Вы получили результаты анализов: сахар натощак в норме, но врач все равно ставит диагноз «преддиабет» или «диабет». Возникает резонное недоумение: как можно быть больным при хороших показателях? Ошибка лаборатории? Почему так, объяснила Анастасия Самойлова — семейный врач, эндокринолог, 

Глюкоза натощак — это всего лишь «утренний снимок». Он показывает, что происходит после 8–12 часов без еды, но не отражает скачки сахара в течение дня.

Вы могли дисциплинированно не есть с вечера, но в течение дня позволить себе сладкий кофе, обед с большим количеством быстрых углеводов и ужин с гарниром из белого риса. Все эти «сахарные удары» остаются не замеченными для анализа натощак,

— объясняет эндокринолог.

❗️ Настоящую «видеозапись» вашего углеводного обмена за последние 90 дней дает другой показатель — гликированный гемоглобин (HbA1c). Гемоглобин — это белок в эритроцитах, который переносит кислород. В крови всегда есть глюкоза, и со временем она «налипает» на гемоглобин, засахаривая его. Чем выше был средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца (а именно столько живёт эритроцит), тем больше гемоглобина окажется «засахаренным».

Часто причина — инсулинорезистентность. Клетки хуже реагируют на инсулин, и поджелудочная начинает вырабатывать его больше. Ночью этот «избыток» может удерживать сахар в норме, но днём компенсации уже не хватает.
Именно поэтому возникает ситуация: сахар натощак нормальный, а HbA1c повышен.

Всегда сдавайте глюкозу натощак и гликированный гемоглобин вместе. По рекомендациям ВОЗ:
🟢 норма — глюкоза до 6,1 ммоль/л, HbA1c — до 5,7%;
🟡 преддиабет — глюкоза 6,1–6,9; HbA1c 5,7–6,4%;
🔴 диабет — глюкоза ≥7.0; HbA1c ≥6,5%.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Вы постоянно в свитере, когда коллегам жарко? Спите под тёплым одеялом даже летом, а ноги и руки всегда ледяные? А если при этом вы измерите температуру тела, то термометр, скорее всего, покажет непривычно низкие значения — 35,5 или 35,8?

Окружающие могут списывать это на «особенности организма» или «слабые сосуды», но на самом деле за этим стойким ощущением зябкости и пониженной температурой почти всегда стоит конкретная медицинская причина, говорит Анастасия Самойлова семейный врач, эндокринолог.

✔️ Главный «обогреватель» организма — щитовидная железа. Её гормоны регулируют обмен веществ и выработку тепла.
Ключевой игрок — гормон Т3. Он запускает работу митохондрий — «энергостанций» клеток. Когда Т3 достаточно, вырабатывается энергия и тепло. Когда его мало — обмен замедляется, и тело буквально «остывает».

✔️ Проблема может быть выше — в гипофизе. Это «командир», который говорит щитовидке, сколько работать. Если гипофиз вырабатывает мало ТТГ, железа просто не получает сигнала. В итоге гормонов мало, даже если сама щитовидка здорова. Это называется вторичный гипотиреоз.

✔️ Кортизол (гормон надпочечников) тоже влияет на ощущение тепла. Он поддерживает давление, уровень сахара и тонус сосудов. При его снижении (часто на фоне хронического стресса и истощения) падает давление, появляется слабость и постоянное ощущение холода.

Что проверить:
🟢 ТТГ;
🟢 свободный Т4 и Т3;
🟢 АТ-ТПО;
🟢 при необходимости — кортизол.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Ни грамма алкоголя вечером, а утром такое чувство, будто накануне хорошенько что-то отпраздновали. У диетологов есть неофициальный термин — пищевое похмелье, когда после определённых продуктов на следующее утро человек просыпается разбитым, чувствует тяжесть, слабость, туман в голове и даже головную боль.

Первая причина продуктового похмелья — перегрузка пищеварения. Тяжёлая, жирная, обильная еда на ночь замедляет опорожнение желудка, ухудшает качество сна, и человек не восстанавливается,

— рассказывает «Доктору Питеру» токсиколог Михаил Кутушов.

Вторая причина — скачки глюкозы: сладкое, выпечка, быстрые углеводы дают резкий подъём, а затем падение сахара, что утром ощущается как усталость.

Третья причина — соль и обезвоживание: солёная пища может усиливать жажду и давать ощущение «разбитости».

❗️ Вдобавок есть индивидуальные реакции на продукты: у кого-то это молочные, у кого-то — глутаматсодержащие или сильно переработанные блюда.

Чаще всего такое состояние провоцируют фастфуд, жареные блюда, колбасы и копчености, соленые закуски, сладости, выпечка, газированные напитки, поздние плотные ужины, сочетание жирного и сладкого,

— объясняет нутрициолог Юлия Орлова.

