Что делать, если на работе сейчас проводят вакцинацию от гриппа и требуют обязательной прививки, стоит ли соглашаться или можно написать отказ?

Есть ли законодательные нормативы и акты, на которые нужно ссылаться при согласии или при отказе от прививок?
Как быть, если есть противопоказания — постоянные или временные? Узнали у ведущего эксперта Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Маргаритой Провоторовой.

🎌 Обязательной вакцинации всех работников от гриппа законом не установлено. Но есть перечень тех, кто обязан делать прививку от гриппа ежегодно — он определён Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825.

Если работник занимает должность, включённую в перечень № 825 или нацкалендарь прививок, он обязан вакцинироваться. Если он откажется от прививки, то может быть отстранён от выполняемой трудовой деятельности. Это регламентирует письмо Роструда от 21 марта 2023 года № ПГ/04191-6-1,

— объясняет Маргарита Провоторова.

🎌 Кто должен делать прививку

🔵 Работники медицинских и образовательных организаций: врачи, медсестры, учителя, воспитатели, студенты медицинских и педагогических вузов.

🔵 Сотрудники предприятий торговли и общественного питания: продавцы, официанты, повара.

🔵 Водители общественного транспорта, кондукторы, кассиры. Они также входят в группу риска из-за ежедневного контакта с большим количеством людей.

🔵 Работники коммунальной и социальной сферы: работники детских садов, интернатов, домов престарелых, а также сотрудники коммунальных служб, обеспечивающие жизнедеятельность населения.

🔵 Чиновники: госслужащие, работающие с документами, принимающие граждан на приёме.

Отказаться от вакцинации можно в двух случаях:
🔴 Если ваша профессия не входит в Перечень и в регионе не осложнённая эпидемиологическая обстановка. Отказ должен быть оформлен письменно с указанием причин.
🔴 Если у вас есть постоянные или временные противопоказания — тогда нужна справка от врача, о том, что вы не можете пройти вакцинацию.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

К подсластителям бывает трудно привыкнуть, ведь от привычного сахара они всё-таки отличаются. Зато никаких лишних сантиметров на талии, да и вообще — польза для организма.

Эндокринолог Зухра Павлова назвала три самых удачных заменителя сахара.

1️⃣ Стевия — это экстракт из семян одноименного растения. Его называют самым натуральным подсластителем в мире. Её калорийность равна нулю, стевия совсем не участвует в углеводном обмене организме. Она термостойкая — то есть при готовке не разрушится и не ухудшит вкус блюда.
Эндокринолог признаёт: стевия имеет хоть и сладкий, но специфический вкус, поэтому важно найти тот её формат, который вас устроит. Тогда с ним можно готовить любую выпечку и это будет вкусно.

2️⃣ Эритрол — тоже натуральный, но не такой сладкий как стевия. При этом не горчит и может полностью заменить сахар. В обычной жизни его можно найти во фруктах, например, в дыне, винограде и грушах.

В отличие от стевии, в нём есть немного калорий — примерно 20 ккал на 100 грамм, — предупреждает Зухра Павлова. — Но у стевии и эритрола есть еще 2 бонуса: от них не бывает кариеса и не вызывают вздутия живота, как сахар и другие заменители.

3️⃣ Синтетический сахарозаменитель — сукралоза. По словам врача, он — практически единственный во всём мире — разрешён для употребления беременным и грудным детям.

Его безопасность была доказана, утверждает эндокринолог. Это практически нулевая калорийность и замещение сладкого вкуса.

❗️ Что касается прочих сахарозаменителей, они действительно могут давать вздутие живота: из-за особенностей состава. Дело в том, что сахарные спирты не всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, так как у человека нет ферментов, которые могли бы их расщеплять. Зато они активно ферментируются в толстом кишечнике, вызывая урчание, вздутие, диарею.

А вы пробовали стевию, эритрол или сукралозу? Как вам вкус?

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Удивили ответы викторины? Вот посты за эту неделю, в которых мы рассказываем, что к чему.

🔹 Микропластик добрался и до мозга — раньше частички находили только в кишечнике и крови человека. Как он попадает в черепную коробку, рассказали ➡️ здесь.

