Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в три раза увеличивают риск инсульта у молодых женщин

К такому выводу пришли учёные Стамбульского университета, изучив 268 женщин в возрасте от 18 до 49 лет.

В исследовании речь идёт о криптогенном ишемическом инсульте, он же необъяснимый инсульт, развивающийся без чёткой причины. Сегодня такие необъяснимые инсульты составляют до 40% от всех ишемических инсультов у молодых людей. И одна из причин, как теперь выяснилось, это приём противозачаточных.

Существует два типа оральных контрацептивов:
🔵 комбинированные, состоящие из гормонов эстрогена и прогестина,
🔵 и таблетки, содержащие только прогестин (часто называемые мини-пили).

Большей популярностью сегодня пользуются комбинированные препараты — как раз те, что и повышают риск инсульта.

Большинство участниц исследования принимали препараты на основе этинилэстрадиола. Также были зарегистрированы другие типы эстрогена, такие как эстрадиол гемигидрат и эстрадиол валерат.

Наши результаты подтверждают более ранние доказательства связи оральных контрацептивов с риском инсульта. Примечательно, что связь остается сильной даже при учёте других известных факторов риска (повышенное давление, курение, мигрень, абдоминальное ожирение), что предполагает наличие дополнительных механизмов — возможно, генетических или биологических,

— говорит невролог Мине Сезгин.

Авторы подчеркивают, что врачам необходимо быть особенно осторожными при назначении комбинированных препаратов контрацепции. Доктор обязательно должен учитывать дополнительные факторы риска, включая сосудистые факторы и семейный анамнез инсультов.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Если вы хоть раз сдавали кровь, наверняка замечали: пробирки бывают с крышками разных цветов. Зачем это нужно?

Как объясняет врач-терапевт Кристина Заплавнова, цвет — не просто дизайн. Он показывает, какой реагент находится внутри. Каждый такой реагент делает определённый анализ возможным.

🔵 Голубая крышка
Содержит цитрат натрия — тормозит свёртывание крови. Используется при коагулограмме — анализе, который показывает риск образования тромбов.
Если вы на антикоагулянтах, могут применить пробирку с реагентом CTAD — кровь в ней перемешивают 3–4 раза.

🔴 Красная крышка
Внутри — диоксид кремния и разделительный гель. Нужны для получения сыворотки крови.
Такие пробирки используют при биохимии, иммунологии, микробиологии и серологии.
Чаще всего базовые анализы собираются именно сюда.

🟢 Зелёная крышка
Содержит гепарин — реагент, позволяющий получить плазму крови.
Применяется при исследованиях на электролиты, газы, а также для анализа содержания алкоголя.
Кровь в такой пробирке перемешивают до 10 раз.

🟣 Фиолетовая крышка
Внутри — ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота).
Используется в гематологии: позволяет точно подсчитать лейкоциты, тромбоциты, эритроциты.

🟠 Розовая крышка
Содержит апротинин и КЭДТА — стабилизируют хрупкие гормоны и чувствительные компоненты крови.
Применяется для гормональных исследований.

🟠 Серая крышка
Сложный состав: лития гепарин, монойодацетат, натрия фторид, калия оксалат.
Главная задача — точное измерение глюкозы в крови.

🟡 Жёлтая крышка
Три реагента: лимонная кислота, цитрат натрия и декстроза.
Идеальны для долгосрочного хранения образцов — до 35 дней при температуре +1…+6 °C.
Подходят для исследований, которые не проводятся сразу.

⚫️ Чёрная крышка
Также содержит цитрат натрия, но в другой концентрации.
Используется при измерении СОЭ — скорости оседания эритроцитов, одного из важнейших маркеров воспаления.

Знали об этом?

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Специалисты из Университета Коннектикута (США) провели исследование, которое показывает: грецкие орехи могут оказывать защитный эффект на кишечник — особенно у людей с повышенным риском рака толстой кишки

В эксперименте участвовали 39 мужчин и женщин в возрасте от 40 до 65 лет. Все прошли колоноскопию и ряд анализов, включая проверку микробиома, маркеров воспаления и показателей крови.

