🚑Рубрика "Тактическая медицина"🚑

⚡️ПРИМЕНЕНИЕ ВНУТРИКОСТНОГО ДОСТУПА НА ЭТАПАХ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА ПОЛЕ БОЯ

Внутрикостный доступ (ВКД) — это метод быстрого и эффективного введения лекарственных препаратов и жидкостей в костный мозг при невозможности использовать “традиционные”внутривенные инъекции, например при большом проценте поражения тела ожогами, при отсутствии доступа к венам, например, у пациентов с шоком, обезвоживанием.

🤩🤩Показания:
– все критические состояния, требующие незамедлительного начала медикаментозной или инфузионной терапии при затруднении в/в доступа: клиническая смерть, шоки, комы, ожоги, судороги, аритмии и т.д.
– невозможность катетеризации периферической или центральной вены в течение 90 секунд или после 3 попыток (при СЛР 60 секунд или 2 попытки)

☹️Противопоказания:
– перелом проксимальнее места установки
– инфекция в месте установки
– отсутствие явных анатомических ориентиров

🔍Нахождение точки пункции:
Взрослые (синий B.I.G.): бугристость большеберцовой кости + 2 см медиальнее (плато б/б кости) + 1 см вверх
Дети (красный B.I.G.): бугристость большеберцовой кости + 1-2 см медиальнее (плато б/б кости) + 1-2 см вниз
Есть и другие точки пункции, но большеберцовый доступ приведен как самый удобный и простой в получении.

💬Факты по данной манипуляции;
1. Обеспечение в/к доступа занимает менее 1 минуты;
2. Безопасное нахождение иглы в губчатом веществе кости до 6 часов (по инструкции производителя), до 1 суток (по данным литературы)
3. Внутрикостно можно вводить любые лекарственные препараты и инфузионные среды, предназначенные для в/в введения;
4. Скорость наступления эффекта лекарственных препаратов одинакова для в/к и в/в введения; дозы в/к и в/в вводимых лекарственных препаратов одинаковы;
5. При использовании мешка под давлением или насоса для инфузии скорость инфузии такая же, как при в/в инфузии. Большеберцовый доступ — аналогично катетеру 20G, плечевой доступ — аналогично катетеру 16G. (Справочно: 20G — скорость инфузии 64 мл/мин, 16G — 208 мл/мин).

⚠️Прошу заметить,что для гражданских лиц данная манипуляция не входит в перечень дозволенного при оказании первой помощи‼️