💊 Рубрика "Тактическая медицина"

Обструктивный шок при напряженном пневмотораксе представляет собой жизнеугрожающее состояние, возникающее в результате накопления воздуха в плевральной полости под положительным давлением. Данный патологический процесс приводит к смещению органов средостения в противоположную сторону, сдавлению полых вен и нарушению венозного возврата к сердцу, что вызывает критическое снижение сердечного выброса. Основным патогенетическим механизмом является формирование клапанного механизма, при котором воздух проникает в плевральную полость на вдохе, но не может покинуть ее на выдохе, создавая постоянно возрастающее давление. Клиническая картина характеризуется триадой симптомов: выраженной одышкой, тахикардией свыше 120 ударов в минуту и артериальной гипотензией. При осмотре отмечается асимметрия грудной клетки с отставанием пораженной стороны при дыхании, коробочный перкуторный звук над областью скопления воздуха, ослабление или полное отсутствие дыхательных шумов при аускультации. Пациент принимает вынужденное полусидячее положение, кожные покровы цианотичны, покрыты холодным липким потом, шейные вены набухают вследствие нарушения венозного оттока.

Дифференциальная диагностика должна исключать кардиогенный шок и тампонаду сердца, однако наличие подкожной эмфиземы в сочетании с характерными аускультативными данными позволяет установить правильный диагноз. Тактика лечения требует немедленной декомпрессии плевральной полости путем торакоцентеза во втором межреберье по среднеключичной линии или в четвертом-пятом межреберье по средней подмышечной линии. В полевых условиях допустимо использование иглы большого диаметра или троакара с последующей установкой дренажа по Бюлау. После выполнения декомпрессии состояние пациента обычно улучшается практически мгновенно — нормализуется артериальное давление, уменьшается одышка, восстанавливается сознание. Однако следует учитывать риск развития реперфузионного отека легкого после быстрой эвакуации большого объема воздуха, особенно при длительно существовавшем напряженном пневмотораксе. Прогноз зависит от скорости оказания медицинской помощи, поскольку без декомпрессии летальный исход наступает в течение нескольких минут из-за несовместимого с жизнью нарушения гемодинамики. Последующее лечение включает дренирование плевральной полости в стационарных условиях и устранение причины пневмоторакса.

😁 Ведущая военная академия Польши? Не-а, турагентство!

В Академии сухопутных войск во Вроцлаве случился громкий скандал. Если кратко: члены семей высокопоставленных офицеров и управленческого персонала по блату устраивались на работу в академию, а затем за госсчет катались в загранкомандировки по специальной программе, предназначенной совершенно для других целей. Так, жены офицеров ездили на «стажировки» в Литву, для «обмена опытом» - в Италию и Мальту. Теперь с ситуацией разбираются прокуроры, а СМИ уже успели назвать этот вуз «Travel agency AWL» или «AWL Travel» (официальная аббревиатура академии — AWL).

😋Рубрика "Быстро и вкусно"

🫔Рулет из лаваша с крабовыми палочками

📝ИНГРЕДИЕНТЫ:

•лаваш - упаковка
•крабовые палочки - упаковка
•яйца - 4 шт
•укроп - пучок
•сыр любой - 100 гр
•плавленный сыр - 3 ст ложки
•соль/перец по вкусу
•чеснок - 2 зубчика

🍽ПРИГОТОВЛЕНИЕ:

крабовые палочки, яйца и сыр натираем на мелкой терке, укроп мелко нарезаем

майонез смешать с чесноком для намазки

в рулете 3 слоя лаваша (если взяли один длинный, то поделите его на 3 части)

• 1 слой : лаваш, немного майонеза, крабовые палочки, укроп
• 2 слой : лаваш, плавленный сыр, яйца
• 3 слой : лаваш, майонез, сыр, немного солим

сварачиваем все в рулет, и обматываем фольгой, или пищевой пленкой, убираем в холодильник минимум на 4
часа

нарезаем и красиво раскладываем на тарелку

Литва убирает Беларусь из списка «угроз»

В новом проекте программы правительства Литвы исчез пункт об «угрозе со стороны Беларуси». Также из документа убрали упоминание о якобы дальнейшей международной изоляции нашей страны.

Председатель Сейма отметил, что такой поворот отчасти связан с позицией США, которые хотят открыть экономический путь через Прибалтику (в частности, для белорусских удобрений).

Похоже, в Вильнюсе наконец начали понимать, что конфронтация с соседом приносит больше вреда самой Литве, чем Беларуси.

Беларусь всегда была готова к нормальным, прагматичным отношениям. Время показывает, кто на самом деле заинтересован в стабильности и взаимовыгодном сотрудничестве.