💊 Рубрика "Тактическая медицина"

Сквозные огнестрельные ранения с малым входным и обширным выходным отверстием представляют особую категорию повреждений, требующую от инструктора тактической медицины понимания баллистики и четких приоритетов действий. Такая морфология раны характерна для высокоскоростных пуль (особенно промежуточных калибров, таких как 5.45х39, 5.56х45) или пуль, подвергшихся дестабилизации (рикошет, прохождение через преграду). Небольшое, часто аккуратное входное отверстие маскирует огромную кинетическую энергию, переданную тканям. При прохождении через тело пуля теряет устойчивость, начинает «кувыркаться» (прецессия, нутация), резко увеличивая площадь контакта с тканями и создавая мощную временную пульсирующую полость на выходе. Это приводит к обширному разрушению мягких тканей, мышц, сосудов, нервов и костей, формируя большой, рваный, часто загрязненный выходной дефект. Статистика в зоне СВО подтверждает значительную долю таких ранений в ближнем бою и при обстрелах; по данным отдельных медицинских пунктов, они составляют до 15-20% от всех сквозных огнестрельных ранений.

Оценка начинается с обязательного осмотра всего тела, особенно спины и боковых поверхностей. Обнаружение малого входного отверстия (часто на передней поверхности) не должно успокаивать; немедленный поиск выходной раны, которая может быть в разы больше и находиться в труднодоступном месте (спина, ягодицы, подмышечная впадина), является критическим. Размер и характер выходного отверстия – ключевой индикатор энергии поражения и тяжести повреждений. Основные угрозы жизни исходят именно от выходной раны: массивное наружное кровотечение из поврежденных сосудов или костных отломков, высокая степень контаминации (обрывки одежды, земля, бактерии), риск открытого пневмоторакса при ранении грудной клетки, обширное разрушение тканей, ведущее к шоку. Входное отверстие обычно кровоточит незначительно.

Приоритеты помощи неоспоримы и требуют быстрых действий. Абсолютный первый приоритет – немедленная остановка массивного кровотечения из выходного отверстия. Применяется прямое давление, тампонирование раны гемостатической марлей (если разрешено протоколом и рана глубокая), наложение давящей повязки. Если кровотечение артериальное, пульсирующее и не останавливается давящей повязкой, накладывается жгут проксимальнее раны. Оценка проходимости дыхательных путей и дыхания проводится параллельно. При расположении выходной раны на грудной клетке и наличии признаков открытого пневмоторакса (свистящий звук на вдохе/выдохе, пенистая кровь) – немедленное наложение окклюзионной повязки (клапана) с фиксацией трех сторон. Входное отверстие на груди также требует окклюзионной повязки, но риск пневмоторакса от него меньше. Борьба с шоком начинается сразу: обширное разрушение тканей вызывает значительную скрытую кровопотерю и боль. Необходим венозный доступ (предпочтительнее периферический катетер большого диаметра) и инфузия кристаллоидов (изотонический раствор, Рингера). Адекватное обезболивание (в рамках разрешенного протокола) жизненно необходимо для стабилизации.

Обработка ран на этапе ПХО: бережное очищение краев выходной раны от крупных видимых инородных тел (не из глубины!), промывание (если есть возможность и не задерживает эвакуацию), наложение асептической повязки, адекватно закрывающей весь дефект. Входное отверстие обрабатывается стандартно, накладывается чистая повязка. Нельзя тратить время на поиск пули или глубокую ревизию раны. Транспортировка – экстренная, с учетом локализации ранения и состояния: при ранении груди – полусидя (если нет признаков травмы позвоночника), при ранении живота – на спине с согнутыми в коленях ногами, при тяжелом шоке или нарушении сознания – стабильное боковое положение. Иммобилизация зоны возможного перелома обязательна. Непрерывный мониторинг состояния, дыхания, кровотечения (промокание повязки!) проводится в пути.

🇬🇧Все атомные субмарины Королевских ВМС Великобритании выведены из строя и находятся на техобслуживании.

Новые носители межконтинентальных баллистических и крылатых ракет войдут в состав британского флота лишь через несколько лет.

⭐️21—22 июня в Бресте пройдёт Второй Международный форум Союзного государства «Великое наследие — общее будущее», посвящённый 85-летию начала Великой Отечественной войны.

ℹ️ Первый форум состоялся по инициативе Парламентского Собрания Союза Беларуси и России в апреле 2025 года в городе-герое Волгограде.

📍Выбор места проведения нынешнего мероприятия символичен — город Брест.

Подвиг защитников Брестской крепости — символ мужества и героизма предков, принявших на себя первый удар нацистских полчищ.

🇨🇳Армия Китая продемонстрировала аэрозольную дымовую систему противодействия беспилотникам с оптическим наведением

Технология позволяет мгновенно создавать многоспектральное облако, скрывающее технику, в том числе колонны на марше.

Сегодня Землю накроет сильная магнитная буря уровня G3

Вероятность бури оценивается в 96%. По данным учёных, с вероятностью 85% событие продлится более суток и захватит также завтрашний день.

Причиной стал всплеск солнечной активности в начале месяца.