🚑 Рубрика "Тактическая медицина"

✅КАНАЛ РИШЕ И ТАРЗАЛЬНЫЙ ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ✅

Тарзальный туннельный синдром является заболеванием, которое развивается вследствие избыточного давления на большеберцовый нерв в области предплюсны. Данная патология развивается по тем же механизмам, что и синдром запястного канала, локтевой туннельный синдром, лучевой туннельный синдром и часто бывает трудна для диагностики.

Большеберцовый нерв проходит позади внутренней лодыжки.
На медиальной поверхности голеностопного сустава он нерв может быть сдавлен в «пяточном канале Рише», который по аналогии с карпальным каналом называют также тарзальным. В этом туннеле нерв делится на конечные ветви. Канал направляется косо вниз и вперед, делясь на верхний — залодыжковый и нижний — подлодыжковый этажи.

Верхний этаж снаружи ограничен задним краем внутренней лодыжки и связкой, которая, направляясь отсюда назад и вниз, прикрепляется к задне-медиальным отделам таранной кости (задняя большеберцово-таранная часть дельтовидной связки, удерживатель сгибателей). Изнутри канал здесь ограничен внутренней кольцеобразной связкой, образующейся в результате слияния поверхностного и глубокого апоневрозов голени.

Нижний этаж канала снаружи ограничен внутренней поверхностью пяточной кости, а изнутри — дупликатурой той же кольцеобразной связки. В этой дупликатуре располагается приводящая мышца большого пальца. В канале проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца. Между двумя последними в верхнем этаже канала проходит сосудисто-нервный пучок — находящиеся в фиброзном влагалище большеберцовый нерв, артерия и вены. Нерв располагается кнаружи и кзади от артерии, проецируясь на равном расстоянии от ахиллова сухожилия и внутренней лодыжки. В нижнем этаже он делится на внутренний и наружный подошвенные нервы, иннервирующие кожу подошвы кпереди от пятки и расположенные здесь короткие мышцы.

Тарзальный туннельный синдром обычно вызывает диффузную боль подошвенной поверхности стопы. Большинство пациентов описывают эту боль как жжение или покалывание. Симптомы усугубляются после нагрузки на ногу, особенно после стояния на одном месте или хождения в течение длительного времени. После отдыха симптомы уменьшаются. Боль может обостриться, если надавить в области сдавления нерва (симптом Фалена). При усугублении состояния подошва стопы немеет и мышцы сгибатели становятся слабее.

Диагноз тарзального туннельного синдрома выставляется после расспроса пациента об истории болезни, о проявлении болезни, а также данных осмотра и обследования. При осмотре характерен положительный cимптом Тинеля - это чувство прострела по ходу нерва при постукивании пальцем по нерву на уровне сдавления.

💪Зенитный ракетно-артиллерийских дивизион 11-й отдельной гвардейской механизированной бригады занял первое место по итогам боевой подготовки в 2024/2025 учебном году среди зенитных ракетно-артиллерийских дивизионов отдельных механизированных бригад оперативных командований.

⭐️За прошлую неделю по итогам боевой подготовки и воинской дисциплины лучшим в соединении стал гвардии младший сержант Никитюк Марк Витальевич командир отделения одного из механизированных батальонов 11-й отдельной гвардейской механизированной бригады.

Родом Марк из города Жабинка, окончил колледж современных технологий машиностроения, по специальности техник-мехатроник. Занимается карате имеет призовые награды, увлекается спортивной стрельбой имеет разряд.

За время прохождения службы стал более мужественным, дисциплинированным и ответственным.
По окончании службы планирует поступить высшее учебное заведение, работать по специальности.

😂Рубрика: "Минутка юмора"😂

Время идёт, но истинное лицо партнёров не меняется.