🎌 Что выяснили учёные:
В организме некоторых участников активно вырабатывалось соединение уролитин А — его синтезируют кишечные бактерии из эллагитанинов, веществ, которые содержатся, в частности, в грецких орехах. Этот метаболит показал выраженные противовоспалительные и даже противораковые свойства.

Уролитин А оказывает крайне положительное влияние при воспалении и, возможно, способен защищать от рака. В исследовании мы доказали, что диета с грецкими орехами может повысить уровень уротилина в организме, при этом значительно снижая несколько маркеров воспаления, в том числе и у людей с ожирением,

— говорит в интервью доктор Дэниел В. Розенберг, один из авторов исследования.

Также регулярное употребление грецких орехов:
🔵 повышает уровень пептида YY, гормона, который снижает аппетит и замедляет рост опухолей;
🔵 уменьшает уровень виментина в тканях полипов — это белок, участвующий в перерождении клеток.

🎌 В день рекомендуется съедать горсть орехов, лучше всего делать это вместе с продуктами, богатыми клетчаткой. Однако учёные предупреждают: речь только о профилактике. Если болезнь уже появилась, то бороться с ней надо с помощью врачей и лекарств.
Также грецкие орехи не подойдут тем людям, у которых на них есть аллергия.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Стандартная маммография, которая используется для ранней диагностики рака молочной железы, может пропустить злокачественные опухоли у каждой десятой женщины

К такому выводу пришли исследователи Кембриджского университета, опубликовав результаты своей работы в журнале The Lancet.

Основная причина — высокая плотность тканей молочной железы, которая встречается примерно у 10% женщин в возрасте от 50 до 70 лет. Из-за этого чувствительность маммографии снижается: опухоли, как и плотная ткань, выглядят на снимке белыми, что затрудняет их обнаружение.

По оценкам авторов, только в Великобритании из-за этой особенности ежегодно пропускается около 3500 случаев рака груди. При этом риск развития онкологии у женщин с плотной грудью в четыре раза выше, чем у их сверстниц с менее плотной тканью.

В исследовании приняли участие 9361 женщина с высокой плотностью молочных желёз. Всем им провели стандартную маммографию, которая не выявила опухолей. Однако при дополнительном обследовании, включающем МРТ и маммографию с контрастом, рак был обнаружен у 85 участниц.

🟢 Наиболее эффективным методом оказалась маммография с контрастом — она выявила 19 дополнительных опухолей на каждую тысячу женщин.
🟢 МРТ показала почти аналогичный результат (17 опухолей на 1000),
🟢 а автоматизированное УЗИ обнаружил 4 дополнительных случая на 1000 женщин.

Учёные подчёркивают, что самостоятельно определить плотность молочных желёз невозможно — это можно сделать только после медицинского обследования. Поэтому женщинам старше 40 лет, особенно с высоким риском онкологии, рекомендуется обсуждать с врачом необходимость расширенного скрининга.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Всё чаще мы сами сдаём анализы — без направления, без врача, по собственной инициативе. И всё чаще — получив на руки результаты — несём их не врачу, а нутрициологу или коучу по здоровью. А дальше начинаются «игры с оптимумом».

Что такое «оптимум» и в чём подвох?

🚩 По словам врача клинической лабораторной диагностики Валерии Газиной, оптимум — это некий «идеальный» показатель, придуманный не врачами, а сторонними специалистами: нутрициологами, БАД-коучами, консультантами по ЗОЖ.

Оптимум — это более узкий интервал внутри нормы, который зачастую выдуман и не основан на клинических рекомендациях,

— объясняет врач.

Она приводит пример из практики. Вполне здоровая женщина решает сдать общий анализ крови, чтобы узнать, какой у нее гемоглобин. В результатах видит цифру — 138 г/л. Референсные значения — от 120 до 150 г/л, то есть всё в порядке. Но нутрициолог говорит: «Оптимум — 125–135». И на этом основании считает, что у вас проблема. Начинаются рекомендации — от добавок до «детоксов».