🔹 Суслики умеют обращать вспять катаракту — они выходят из спячки с помутневшими кристалликами глаз, а потом восстанавливают их прозрачность. Учёные нашли, какой именно механизм позволяет им восстанавливать зрение. Возможно, именно таким будет новое человеческое лекарство. Читайте об этом ➡️ здесь.

🔹 Семечки накапливают кадмий, тяжёлый металл. Вообще-то, он есть во многих продуктах, включая обычную капусту, но именно с семечками проще всего переборщить и получить отложенные последствия для здоровья. В каких марках жареных семечек меньше всего кадмия, перечислили ➡️ здесь.

🔹 Бегония увлажняет воздух, а лимон в горшке умеет его обеззараживать. Какие цветы посадить, чтобы домашний сад был не только красивым, но и полезным для здоровья, читайте ➡️ здесь.

🔹 Яйца повышают холестерин или понижают? Аспирант из Гарвардского университета решил проверить на себе и съел 720 яиц за месяц. Не произошло ничего критичного — "плохого" холестерина стало даже меньше. Каковы точные данные и какой образ жизни поддерживал мужчина, рассказали ➡️ здесь.

Мошенники совершенствуют свои методы обмана, меняют сценарии и роли.

Эксперты Управления по организации борьбы с противоправным использованием информационно-коммуникационных технологий МВД России рассказали, когда сразу надо класть трубку и не продолжать разговор - это звонят преступники.

Прочитайте и покажите родственникам. ⬇️

Это мошенник, если звонит сотрудник полиции
🔴 и говорит, что ведет расследование об утечке персональных данных,
🔴 просит помощи в задержании аферистов,
🔴 обвиняет в госизмене.

Это мошенник, если звонит сотрудник поликлиники
🔴и предлагает установить новое «приложение Минздрава», чтобы получить кешбэк,
🔴настаивает, что необходимо обновить данные флюорографии,
🔴предлагает пройти флюорографию за счет ОМС,
🔴сообщает о необходимости пройти курс лечения.

Это мошенник, если звонит работник банка
🔴и сообщает о попытке хищения денег,
🔴предлагает перевести сбережения на безопасный счёт,
🔴сотрудник социального фонда,
🔴предлагает получить единовременную выплату,
🔴настаивает на пересчёте пенсии.

Это мошенник, если звонит служба безопасности «Госуслуг»
🔴и пугает взломом личного кабинета,
🔴сообщает о попытке оформить онлайн-кредит,
🔴говорит об утечке персональных данных.

Это мошенник, если звонит оператор мобильной связи
🔴и сообщает о смене тарифного плана,
🔴пугает отключением услуг,
🔴предлагает подключить непубличные или скидочные тарифы,
🔴предлагает переоформить договор.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Многие советуют лишний раз не пить жаропонижающие, если пациента ничто больше не беспокоит. Известно, что повышенная температура усиливает работу иммунных клеток (или Т-клеток), а также вызывает стресс у патогенов и инфицированных клеток.

❗️ И всё-таки у этого состояния есть негативное последствие. Учёные из Медицинского центра Университета Вандербильта выяснили, что высокая температура может вызвать мутацию и гибель определенной подгруппы иммунных клеток.

Руководитель исследования микробиолог Даррен Хайнцман заинтересовался темой по личным причинам. У его отца развилось аутоиммунное заболевание, из-за которого мужчина в течение нескольких месяцев страдал от постоянной лихорадки.

Чтобы это выяснить, как высокая температура влияет на метаболизм и подтипы Т-клеток, исследователи выращивали иммунные клетки мышей и человека при 37 и 39 °C.

🎌 Оказалось, что высокая температура (39 °C) увеличивает метаболизм и воспалительную активность тех Т-клеток, которые усиливают иммунный ответ и передают информацию о бактериях и вирусах. При этом лихорадка снижает активность регуляторных T-клеток, которые подавляют иммунную систему, чтобы она не напала на собственные ткани.

У части клеток Th1 развился митохондриальный стресс. Они не восстанавливали повреждение ДНК должным образом, а некоторые из этих клеток погибли. Другая часть клеток Th1 адаптировалась и стала более устойчивой к стрессу. Исследоаватели делают вывод, что длительные периоды повышенной температуры, которые бывают при хронических воспалениях, могут привести к мутациям, а с ними и к онкологическим заболеваниям.