✅ Утром после пищевой перегрузки не стоит «лечиться» кофе натощак и новым тяжёлым завтраком. Начать надо со стакана воды, можно съесть обычный завтрак с белком и клетчаткой: яйца, йогурт, творог, цельнозерновой тост, каша, овощи.

✅ Лёгкая прогулка тоже помогает. Движение мягко активизирует кровообращение и работу ЖКТ.

❗️ Плохой идеей будет устроить себе жесткий разгрузочный день. Так вы только усилите качели голода и увеличите риск последующего переедания.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Грейпфрут — не такой популярный фрукт, как, например, яблоки или бананы. Однако врачи настоятельно рекомендуют присмотреться к этому продукту.

1️⃣ Помогает контролировать уровень сахара в крови.
Исследование, опубликованное в Journal of Medicinal Food, показало: если съедать половинку грейпфрута перед едой, снижается уровень глюкозы через 2 часа после приёма пищи и уменьшается инсулинорезистентность — ключевой фактор развития диабета 2 типа.

2️⃣ Источник калия
Один плод даёт около 300 мг — это важно для работы сердца, нервной системы и нормального давления. Поэтому грейпфрут может быть полезен людям с гипертонией.

3️⃣ Запускает синтез коллагена и усвоение железа
Витамин С нужен для синтеза коллагена — белка, который отвечает за состояние кожи, сосудов, связок и костей. Плюс аскорбиновая кислота помогает лучше усваивать железо.

4️⃣ Поддерживает сердце
В грейпфруте есть клетчатка и антиоксиданты. Исследование европейских учёных показало, что люди, регулярно употребляющие этот фрукт, реже сталкиваются с инсультом и ишемической болезнью сердца.

5️⃣ Хороший продукт для контроля веса
Грейпфрут низкокалорийный и за счёт клетчатки даёт длительное чувство сытости.

Ферменты, содержащиеся в половинке грейпфрута, способны сжигать до 800 ккал,

— говорит диетолог Светлана Титова.

❗️ Но есть важный нюанс: фуранокумарины из грейпфрута могут влиять на работу печени и влиять на метаболизм лекарств. Поэтому, если вы принимаете статины, противоопухолевые препараты или антибиотики, лучше уточнить у врача, можно ли сочетать их с этим фруктом.

А вы любите грейпфрут?
🔥 — обожаю! Один из моих любимых фруктов.
🤔 — совсем не моё, эта горечь в нём лишняя.
🫡 — после вашего поста начинаю любить!

В соцсетях чего только не встретишь! Например, нам попалось на глаза сразу несколько роликов, где лосося с лимоном готовят... в посудомойке. Рыбу кладут в вакуумный пакет и «запекают» на одной из программ.

Возможно, экспериментаторы видят в этом аналог модной технологии «су-вид». Но, по словам кулинарного эксперта Насти Прониной, это не так.

🎌 Су-вид — метод кулинарной обработки, при котором продукты запечатывают в герметичный вакуумный пакет и медленно готовят на водяной бане при низкой, но точно контролируемой температуре.

Как объяснила Настя Пронина в своем кулинарном клубе в соцсетях, с одной стороны, готовка в посудомоечной машине может выглядеть логично: она нагревает воду, а внутри циркулирует тёплый воздух. Но посудомойка не позволяет обеспечить точный контроль температуры приготовления, как это требуется для су-вида.

Но это не единственное важно отличие.

Теперь немного кулинарной физики. Рыба готовится, когда белки начинают денатурировать, то есть менять структуру под действием температуры. У лосося этот процесс идёт при температуре 40 градусов. Но чтобы рыба была безопасной, важна комбинация — температура и время, а не просто температура. Например, при 50 градусах рыбу надо держать почти час, а при 55 градусах — около 15-20 минут. Классическая безопасная температура вообще не меньше 63 градусов. А посудомойка что? То греет, то остывает, то вообще включает сушку и уходит в экорежим,

— объясняет кулинарный эксперт.

Ну а если пакет вдруг окажется не герметичным, в пищу попадёт вода с остатками микроорганизмов и моющего средства.

А вы бы рискнули попробовать такой способ приготовления рыбы?

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Иногда кажется: вроде ничего особенно не делал, а сахар просто зашкаливает. Сотрудники Центров по контролю и профилактике США (CDC) назвали 5 необычных триггеров, на которые вы даже бы и не подумали.

1️⃣ Назальные спреи
В некоторых из них используется глюкагон — гормон, который повышает уровень сахара. Причём настолько эффективно, что на его основе даже разработали спреи для лечения гипогликемии.

2️⃣ Пропуск завтрака
По данным CDC, это может повышать сахар на весь день. А исследование в журнале Diabetes Care показало: у людей с диабетом отказ от завтрака ухудшает работу инсулина.

3️⃣ Солнечные ожоги
Это стресс для организма: повышается уровень кортизола, а он, в свою очередь, увеличивает выброс глюкозы в кровь.

4️⃣ Заболевания дёсен
Хроническое воспаление (например, пародонтит) связано с повышенным риском диабета 2 типа и может влиять на уровень сахара.