❗️ Но это не медицинский подход.
Настоящие нормы зависят от пола, возраста, образа жизни, географии. У спортсменов, альпинистов, курильщиков и жителей высокогорья, например, повышенный гемоглобин — это норма, а не сигнал тревоги.

Эксперт полагает, что такая вольная и ненаучная трактовка анализов очень опасна.

На мой субъективный взгляд, при помощи оптимумов проще убедить человека, что он болен, и продать ему чудо-витамины или научить «правильному дыханию» по авторской методике. Но ответственность за такие вольные оптимумы из Интернета или консультации одного специалиста несёт в конечном итоге пациент. Поэтому не стоит так поступать,

— говорит Валерия Газина.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Учёные из Италии впервые нашли микропластик и нанопластик в атеросклеротических бляшках у людей

Более того, у пациентов с такими частицами в сосудах риск инсульта, инфаркта и смерти оказался в 4,5 раза выше.

В исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine, участвовали 257 человек, перенёсших операцию на сонной артерии. У 150 из них (это 58%) в бляшках нашли частицы полиэтилена и поливинилхлорида — самых распространённых видов пластика.

🔴 За три года наблюдения у 20% пациентов с микропластиком в артериях случились серьёзные сердечно-сосудистые события (инсульт, инфаркт, смерть)
🟢 Среди тех, у кого пластик не обнаружили, сердечно-сосудистые события случились только у 7,5% пациентов.

Это первое исследование, показавшее присутствие микропластика в артериях человека и его возможную связь с воспалением и нестабильностью бляшек. Учёные обнаружили, что бляшки с пластиком содержали больше воспалительных молекул, что может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Учёные подчёркивают: пока рано говорить, что именно микропластик вызывает болезни сердца. Но его наличие может быть дополнительным фактором риска. Исследователи призывают обратить внимание на загрязнение окружающей среды и его возможное влияние на здоровье.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Если человеку стало плохо, он без сознания, а «скорая» говорит: ищите, кто поможет донести до машины — это законно?

О реальном случае «Доктору Питеру» рассказала читательница Мария. Её супругу дома стало плохо, он потерял сознание, вызвали скорую.

Медики оказали помощь и сказали, что надо везти мужа в стационар. Я — беременна, на часах — 4 часа ночи. Спрашиваю, а кто его на носилках понесёт? Врач отвечает — идите по соседям, просите… Подъезд у нас небольшой, по 2 квартиры на этаже, я обежала все — нашла только одного мужчину, проявившего сочувствие. Выбежала в панике на улицу, буквально хватала за руку прохожего, спешившего на работу, он согласился. Но что было бы, если я не нашла никого?,

 — спрашивает женщина.

Юрист Александра Аппель поясняет:

Ответственность за транспортировку пациента до автомобиля скорой помощи формально лежит на бригаде. Закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» обязывает оказывать помощь в полном объёме, включая эвакуацию.

❗️ Но есть нюанс: сам процесс переноса не входит в обязанности врача. Это связано с нормами безопасности и трудового законодательства (например, женщинам запрещено поднимать тяжести свыше 7 кг).
Раньше транспортировкой до машины занимались санитары, но теперь их в бригадах нет (за исключением психиатрических).
Водитель тоже не должен помогать — он отвечает за оборудование и не может покидать машину.

🔵 На практике медики просят помощи у родственников, соседей или прохожих.
🔵 Если нет ни родственников, ни соседей, ни прохожих, которые могли бы помочь, бригада скорой обязана оценить состояние пациента и при необходимости вызвать дополнительные силы — например, МЧС или полицию.

При невозможности безопасной эвакуации и отсутствии помощи извне медики могут обратиться по номеру 112 с запросом на содействие,

— поясняет кандидат юридических наук Оксана Васильева.