По словам Хайнцмана, до 25% случаев рака связаны с хроническим воспалением.

Меня спрашивают: лихорадка — это хорошо или плохо? Если коротко, небольшая лихорадка — это хорошо, но сильная лихорадка — это плохо. Мы уже знали это, но теперь у нас есть механизм, объясняющий, почему это плохо,

— добавляет соавтор исследования, профессор Джефф Ратмелл.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Ешьте что хотите, только медленно. Новое исследование показало, что такая привычка помогает уменьшить объём талии, заметно снизить вес и даже обуздать тягу к алкоголю.

Японские учёные из Университета Кюсю использовали данные медицинских осмотров за 6 лет: о массе тела, окружности талии, показателях давления и уровне глюкозы в крови, а также многие другие важные сведения о здоровье. Кроме того, данные медосмотров включали ответы пациентов на некоторые вопросы, касающиеся их образа жизни и привычек питания.

Главное, что интересовало исследователей, — как влияет на массу тела и здоровье в целом скорость приёма пищи.
Выводы опубликованы в журнале BMJ:

🟩 В группе пациентов, которые питаются медленно:
• более низкий индекс массы тела;
• более низкая доля людей с ожирением (21,5%);
• меньшая средняя окружность талии (80,1±10,6 см);
• более низкая частота употребления алкоголя (ежедневно — 22,8%, иногда — 27,5%, редко или никогда — 49,7%);
• более низкая доля заядлых курильщиков (27,3%).

🟥 В группе быстрых едоков оказалось:
• значительно выше средний индекс массы тела;
• выше доля людей с ожирением (44,8%);
• больше средняя окружность талии (86,8 ± 11,1).

🎌 Что значит есть медленно?

1️⃣ Один из способов — считать, сколько раз вы пережёвываете пищу. На каждый кусочек гастроэнтеролог Елена Шевченко советует отводить 15 раз.

2️⃣ Эксперты говорят: желудку требуется от 20 до 30 минут, чтобы послать сигнал мозгу о том, что он полон. Если считать пережёвывания утомительно, просто засекайте, чтобы приём пищи длился не менее 20 минут, а лучше — полчаса.

3️⃣ Метод Slow food — это про осознанность, рассказывают эксперты кафедры терапии и полиморбидной патологии РМАНПО. Не купить готовую еду или полуфабрикаты, а сходить на рынок за сезонными помидорами, зеленью и клубникой, спокойно вернуться домой и приготовить салат. Красиво накрыть на стол, придумать необычные блюда — всё это детали медленного и осознанного питания.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

С июля 2022 года полис стал цифровым. Он содержит выписку из Единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗ) сведений о полисе, штрихкод, а также единый номер полиса из 16 цифр (ЕНП), название страховой медицинской организации.
Правда, это вовсе не означает, что бумажные и пластиковые полисы ОМС больше не действуют.

❗️ До 31 декабря 2025 года действует переходный период: медицинские учреждения, у которых пока нет технической возможности получить доступ к ЕРЗ, могут попросить пациента предъявить полис ОМС на любом носителе: бумажном, пластиковом или в виде выписки с данными штрихкода.

Если вы застрахованы по ОМС и имели бумажный или пластиковый полис, то в единой базе данных на вас уже сформирована нужная последовательность символов и знаков цифрового полиса. Идти куда-то и что-то делать дополнительно не надо. Если вы потеряли полис ОМС, вам необходимо просто получить выписку из Единого регистра застрахованных (ЕРЗ).


1️⃣ Проще всего обратиться в личный кабинет на «Госуслугах», если у вас есть подтвержденная запись на этом ресурсе,
— объясняет Михаил Пушков, советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС».

• Зайдите во вкладку «Документы» на «Госуслугах».
• Затем — «Здоровье».
• Нажмите кнопку «Запросить», тогда сформируется цифровая копия полиса ОМС в виде выписки из ЕРЗ, которую можно скачать или распечатать на бумажном носителе. Этого будет достаточно.