5️⃣ Искусственные подсластители
В отчёте CDC отмечается: некоторые исследования показывают, что подсластители могут повышать уровень глюкозы. И даже продукты «без сахара» не всегда безопасны — в них часто много углеводов из крахмала.

Поэтому если сахар периодически повышается, стоит смотреть не только на сладкое, но и на повседневные привычки.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Учёные заставили мышей отдыхать без сна с помощью мозговой стимуляции

Американские нейробиологи под руководством Кьяры Чирелли показали: часть эффектов сна можно воспроизвести прямо во время бодрствования. Работа опубликована в журнале Nature Neuroscience.

Исследователи попытались «включить» в мозге бодрствующих мышей процессы, характерные для фазы медленного сна (NREM) — именно она отвечает за восстановление.

Для этого в кору одного полушария вживили зонд и с помощью оптогенетики вызывали ритмичные «включения и выключения» нейронов — такие же, как во время глубокого сна. Второе полушарие оставили без вмешательства для сравнения.
Мышам специально не давали спать 5 часов, а затем анализировали мозговую активность. Оказалось, что стимулированные участки почти «не хотели» спать — они частично восстановились ещё во время бодрствования.

Самое интересное — эффект, который такая стимуляция оказывала на память. В следующем эксперименте мыши без сна хуже распознавали изменения, выспавшиеся грызуны показывали нормальный результат, а животные с «искусственным сном» вели себя так же, как спавшие. Память у них восстановилась почти на том же уровне.

✅ Соноподобная активность во время бодрствования может частично воспроизводить эффекты медленного сна, отмечают авторы.

Следующий шаг — проверить метод на людях с помощью неинвазивной стимуляции мозга. Но на данном этапе полностью заменить сон не получится: его фазы слишком сложны и пока незаменимы.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Низкий уровень магния в крови тесно связан с повышенным риском развития деменции у людей в возрасте старше 50 лет, выяснили исследователи из Тайваня.

Результаты их работы были опубликованы в издании Frontiers in Nutrition.

Учёные проанализировали данные более 325 тысяч человек из международной базы TriNetX. Оказалось, что люди с двумя измерениями магния ниже 1,7 мг/дл в течение года имели на 33% более высокий риск деменции.
Больше всего впечатляет связь дефицита магния и сосудистой деменции — в этом случае риск возрастал на 63%. Кроме того, нехватка макроэлемента была связана с повышенным риском инсульта и смертью от всех причин.

Интересно, что результаты оставались теми же даже после того, как авторы работы проанализировали подгруппы по возрасту и полу.

🎌 Исследователи отмечают: магний очень важен для работы сердечно-сосудистой системы, здоровья нервов и метаболизма. Когда человеку не хватает магния, кровоток в мозге становится хуже, появляются проблемы с нейротрансмиссией — передачей электрохимических сигналов между нервными клетками. Оба фактора способствуют когнитивным нарушениям.

По мнению учёных, результаты их работы помогут проще и быстрее находить людей с повышенным риском когнитивных недугов и создавать для них эффективные способы профилактики.

❗️ Впрочем, это не значит, что чем больше магния, тем лучше. Учёные заметили, что слишком высокий уровень элемента в крови может быть связан с похожими рисками. Добавки магния стоит принимать только после консультации с врачом.

Читайте «Доктор Питер» в MAX

Что бы вы сделали, если бы на ваших глазах у кого-то случился тепловой удар?

Если вы ответили: «Облил бы холодной водой» — вы только что гипотетически отправили человека на тот свет.
Врач скорой помощи Олег Нестеров предупреждает: ледяная вода может вызвать рефлекторный шок — резкий спазм сосудов, остановку дыхания и сердца. Такие случаи уже были.

Нельзя использовать воду низкой температуры при попытке охладить. Был случай, когда инцидент произошел на даче: набрали ледяную воду из колодца, и случился рефлекторный шок, у пострадавшего остановилось сердце и дыхание. Нужно увлажнять кожу тёплой водой, орошать лицо, голову, волосы, и она при испарении с кожи снижает температуру тела и помогает избежать резкого воздействия на сосуды и сердечно-сосудистую систему. При контакте с ледяной водой у человека может остановиться дыхание, сердце,

— объясняет Нестеров.

То же касается льда и замороженных продуктов.

❗️ Если человек потерял сознание — не пытайтесь его перемещать самостоятельно, предупреждает медик. Сразу вызывайте скорую.

Если пострадавший в сознании:
✔️ Перенесите человека в тень или прохладное место;
✔️ Уложите, приподняв голову
✔️ Снимите или расстегните одежду, ослабьте ремень;
✔️ Орошайте кожу ТЁПЛОЙ водой (лицо, голову, тело)
✔️ Обеспечьте приток воздуха (вентилятор, обмахивание)
✔️ Давайте пить воду.

Читайте «Доктор Питер» в MAX