Если пациента не увезли, и это привело к ухудшению состояния, действия можно обжаловать — через страховую, Минздрав или прокуратуру. В случае вреда здоровью — даже подать в суд.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Молодые люди неожиданно распробовали и полюбили песни Надежда Кадышевой

В соцсетях поток видео с концертов артистки в разных городах странах, где довольная молодёжь поёт её песни и отплясывает в ритм. Некоторые в платках и даже кокошниках. Билеты на выступления раскупают как горячие пирожки, а в концертных залах — аншлаги.

Почему 65-летняя Надежда Кадышева так стремительно ворвалась в число новых молодежных кумиров?

Считать, что Кадышева просто попала в тренд интереса к национальной культуре, было бы неверным: тогда в один популярный ряд с ней должны были бы попасть и Надежда Бабкина, и Пелагея, и даже Кубанский казачий хор, но массовые сторисы про них мы не видим,

 — рассуждает психолог Валерий Гут.

1️⃣ Музыка как способ снять напряжение
После затяжного стресса — пандемии, СВО, экономического давления — психика ищет отдушину. Кадышева дает редкую возможность испытать беспричинную радость, объясняет психолог Валерий Гут.
Даже грустные песни она поёт так, что хочется танцевать.

2️⃣ Эмоции совпали с моментом
Всплеск популярности пришёлся на конец зимы — начало весны 2025 года, когда после первых заявлений Трампа в воздухе начало витать скорое перемирие между Россией и Украиной. Общество интуитивно стало тянуться к простым, понятным источникам позитива. Поход на концерт Кадышевой стал почти флешмобом — «а ты был?».

3️⃣ Песни объединили поколения
«Золотое кольцо» было чрезвычайно популярно в 90-е годы, в которые проходила молодость миллениалов, но по понятным причинам в то время они его не воспринимали, но видели вовлеченность своих родителей.

Сегодня этот «фон» вызывает ностальгию и у старших, и у младших, а концерты превращаются в редкий момент единения.

Это викарное научение, когда поведение родителей становится моделью для детей. Только теперь — в сторону народной песни,

— отмечает Гут.

А вы как считаете, в чём причина новой волны народной популярности Кадышевой?

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье

Как защититься от самых грозных заболеваний, если вы планируете летом отпуск и путешествие — по России или в дальние страны? Какие инфекции могут быть опасны и как от них защититься, рассказал врач-инфекционист клиники академика Ройтберга Владимир Неронов.

1️⃣ Жёлтая лихорадка
Передаётся через укусы комаров, встречается в Африке и Южной Америке. Летальность — до 50%. В 17 странах вакцинация обязательна для въезда, в остальных — крайне рекомендована.

2️⃣ Менингококковая инфекция
Молниеносное заболевание, способное привести к летальному исходу за считанные часы. Особенно актуально для паломников в Саудовскую Аравию и путешественников в ОАЭ и страны Африки.

3️⃣ Бешенство
Инфекция с почти 100% смертностью при отсутствии своевременной вакцинации. Риск высок в Азии, Африке и Латинской Америке, где возможны укусы диких и уличных животных.

4️⃣ Клещевой энцефалит
Угрожает туристам в лесных регионах России, Австрии и Чехии. Вирус поражает нервную систему, вызывая тяжёлые осложнения. Единственная защита — вакцинация.

5️⃣ Кишечные инфекции (брюшной тиф, холера)
Распространены в странах с низким уровнем санитарии. Прививки снижают риски, но не отменяют необходимость гигиены.

🎌 Как подготовиться:
🔵 Сделайте необходимые прививки заранее.
🔵 Возьмите с собой препараты от кишечных инфекций, антигистаминные, антисептики, солнцезащитные средства.
🔵 Купите страховку, покрывающую медпомощь за границей.
🔵 Пейте только бутилированную воду, избегайте сырой пищи и пользуйтесь репеллентами.

Хорошо подготовленный турист — здоровый турист. Позаботьтесь о себе заранее, чтобы отпуск прошёл легко и безопасно.

«Доктор Питер». Доступно и достоверно о здоровье