2️⃣ Если же у вас нет учётной записи на портале «Госуслуги», можно обратиться в свою страховую медицинскую компанию, где вам в течение 5 минут сформируют такую выписку из ЕРЗ.

2️⃣ Также можно обратиться в Территориальный фонд ОМС по месту своей регистрации и проживания, который располагает информацией по региональному сегменту застрахованных лиц на территории того субъекта Федерации, где он расположен.

Если же вы хотите восстановить полис ОМС на пластиковом носителе, вам необходимо также обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Сладкая газировка, жирные сливки в кофе и коктейлях, алкоголь могут стимулировать повышение «плохого» холестерина в крови.

Но есть и те напитки, которые могут помочь организму настроить метаболизм и нормализовать липидный обмен. Их перечислила врач-кардиолог Екатерина Кияшко.

1️⃣ Важнее всего должна быть обычная питьевая вода. Она не влияет на уровень холестерина напрямую, но помогает поддерживать скорость метаболизма и текучесть крови.

2️⃣ Отвар шиповника
За счёт содержания в напитке большого количества витамина С, обладающего антиоксидантным эффектом, можно защитить клеточные стенки от свободно-радикального повреждения. Кроме того, в литературе указывается, что антиоксиданты помогают тормозить ранние фазы синтеза «плохого» холестерина, уменьшая его количество в крови. Плюс к этому в составе растения содержатся вещества, которые помогают поддерживать работу печени.

3️⃣ Сок тыквы с мякотью
В нём остаётся клетчатка, которая помогает в регуляции пищеварения, связывании промежуточных продуктов метаболизма и избытка пищевого холестерина. Кроме того, в тыкве содержатся витамины с антиоксидантными свойствами, особенно витамин А. Он накапливается в печени, стимулируя метаболические процессы, устраняя воздействие свободных радикалов.

4️⃣ Сок черноплодной рябины
Терпеновые кислоты в составе сока растения помогают при болезнях сердца, сосудов, положительно сказываются на свойствах крови — нормализуют её вязкость. Также в отдельных публикациях были показаны и позитивные эффекты этого растения в отношении уровня липидов крови (в том числе и холестерина).

5️⃣ Натуральный томатный сок
В нём мощный антиоксидант — ликопин. Он помогает в нормализации уровня холестерина в крови, защищает сосудистые стенки, поддерживает работу печени. Влияние на холестерин реализуется за счёт торможения процесса окисления низкоплотных липопротеинов — составных частей молекулы «плохого» холестерина.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Собака во всех отношениях друг человека. Эксперты из Университета Торонто нашли ещё один плюс от проживания с питомцем: оказалось, что наличие собаки в доме положительно влияет на здоровье кишечника. Результаты работы опубликованы в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Неожиданное открытие ученые сделали во время изучения воздействия различных факторов окружающей среды на развитие болезни Крона.

В выборку ученых попали 4289 человек. Исследователи наблюдали за ними в течение пятнадцати лет. За этот промежуток времени болезнь Крона развилась у 86 человек. Учёные провели тщательный анализ медицинских карт, учитывая все факторы, которые могли повлиять на ЖКТ и организм в целом.

🎌 Оказалось, что меньше всего от проблем с ЖКТ страдали владельцы собак. У этих же людей эксперты реже всего фиксировали развитие опасных патологий.

Проживание с собаками связано с полезными изменениями в микробиоме — увеличением разнообразия и численности бактерий и снижением проницаемости кишечника, что, в свою очередь, снижает риск воспалений»,

— комментирует исследование учёных эндокринолог Зухра Павлова.

Учёные пришли к выводу, что наибольшее влияние собаки оказывают на детей в возрасте от 5 до 15 лет. Однако для иммунитета взрослого человека такой питомец тоже будет полезен, пусть и в меньшей степени.

🎌 Ещё один вывод экспертов: нахождение младенца среди множества людей в первый год жизни снижает риск развития болезни Крона. То есть большая семья плюс собака — это формула для прокачки иммунной системы.

Исследователи признают, что другие домашние питомцы не оказывали такого положительно влияния на микробиом кишечника. Более того, проживание с птицами, наоборот, увеличивает вероятность развития болезни Крона.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье