с ЖКТ-заболеваниями.
🔵 Осторожнее с маринадами. Уксус и острые соусы — не лучший выбор для чувствительного желудка. Лучше замариновать мясо в кефире, йогурте, минеральной воде или соке.

🎌 Если всё же переели, поможет стакан тёплой воды с лимоном — он мягко простимулирует пищеварение. Но если возникла сильная боль или длительная тяжесть, лучше не игнорировать и обратиться к врачу.

❗️ Кишечные инфекции на пикнике — не редкость:
🔵 Следите за температурой хранения. Продукты на жаре быстро портятся.
🔵 Хорошо прожаривайте мясо. Внутри оно должно прогреться минимум до 70–75 °C. Лучше использовать термометр для мяса.
🔵 Не забывайте про гигиену. Мыть руки перед едой — правило, актуальное и дома, и на пикнике.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье